曾艳丽,副主任医师,硕士研究生生导师,河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力,目前主持国家级和省级科研项目4项,以第一作者发表论文10余篇,其中SCI三篇,累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识,擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项,获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号,并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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出水痘要注意什么,饮食要注意什么
出水痘期间需注意皮肤护理以避免继发感染,同时进行科学隔离与环境管理,饮食以清淡易消化、营养均衡为原则,补充优质蛋白与维生素C,避免刺激性食物。 一、注意事项 1. 皮肤护理:保持皮肤清洁,可用温水轻柔擦拭,避免使用刺激性肥皂或沐浴露,每日清洁1-2次即可;皮疹瘙痒时可通过冷敷(如用凉毛巾轻敷)或外用炉甘石洗剂缓解,儿童需由家长协助修剪指甲,防止抓破皮疹引发感染或留疤;若皮疹破溃,可用碘伏局部消毒,必要时遵医嘱使用抗生素软膏。 2. 隔离与休息:水痘患者需居家隔离至全部皮疹干燥结痂(通常10-14天),避免前往学校、幼儿园等人群密集场所,减少病毒传播;保证充足睡眠,每日睡眠时间不少于8小时,避免熬夜或过度劳累,促进免疫系统恢复。 3. 环境管理:保持空气流通,每日开窗通风2-3次,每次30分钟以上,避免人员密集;室温维持在22-24℃,湿度50%-60%,避免过热或过冷环境加重不适,被褥需勤晒消毒,防止继发细菌滋生。 4. 特殊人群护理:儿童需重点观察皮疹变化,避免高热惊厥(体温超过38.5℃时,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚退热,禁用阿司匹林),饮食以细软、易消化食物为主;孕妇若在孕早期(12周内)感染,需警惕病毒对胎儿的影响,及时就医监测,饮食避免生食(如刺身、未煮熟肉类),防止感染风险;免疫功能低下者(如长期服用激素、HIV感染等人群)需在发病24小时内联系医生,必要时使用抗病毒药物(如阿昔洛韦)抑制病毒复制,降低重症风险。 二、饮食建议 1. 总体原则:以清淡、易消化、富含优质蛋白与维生素的食物为主,避免辛辣刺激、油腻及过烫食物,保证每日热量摄入与水分补充。 2. 推荐食物:优质蛋白类(如鸡蛋羹、低脂牛奶、瘦肉粥),帮助皮肤组织修复;维生素C丰富食物(如猕猴桃、橙子、西兰花),增强免疫力并促进铁吸收;水分补充(温水、淡盐水、鲜榨蔬果汁),每日饮水量1500-2000ml,防止高热脱水。 3. 禁忌食物:辛辣类(辣椒、生姜)刺激咽喉与皮疹,加重不适;油炸食品(炸鸡、薯条)不易消化,可能增加肠胃负担;过烫食物(如热汤、火锅)刺激口腔黏膜,加重口腔溃疡风险;高糖高盐食物(糖果、腌制品)影响食欲且可能导致炎症反应。 4. 特殊人群饮食:儿童需将食物煮软煮烂,避免过硬食物划伤口腔,可适当增加小米粥、蒸蛋等软烂食物;孕妇在均衡营养基础上,增加叶酸、DHA补充,避免生食与未充分加热的食物,如溏心蛋、三分熟牛排等;免疫功能低下者需严格避免生冷食物,选择彻底加热的熟食,减少肠道感染风险,蛋白质摄入以低脂牛奶、豆腐等易吸收类型为主。
2025-12-22 12:37:55 -
乙肝的症状有哪些呢
乙肝的症状因感染阶段(急性/慢性/携带状态)及个体免疫状态存在差异,常见症状包括黄疸、消化道不适、肝区症状、全身表现等,部分人群可无明显症状。 一、急性乙肝感染期典型症状 1. 黄疸相关表现:皮肤、巩膜出现黄染,尿色加深至茶色尿,粪便颜色变浅(陶土色)。此因肝细胞受损导致胆红素摄取、转化及排泄障碍,血清胆红素水平升高,胆红素沉积于皮肤黏膜。 2. 消化道症状:食欲减退、厌油、恶心呕吐、腹胀、腹泻或便秘。肝脏功能异常影响胆汁分泌,脂肪消化受影响引发厌油;胃肠道淤血水肿导致消化酶活性下降,引起食欲下降。 3. 肝区不适:右上腹隐痛或胀痛,叩击肝脏时疼痛明显。因肝脏肿大使包膜紧张,牵拉神经末梢或伴随炎症刺激。 4. 全身症状:乏力、低热(37.3℃~38℃)、肌肉酸痛。病毒血症或免疫反应激活炎症因子释放,导致能量代谢紊乱及全身不适。 