曾艳丽

河南省人民医院

擅长:肝硬化,病毒性肝炎,发热性疾病,新冠肺炎等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

曾艳丽,副主任医师,硕士研究生生导师,河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力,目前主持国家级和省级科研项目4项,以第一作者发表论文10余篇,其中SCI三篇,累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识,擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项,获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号,并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。

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个人擅长
肝硬化,病毒性肝炎,发热性疾病,新冠肺炎等疾病的诊治。展开
  • 发烧反反复复怎么回事

    发烧反反复复可由感染性和非感染性因素引起,不同人群发烧反反复复有不同特点及注意事项,感染性因素包括病毒、细菌、支原体感染致反复发热,非感染性因素有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、中暑、重度脱水等可致反复发烧,儿童、成人、老年人反复发烧各有特点及需注意的方面。 细菌感染:常见的如肺炎链球菌引起的肺炎,患者会出现高热,体温可在39℃左右,且经抗生素治疗后体温可能短暂下降又复升,呈现反复发烧状态;布鲁氏菌感染,可导致布鲁氏菌病,发热多为不规则热,反复发热是其特点之一,还可能伴有多汗、关节痛等症状。 支原体感染:肺炎支原体感染较为常见,患者会出现发热,体温可高可低,而且发热可持续2-3周,体温恢复正常后仍可能有反复,同时伴有咳嗽,多为刺激性干咳。 非感染性因素导致发烧反反复复 自身免疫性疾病:例如幼年特发性关节炎,是儿童时期常见的自身免疫性疾病,发热是其常见表现,可为反复的不规则发热,同时伴有关节肿胀、疼痛、活动受限等症状,病情缓解与复发交替出现。系统性红斑狼疮也可出现反复发热,多见于育龄女性,除发热外,还会有面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统受累表现。 恶性肿瘤:白血病患者会出现发热,多为低热或中等度热,但也有部分患者会出现反复高热,同时伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现;恶性淋巴瘤患者也常以发热为首发症状,发热呈周期性或反复发热,可伴有盗汗、消瘦等症状。 其他情况:如中暑,在高温环境下暴露时间过长,体温调节中枢功能障碍,会出现发热,且可能反复,同时伴有口渴、乏力、头晕等表现;重度脱水时,由于机体散热等功能受影响,也可能出现反复低热情况,多有失水相关表现,如尿量减少、皮肤弹性差等。 不同人群发烧反反复复的特点及注意事项 儿童:儿童免疫系统发育不完善,感染因素导致反复发烧较为常见。比如幼儿急疹,一般发热3-5天后热退疹出,但部分儿童在发热过程中可能会反复,且儿童反复发烧时需密切观察精神状态,因为儿童病情变化相对较快。如果儿童反复发烧伴有精神萎靡、嗜睡、抽搐等情况,要及时就医。同时,儿童体温调节中枢不稳定,在发热反复时要注意适当增减衣物,既不能过度保暖导致散热不良使体温进一步升高,也不能保暖不足。 成人:成人若反复发烧,需关注自身基础疾病情况。有基础疾病的成人如糖尿病患者,反复发烧时要警惕合并感染等情况,因为糖尿病患者抵抗力相对较低,容易发生各种感染且感染后易反复。成人反复发烧时要注意休息,保证充足睡眠,以利于机体恢复,同时要注意饮食营养均衡,增强自身抵抗力。 老年人:老年人反复发烧要格外重视,因为老年人各器官功能衰退,免疫力低下。可能由多种复杂原因引起反复发烧,如肺部感染,老年人肺炎症状可能不典型,发热可能反复,同时可能伴有咳嗽、咳痰不明显等情况。老年人反复发烧时要注意监测体温变化,及时就医进行全面检查,因为老年人病情变化快,延误治疗可能导致严重后果,而且老年人在用药等方面要谨慎,需在医生指导下进行相关检查和处理。

