曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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肝功能和乙肝五项有什么区别
肝功能检查与乙肝五项定义涵盖范畴不同，前者通过生化检测反映肝脏生理功能含多项指标，后者专检乙肝病毒血清学标志物；指标及意义不同，肝功能指标中谷丙转氨酶反映肝细胞损伤程度，胆红素分直接间接升高原因不同，白蛋白反映肝脏合成功能，乙肝五项中各抗原抗体阳性有不同意义；临床应用目的不同，前者评估肝脏基础功能等，后者筛查乙肝感染等；不同人群需关注要点不同，儿童乙肝五项表面抗体阴性需接种疫苗且肝功能指标范围与成人不同，女性孕期需关注两者情况，有肝病病史人群复查要关注两者变化。 一、定义与涵盖范畴不同 肝功能检查是通过一系列生化检测手段，反映肝脏生理功能状态的检查项目，涵盖血清转氨酶（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、胆红素（直接胆红素、间接胆红素）、白蛋白等多项指标；乙肝五项则是专门检测乙肝病毒感染的血清学标志物，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）。 二、指标及意义不同 （一）肝功能指标及意义 谷丙转氨酶（ALT）：正常参考值一般为5~40U/L，主要反映肝细胞损伤程度，各种肝病（如病毒性肝炎、药物性肝损伤等）均可导致其升高。 胆红素：包括直接胆红素和间接胆红素，直接胆红素升高常见于胆道梗阻、肝细胞性黄疸等；间接胆红素升高可能与溶血等因素相关。 白蛋白：正常范围在35~55g/L，反映肝脏合成功能，肝硬化、重型肝炎等严重肝病可致白蛋白降低。 （二）乙肝五项指标及意义 乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性表示已感染乙肝病毒。 乙肝表面抗体（抗HBs）：阳性可能是接种乙肝疫苗后产生的保护性抗体，或既往感染乙肝病毒后恢复并产生免疫力。 乙肝e抗原（HBeAg）：阳性提示乙肝病毒复制活跃、传染性强。 乙肝e抗体（抗HBe）：阳性多提示病毒复制活动减弱，传染性降低。 乙肝核心抗体（抗HBc）：阳性提示既往感染过乙肝病毒或现症感染。 三、临床应用目的不同 肝功能检查主要用于评估肝脏基础功能状态、判断肝病病情严重程度等，如协助诊断肝炎、肝硬化等疾病；乙肝五项主要用于筛查是否感染乙肝病毒、判断乙肝感染类型（如大三阳、小三阳等）及传染性等，例如大三阳（HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性）提示病毒复制活跃、传染性强，小三阳（HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性）需结合其他指标判断病毒复制情况。 四、不同人群需关注要点 儿童：乙肝五项检查中若表面抗体阴性需及时接种乙肝疫苗，肝功能检查需注意儿童正常指标范围与成人不同，如儿童谷丙转氨酶正常范围可能稍宽。 女性：孕期需关注肝功能及乙肝五项情况，确保母婴健康，如乙肝表面抗原阳性孕妇需进行母婴阻断相关监测。 有肝病病史人群：复查时需同时关注肝功能与乙肝五项变化，以评估病情进展及治疗效果等。
2025-11-18 13:57:10 -
艾滋病真菌感染吗
