曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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核酸检测要检查哪几项
核酸检测主要针对病原体的特异性核酸序列或特定基因进行检测，常见检查项目根据检测目的分为不同类型。以新冠病毒核酸检测为例，通常检查ORF1ab、N、S基因（其中ORF1ab基因包含病毒复制关键区域，N基因序列保守性强，S基因编码病毒刺突蛋白，三者为WHO及国家卫健委推荐的核心检测靶标）；针对流感病毒，需检测HA（血凝素）和NA（神经氨酸酶）基因；结核分枝杆菌检测常检查IS6110插入序列；遗传病筛查中则针对特定致病基因片段（如21号染色体重复序列）。 一、感染性疾病核酸检测项目： 1. 呼吸道病毒核酸检测：新冠病毒检测ORF1ab、N、S基因（N基因因高度保守，可提高检测敏感性）；流感病毒检测HA（血凝素）和NA（神经氨酸酶）基因（其中甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒均为检测靶标）；呼吸道合胞病毒（RSV）检测G基因（编码融合蛋白，序列保守）。 2. 呼吸道细菌核酸检测：结核分枝杆菌检测IS6110插入序列（结核杆菌基因组特有序列，特异性达95%以上）；肺炎链球菌检测pspA基因（肺炎链球菌毒力相关基因，特异性检测）。 3. 性传播疾病核酸检测：HIV-1核酸检测针对gag基因（编码病毒核心蛋白，用于早期感染诊断）；淋病奈瑟菌检测porB基因（外膜蛋白基因，特异性识别淋球菌）；沙眼衣原体检测ompA基因（外膜蛋白基因，敏感性高于传统培养法）。 二、特殊人群检测注意事项： 1. 儿童：3岁以下儿童优先选择鼻拭子采集（避免咽拭子刺激引起呕吐），采样前由家长协助固定头部，使用5cm长无菌棉签轻柔插入鼻腔1-2cm，旋转1圈后取出；采样后家长需安抚儿童情绪，避免哭闹导致呼吸道分泌物增多影响样本质量。 2. 孕妇：孕28周以上孕妇采样前建议排空膀胱，采样时采用坐位或半卧位，避免仰卧位腹部受压；鼻拭子采集深度不超过2cm，避免刺激宫颈；采样后观察10分钟，无不适后离开。 3. 老年人群：65岁以上老人若存在吞咽困难，优先选择口咽拭子（采样时头部微仰，张口发“啊”音，避免刺激咽喉部引起呛咳）；采集后协助饮水润喉，减少咽喉部不适。 4. 免疫功能低下者：白血病、HIV感染等患者采集咽拭子前评估血小板计数，血小板＜50×10^9/L者采用鼻拭子（减少鼻腔黏膜损伤），采样后按压鼻腔10分钟，避免出血；采样后留观30分钟，无异常方可离开。
2025-12-29 11:51:38 -
艾滋病多久皮肤会开始烂掉
艾滋病患者皮肤开始溃烂的时间不固定，通常在免疫功能严重受损的艾滋病期出现，未经治疗者多在感染后3-5年进入艾滋病期，出现皮肤溃烂，而规范治疗者可显著延迟或避免。皮肤溃烂的发生与感染阶段、免疫功能状态、合并感染及治疗干预密切相关。 第一，感染阶段差异决定溃烂出现时间。艾滋病自然病程分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期（感染后2-4周）可出现非特异性皮疹（如红色斑疹、丘疹），但多无溃烂；无症状期（平均持续6-8年）免疫功能尚可，皮肤病变罕见，即使出现也多为轻微毛囊炎或真菌感染；艾滋病期（CD4+T细胞＜200/μL）免疫功能严重低下，机会性感染和肿瘤风险显著升高，此时皮肤易出现溃疡、坏死等溃烂表现，未经治疗者从感染到进入艾滋病期平均需3-5年，期间可能因感染加重出现溃烂。 第二，免疫功能状态是核心影响因素。CD4+T细胞计数与皮肤感染风险直接相关：CD4＞350/μL时，皮肤溃烂发生率极低；CD4在200-350/μL时，可能出现单纯疱疹病毒感染、毛囊炎等，偶见浅表溃疡；CD4＜200/μL时，如分枝杆菌感染、隐球菌感染等易引发深在性溃疡、坏死性溃疡，溃烂可在数周内进展，且愈合困难。 第三，合并感染与基础疾病加速溃烂进程。合并金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染时，可引发皮肤脓肿、蜂窝织炎，破溃后形成溃疡；合并真菌感染（如念珠菌、隐球菌）或病毒感染（如HPV）时，易出现顽固性溃疡；合并糖尿病、慢性肾病等基础病者，皮肤愈合能力下降，溃烂面积扩大、病程延长，甚至继发败血症。 