曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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新型冠状病毒感染怎么防控
为有效防控疫情需采取多方面措施，包括个人做好佩戴口罩、手卫生等防护；定期对家居和公共场所消毒；减少前往人员密集场所并保持社交距离；密切自我及全员健康监测；符合条件人群积极接种疫苗。 一、个人防护措施 1.佩戴口罩：在公共场所、乘坐公共交通工具或与他人密切接触时，应佩戴符合标准的医用口罩或N95/KN95等防护口罩。口罩能有效阻挡病毒传播，尤其是在病毒传播风险较高的环境中。对于儿童，要选择适合其脸型的儿童专用口罩，确保佩戴紧密，如幼儿可选择带有鼻夹且能较好贴合面部的款式，以达到良好的防护效果。 2.手卫生：勤洗手是重要的防护措施。要用流动水和肥皂或洗手液洗手，洗手时间应不少于20秒。若外出不方便洗手，可使用含酒精浓度至少60%的免洗洗手液。无论是儿童还是成人，都应养成随时注意手部清洁的习惯。儿童可能需要家长帮助提醒和监督洗手，选择儿童喜爱且安全的免洗洗手液品牌，以增加儿童洗手的依从性。 二、环境消毒 1.家居环境：定期对家居环境进行消毒，可使用含氯消毒剂或酒精等合适的消毒剂。对于经常接触的物体表面，如门把手、桌面、水龙头等，每天进行擦拭消毒。在消毒时，要按照消毒剂的使用说明进行操作，注意通风。对于有幼儿的家庭，选择儿童安全、刺激性小的消毒剂，且消毒后要确保残留消毒剂挥发后再让儿童接触相关区域。 2.公共场所：公共区域的管理方应定期对电梯、楼梯扶手、公共座椅等进行消毒，保障公众的环境安全。 三、减少聚集 1.避免前往人员密集场所：尽量减少前往封闭、空气不流通的公众场所以及人群密集的地方。如非必要，避免参加大型聚会、集会等活动。对于不同年龄段的人群，都应意识到人员密集场所感染风险较高。儿童本身免疫力相对较低，更应减少在人员密集且通风不佳场所的停留时间；老年人若有基础疾病，在人员密集处感染后病情加重风险更高，所以更要尽量避免前往此类场所。 2.保持社交距离：与他人保持至少1米以上的社交距离，尤其是在公共场合。 四、健康监测 1.自我健康观察：密切关注自身健康状况，如出现发热、咳嗽、乏力等新型冠状病毒感染相关症状时，应立即佩戴口罩前往发热门诊就诊，并主动告知近期的行程和接触史。对于儿童，要注意观察其体温、精神状态、呼吸情况等，儿童感染后可能症状表现与成人有所不同，如可能出现拒食、嗜睡等非典型症状，家长需格外留意。 2.全员健康监测：家庭中若有成员出现疑似感染症状，其他成员也应进行自我健康监测，做好隔离防护措施，如分开居住、佩戴口罩等。 五、疫苗接种 1.符合接种条件人群积极接种：符合新型冠状病毒疫苗接种条件的人群应积极接种疫苗，疫苗能有效降低感染后发展为重症、危重症的风险，对于不同年龄、不同健康状况的人群都有一定的保护作用。老年人接种疫苗后可显著降低因感染导致的严重后果发生率；儿童在符合接种程序时也应按要求接种疫苗，虽然儿童感染后重症率相对较低，但接种疫苗仍可在一定程度上预防感染及减轻症状。
2025-11-18 14:08:21 -
病毒和细菌的区别是什么
病毒体积微小、结构简单无细胞结构，需寄生活细胞繁殖，感染致宿主症状，对抗有抗病毒药且易变异，儿童用药需谨慎；细菌个体一般比病毒大、形态多样有细胞结构，部分可独立生存，感染致病变，靠抗生素对抗，不同人群用抗生素有不同注意事项。 一、形态结构方面 病毒：体积非常微小，多数病毒直径处于10~300纳米左右，结构简单，无细胞结构，主要由核酸（DNA或RNA）和蛋白质衣壳构成，部分病毒还有包膜结构。例如流感病毒具有包膜，呈球形或丝状等形态。不同年龄人群感染病毒后，症状可能有所差异，儿童感染流感病毒可能出现高热、全身症状较重等情况，这与儿童自身免疫系统发育尚未完善有关。 细菌：个体一般比病毒大，形态多样，有球状、杆状、螺旋状等。具有细胞结构，有细胞壁、细胞膜、细胞质等基本结构，有的细菌还具有鞭毛、菌毛等特殊结构。