艾滋病患者易发生真菌感染，常见念珠菌、隐球菌、肺孢子菌感染，诊断结合临床表现和实验室检查，治疗选相应抗真菌药且需谨慎，特殊人群如儿童、老年、女性艾滋病合并真菌感染患者各有注意事项，需综合多方面因素规范处理。 念珠菌感染：口腔念珠菌感染较为常见，表现为口腔内出现白色膜状物，可伴有疼痛、吞咽困难等；外阴阴道念珠菌感染则会引起外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等症状。研究显示，在艾滋病患者中，念珠菌感染的发生率较高，这与患者免疫功能低下，念珠菌易于增殖侵袭有关。 隐球菌感染：隐球菌脑膜炎是艾滋病患者严重的机会性真菌感染之一。隐球菌可通过呼吸道侵入人体，然后播散至中枢神经系统等部位。患者会出现头痛、发热、恶心、呕吐等症状，严重时可危及生命。 肺孢子菌肺炎：这是艾滋病患者最常见的肺部机会性感染之一。肺孢子菌主要侵犯肺部，患者表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等。其发病机制是艾滋病患者免疫缺陷，肺孢子菌大量繁殖并引起肺部炎症反应。 艾滋病合并真菌感染的诊断与治疗原则 诊断：需要结合患者的临床表现、实验室检查等综合判断。例如，对于念珠菌感染，可通过口腔或阴道分泌物涂片、培养等找到念珠菌；隐球菌感染可通过脑脊液检查、血液或脑脊液隐球菌抗原检测等明确；肺孢子菌肺炎可通过支气管肺泡灌洗、痰液检查等发现肺孢子菌包囊或滋养体。 治疗：针对不同的真菌感染选择相应的抗真菌药物。如念珠菌感染可选用氟康唑等药物；隐球菌感染常用两性霉素B联合氟胞嘧啶等治疗；肺孢子菌肺炎的治疗药物有复方磺胺甲噁唑等。但在治疗过程中要考虑艾滋病患者的特殊情况，因为艾滋病患者本身免疫功能差，药物的选择和使用需要更加谨慎，要权衡药物的疗效和可能的不良反应。 特殊人群（艾滋病合并真菌感染患者）的注意事项 儿童艾滋病合并真菌感染患者：儿童艾滋病患者免疫功能更不成熟，发生真菌感染后病情进展可能更快。在诊断和治疗上要更加谨慎，抗真菌药物的选择需要考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用可能对儿童生长发育有较大影响的药物。同时，要加强护理，保持患儿皮肤、口腔等部位的清洁，预防感染进一步加重。 老年艾滋病合并真菌感染患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，肝肾功能可能有所减退。在使用抗真菌药物时，需要密切监测肝肾功能，因为一些抗真菌药物可能对肝肾功能有影响。同时，要注意老年患者的营养支持，提高机体抵抗力，以更好地应对真菌感染。 女性艾滋病合并外阴阴道念珠菌感染患者：要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性的清洁剂。在治疗期间要避免性生活，性伴侣也可能需要同时检查和治疗，防止交叉感染。并且要按照医嘱足疗程用药，不要自行停药，以免病情反复。 总之，艾滋病患者容易发生真菌感染，且不同人群在诊断、治疗和护理上有各自的特点，需要综合考虑多方面因素进行规范的处理。
2025-11-18 13:56:43 -
新冠十大症状有哪些
新冠感染有多种症状表现，发热多为中低热部分患者可现高热且不同年龄人群表现有差异，儿童感染后发热相对常见且婴幼儿多以低热或不规律发热为主；干咳是无痰或少量痰因病毒刺激气道引发，长期吸烟人群气道敏感性可能影响干咳表现；乏力是患者常感全身疲倦没力气，长期缺乏运动者及年龄较大者表现更明显；部分患者感染后会出现嗅觉味觉减退或丧失，年龄较大者相对更易；鼻塞流涕类似普通感冒鼻部症状，免疫力较低人群持续时间相对较长；咽痛咽部疼痛不适，免疫力较低人群包括基础疾病致免疫力低下者更明显；结膜炎表现为眼睛发红、瘙痒、分泌物增多等，儿童需注意眼部护理；肌痛为肌肉酸痛，运动爱好者感染后更明显，年龄较大者肌痛可能更易感受；腹泻是消化系统症状，有基础胃肠道疾病患者感染后更易出现且恢复较慢，老年患者基础胃肠功能弱腹泻影响更显著；严重时可能出现呼吸困难，有基础肺部疾病患者感染后可能加重病情需重点关注。 