曾艳丽,副主任医师,硕士研究生生导师,河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力,目前主持国家级和省级科研项目4项,以第一作者发表论文10余篇,其中SCI三篇,累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识,擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项,获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号,并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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单核细胞百分比偏高发烧怎么治
单核细胞百分比偏高发烧可能由感染性(病毒、细菌感染等)或非感染性(血液系统疾病等)因素引起,感染性因素导致的需针对病毒或细菌感染分别处理,非感染性因素则需完善检查明确诊断后个性化治疗,儿童和老年患者有不同注意事项,儿童要密切观察病情等,老年患者要警惕基础疾病影响等。 一、明确单核细胞百分比偏高发烧的原因 单核细胞百分比偏高发烧可能由感染性因素引起,比如病毒感染(如EB病毒感染等)、某些细菌感染等;也可能由非感染性因素导致,像某些血液系统疾病等,但相对感染性因素来说较为少见。 二、针对感染性因素导致的单核细胞百分比偏高发烧的治疗 (一)病毒感染相关情况 如果是病毒感染引起,对于儿童患者,首先要保证充足的休息,提供舒适的环境,保证水分摄入,促进机体代谢。对于成人患者,同样需注意休息与补水。如果是EB病毒感染等,部分情况可能需要根据具体病情进一步评估,但一般来说,病毒感染多为自限性,可通过自身免疫力逐渐恢复,若发烧体温在38.5℃以下,以物理降温为主,可采用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位帮助散热;若体温超过38.5℃,需密切关注年龄因素,低龄儿童要避免使用不合适的退热药物,可在医生指导下选择合适的儿童专用退热措施。 (二)细菌感染相关情况 若是细菌感染导致,不同年龄段处理有所差异。儿童患者,根据感染细菌种类等情况,可能需要使用抗生素,但要严格遵循用药原则。成人患者,明确细菌感染后,可使用抗生素治疗,同时对于发烧,同样根据体温情况进行相应处理,如体温较高时合理选择退热措施。 三、针对非感染性因素导致的单核细胞百分比偏高发烧的治疗 如果是非感染性因素,比如血液系统疾病等,需要进一步完善相关检查明确诊断,然后针对具体疾病进行相应治疗,这类情况相对复杂,多需要多学科协作,根据具体疾病制定个性化治疗方案,发烧的处理也需在治疗原发疾病的基础上进行合理处置。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童的免疫系统发育尚不完善,在单核细胞百分比偏高发烧时,要更加密切观察病情变化,包括体温变化、精神状态等。在护理方面,要注意衣物穿着合适,不宜过厚影响散热,同时保证营养供应,以增强机体抵抗力。低龄儿童用药需格外谨慎,避免使用不适合的药物,物理降温时要注意动作轻柔。 (二)老年患者 老年患者身体机能衰退,单核细胞百分比偏高发烧时,要警惕可能存在的多种基础疾病相互影响。在治疗过程中,要密切监测肝肾功能等指标,因为药物代谢等方面与年轻人有所不同。发烧时要注意保暖但也不能过度,同时保证营养均衡,适当增加水分摄入,观察病情变化要更加细致,因为老年患者病情变化可能较为隐匿。
2025-10-15 14:51:47 -