    2025-10-15 15:29:17
  • 接种新冠疫苗有哪些潜在副作用

    新冠疫苗接种后局部常见轻中度反应如注射部位疼痛红肿硬结等可自行缓解,全身有发热多为一过性低热等、乏力、头痛肌肉酸痛等,特殊人群如孕妇需谨慎评估并观察,老年人需关注基础疾病变化,儿童要密切观察局部和全身反应,过敏史人群接种前详评且留观,大部分副作用轻微可缓解,局部避免搔抓保持清洁,全身发热超38.5℃可谨慎用退热药物优先非药物干预,接种后需注意休息等。 一、局部副作用 接种新冠疫苗后常见局部副作用包括注射部位疼痛、红肿、硬结等。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,局部不良反应多为轻至中度,一般在接种后2~3天内可自行缓解。例如,部分受种者接种后注射部位会出现轻微疼痛,少数人可能出现红肿或硬结,但通常不影响正常生活,无需特殊干预,注意保持局部清洁即可。 二、全身副作用 1.发热:部分受种者接种后可能出现发热,多为低热(体温一般在37.1~38℃),少数可为中度发热(体温38.1~39℃),极少数出现高热(体温≥39℃)。多数发热情况为一过性,一般1~2天内可自行消退,若发热持续不缓解或体温过高,需及时就医评估。 2.乏力:接种后部分人会感觉全身乏力,通常程度较轻,多在1~2天内恢复,在此期间应注意休息,避免过度劳累。 3.头痛、肌肉酸痛:少数受种者可能出现头痛、肌肉酸痛等症状,一般程度较轻,可通过适当休息、多饮水等方式缓解,若症状持续不改善或加重,需就医处理。 三、特殊人群需关注的副作用情况 1.孕妇:目前关于孕妇接种新冠疫苗的严重不良反应报告较少,但仍需谨慎评估。接种前应充分沟通,接种后需密切观察自身状况,若出现异常不适需及时就医并向医生说明妊娠情况。 2.老年人:老年人接种后需关注基础疾病变化,部分老年人可能因接种出现体温波动等情况,应监测基础疾病指标,如高血压患者需关注血压变化,糖尿病患者需监测血糖等,若出现与基础疾病相关的异常加重情况,应及时就医。 3.儿童:儿童接种新冠疫苗后的局部和全身反应与成人有一定差异,需密切观察注射部位反应及体温变化等。儿童可能出现的局部反应如注射部位红肿等,全身反应可能包括低热、哭闹等,一般症状较轻且恢复较快,若儿童出现持续高热、严重哭闹不止等异常情况,应及时就医。 4.过敏史人群:有过敏史人群接种前需详细评估过敏史,特别是对疫苗成分过敏者严禁接种。接种后需在接种点留观30分钟,密切观察是否出现过敏反应,如皮疹、呼吸困难等,若出现过敏相关症状应立即就医。 四、副作用的应对与注意事项 大部分新冠疫苗接种后的副作用为轻微且可自行缓解的,受种者无需过度恐慌。出现局部副作用时,避免搔抓注射部位,保持清洁干燥;出现全身副作用如发热时,可采用物理降温(如温水擦浴)等非药物干预方式缓解,若体温超过38.5℃且伴随明显不适,可在医生指导下谨慎使用退热药物(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导),但需优先考虑非药物干预。同时,接种后应注意休息、保持良好生活作息,有助于身体恢复。

