曾艳丽

河南省人民医院

擅长:肝硬化,病毒性肝炎,发热性疾病,新冠肺炎等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

曾艳丽,副主任医师,硕士研究生生导师,河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力,目前主持国家级和省级科研项目4项,以第一作者发表论文10余篇,其中SCI三篇,累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识,擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项,获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号,并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。

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个人擅长
肝硬化,病毒性肝炎,发热性疾病,新冠肺炎等疾病的诊治。展开
  • 女人有艾滋病身上有什么特征

    艾滋病感染者有多种表现,皮肤黏膜有皮疹、黏膜损害;全身有发热、体重减轻、淋巴结肿大;呼吸系统有咳嗽、咳痰;消化系统有腹泻、消化道溃疡;神经系统有头痛、神经认知障碍,这些表现非艾滋病特有,有高危行为出现相关表现应及时检测,女性孕期有母婴传播问题,感染者需规范就医管理。 黏膜损害:口腔黏膜可能出现白色念珠菌感染,表现为口腔黏膜上有白色膜状物,不易擦去,擦去后基底潮红,可伴有疼痛。此外,还可能出现溃疡等损害。 全身症状 发热:约有半数以上的艾滋病感染者会出现长期发热,体温可在38℃左右,可持续数月。这是由于艾滋病病毒在体内复制,刺激机体免疫系统产生炎症反应导致发热。 体重减轻:患者会出现原因不明的体重下降,在3个月内体重减轻10%以上,且找不到其他明显原因。这是因为艾滋病病毒感染后,机体代谢紊乱,营养吸收不良以及消耗增加等多种因素共同作用导致体重下降。 淋巴结肿大:全身多处淋巴结肿大,常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位,淋巴结直径多在1厘米以上,质地柔韧,可活动,无疼痛。这是因为艾滋病病毒感染后,淋巴结内免疫细胞被激活,淋巴细胞增生导致淋巴结肿大。 呼吸系统表现 咳嗽、咳痰:部分艾滋病感染者会出现长期咳嗽、咳痰,可能伴有气短等症状。如果合并肺孢子菌肺炎,咳嗽较为剧烈,咳痰可呈白色黏液状,严重时可影响呼吸功能。肺孢子菌肺炎是艾滋病患者常见的机会性感染,由于艾滋病病毒破坏免疫系统,肺孢子菌大量繁殖引起肺部炎症。 消化系统表现 腹泻:慢性腹泻是艾滋病常见的症状之一,腹泻次数较多,可达每日数次至十余次,可为水样便,严重时可导致脱水、电解质紊乱等。这是因为艾滋病病毒感染影响胃肠道的正常功能,同时可能合并其他病原体如隐孢子虫等感染引起肠道炎症导致腹泻。 消化道溃疡:可能出现消化道溃疡,如胃溃疡、十二指肠溃疡等,表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状,这与艾滋病患者免疫力低下,容易受到幽门螺杆菌等病原体感染以及自身免疫功能紊乱等因素有关。 神经系统表现 头痛:部分艾滋病感染者会出现头痛症状,头痛可呈持续性或间歇性,原因较为复杂,可能与艾滋病病毒侵犯神经系统、合并机会性感染或肿瘤等有关。 神经认知障碍:随着病情进展,可能出现记忆力减退、注意力不集中、认知功能下降等神经认知障碍表现,严重时可影响日常生活和工作能力。这是因为艾滋病病毒可直接侵犯中枢神经系统,或者通过引起机会性感染、肿瘤等间接影响神经系统功能。 需要注意的是,以上这些特征并不是艾滋病所特有的,其他疾病也可能出现类似表现。如果有高危行为(如无保护的性行为、共用注射器等)且出现上述相关表现,应及时进行艾滋病病毒检测以明确是否感染艾滋病。对于女性艾滋病感染者,在孕期还可能出现母婴传播相关问题,如导致胎儿感染等,所以孕期检测和母婴阻断等措施也非常重要。同时,艾滋病感染者应及时就医,在医生的指导下进行规范的抗病毒治疗等综合管理。