降钙素作用
降钙素由甲状腺C细胞分泌,具多种作用:调节钙磷代谢,可降血钙、调血磷;缓解骨痛,能抑制破骨细胞活性减轻骨痛;对特殊人群有不同影响,老年人用需考虑肝肾功能等,儿童用需谨慎,女性更年期可用于治疗骨质疏松,有骨代谢疾病病史者用需密切监测病情。 调节钙磷代谢: 降低血钙:降钙素可以抑制破骨细胞的活性,减少骨组织的分解,从而阻止骨钙释放进入血液,使血钙浓度降低。例如,在一些高钙血症的情况下,降钙素能够快速发挥作用来降低血钙水平,其作用机制是通过与破骨细胞表面的特异性受体结合,抑制破骨细胞的生成、分化和活性,减少骨吸收。多项研究表明,降钙素能显著降低高钙血症患者的血钙浓度,使其恢复到正常范围。 调节血磷:降钙素还能抑制肾小管对磷的重吸收,增加尿磷排泄,使血磷水平降低。这对于维持体内钙磷代谢的平衡起到重要作用,有助于防止钙磷在组织中异常沉积。 缓解骨痛:在骨质疏松症患者中,由于骨吸收增加,骨组织破坏,会导致骨痛。降钙素可以通过抑制破骨细胞活性,减少骨溶解,从而缓解骨痛症状。临床研究发现,使用降钙素治疗的骨质疏松患者,骨痛缓解的有效率较高,能够改善患者的生活质量。对于一些骨转移性肿瘤引起的骨痛,降钙素也有一定的缓解作用,它可以通过作用于中枢神经系统的阿片受体等机制来减轻疼痛感觉。 对特殊人群的影响: 老年人:老年人随着年龄增长,骨代谢失衡,骨质疏松风险增加。降钙素对老年骨质疏松患者的钙磷代谢调节和骨痛缓解有一定益处,但在使用时需考虑老年人可能存在的肝肾功能减退等情况,因为药物的代谢和排泄可能会受到影响,要密切监测血钙等指标,根据个体情况调整可能的用药方案。 儿童:儿童时期骨代谢活跃,若有特殊的骨代谢疾病等情况,降钙素的使用需谨慎。一般优先考虑非药物干预促进儿童骨骼健康,如保证充足营养、适当运动等。只有在明确有适应证且经过严格评估后,才会考虑使用降钙素,同时要关注儿童用药后的反应,因为儿童处于生长发育阶段,药物对其骨骼生长发育等的长期影响还需要进一步观察研究。 女性:女性在更年期等特殊时期,雌激素水平下降,骨丢失加快,容易发生骨质疏松。降钙素可用于更年期骨质疏松的治疗,帮助调节钙磷代谢,缓解骨痛,但在使用时要综合考虑女性的整体健康状况,如是否有其他基础疾病等,并且要注意药物可能带来的不良反应等情况。 有骨代谢疾病病史者:对于有既往骨代谢疾病病史,如既往有明确骨质疏松发作、骨转移性肿瘤病史等的患者,使用降钙素时需要更密切地监测病情变化。例如,有骨转移性肿瘤病史的患者,使用降钙素缓解骨痛的同时,要关注肿瘤的进展情况以及药物对骨代谢相关指标的影响,根据病情调整治疗方案。
2025-10-15 14:50:20 -
新型肺炎的症状和表现有哪些呢
新冠典型症状有中低热或高热、干咳、乏力;不典型症状包括呼吸道相关的鼻塞流涕、咽痛、结膜炎及其他系统的嗅觉味觉减退或丧失、肌痛、腹泻;特殊人群中儿童症状相对不典型且部分病情进展快需关注呼吸等,老年人及基础疾病者易加重病情,孕妇需监测母婴情况,免疫功能低下人群症状不典型且进展快需严格防护尽早就诊。 一、典型症状 1.发热:多数患者表现为中低热,体温一般在37.3~38℃左右,部分患者可出现高热,体温超过39℃。发热是机体对病原体感染的免疫反应表现,不同个体发热程度可能因自身免疫状态等因素存在差异。 2.干咳:为常见症状,患者无痰或仅有少量白色黏液痰,是由于病毒侵袭呼吸道黏膜,刺激呼吸道引起咳嗽反射,且无明显咳痰表现。 3.乏力:患者常感到全身疲倦、无力,活动耐力下降,这与机体感染病毒后代谢紊乱、能量消耗增加以及炎症反应等因素有关。 二、不典型症状 1.呼吸道相关症状 鼻塞、流涕:部分患者可出现类似普通感冒的鼻塞、流涕症状,这是病毒累及上呼吸道黏膜,导致黏膜充血、分泌物增多引起。 