第四，特殊人群溃烂表现存在差异。儿童艾滋病患者因免疫系统未发育成熟，感染扩散更快，CD4下降速度快于成人，可能在感染后1-2年即出现皮肤溃烂，常见于口腔、肛周溃疡；老年患者合并高血压、冠心病等基础病，皮肤修复能力差，溃烂愈合时间延长，且易合并多种病原体感染；孕妇因激素变化和免疫抑制，皮肤感染风险增加，溃烂可能更严重，且需避免药物对胎儿的影响。 第五，治疗干预可显著降低溃烂风险。早期启动抗病毒治疗（ART）能有效维持CD4+T细胞水平，多数患者在规范治疗后CD4稳定，皮肤溃烂发生率下降90%以上。如CD4维持＞350/μL，皮肤病变多为轻微感染，经局部抗感染治疗可愈合；合并严重感染时，需在医生指导下短期联合局部或全身抗感染药物（如抗真菌药、抗生素），避免溃烂加重。
2025-12-29 11:51:00 -
艾滋病初期口腔上会有症状
艾滋病感染初期（通常指感染后2~4周），HIV病毒大量复制导致免疫系统急性损伤，部分感染者会出现口腔症状，表现为黏膜病变或感染，如口腔念珠菌病、口腔毛状白斑等，这些症状多与免疫功能下降直接相关，是早期感染的提示信号之一。 一、艾滋病初期口腔典型症状 口腔念珠菌病：表现为口腔黏膜白色斑块或斑点，常见于颊黏膜、舌面，斑块不易擦去，强行擦去后可见充血、出血的红色创面。HIV感染者因CD4+T淋巴细胞减少，念珠菌易过度繁殖，感染发生率约15%~30%，尤其在急性期或无症状期早期出现。 口腔毛状白斑：多发生于舌侧缘，白色斑块呈褶皱状或毛状外观，不能擦去，病理检查可见上皮过度增生伴角质堆积，与EB病毒和HIV协同作用相关，在HIV感染者中的检出率约10%~50%，是具有提示性的早期感染表现。 口腔疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，表现为唇周或口腔黏膜成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡，疼痛明显。HIV感染者因免疫功能受损，病毒感染频率增加，溃疡反复发作，愈合时间延长。 反复性口腔溃疡：口腔黏膜出现单个或多个溃疡，直径2~5mm，边缘红肿，表面覆盖黄白色假膜，疼痛明显，愈合需2周以上。与免疫功能下降导致的黏膜修复能力降低有关，普通人群少见长期反复发作的溃疡。 二、症状特点与鉴别 上述症状无特异性，需结合HIV检测确诊。口腔念珠菌病可见于糖尿病、长期使用广谱抗生素者；口腔毛状白斑需与舌白斑病、扁平苔藓鉴别，后者无EB病毒合并感染特征；口腔疱疹也常见于普通人群单纯疱疹病毒感染。 三、特殊人群影响 儿童：HIV感染后口腔症状出现更早，免疫功能更脆弱，易出现严重口腔念珠菌病、牙龈肿胀出血，合并营养不良时症状加重，需尽早干预以避免生长发育迟缓。 女性：激素波动（如妊娠期）可能增加口腔黏膜敏感性，高危性行为女性应定期检测，出现症状需排查HIV及性传播疾病。 老年感染者：免疫功能衰退，口腔症状复杂，常合并牙周病、口腔干燥症，需综合评估全身免疫状态，避免口腔感染加重全身负担。 合并基础病者：糖尿病、慢性肝病患者，口腔症状更严重，愈合延迟，需同时控制基础病，加强口腔护理。 四、就医与护理 有高危行为史者出现口腔症状，应尽快检测HIV抗体（感染3个月后检测更准确），避免自行用药。日常注意口腔卫生，使用软毛牙刷，避免辛辣刺激，戒烟限酒，规律作息增强免疫力。
2025-12-29 11:50:13 -
人乳瘤病毒是艾滋病吗
人乳瘤病毒（HPV）不是艾滋病，二者在病原体、传播途径、临床表现、诊断方法、治疗原则上均不同，有性生活人群应定期进行HPV筛查等，艾滋病高危人群应定期检测，不同人群需根据自身情况采取相应措施保障健康。 一、病原体不同 HPV是一种双链环状DNA病毒，主要感染人体皮肤和黏膜上皮细胞，有多种亚型，部分高危型HPV持续感染可引起宫颈等部位的癌前病变和癌症。 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，HIV主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，导致人体免疫功能缺陷，进而引发各种机会性感染和肿瘤。 二、传播途径不同 HPV传播途径主要有性传播、密切接触传播、母婴传播等。