曾艳丽,副主任医师,硕士研究生生导师,河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力,目前主持国家级和省级科研项目4项,以第一作者发表论文10余篇,其中SCI三篇,累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识,擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项,获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号,并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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肝炎能完全治好吗
不同类型肝炎能否完全治好情况各异,甲型肝炎多数患者可完全治好;乙型肝炎部分患者可完全治好,慢性乙肝情况较复杂;丙型肝炎目前可治愈,治愈率较高;丁型肝炎完全治好相对较难;药物性肝炎多数停用致病药物后可完全治好;自身免疫性肝炎部分通过规范免疫抑制治疗可完全治好,总体大部分肝炎经及时规范治疗预后较好,具体需综合肝炎类型和患者个体情况判断。 乙型肝炎:部分患者可完全治好,慢性乙型肝炎抗病毒治疗后有一定比例的患者实现临床治愈,即表面抗原消失,伴有或不伴有e抗原消失、抗-HBs出现等。但总体而言,其完全治好的比例相对有限,尤其是慢性乙型肝炎患者。对于婴幼儿期感染乙肝病毒者,更容易慢性化,治疗难度相对大些。成年期感染乙肝病毒,部分免疫功能正常者可通过规范的抗病毒治疗实现病情控制,甚至达到临床治愈。 丙型肝炎:目前丙型肝炎是可治愈的疾病。直接抗病毒药物的应用使丙型肝炎的治愈率大幅提高,可达90%以上。不同年龄、性别的患者在规范使用直接抗病毒药物治疗后,疗效差异不大,但需注意药物可能存在的一些特定人群的禁忌证等情况,比如严重肾功能不全等患者使用时需谨慎调整方案。 丁型肝炎:常与乙型肝炎重叠感染或同时感染,其治疗相对复杂。完全治好相对较难,治疗主要是针对乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的综合治疗,通过抗病毒等治疗措施,部分患者病情可得到控制,但完全治愈的比例低于单纯乙型或丙型肝炎。 药物性肝炎 停用致病药物后,多数药物性肝炎患者可完全治好。如果能及时明确导致肝损伤的药物并停用,同时根据肝损伤的严重程度进行相应的保肝等治疗,儿童因药物代谢等功能尚未完全发育成熟,更需谨慎用药,避免使用可能导致肝损伤的药物,一旦发生药物性肝炎,及时停药并治疗,预后较好;成年人则需在用药过程中密切关注肝功能变化,发现药物性肝炎后及时处理,大多可恢复正常,极少发展为慢性肝损伤。 自身免疫性肝炎 通过规范的免疫抑制治疗,部分患者可完全治好。自身免疫性肝炎患者需要长期规范用药,儿童患者在治疗过程中需考虑药物对生长发育等的影响,合理调整治疗方案;成年患者经正规治疗后,病情可得到控制,甚至达到临床缓解,实现完全治好,但需要定期监测病情,部分患者可能需要长期维持治疗以巩固疗效,防止病情复发。 总之,不同类型的肝炎能否完全治好情况不同,总体来说,大部分肝炎通过及时、规范的治疗有较好的预后,部分可完全治好,但具体还需根据肝炎的类型、患者个体情况等综合判断。
2025-11-18 13:22:38 -
病毒感染的血象特点
病毒感染的血象特点有:多数情况下白细胞总数正常或降低,特殊病毒感染如传染性单核细胞增多症白细胞总数可增高且有异型淋巴细胞;中性粒细胞比例降低;淋巴细胞比例增高;血小板一般正常,严重病毒感染偶有血小板减少,需结合临床等综合判断不能仅依血象确诊。 多数正常或降低:病毒感染时,外周血白细胞总数通常正常或降低。这是因为病毒感染主要通过免疫系统中的淋巴细胞等参与免疫应答,对中性粒细胞等的影响相对较小。例如,在普通的病毒性感冒中,血常规检查常可见白细胞计数正常或轻度减少。对于儿童而言,病毒感染导致白细胞总数降低的情况也较为常见,这与儿童免疫系统发育尚未完全成熟,病毒感染后免疫反应特点有关。 特殊病毒感染可能有不同表现:如传染性单核细胞增多症,是由EB病毒引起的,患者外周血白细胞总数可增高,淋巴细胞比例增高,且出现异型淋巴细胞。 中性粒细胞 比例降低:病毒感染时,中性粒细胞的比例往往降低。这是因为病毒感染刺激机体产生细胞免疫和体液免疫反应,淋巴细胞等免疫细胞被激活,而中性粒细胞在病毒感染的早期反应相对较弱。在血常规分类中,中性粒细胞百分比会低于正常范围。例如,流感病毒感染时,中性粒细胞百分比通常降低。