    2025-09-29 12:42:53
  • 脓毒血症可以治愈吗

    脓毒血症可以治愈,但受疾病发现早晚、感染源控制情况、患者自身机体状况等因素影响。其治愈措施主要包括及时应用有效抗生素的抗感染治疗、针对器官功能损害的支持治疗以及通过外科手术等控制感染源。不同患者预后差异较大,需综合多方面措施努力实现康复。 脓毒血症是可以治愈的,但这取决于多种因素。 一、影响脓毒血症治愈的因素 1.疾病发现的早晚 若在脓毒血症早期,患者机体感染情况相对局限,器官功能损害较轻,那么治愈的可能性较大。例如,对于年轻、既往无严重基础疾病且能及时被发现感染源并采取有效干预措施的患者,早期诊断和治疗能更好地控制感染进展,提高治愈几率。而对于老年患者,尤其是本身患有多种慢性疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)的人群,由于其机体抵抗力相对较弱,且可能存在器官功能衰退,即使早期发现脓毒血症,病情进展可能也会相对更迅速,治愈的难度会增加。 2.感染源的控制情况 成功清除感染源是治愈脓毒血症的关键。比如,由皮肤脓肿引起的脓毒血症,及时进行脓肿切开引流等操作清除感染源后,配合相应的抗感染治疗,患者恢复的可能性较大。但如果感染源未能有效控制,如腹腔内复杂感染未得到妥善处理,感染持续存在,会不断刺激机体产生炎症反应,导致脓毒血症难以治愈,甚至可能出现病情反复加重,危及生命。 3.患者自身的机体状况 年轻、体质较好的患者通常能更好地耐受感染引起的炎症反应,在接受治疗后恢复能力较强。而对于患有严重基础疾病(如恶性肿瘤、重度肝肾功能不全等)的患者,机体的代偿能力和修复能力较差,脓毒血症对其机体的打击更为严重,治愈的难度显著增加。此外,女性患者在脓毒血症治疗过程中,激素水平等生理因素可能会对炎症反应和治疗效果产生一定影响,但总体来说,关键还是在于基础疾病的控制和感染的有效处理。 二、治愈脓毒血症的主要措施 1.抗感染治疗 及时应用有效的抗生素是治疗脓毒血症的重要环节。通过病原学检查明确病原体后,选用针对性的抗生素进行治疗。例如,对于革兰氏阴性菌感染引起的脓毒血症,可能会选用头孢他啶等抗生素。但抗生素的使用需要严格遵循规范,根据患者的病情、感染部位等调整用药方案。 2.器官功能支持治疗 由于脓毒血症可能导致多个器官功能损害,如出现呼吸衰竭时需要进行机械通气支持呼吸功能;出现肾功能不全时可能需要进行肾脏替代治疗来维持水电解质平衡和清除体内代谢废物;对于循环功能不稳定的患者,可能需要使用血管活性药物来维持血压和组织灌注等。 3.控制感染源 如外科手术清除感染病灶,像因阑尾炎穿孔引起的脓毒血症,需要进行阑尾切除术来去除感染源;对于肺部感染形成脓肿的情况,可能需要进行胸腔引流等操作来排出脓液,控制感染。 总之,脓毒血症有治愈的可能,但需要综合考虑多种因素,通过及时有效的抗感染、器官功能支持以及控制感染源等多方面的措施来努力实现患者的康复,但不同患者的预后存在较大差异。