例如，有多个性伴侣、过早开始性生活等情况会增加HPV感染风险。 艾滋病传播途径主要是性传播、血液传播（如共用注射器、输入被污染血液等）、母婴传播。 三、临床表现不同 HPV感染后，部分可无明显症状，部分可引起生殖器疣等良性病变，高危型HPV持续感染可能导致宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等恶性病变，病变发展过程相对较长。 艾滋病感染后病程分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等症状；无症状期可持续数年甚至十年以上，无明显特异性症状；艾滋病期患者免疫功能严重低下，出现各种机会性感染（如肺孢子菌肺炎等）和肿瘤（如卡波西肉瘤等）。 四、诊断方法不同 HPV检测主要通过核酸检测等方法，检测样本中是否存在HPVDNA。 艾滋病诊断主要通过HIV抗体检测、HIV核酸检测等，HIV抗体初筛阳性后需进一步做确证试验，同时结合患者临床表现等综合判断。 五、治疗原则不同 HPV感染目前尚无特效治疗药物，主要依靠人体自身免疫力清除病毒，对于引起病变的情况可采取手术、激光等局部治疗方法。 艾滋病治疗主要是高效抗反转录病毒治疗，通过抑制HIV复制来延缓病情进展，提高患者生活质量，减少机会性感染和肿瘤的发生。 不同人群在面对HPV和艾滋病时需注意：对于有性生活的人群，应定期进行HPV筛查和宫颈癌筛查等；艾滋病高危人群（如有不安全性行为、共用注射器等情况）应定期进行艾滋病检测。在生活方式上，保持健康生活方式有助于提高自身免疫力，降低感染风险。对于特殊人群，如孕妇，若感染HPV需密切监测，艾滋病感染孕妇需进行母婴阻断等相关措施，以保障母婴健康。
2025-12-29 11:49:17 -
是肺结核还是肺癌
肺结核与肺癌的鉴别需结合临床症状、影像学特征、实验室检查及病理结果综合判断。二者在症状表现、影像学特征、诊断方法及治疗原则上存在显著差异。 一、症状特点： 1. 肺结核：多见于免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者），症状持续数周至数月，常见低热（午后潮热）、盗汗、乏力、体重逐渐下降（每月＜5%）、咳嗽伴少量黏液痰，咯血发生率约20%，少数有胸痛或呼吸困难。 2. 肺癌：多见于长期吸烟者（≥20年包）或有职业暴露史者，早期可无症状，进展期表现为刺激性干咳、痰中带血（鲜红色或暗红色）、胸痛（随呼吸加重）、体重短期内明显下降（＞5%/月）、声音嘶哑、杵状指等，部分患者伴发热（阻塞性肺炎引起）。 二、影像学差异： 1. 肺结核：胸部CT常显示多部位病变（如双肺上叶尖后段、下叶背段），可见空洞（内壁光滑）、钙化灶、卫星灶（病灶周围小卫星结节），支气管播散灶表现为“树芽征”，增强扫描无明显强化。 2. 肺癌：CT可见孤立性肺结节（＞1cm），边缘不规则、有毛刺/分叶/胸膜牵拉征，增强扫描呈“不均匀强化”，中央型肺癌可见支气管狭窄/截断，伴肺不张或阻塞性肺炎。 三、实验室与病理诊断： 1. 肺结核：痰抗酸杆菌涂片（金标准）或痰培养阳性率约30%，结核菌素试验（PPD）强阳性或IGRA（如T-SPOT.TB）阳性提示感染；病理活检可见干酪样坏死性肉芽肿、抗酸杆菌染色阳性。 2. 肺癌：肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1、NSE）联合检测敏感性60%~80%，病理活检（支气管镜/穿刺）发现癌细胞可确诊，免疫组化（如TTF-1、CK7）可辅助分型。 四、治疗原则： 1. 肺结核：规范抗结核治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等），疗程6~12个月，需注意药物性肝损伤监测。 2. 肺癌：早期手术切除（Ⅰ-Ⅱ期），局部晚期放化疗（Ⅲ期），晚期靶向/免疫治疗，需结合肿瘤分期、病理类型选择方案。 特殊人群提示： - 老年患者（≥65岁）：肺癌症状易与肺结核混淆，需优先排查肺癌（尤其有吸烟史），肺结核多伴结核接触史或既往结核病史。 - 儿童与青少年：肺结核占比约10%，需结合结核接触史，避免长期忽视导致漏诊。 - HIV感染者：免疫力低下者肺结核风险增加30~50倍，需缩短诊断周期，必要时早期启动抗结核治疗。
2025-12-29 11:47:57