一、发热 新冠感染时常见发热症状，多为中低热，部分患者可出现高热。不同年龄人群发热表现有差异，儿童感染后可能发热相对常见且体温波动情况不同，婴幼儿可能以低热或不规律发热为主。 二、干咳 表现为无痰或少量痰的咳嗽，因病毒刺激气道引发，部分患者可能因气道受刺激出现此症状，不同生活方式人群无明显特异性差异，但长期吸烟人群气道敏感性可能影响干咳表现。 三、乏力 患者常感觉全身疲倦、没力气，不同生活方式人群表现程度不同，长期缺乏运动者可能更易感觉乏力，年龄较大者体力储备相对较弱，乏力感可能更明显。 四、嗅觉味觉减退或丧失 部分患者感染新冠后会出现嗅觉和味觉的改变，年龄较大者可能相对更易出现这种情况，可能与病毒影响嗅觉味觉相关神经有关。 五、鼻塞、流涕 类似普通感冒的鼻部症状，但新冠引起的鼻塞流涕可能伴随其他症状，不同性别无明显差异，免疫力较低人群可能鼻塞流涕症状持续时间相对较长。 六、咽痛 咽部疼痛不适，不同性别可能无明显差异，但免疫力较低人群可能咽痛更明显，如患有糖尿病等基础疾病导致免疫力低下者。 七、结膜炎 表现为眼睛发红、瘙痒、分泌物增多等，儿童在接触污染物后用手揉眼等行为可能增加感染风险，儿童感染新冠后出现结膜炎的情况需注意眼部护理。 八、肌痛 肌肉酸痛，运动爱好者在感染后肌痛可能更明显，因运动爱好者平时肌肉活动较多，感染后肌肉受累更易察觉酸痛，年龄较大者肌肉功能相对减退，肌痛可能更易感受。 九、腹泻 消化系统症状，有基础胃肠道疾病的患者如患有胃溃疡等，感染新冠后腹泻症状可能更易出现且恢复较慢，不同年龄人群中，老年患者基础胃肠功能相对较弱，腹泻影响可能更显著。 十、呼吸困难 严重时可能出现，有基础肺部疾病的患者如慢阻肺患者感染新冠后呼吸困难可能加重，此类患者本身肺部功能受限，感染后病情可能恶化更快，需重点关注。
2025-11-18 13:55:58 -
新冠阳性什么时候传染性最强
新冠病毒感染者在感染初期病毒载量高时传染性强，症状明显时传染性也不容忽视，儿童、老年人群体及健康和有基础疾病人群传染性有差异及影响因素，可通过隔离防护、注意个人卫生、环境消毒等措施降低传染性。 一、感染初期病毒载量较高时传染性强 新冠病毒感染者在感染初期，体内病毒复制较为活跃，此时病毒载量通常处于较高水平，这个阶段具有较强的传染性。一般来说，在出现症状前1-2天至发病后5天左右，病毒载量相对较高，传染性较强。例如，多项研究表明，在感染后的前几天，患者呼出的气体、接触过的物品表面等可能含有大量病毒，容易传播给他人。 二、症状明显时传染性也不容忽视 当感染者出现明显症状，如发热、咳嗽、咽痛等时，其体内的病毒依然在大量复制，此时仍然具有较强的传染性。这是因为症状的出现并不意味着病毒停止复制，只是人体免疫系统开始对病毒进行反应，但病毒仍然能够通过呼吸道飞沫等途径传播给周围人群。例如，有研究发现，在出现发热等症状的患者周围，接触者被感染的风险较高。 三、不同人群传染性强弱的差异及影响因素 儿童群体：儿童感染新冠后，在病毒载量较高阶段也具有较强传染性，且由于儿童可能防护意识和卫生习惯相对较差，在家庭等环境中容易造成病毒传播。例如，有家庭聚集性感染的情况显示，儿童感染后可能成为病毒传播的重要环节，因为儿童活动范围相对局限，与家人接触密切。 老年人群体：老年人免疫力相对较低，感染后病毒载量可能持续较长时间处于较高水平，而且老年人可能合并基础疾病，在感染期间病毒传播风险较高。同时，老年人如果居住在养老机构等相对封闭环境中，更容易造成病毒的快速传播。 健康人群与有基础疾病人群：健康人群感染后如果病毒载量较高时也容易传播病毒，而有基础疾病的人群由于身体状况特殊，在感染新冠后，其病毒传播能力可能受到自身身体机能的影响，但总体来说，只要体内存在较高病毒载量，就具有传染性，并且有基础疾病人群感染后病情可能更严重，其病毒传播也需要引起重视。 