    2025-10-15 15:28:41
  • 现在新冠疫苗注射安全吗

    新冠疫苗经严格ⅠⅡ期评估接种后不良反应多为轻中度可自行缓解Ⅲ期全球多中心试验显示严重不良反应发生率极低真实世界应用中安全性特征稳定多数接种者一般反应可自行恢复无长期严重问题孕妇接种不良反应与非孕妇无显著差异但需医生评估健康状况等过敏史人群需详细评估成分过敏禁忌非成分过敏稳定期需严密观察慢性病患者病情稳定者接种安全但需告知医生控制情况。 一、临床试验验证的安全性表现 新冠疫苗经过严格的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验,在Ⅰ期和Ⅱ期临床试验中,主要评估疫苗的安全性和初步免疫原性,结果显示疫苗接种后出现的不良反应多为轻度至中度,如注射部位疼痛、红肿等局部反应,以及低热、乏力等全身反应,且这些反应大多在1-3天内自行缓解。Ⅲ期临床试验进一步扩大了样本量,全球多中心的Ⅲ期临床试验数据表明,新冠疫苗相关的严重不良反应发生率极低,远低于传统疫苗常见严重不良反应的发生概率,例如某新冠疫苗的Ⅲ期临床试验中,严重不良反应发生率低于万分之一,充分证明了疫苗在大规模人群应用中的安全性基础。 二、真实世界应用中的安全性情况 在全球广泛的真实世界应用中,大量接种者的数据持续监测显示,新冠疫苗的安全性特征稳定。多数接种者在接种后出现的一般反应都能自行恢复,没有发现长期的、严重的安全性问题。例如,在一些国家和地区大规模接种后,对接种人群进行长期跟踪随访,未发现疫苗导致永久性器官损伤等严重后果。对于不同年龄层人群,儿童接种新冠疫苗后,不良反应发生情况与成人有相似规律,以轻度反应为主,如部分儿童接种后出现低热,很快恢复正常;对于老年人群,虽然老年人群可能合并多种基础疾病,但在基础疾病控制稳定的情况下接种新冠疫苗,其安全性也得到了验证,老年接种者出现严重不良反应的比例极低,且接种疫苗后对降低老年人感染新冠病毒后的重症率和死亡率有显著效果,从整体健康获益角度来看是安全且有益的。 三、特殊人群接种安全性考量 (一)孕妇群体 目前已有关于孕妇接种新冠疫苗的研究数据,研究表明,孕妇接种新冠疫苗后的不良反应发生情况与非孕妇群体无显著差异,没有证据显示孕妇接种新冠疫苗会对胎儿造成不良影响。但由于孕妇属于特殊人群,在接种前需要由医生充分评估孕妇的健康状况、妊娠阶段等因素,在确保安全的情况下谨慎接种,并且接种后要进行密切的健康监测。 (二)过敏史人群 对于有过敏史的人群,接种新冠疫苗前需详细评估过敏史。如果是对疫苗中的明确成分(如某些辅料等)过敏,则禁忌接种;而对于非疫苗成分过敏的稳定期过敏患者,需在医生的严密观察下接种,接种过程中及接种后要密切监测是否出现过敏反应,以便及时处理。 (三)慢性病患者 患有慢性病且病情稳定的人群,如高血压、糖尿病患者等,接种新冠疫苗是安全的。只要慢性病处于稳定控制状态,接种疫苗不会导致慢性病病情加重,反而能有效降低感染新冠病毒后引发慢性病急性发作的风险。但在接种前需要将自身慢性病的控制情况告知医生,由医生综合判断是否适合接种。

    2025-10-15 15:28:09
  • 乙肝核性抗体阳性有问题吗

    乙肝核心抗体阳性是否有问题分情况,单纯乙肝核心抗体阳性时,既往感染过乙肝病毒已恢复的一般无需特殊治疗但要定期监测,核心抗体低水平阳性需结合乙肝病毒DNA定量等明确;合并其他乙肝指标阳性时,合并乙肝表面抗原阳性需进一步检查评估并决定是否治疗及采取相关预防措施,合并乙肝e抗体或乙肝e抗原阳性也需结合多项指标综合评估病情并采取相应措施,有乙肝家族史者需更密切关注。 一、单纯乙肝核心抗体阳性 1.既往感染过乙肝病毒但已恢复的情况 若仅乙肝核心抗体阳性,其余乙肝相关指标均为阴性,这种情况多见于既往感染过乙肝病毒,但是人体的免疫系统已经将乙肝病毒清除,处于康复阶段。此时一般不需要特殊治疗,但需要定期监测乙肝五项等相关指标,观察指标的动态变化。从流行病学角度看,这类人群一般不具有传染性,对日常生活的影响相对较小,但仍需关注自身健康状况,因为少数情况下可能存在乙肝病毒变异等特殊情况导致指标呈现单纯核心抗体阳性。在生活方式方面,要保持健康的生活习惯,如合理饮食、适量运动等,以维持良好的身体状态,对于有家族乙肝病史的人群,更应密切关注自身指标变化。 2.核心抗体低水平阳性可能存在的情况 少数情况下,可能存在乙肝病毒低水平复制或者核心抗体检测的交叉反应等情况。需要结合乙肝病毒DNA定量等检查进一步明确。如果乙肝病毒DNA定量检测为阴性,一般问题相对不大;如果乙肝病毒DNA定量检测为阳性,则需要进一步评估病情,看是否需要进行抗病毒等相关治疗。对于有乙肝家族史的人群,出现单纯核心抗体阳性时更要谨慎对待,定期复查相关指标,以便及时发现可能存在的问题。 二、合并其他乙肝指标阳性的情况 1.合并乙肝表面抗原阳性 若乙肝核心抗体阳性同时合并乙肝表面抗原阳性,说明是乙肝病毒感染者,可能处于乙肝携带状态或者乙肝发病阶段。此时需要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等。如果肝功能正常,乙肝病毒DNA定量较低,肝脏超声无明显异常,可能处于乙肝携带状态,需要定期监测,生活中要注意避免过度劳累、饮酒等加重肝脏负担的行为;如果肝功能异常,乙肝病毒DNA定量较高,肝脏超声提示有肝纤维化等改变,则需要根据具体情况考虑进行抗病毒等治疗。对于有乙肝家族史的人群中出现这种情况的患者,其家庭成员也需要进行乙肝五项检查,看是否需要接种乙肝疫苗等预防措施。 2.合并乙肝e抗体或乙肝e抗原阳性 当乙肝核心抗体阳性合并乙肝e抗体阳性时,可能处于乙肝恢复期或者低病毒复制状态;若合并乙肝e抗原阳性,则提示乙肝病毒复制活跃,传染性较强。此时都需要结合肝功能、乙肝病毒DNA定量等综合评估病情。对于女性患者,如果处于妊娠期,需要更加密切监测,因为乙肝病毒可能通过母婴传播等途径影响胎儿健康,需要在医生指导下采取相应的阻断措施。对于男性患者,在生活中要注意避免将病毒传染给他人,如避免无保护的性行为等,同时要注意自身肝脏的保护,避免使用可能损害肝脏的药物等。