二、慢性乙肝感染期症状特点 1. 慢性疲劳与非特异性症状:长期乏力、精神不振,活动耐力下降,休息后难以恢复。慢性炎症持续消耗能量,影响中枢神经调节及肝脏代谢功能。 2. 消化系统症状:持续性消化不良、右上腹隐痛、肝区叩击痛。症状较急性期轻,易被忽视,因慢性肝细胞损伤导致肝内外胆管功能异常。 3. 皮肤黏膜表现:蜘蛛痣(面部、颈部、上胸部小动脉扩张呈红色点状)、肝掌(手掌大小鱼际发红),因肝功能减退致雌激素灭活障碍,血管扩张。 三、乙肝病毒携带状态症状 1. 多数无症状:肝功能正常,肝脏组织学无明显炎症或纤维化,乙肝五项检查异常但无临床症状。 2. 少数非特异性症状:轻微乏力、右上腹隐痛,与免疫状态波动或病毒低复制有关,需定期监测肝功能。 四、特殊人群症状差异 1. 儿童乙肝:症状隐匿,多表现为生长发育迟缓(长期炎症影响营养吸收),婴幼儿易因免疫力低发展为重型肝炎,需通过乙肝五项筛查发现。 2. 老年乙肝:症状不典型,常以食欲下降、不明原因消瘦为主要表现,易合并糖尿病、高血压等基础病,延误诊断,需加强肝功能监测。 3. 孕妇乙肝:妊娠期激素水平变化加重肝脏代谢负担,可能出现妊娠相关肝功能异常,需在孕期定期检测乙肝病毒载量,产后新生儿需及时注射乙肝免疫球蛋白及疫苗阻断母婴传播。 五、需警惕的症状提示 1. 症状加重信号:短期内黄疸迅速加深、腹水形成(腹部膨隆)、意识改变(肝性脑病早期表现),提示肝功能衰竭风险,需紧急就医。 2. 长期肝功能异常:持续ALT/AST升高超过6个月,伴随肝纤维化指标(如FibroScan值)异常,需启动抗病毒治疗,降低肝硬化、肝癌发生风险。
2025-12-22 12:35:31 -
乙肝型肾炎能治吗
乙肝型肾炎可治,治疗包括抗病毒治疗与对症治疗。抗病毒治疗针对乙肝病毒复制活跃者,需考虑儿童、性别、生活方式、病史等因素;对症治疗中蛋白尿用ACEI或ARB类药物,水肿限水钠并可能用利尿剂,要依患者具体情况制定个体化方案且监测指标。 抗病毒治疗 适用情况:当乙肝病毒复制活跃时,需要进行抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物有核苷(酸)类似物等,如恩替卡韦等,通过抑制乙肝病毒的复制,减少乙肝病毒对肾脏的进一步损伤。有研究表明,规范的抗病毒治疗可以改善乙肝型肾炎患者的病情,抑制乙肝病毒复制后,肾脏的炎症反应可能会减轻。 年龄因素:儿童患者使用抗病毒药物时需要特别谨慎,要根据儿童的体重等情况权衡药物的使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢等与成人不同。例如,一些核苷(酸)类似物在儿童中的使用需要严格评估风险收益比。 性别因素:性别一般不影响抗病毒治疗的总体策略,但在用药过程中需要关注不同性别患者可能出现的药物不良反应差异等情况,但这不是决定治疗方案的关键因素。 生活方式:患者在抗病毒治疗期间需要注意休息,避免劳累,保持良好的生活作息,这有助于身体的恢复,因为过度劳累等不良生活方式可能会影响机体的免疫状态和肝脏、肾脏的功能恢复。 病史因素:如果患者有其他基础疾病,在选择抗病毒药物时需要考虑药物之间的相互作用等情况。比如患者同时有其他肝脏疾病等,要避免使用可能加重其他肝脏负担的药物。 对症治疗 蛋白尿:如果患者有大量蛋白尿,可根据病情使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,这类药物不仅可以降低蛋白尿,还能降低血压,保护肾功能。例如,贝那普利等ACEI类药物,通过扩张出球小动脉,降低肾小球内压,减少尿蛋白漏出。但对于儿童患者,使用这类药物需要密切监测肾功能和血钾水平,因为儿童的肾脏调节功能相对较弱,可能更容易出现电解质紊乱等情况。 水肿:对于有水肿的患者,需要限制水钠摄入,必要时使用利尿剂,如氢氯噻嗪等。但使用利尿剂时要注意监测患者的电解质情况,防止出现低钾血症等电解质紊乱。对于老年患者,使用利尿剂需要更加谨慎,因为老年患者的肾功能相对减退,容易出现利尿剂相关的不良反应,如脱水、电解质紊乱等,要从小剂量开始使用,并密切观察患者的尿量、体重等变化。 总之,乙肝型肾炎通过规范的抗病毒治疗和对症治疗等综合措施,可以控制病情,改善预后,但需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,并且在治疗过程中密切监测各项指标,关注不同人群的特殊情况。
2025-12-22 12:32:48 -
请问乙型肝炎表面抗原,e抗原呈阴性.其他三...