不同年龄、性别、生活方式的人群感染细菌后表现不同，比如长期熬夜、生活不规律的人群，抵抗力相对较弱，更容易感染细菌引发炎症等疾病。 二、生存方式方面 病毒：病毒自身不能独立进行新陈代谢，必须寄生在活细胞内，依靠宿主细胞提供的物质和能量来进行繁殖。例如新冠病毒寄生在人体的呼吸道等部位的活细胞中，利用宿主细胞的核糖体合成自身的蛋白质，利用宿主细胞的核苷酸合成自身的核酸，进而组装成新的病毒颗粒。不同病史的患者感染病毒后，原有疾病可能会影响病情发展，如艾滋病患者感染其他病毒后，病情往往更为严重，因为艾滋病破坏人体免疫系统，导致患者免疫力极度低下。 细菌：细菌有相对独立的生存能力，有的细菌可以独立生存，进行自身的新陈代谢，通过摄取外界环境中的营养物质来生长繁殖。例如大肠杆菌可以在肠道内或体外适宜的环境中生存，进行发酵等代谢活动获取能量。不同年龄人群中，婴幼儿肠道菌群尚未完全建立，相对更容易受到细菌感染影响肠道功能，比如出现腹泻等症状，需要特别注意肠道菌群的维护。 三、对宿主影响及对抗措施方面 病毒：病毒感染宿主后，会引起宿主细胞的损伤、死亡等，从而导致宿主出现各种症状，如发热、咳嗽、乏力等。在对抗病毒方面，目前主要的药物有抗病毒药物，但病毒容易发生变异，使得药物的有效性受到一定挑战。例如流感病毒容易变异，所以流感疫苗需要每年根据流行毒株进行更新。对于不同人群，儿童使用抗病毒药物需要更加谨慎，要充分考虑儿童的肝肾功能等情况，优先采用非药物干预缓解症状，如儿童流感发热时，首先采用物理降温等非药物方式，只有在必要时才考虑合理使用抗病毒药物。 细菌：细菌感染宿主后，可能通过释放毒素、侵袭组织等方式引起病变。对抗细菌主要依靠抗生素等药物，不同细菌对抗生素的敏感性不同。例如金黄色葡萄球菌对某些青霉素类抗生素可能产生耐药性。在不同年龄人群中，老年人由于肝肾功能减退等原因，使用抗生素需要更加注意药物的选择和剂量调整，避免药物蓄积等不良反应。女性在妊娠期等特殊生理时期使用抗生素也需要谨慎评估药物对胎儿等的影响。
2025-11-18 14:07:51 -
什么是炭疽
炭疽由炭疽芽孢杆菌所致，该菌属革兰氏阳性需氧芽孢杆菌可形成芽孢具极强抵抗力，传播途径有接触患病动物皮毛等的接触传播、含芽孢气溶胶吸入的吸入传播、食用污染未煮熟肉类的食入传播，临床类型包括皮肤炭疽有局部丘疹斑疹等表现、肺炭疽起病似感冒后病情加重、肠炭疽有胃肠道症状，诊断可依临床表现及实验室检查的涂片镜检、细菌培养、分子生物学检测，预防要避免接触传染源、管理患病动物及对高危人群接种疫苗。 一、炭疽的病原体 炭疽是由炭疽芽孢杆菌所致的传染病，炭疽芽孢杆菌属革兰氏阳性需氧芽孢杆菌，在适宜环境下可形成芽孢，芽孢具有极强抵抗力，能耐受高温、化学消毒剂等，在外界环境中可存活数年甚至数十年。 二、传播途径 （一）接触传播 主要是接触患病动物的皮毛、肉类等。例如，从事畜牧业、皮革加工等行业的人员，若接触到携带炭疽芽孢杆菌的病畜皮毛，芽孢可能通过皮肤微小破损处侵入人体引发感染。 （二）吸入传播 当含有炭疽芽孢杆菌芽孢的气溶胶在空气中传播时，人吸入后可导致肺炭疽。比如在处理被污染的畜产品时，若操作不当使芽孢形成气溶胶被吸入呼吸道。 （三）食入传播 食用被炭疽芽孢杆菌污染且未煮熟的肉类等食物，可引起肠炭疽。 三、临床类型及表现 （一）皮肤炭疽 最为常见，多发生于暴露的皮肤部位，如手、面等。初期表现为皮肤局部出现丘疹或斑疹，随后迅速发展为水疱，周围组织红肿，数日后水疱破溃、坏死并形成黑色焦痂，伴有局部淋巴结肿大等表现。 （二）肺炭疽 起病类似感冒，患者先出现低热、咳嗽、咽痛等症状，随后病情迅速加重，出现严重呼吸困难、胸痛、咯血等，可伴有全身中毒症状，如高热、乏力等，病情进展快，若不及时治疗，病死率高。 （三）肠炭疽 主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，初期可能类似普通胃肠道感染，但随后可出现高热、血便等，病情严重时可导致败血症等并发症。 