对于有基础疾病的老年人,病毒感染时中性粒细胞比例降低可能会使机体更易合并细菌感染,因为中性粒细胞是机体抵御细菌感染的重要防线,其比例降低会削弱机体的抗菌能力。 淋巴细胞 比例增高:病毒感染时,淋巴细胞的比例常常增高。这是机体免疫应答的一种表现,淋巴细胞中的T细胞和B细胞参与对病毒的识别和清除。例如,在病毒性肝炎患者中,血常规检查可见淋巴细胞比例升高。对于儿童患者,病毒感染导致淋巴细胞比例增高较为常见,这是儿童免疫系统针对病毒感染的常见反应,但如果淋巴细胞比例过高或伴有其他异常,也需要进一步排查是否存在特殊的病毒感染性疾病或其他血液系统问题。 血小板 一般正常:病毒感染时,血小板计数通常在正常范围内。但在某些严重的病毒感染,如重症病毒性脑炎等情况,可能会出现血小板减少,但这种情况相对较少见。对于妊娠期女性发生病毒感染时,血小板的情况也需要密切关注,因为妊娠期女性的生理状态特殊,病毒感染后血小板异常可能会对妊娠过程产生影响,如增加出血风险等。 总之,病毒感染的血象特点具有一定的规律性,但也需要结合临床症状、体征以及其他检查结果综合判断,不能仅依据血象特点确诊病毒感染,还需要进行病毒学等相关检查进一步明确病因。
2025-11-18 13:22:08 -
狂犬病暴露等级
狂犬病暴露分为三级,I级是接触或喂养动物、完好皮肤被舔,一般清洁局部即可;Ⅱ级是裸露皮肤被轻咬或无出血轻微抓伤擦伤,需清洗、消毒并接种疫苗;Ⅲ级是贯穿性咬伤抓伤、破损皮肤被舔或黏膜被污染,需立即彻底伤口处理、接种被动免疫制剂和疫苗。 一、狂犬病暴露的分级 狂犬病暴露分为三级,: 1.I级暴露: 定义:接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔。 意义:一般情况下不需要进行特殊处理,但需要保持局部清洁。从科学角度看,这种暴露感染狂犬病病毒的风险极低,因为完好的皮肤构成了一道物理屏障,阻止了病毒的侵入。对于儿童来说,由于其皮肤相对娇嫩,在与宠物接触时也需注意观察皮肤是否完好,若只是被舔且皮肤无破损,仍属于I级暴露,主要是清洁皮肤即可;对于有基础疾病的人群,如免疫功能低下者,虽然I级暴露风险低,但也需要关注局部皮肤清洁,因为免疫功能低下时即使风险低也可能更易受潜在感染影响。 2.Ⅱ级暴露: 定义:裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤。 意义:这种情况下有感染狂犬病病毒的可能性,需要进行处理。因为轻咬或轻微抓伤、擦伤可能使病毒有机会通过破损的微小伤口侵入人体。儿童在玩耍过程中容易出现这种情况,比如与宠物互动时不小心被轻咬,此时要尽快用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤处至少15分钟,然后进行消毒处理并尽快接种狂犬病疫苗;对于老年人,皮肤修复能力相对较弱,同样需要及时处理,遵循清洗、消毒、接种疫苗的流程,因为老年人一旦感染狂犬病,病情发展可能较为迅速。 3.Ⅲ级暴露: 定义:单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者黏膜被动物体液污染。 意义:感染狂犬病病毒的风险很高,必须立即处理。贯穿性咬伤或抓伤以及黏膜被污染等情况,病毒很容易进入人体的神经等组织。儿童如果发生Ⅲ级暴露,比如被流浪动物严重抓伤,除了要马上进行彻底的伤口处理,包括用肥皂水和流动水反复冲洗伤口至少15分钟,然后用碘伏等进行消毒外,还要在24小时内接种狂犬病被动免疫制剂(如狂犬病免疫球蛋白)和狂犬病疫苗;对于孕妇发生Ⅲ级暴露,由于孕期特殊生理状态,更要严格按照流程处理,因为狂犬病一旦发病致死率几乎100%,所以必须迅速进行伤口处理、接种被动免疫制剂和疫苗,以保障孕妇和胎儿的健康,虽然孕妇在用药等方面需要谨慎,但狂犬病暴露后的处理是紧急且必要的,要在专业医生指导下权衡利弊进行规范处理。
2025-11-18 13:21:46 -
结核病需要治疗多久