四、降低传染性的相关措施 隔离防护：感染者应及时进行隔离，避免与他人密切接触，佩戴好口罩等防护用品，减少病毒传播风险。例如，居家隔离时要与家人保持一定距离，使用单独的餐具、生活用品等。 注意个人卫生：勤洗手，保持手部清洁，避免用手触摸口鼻等部位，减少病毒通过接触传播的机会。对于不同人群，儿童需要家长帮助做好手部清洁等卫生防护；老年人要注意自身手部卫生的保持，可使用合适的洗手液等。 环境消毒：对感染者居住的环境进行定期消毒，特别是经常接触的物品表面，如桌椅、门把手、手机等，降低环境中病毒存活和传播的可能性。不同环境和物品可选择合适的消毒剂进行消毒，如含氯消毒剂等，但要注意使用安全，避免对人体造成伤害，对于儿童活动区域的消毒更要注意选择温和且安全的消毒方式和产品。
2025-11-18 13:55:37 -
新冠病毒阶段性症状
新冠病毒感染有前驱期症状如身体疲倦等、急性期典型症状包括发热及呼吸道症状如咳嗽咽痛鼻塞流涕、恢复期症状有乏力、咳嗽迁延、嗅觉味觉减退或丧失，不同人群各症状表现有差异需关注。 一、前驱期症状 部分感染者在感染新冠病毒初期可能出现一些非特异性症状，类似普通感冒的前驱表现，如身体疲倦、轻微肌肉酸痛、轻度乏力等，这是病毒开始在体内引发免疫反应的早期信号，一般持续时间较短，可能1-2天左右，不同个体表现有差异，年龄较小的儿童可能更易出现精神稍差的情况，而青壮年可能更多表现为身体轻度乏力。 二、急性期典型症状 1.发热 多数感染者会出现发热症状，体温可呈低热（37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）或高热（≥39℃）。儿童感染后发热相对较常见，且可能体温上升较快，这与儿童的生理特点有关，儿童的体温调节中枢发育尚不完善，病毒感染后更容易引发体温波动。一般发热持续时间因人而异，多数在3-5天左右逐渐消退，但部分免疫力较低的人群或病毒载量较高者可能发热时间稍长。 2.呼吸道症状 咳嗽：是较为常见的呼吸道症状，可为干咳或伴有少量痰液。随着病情发展，呼吸道黏膜受刺激，炎症反应导致咳嗽出现。对于儿童，咳嗽可能会影响睡眠等日常生活，需要家长密切关注，若咳嗽严重影响呼吸或持续不缓解需及时就医。 咽痛：咽喉部受到病毒侵袭，出现疼痛不适，可表现为吞咽时疼痛加重。年龄较大的儿童可能会表述咽痛情况，而幼儿可能通过哭闹、拒食等方式体现。 鼻塞、流涕：鼻腔黏膜受感染影响，出现充血、水肿，导致鼻塞、流涕症状，清涕或黏涕都可能出现，这也是上呼吸道感染的常见表现，不同个体症状轻重不同。 三、恢复期症状 1.乏力 感染新冠病毒后，即使发热等急性期症状缓解，仍可能存在身体乏力的情况，持续时间长短不一，一般需要1-2周甚至更长时间恢复。老年人由于身体机能相对较弱，恢复期乏力可能更明显且持续时间可能较长，需要充足的休息来促进恢复，儿童也可能存在乏力情况，但相对恢复可能较快一些，不过也需要保证足够的休息时间。 2.咳嗽迁延 部分感染者在急性期症状缓解后，仍会有咳嗽症状持续一段时间，称为咳嗽迁延。可能是呼吸道黏膜修复需要一定时间，炎症消退后仍有少量刺激存在导致咳嗽。对于有基础肺部疾病的人群，如老年人有慢性阻塞性肺疾病等，咳嗽迁延可能会加重基础病情，需要更加关注，儿童若咳嗽迁延也需注意是否有继发其他肺部问题的可能。 3.嗅觉、味觉减退或丧失 部分感染者会出现嗅觉减退或丧失以及味觉减退的情况，这与病毒侵犯嗅神经、味觉神经有关。不同个体恢复时间不同，有的可能在1-2个月内恢复，有的可能恢复时间更长。儿童出现这种情况时，可能表现为对食物兴趣降低等，家长需注意保证儿童营养摄入，可通过提供多样化、有吸引力的食物等方式来应对。
2025-11-18 13:55:08