四、诊断方法 （一）临床表现 根据患者的接触史、典型的临床症状表现，如皮肤炭疽的黑色焦痂、肺炭疽的严重呼吸道症状等初步怀疑炭疽。 （二）实验室检查 1.涂片镜检：取病灶分泌物、血液等标本涂片，经染色后镜检，若发现革兰氏阳性、呈竹节状排列的大杆菌，结合临床可初步提示炭疽芽孢杆菌感染。 2.细菌培养：将标本接种于培养基进行培养，若分离出炭疽芽孢杆菌可明确诊断。 3.分子生物学检测：通过核酸检测等分子生物学方法检测炭疽芽孢杆菌的特异性核酸，有助于早期快速诊断。 五、预防措施 （一）避免接触传染源 对于畜牧业从业者、相关行业工作人员等，应避免接触患病动物及其产品，若接触需做好防护措施，如佩戴手套、口罩等。 （二）动物管理 对患病动物进行严格隔离、处理，防止炭疽芽孢杆菌传播扩散。对牲畜可进行炭疽疫苗接种，降低动物感染炭疽的风险，从而减少人类感染的可能性。 （三）疫苗接种 高危人群，如从事炭疽相关职业的人员等，可接种炭疽疫苗进行预防，提高机体对炭疽芽孢杆菌的免疫力。
2025-11-18 14:07:11 -
肺结核有哪些症状表现
肺结核有全身和呼吸系统症状。全身症状有发热（多为长期午后潮热，伴倦怠乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等，病情、个体差异影响发热表现，儿童需与其他发热病鉴别）、乏力（机体消耗致能量代谢异常，不同年龄乏力表现程度不同）；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰（最常见，干咳或少量黏液痰，合并细菌感染痰量增多呈脓性，儿童症状可能不典型易被误）、咯血（约1/3-1/2患者有，少量至大咯血，原因与病变累及血管有关，儿童咯血少见但大咯血危急）、胸痛（病变累及胸膜时刺痛，随呼吸和咳嗽加重，部位不固定，儿童表述不准确需结合其他症状判断）、呼吸困难（病变范围大或合并大量胸腔积液、气胸等时出现，因肺部有效通气面积减少、气体交换障碍，儿童严重肺结核合并呼吸困难影响生长发育需及时就医）。 一、全身症状 1.发热：是肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者伴有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。发热情况可因个体差异及病情严重程度有所不同，比如病情较重的患者发热可能更为明显且持续时间较长。在儿童中，由于其机体代谢活跃等特点，也可能出现类似的午后低热表现，但需与儿童常见的其他发热性疾病相鉴别。 2.乏力：患者常感到全身没有力气，活动耐力下降。这是因为结核分枝杆菌感染后，机体处于消耗状态，能量代谢出现异常，影响了肌肉等组织的正常功能。不同年龄的患者，乏力表现程度可能不同，儿童可能在玩耍时较以往容易疲劳，成年人则可能在日常工作中更容易感到力不从心。 二、呼吸系统症状 1.咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状。咳嗽多为干咳或仅有少量黏液痰，当合并其他细菌感染时，痰量会增多且可呈脓性。咳嗽的性质和程度因病变部位和病情轻重而异。例如，病变累及支气管时，咳嗽可能较为明显。在儿童中，咳嗽症状可能不太典型，有时容易被忽视或误诊为普通感冒引起的咳嗽，需要仔细鉴别。 2.咯血：约1/3-1/2的患者有咯血表现。多数患者为少量咯血，少数为大咯血。咯血的原因是结核病变使毛细血管通透性增高，导致痰中带血；若病变累及小血管，可引起中等量咯血；当病变累及大血管时，可出现大咯血。不同年龄患者咯血表现有所差异，儿童咯血相对较少见，但一旦出现大咯血可能更为危急，需要及时处理。 3.胸痛：当肺结核病变累及胸膜时可引起胸痛，多为刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。胸痛的部位常不固定，可因病变累及的胸膜部位不同而有所差异。在儿童中，由于其对胸痛的表述可能不够准确，需要结合其他症状综合判断是否存在胸膜受累的情况。 4.呼吸困难：多见于病变范围较大的患者，或合并大量胸腔积液、气胸等情况时。主要是因为肺部有效通气面积减少，气体交换障碍所致。例如，广泛的肺部病变导致肺组织破坏严重，影响了正常的呼吸功能，患者会感到呼吸急促、困难。儿童若出现严重的肺结核且合并呼吸困难，可能会影响其生长发育，需要及时就医评估呼吸功能并进行相应治疗。