结核病的治疗时长因类型、患者具体情况而异,初治肺结核大多6个月,部分轻度耐药初治患者可延长至9-12个月;耐多药结核病需20-24个月;儿童结核病基本6个月,特殊情况可延长;老年结核病患者需综合基础疾病等情况,无耐药时基本6个月,有基础疾病影响可延长至9-12个月,医生会据多方面因素制定个性化方案确保有效治疗。 初治肺结核:对于大多数初治的单纯肺结核患者,通常采用6个月的标准化治疗方案。其中前2个月为强化期,使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四种药物联合治疗;后4个月为巩固期,使用异烟肼和利福平联合治疗。但如果患者感染的结核分枝杆菌对药物敏感性较低,可能需要适当延长治疗时间。例如,对于一些免疫功能正常但结核杆菌对部分药物轻度耐药的初治患者,治疗时长可能会延长到9-12个月。 耐多药结核病:耐多药结核病是指结核分枝杆菌同时对异烟肼和利福平耐药的结核病,其治疗难度较大,治疗时长通常较长。一般需要20-24个月,治疗方案会更加复杂,涉及多种二线抗结核药物的联合使用,并且治疗过程中需要密切监测药物的疗效和不良反应,根据患者的治疗反应及时调整治疗方案。 儿童结核病:儿童结核病的治疗时长也会根据具体情况而定。一般初治的儿童肺结核患者,治疗方案基本与成人相似,但要考虑儿童的生长发育特点。例如,对于婴幼儿的肺结核,强化期可能为2个月,使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗,巩固期为4个月,使用异烟肼和利福平治疗,总疗程6个月。但如果儿童存在免疫缺陷等特殊情况,治疗时长可能需要适当延长。同时,儿童在治疗过程中需要特别注意抗结核药物对生长发育的影响,定期监测肝肾功能等指标。 老年结核病患者:老年结核病患者往往合并有其他基础疾病,如糖尿病、冠心病等,治疗时长的确定需要综合考虑患者的整体健康状况。一般初治老年肺结核患者,在没有耐药的情况下,可能遵循6个月的基本治疗方案,但如果存在基础疾病影响药物代谢或导致病情复杂,可能需要适当调整。例如,老年患者合并糖尿病时,由于高血糖环境可能影响结核杆菌的清除和药物疗效,治疗时长可能会延长至9-12个月,并且在治疗过程中需要密切控制血糖水平,以保证抗结核治疗的顺利进行。 总之,结核病的治疗时长是一个需要根据患者个体情况综合判断的过程,医生会根据患者的病情、治疗反应、是否耐药等多方面因素来制定个性化的治疗方案,以确保患者能够得到有效且合适时长的治疗,达到治愈结核病的目的。
2025-11-18 13:20:46 -
出了水痘要注意什么
水痘患者需隔离至全部皮疹结痂,患病期间要保证休息;皮肤护理要保持清洁、避免搔抓;饮食要清淡易消化、充足饮水;要密切观察体温和疱疹变化;儿童、孕妇、免疫力低下人群有各自特殊注意事项。 皮肤护理 保持清洁:要保持皮肤清洁,每天可以用温水轻轻洗澡,但要注意水温不宜过高,避免刺激皮肤。洗澡时动作要轻柔,防止弄破水痘疱疹,引起感染。例如,水温控制在37℃-38℃较为适宜。 避免搔抓:水痘会引起瘙痒,患者尤其是儿童要尽量避免搔抓疱疹处,因为搔抓可能导致疱疹破裂,继发细菌感染,甚至留下疤痕。可以给儿童修剪指甲,必要时给儿童戴上棉质手套,防止搔抓。如果瘙痒明显,可以在医生指导下使用炉甘石洗剂等药物止痒,但要注意不要涂抹在破溃的疱疹上。 饮食注意 清淡易消化饮食:患病期间应给予清淡、易消化的饮食,多吃蔬菜水果,如苹果、香蕉、菠菜等,补充维生素。同时,要保证摄入足够的蛋白质,如鸡蛋、牛奶等,但要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会加重皮肤瘙痒或引起胃肠不适。 充足饮水:让患者多喝水,有助于促进新陈代谢,排出体内毒素。儿童患者要保证足够的水分摄入,家长可以让儿童少量多次饮水。 病情观察 观察体温:密切观察患者体温变化,水痘患者可能会出现发热症状,一般为低热或中度发热。如果体温超过38.5℃,可以采用物理降温方法,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位进行降温。但要注意儿童患者体温调节中枢不完善,物理降温时要避免过度擦拭导致着凉。如果发热持续不退或体温过高,需及时就医。 观察疱疹变化:留意水痘疱疹的变化情况,如疱疹的分布范围是否扩大、疱疹是否破溃、有无新的疱疹出现等。如果疱疹出现化脓、周围皮肤红肿明显等感染迹象,应立即就医。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童免疫系统相对较弱,患水痘后病情变化可能较快。家长要格外关注儿童的精神状态、饮食情况等。如果儿童出现精神萎靡、拒食等情况,要及时带儿童到医院就诊。同时,儿童用药需谨慎,避免使用可能影响病情或有不良反应的药物,优先采用非药物干预缓解症状。 孕妇:孕妇患水痘可能会对胎儿造成影响,如导致胎儿畸形等。孕妇一旦确诊水痘,应立即就医,医生会根据具体情况进行评估和处理。 免疫力低下人群:如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫力低下的患者,患水痘后病情可能较重,容易出现重症水痘,如肺炎、脑炎等并发症。这类人群患病后应住院治疗,密切监测病情变化。
2025-11-18 13:19:54