咽痛:病毒感染咽喉部黏膜,引发炎症反应,出现咽部疼痛不适。 结膜炎:少数患者可出现眼部症状,表现为眼睛红肿、疼痛、分泌物增多等,是病毒通过眼结膜途径感染所致。 2.其他系统症状 嗅觉味觉减退或丧失:部分患者会出现嗅觉、味觉功能的改变,可能是病毒影响了嗅神经和味神经的功能。 肌痛:患者可感觉肌肉酸痛,尤其是全身骨骼肌,与病毒感染引发的炎症反应导致肌肉代谢异常有关。 腹泻:少数患者以消化道症状为首发表现,出现腹泻,可能是病毒感染胃肠道黏膜引起胃肠道功能紊乱。 三、特殊人群表现 1.儿童患者:儿童感染新型冠状病毒后症状相对不典型,可能仅有低热、咳嗽、乏力,部分儿童可出现呕吐、腹泻等消化道症状,也有少数儿童病情进展较快,需密切关注其精神状态、呼吸情况等,若出现呼吸急促(婴儿<60次/分钟、幼儿<50次/分钟、儿童<40次/分钟)等表现需及时就医。 2.老年人及有基础疾病者:老年人或本身患有慢性疾病(如糖尿病、高血压、心脏病等)的人群感染后,病情容易加重,更易出现呼吸困难、低氧血症,甚至进展为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等严重情况,需加强健康监测,定期评估病情变化。 3.孕妇:孕妇感染新型冠状病毒后,需密切监测母婴情况,因为病毒可能对胎儿发育产生一定影响,同时孕妇自身病情变化也需谨慎对待,要注意休息、加强营养支持等。 4.免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,感染后症状可能不典型,病情进展相对较快,需更加严格做好防护措施,一旦出现相关症状应尽早就诊并加强病情监测。
2025-10-15 14:49:46 -
接种新冠疫苗前后禁忌有哪些
接种前禁忌包括健康状况处于急性或严重慢性疾病发作期、未控制癫痫等严重神经系统疾病者不宜接种,使用免疫抑制剂需咨询医生,对疫苗成分过敏或既往有严重过敏反应者严禁;接种后要保持注射部位清洁干燥,留观30分钟,适当休息,避免剧烈运动等;特殊人群中孕妇一般谨慎接种,哺乳期女性可正常接种,老年人病情控制稳定可接种且需密切观察,儿童需专业医生评估后接种。 一、接种前禁忌 1.健康状况:处于急性疾病发作期(如高热、剧烈咳嗽等)、严重慢性疾病急性发作期(如不稳定型心绞痛发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重等)者不宜接种,需待病情稳定后再评估;患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征等)者禁忌接种。 2.药物使用:正在使用免疫抑制剂或免疫调节剂的患者,接种前需咨询医生,因这类药物可能影响疫苗免疫效果;正在服用抗菌药物等一般不影响疫苗接种,但若有严重感染相关症状则需先处理感染。 3.过敏史:对疫苗中任何成分(如辅料、制备工艺中使用的物质等)过敏者严禁接种;既往接种疫苗有严重过敏反应(如过敏性休克、喉头水肿等)者禁忌。 二、接种后禁忌 1.局部护理:接种后24小时内保持注射部位清洁干燥,避免沾水,以防感染;尽量避免搔抓、摩擦注射部位,若局部出现红肿、疼痛等一般反应,通常无需特殊处理,多数可自行缓解。 2.观察不良反应:接种后需在接种点留观30分钟,以便及时发现如过敏性休克等严重不良反应;回家后继续留意自身状况,若出现持续高热不退、呼吸困难、面部肿胀等严重异常表现,应立即就医。 3.饮食与休息:建议接种后适当休息,避免剧烈运动、熬夜等;饮食上无绝对禁忌,但尽量避免进食辛辣、刺激性食物,保持清淡均衡饮食,以减少可能的不适反应。