    2025-09-29 12:41:20
  • cT胸片能查出肺结核吗

    CT胸片能辅助诊断肺结核,可发现典型病灶及病变大致分布,但有局限性,如微小病灶可能漏诊、部分不典型病变鉴别难,不同人群中检查有特点,儿童、老年及有基础肺部疾病人群检查各有情况,不能仅凭CT胸片确诊或排除肺结核,需结合多方面综合判断。 一、cT胸片对肺结核的检出情况 1.可发现的情况 典型肺结核病灶:cT胸片能够发现肺结核的一些典型影像学表现。例如,对于肺结核常见的渗出性病变、增殖性病变、干酪性病变以及空洞形成等,在cT胸片上可能有所体现。渗出性病变在胸片上可表现为云雾状、片状的模糊阴影;增殖性病变多呈结节状阴影;干酪性病变可表现为密度较高的块状阴影;空洞形成时可看到透亮的空洞影等。通过这些典型的影像学改变,结合临床症状等,有助于初步判断是否患有肺结核。 病变的大致分布:可以大致了解肺结核病变在肺部的分布范围,是单侧肺还是双侧肺,是上肺野为主还是其他肺野为主等情况,对疾病的初步评估有帮助。 2.局限性 微小病灶可能漏诊:对于一些非常微小的肺结核病灶,尤其是处于疾病早期,病灶还很局限、范围很小的时候,cT胸片可能难以发现。因为胸片是重叠影像,一些小的病灶可能被周围组织器官的影像所掩盖。 部分不典型病变鉴别困难:对于一些不典型的肺结核病变,与其他肺部疾病(如肺部肿瘤、肺炎等)的影像学表现可能有相似之处,仅通过cT胸片有时难以准确鉴别,需要进一步结合其他检查手段,如痰结核菌检查、结核菌素试验等综合判断。 二、不同人群中cT胸片用于肺结核检查的特点 1.儿童人群 儿童肺结核的影像学表现可能与成人有所不同,儿童的肺部组织相对较嫩,病灶的发展变化可能较快。在使用cT胸片检查时,需要更加仔细地观察,同时要考虑到儿童的辐射耐受情况,虽然cT胸片有一定辐射,但在必要的诊断情况下,权衡利弊后仍可进行检查。但要注意尽量减少不必要的辐射暴露,并且结合儿童的临床症状、结核接触史等综合分析。 2.老年人群 老年人可能同时合并其他基础疾病,其肺结核的影像学表现可能不典型。例如,老年人的肺结核可能融合病灶较多,或者与肺部的慢性炎症、肺气肿等病变交织,在cT胸片上的表现可能容易被基础疾病掩盖。所以在老年人群中,除了cT胸片检查外,还需要更全面地评估,如详细询问病史,包括是否有结核接触史、既往健康状况等,以及结合实验室检查等明确诊断。 3.有基础肺部疾病人群 对于本身患有慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等基础肺部疾病的人群,其肺部原本就存在病变,在进行cT胸片检查肺结核时,可能会干扰对肺结核病灶的观察。需要仔细区分原有基础疾病的影像学表现和新出现的肺结核病灶,必要时可能需要进一步进行高分辨率cT等检查来更清晰地显示肺部情况,以准确诊断肺结核。 总之,cT胸片可以作为肺结核诊断的一种初步筛查手段,但不能仅凭cT胸片就确诊或排除肺结核,还需要结合临床症状、实验室检查等多方面综合判断。

    2025-09-29 12:41:00
  • 艾滋早期症状有哪些

    艾滋病早期会有发热、疲劳乏力、淋巴结肿大、皮疹、咽喉疼痛等表现,发热可呈持续低热且儿童更频繁持久、成年有周期性;疲劳乏力使儿童精神萎靡、成年工作生活受影响;淋巴结肿大常见于颈部等部位且儿童易扩散;皮疹类型多样;咽喉疼痛儿童拒食、成年明显不适,有高危行为后出现这些不明原因表现需警惕艾滋病感染。 一、发热 具体表现:艾滋病早期可能出现持续低热,体温一般在37.5~38℃左右,这种发热会持续数周。 年龄因素影响:儿童感染艾滋病后发热可能更为频繁且持续时间相对较长,因为儿童免疫系统发育尚未完善,感染后身体反应可能更剧烈。对于成年患者,发热可能会有一定的周期性,但总体也是持续存在的一种表现。 生活方式关联:如果患者有高危行为后出现不明原因的持续低热,就需要高度警惕艾滋病感染的可能。 二、疲劳乏力 具体表现:患者会感觉极度疲倦,即使经过充分休息也难以缓解,日常活动如简单的洗漱、走路等都会感到力不从心。 年龄因素影响:儿童患者可能表现为精神萎靡,不愿意玩耍,活动量明显减少;成年患者则可能在工作、生活中难以保持原有的精力和效率,比如原本可以轻松完成的工作任务,现在却感觉力不从心。 生活方式关联:有高危行为的人群如果出现不明原因的持续疲劳,要考虑艾滋病感染的可能性,因为艾滋病病毒在体内复制时会消耗身体大量能量,导致患者出现疲劳乏力症状。 三、淋巴结肿大 具体表现:主要是颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大,一般直径在1厘米以上,质地可稍硬,但无疼痛、粘连等情况。 年龄因素影响:儿童淋巴结肿大可能更容易扩散到多个部位,且肿大的淋巴结可能相对更难消退;成年患者的淋巴结肿大可能相对局限在某些部位,但一旦出现也要引起重视。 生活方式关联:有过不安全性行为等高危行为后,如果发现身体特定部位淋巴结无痛性肿大,要考虑艾滋病感染导致免疫系统反应引起淋巴结肿大的可能。 四、皮疹 具体表现:可能出现多种类型的皮疹,如红斑疹、丘疹等,可分布在身体的不同部位,有的皮疹可能伴有瘙痒。 年龄因素影响:儿童患者的皮疹可能更容易出现感染等情况,因为儿童皮肤相对娇嫩,免疫力低;成年患者的皮疹表现可能相对多样,但总体也是艾滋病早期常见的皮肤表现之一。 生活方式关联:有高危行为后出现不明原因的皮疹,尤其是伴有其他艾滋病早期症状时,要考虑艾滋病感染的可能,皮疹是艾滋病病毒感染后免疫系统反应在皮肤的一种体现。 五、咽喉疼痛 具体表现:患者会感觉咽喉部位疼痛,吞咽时可能会加重,这种疼痛可能持续存在。 年龄因素影响:儿童患者可能会因为咽喉疼痛而出现拒食等情况,因为儿童表达能力相对有限,可能会通过拒食来表现身体的不适;成年患者则会明显感觉到咽喉部位的疼痛不适,影响正常的饮食和说话。 生活方式关联:有高危行为后出现咽喉疼痛且持续不缓解,要考虑艾滋病感染导致免疫系统受损后引发咽喉部位炎症等情况的可能。