2025-11-18 14:06:38 -
水痘和手足口病的区别
水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，手足口病主要由肠道病毒引起，二者在病原体、临床表现（皮疹特点、全身症状）、好发年龄、季节、传播途径、预后及特殊人群注意事项等方面存在不同，水痘多见于2-6岁儿童，冬春多见，通过呼吸道飞沫等传播，多数预后好；手足口病以5岁以下儿童多见，夏秋季多见，通过密切接触等传播，大部分轻症，部分重症有严重后果，儿童、孕妇、免疫功能低下者需分别注意相应情况。 临床表现方面 皮疹特点 水痘：皮疹首先出现在头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，大小不一，疱疹壁薄易破，周围有红晕，疱疹液初为透明，后变混浊，结痂后不留瘢痕。 手足口病：皮疹主要分布在手、足、口腔等部位，手、足部位的皮疹多为丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，口腔内疱疹多发生在舌、颊黏膜、硬腭等部位，可融合成溃疡。 全身症状 水痘：患者可伴有发热，体温一般在38℃左右，全身症状相对较轻，发热同时或1-2天后出疹。 手足口病：多数患者有发热，体温可高可低，部分患者伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，EV71感染引起的手足口病有时全身症状相对较重，可能出现精神差、嗜睡、易惊等神经系统受累表现。 好发年龄和季节方面 好发年龄 水痘：多见于2-6岁儿童，但各年龄组均可发病，未接种疫苗的人群普遍易感。 手足口病：以5岁以下儿童尤其是3岁以下儿童多见。 好发季节 水痘：冬春季节多见。 手足口病：夏秋季多见。 传播途径方面 水痘：主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，接触被水痘-带状疱疹病毒污染的物品也可感染。 手足口病：主要通过密切接触传播，如接触患者的粪便、疱疹液、呼吸道分泌物等，也可通过被污染的手、毛巾、玩具、餐具等间接传播。 预后方面 水痘：大多数患者预后良好，皮疹结痂脱落后一般不留瘢痕，但免疫功能低下者、新生儿等特殊人群感染水痘可能病情较重，甚至危及生命。 手足口病：大部分患者为轻症，预后良好，EV71感染引起的重症病例可能出现中枢神经系统感染、肺水肿、循环衰竭等严重并发症，甚至导致死亡，存活者可能留有神经系统后遗症等。 特殊人群注意事项 儿童 对于水痘和手足口病患儿，无论年龄大小，都需要密切观察病情变化，尤其是手足口病中EV71感染的患儿，要注意有无精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促等重症表现。儿童免疫系统尚未完全发育，感染后要注意休息，保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹引起继发感染。 孕妇 孕妇感染水痘-带状疱疹病毒可能会导致胎儿畸形等严重后果，因为水痘-带状疱疹病毒可通过胎盘感染胎儿；孕妇感染手足口病一般病情相对较轻，但也需要及时就医，密切监测自身和胎儿情况。 免疫功能低下者 免疫功能低下者如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染水痘或手足口病后病情可能更严重，水痘可能发展为播散性水痘，手足口病可能出现重症表现，需要更加积极的监测和治疗。
2025-11-18 14:06:11