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:目前尚无充分数据表明新冠疫苗对孕妇及胎儿有不良影响,但一般建议在充分评估后谨慎接种,如非必须紧急接种,可在分娩后再考虑接种。 2.哺乳期女性:新冠疫苗可通过胎盘屏障的证据不足,哺乳期女性接种后一般不影响母乳喂养,且接种疫苗还可通过乳汁为婴儿提供一定保护,因此哺乳期女性若符合接种条件可正常接种。 3.老年人:患有高血压、糖尿病等基础疾病且病情控制稳定者可正常接种;但若基础疾病未得到有效控制(如血压持续>160/100mmHg等),需待病情稳定后再评估接种;同时接种后需密切观察身体反应,因老年人机体反应可能相对迟钝。 4.儿童:需根据年龄及健康状况由专业医生评估后接种,一般6月龄-17岁人群在符合接种程序且无禁忌证时可接种,接种后同样需关注局部及全身反应,儿童出现不适时需及时与医生沟通。
2025-10-15 14:48:49 -
肠道病毒感染发烧应该怎么治疗
肠道病毒感染发烧治疗遵循对症支持缓解症状个体化安全优先原则,非药物干预有保证休息营造适宜环境、补充水分、体温未达用药程度且不适时物理降温,药物干预是体温高于三十八度五且有明显不适时考虑用对乙酰氨基酚或布洛芬需注意年龄段差异,特殊人群中婴幼儿要密切观察体温精神状态等,孕妇需及时就医,老年人注重休息补水关注基础病,免疫低下人群尽早就诊,感染期间要隔离避免交叉感染分开个人物品防止传播。 一、总体原则 肠道病毒感染发烧的治疗以对症支持、缓解症状为主,需根据患儿或患者具体情况采取相应措施,遵循个体化、安全优先的原则。 二、非药物干预措施 1.休息与环境调节:保证充足休息,营造安静、舒适、温度适宜(一般22~24℃)、通风良好的环境,有利于身体恢复。 2.补充水分:发烧会导致机体水分丢失,应鼓励患儿或患者多摄入水分,如温开水、淡盐水等,婴幼儿可少量多次喂水,防止脱水,对于能进食的儿童和成人也需保证水分充足摄入。 3.物理降温:当体温未达到需药物退热程度且患儿有不适时,可采用物理降温。例如用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,通过蒸发散热降低体温,但需注意避免擦拭胸前区、腹部等敏感部位;对于新生儿及小婴儿,物理降温效果有限,操作时要轻柔,防止冻伤。 三、药物干预要点(仅提及药物名称) 若体温高于38.5℃且患儿或患者出现明显不适,可考虑使用退热药物,如对乙酰氨基酚或布洛芬。但需注意不同年龄段用药差异,6个月以下婴儿使用退热药物需谨慎,应在医生指导下进行,避免自行用药。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:肠道病毒感染发烧时,家长需密切观察体温变化及精神状态,如出现精神萎靡、持续高热不退、抽搐等异常表现应立即就医;日常护理中要加强水分补充,遵循少量多次喂水原则,物理降温时动作要轻柔。 2.孕妇:感染肠道病毒发烧需及时就医,由医生评估病情及对胎儿的影响,因为孕妇机体状态特殊,需谨慎处理以保障母婴健康。 3.老年人:老年人抵抗力相对较弱,感染肠道病毒发烧时更要注重休息和水分补充,同时需密切关注自身基础疾病状况,如是否存在心血管疾病等,若病情有变化应及时就医,避免延误治疗。 4.免疫功能低下人群:此类人群感染肠道病毒发烧后应尽早就诊,医生会根据具体免疫状态制定更谨慎的治疗方案,加强病情监测,防止感染加重引发严重并发症。 五、隔离与预防交叉感染 肠道病毒具有传染性,感染发烧期间应注意隔离,如家庭中需分开使用餐具、毛巾等个人物品,避免与他人密切接触,防止病毒传播给他人,尤其是儿童聚集场所如幼儿园、学校等,若有肠道病毒感染病例应及时采取隔离措施。
2025-10-15 14:48:02