    2025-10-15 15:27:05
  • 血行播散型肺结核是什么意思

    血行播散型肺结核是结核分枝杆菌入血播散至肺引起的肺结核,分急性、亚急性和慢性,急性起病急有全身毒血症状等,影像学满布均匀粟粒影;亚急性慢性起病缓症状轻,影像学有不均阴影等,需综合诊断鉴别,治疗遵原则,特殊人群有不同注意事项。 一、急性血行播散型肺结核 发病机制:大量结核分枝杆菌一次或在极短时间内多次侵入血液循环,播散至肺部。多见于婴幼儿和青少年,尤其是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。 临床表现:起病急,有全身毒血症状,常伴结核性脑膜炎或其他器官结核。发热多为稽留热或弛张热,可持续数周或数月,同时伴有盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等全身中毒症状。呼吸道症状可有咳嗽、咳痰,部分患者可出现呼吸困难。 影像学表现:胸部X线或CT检查可见双肺满布大小、密度和分布均匀的粟粒状阴影,直径约1-2mm。 二、亚急性、慢性血行播散型肺结核 发病机制:少量结核分枝杆菌在较长时间内多次侵入血液循环,播散至肺部。患者机体抵抗力相对较好。 临床表现:起病较缓,症状相对较轻,可无明显中毒症状,部分患者有低热、盗汗、乏力等,呼吸道症状也不典型,可仅有咳嗽、咳痰等。 影像学表现:胸部X线或CT检查可见双肺上、中肺野有大小不等、密度不均、分布不均的粟粒状阴影,新的病灶和陈旧的病灶同时存在。 三、诊断与鉴别诊断 诊断:根据患者的接触史、临床表现、影像学检查及实验室检查等综合判断。实验室检查可发现结核菌素试验阳性,痰结核分枝杆菌检查可阳性(但急性血行播散型肺结核患者痰中结核菌阳性率相对较低),γ-干扰素释放试验也有助于诊断。 鉴别诊断:需与肺炎、肺转移瘤等疾病鉴别。肺炎一般起病急,热型多样,抗菌治疗有效;肺转移瘤有原发肿瘤病史等可资鉴别。 四、治疗 抗结核治疗:遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则,常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。具体用药方案需根据患者的病情、年龄等因素制定。 对症治疗:对于发热患者可进行物理降温或适当使用退热药物;对于呼吸困难患者可给予吸氧等支持治疗。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童患血行播散型肺结核时,由于其免疫系统尚未发育完善,病情进展可能较快。要密切观察儿童的生长发育情况,抗结核治疗过程中需注意药物对儿童生长发育的影响,定期进行肝功能等检查。同时,要加强营养支持,保证充足的休息。 老年人:老年人患血行播散型肺结核时,常合并其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等。在抗结核治疗过程中,要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用,定期监测肝肾功能、血糖等指标。由于老年人抵抗力相对较弱,病情变化可能较隐匿,要加强护理,密切观察病情变化。 妊娠期女性:妊娠期女性患血行播散型肺结核时,抗结核药物的选择需谨慎,要考虑药物对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的抗结核药物,如异烟肼、利福平等,但需在医生的严密监测下进行治疗,同时要加强孕期保健,定期进行产前检查。

    2025-10-15 15:26:30
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