    2025-09-29 12:39:56
  • 自身免疫性肝炎如何诊断

    自身免疫性肝炎的诊断需从临床症状评估、实验室检查、肝脏病理学检查及鉴别诊断入手。临床症状无特异性,不同年龄性别表现有别;实验室检查可见血清生化指标异常、球蛋白显著升高及自身抗体阳性;肝穿刺活检是金标准,有界面性肝炎等典型表现;需与病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等鉴别。 一、临床症状评估 自身免疫性肝炎患者的临床症状缺乏特异性,不同年龄、性别患者表现可能有所差异。儿童患者可能出现乏力、食欲不振、黄疸(皮肤和巩膜黄染)等;成年患者除上述症状外,还可能有关节痛、皮疹等表现。生活方式方面,长期饮酒等不良生活方式可能影响肝脏功能,但自身免疫性肝炎的诊断需排除其他因素后重点考虑自身免疫相关因素。有自身免疫性疾病病史的人群患自身免疫性肝炎的风险相对较高。 二、实验室检查 1.血清生化指标 谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)通常明显升高,可高达正常上限的10倍以上,不同年龄患者指标变化可能因身体发育等因素有一定差异,但总体趋势是酶学指标异常提示肝细胞损伤。 胆红素水平升高,包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素,提示肝功能受损,胆红素升高程度可反映肝细胞损伤和胆汁淤积情况。 球蛋白尤其是γ-球蛋白显著升高是自身免疫性肝炎的重要实验室特征之一,不同性别患者可能因免疫反应差异有一定波动,但γ-球蛋白升高对诊断有重要提示作用。 2.自身抗体检测 抗核抗体(ANA):在自身免疫性肝炎患者中阳性率较高,不同年龄人群阳性率有差异,儿童患者中ANA阳性也较为常见,其滴度可作为病情监测的参考指标之一。 抗平滑肌抗体(SMA):对自身免疫性肝炎有一定特异性,女性患者中该抗体阳性率相对可能较高,但需结合其他指标综合判断。 抗肝肾微粒体抗体-1型(LKM-1):多见于自身免疫性肝炎Ⅰ型患者中的特定亚型,对疾病的分型有重要意义。 三、肝脏病理学检查 1.肝穿刺活检 是诊断自身免疫性肝炎的重要金标准之一。通过肝穿刺获取肝组织,进行组织学检查。典型的自身免疫性肝炎组织学表现为界面性肝炎(碎屑样坏死)、淋巴细胞和浆细胞浸润等特征。不同年龄患者的肝脏组织学表现可能因肝细胞发育成熟度等因素略有不同,但基本病理特征相似。儿童患者进行肝穿刺时需特别注意操作的安全性和准确性,要充分考虑儿童的身体耐受性等因素,由经验丰富的医生进行操作以减少并发症风险。 四、鉴别诊断 需要与其他导致肝功能异常的疾病相鉴别,如病毒性肝炎(通过病毒学检测进行鉴别,包括乙肝病毒、丙肝病毒等相关标志物检测)、药物性肝损伤(详细询问用药史,包括近期使用的所有药物,尤其是可能导致肝损伤的药物)、酒精性肝病(根据饮酒史、酒精摄入量等进行判断,酒精性肝病患者有明确的长期大量饮酒史,血清学指标等也有相应特点)等。通过全面的病史采集、实验室检查和肝脏病理学检查等综合手段进行鉴别,以明确是否为自身免疫性肝炎。

    2025-09-29 12:38:47
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