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)呈阴性时,其他三项(乙型肝炎表面抗体、e抗体、核心抗体)的检测结果需结合具体组合判断。常见组合及意义如下: 一、乙肝五项指标的基本含义 1. 乙型肝炎表面抗原(HBsAg):阴性提示未感染乙肝病毒或病毒已被清除。 2. 乙型肝炎e抗原(HBeAg):阴性通常提示病毒复制活性较低或无复制,常见于感染早期、恢复期或非活动性携带状态。 3. 乙型肝炎表面抗体(抗-HBs):保护性抗体,阳性提示体内有免疫力,可能来自既往感染康复或疫苗接种。 4. 乙型肝炎e抗体(抗-HBe):病毒复制减少的标志,阳性通常伴随HBeAg转阴。 5. 乙型肝炎核心抗体(抗-HBc):提示曾经或正在感染乙肝病毒,IgG型可持续存在多年。 二、其他三项常见组合及临床意义 1. 抗-HBs阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性(2、4、5阳性):代表乙肝病毒感染后康复,体内病毒已被清除,且产生保护性抗体,具有免疫力,无传染性,HBV DNA检测通常为阴性。 2. 抗-HBs阳性、抗-HBe阴性、抗-HBc阳性(2、5阳性):可能是既往感染后康复(表面抗体持续存在)或疫苗接种成功后抗体阳性,核心抗体阳性提示曾接触病毒,抗-HBs阴性者需结合HBsAg状态判断是否需接种。 3. 抗-HBs阴性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性(4、5阳性):提示乙肝病毒感染处于恢复期,病毒复制可能存在极低水平,需结合HBV DNA定量确认是否为隐匿性感染。 4. 抗-HBs阴性、抗-HBe阴性、抗-HBc阳性(5阳性):可能是乙肝病毒隐性感染早期或急性感染恢复期HBsAg尚未转阴,需动态观察指标变化。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:新生儿按计划接种乙肝疫苗,接种后抗-HBs应阳性,若仅抗-HBc阳性需排查宫内感染,由医生评估是否需注射乙肝免疫球蛋白。 2. 孕妇:HBsAg阴性、抗-HBs阴性者孕期应完成乙肝疫苗全程接种,抗-HBc阳性者需定期监测肝功能及HBV DNA。 3. 老年人:每年体检复查乙肝五项,抗-HBs<10mIU/mL可接种加强针,核心抗体阳性无需干预,日常避免饮酒、过度劳累。 四、后续监测与建议 1. 2、4、5阳性或2、5阳性者:每年复查乙肝五项,抗-HBs<10mIU/mL接种加强针。 2. 4、5阳性或5阳性者:检测HBV DNA定量,阴性者每6个月复查,阳性者由感染科医生评估治疗。 日常生活中避免饮酒、保持规律作息,降低肝脏负担。
2025-12-22 12:32:15 -
肺结核没及时治疗会怎么样吗
肺结核未及时治疗会导致病情逐步进展,肺部病变加重,结核菌播散至其他器官引发多器官损伤,同时增强传染性,严重时可并发咯血、呼吸衰竭等危及生命,尤其对免疫力低下人群(如儿童、老年人、糖尿病患者)风险更高。 一、肺部病变进展加重。结核杆菌在肺部持续繁殖,炎症从肺泡扩散至肺间质,形成渗出性病变后逐渐发展为干酪样坏死,局部肺组织坏死物经支气管排出后形成空洞。空洞内结核菌大量繁殖并持续排菌,同时肺组织破坏逐渐加重,可导致肺功能下降,表现为咳嗽、咳痰加重,胸痛、呼吸困难逐渐明显。长期未治疗者可能转为慢性纤维空洞型肺结核,肺部广泛纤维化使肺通气/换气功能严重受损,患者逐渐丧失劳动能力。 二、结核菌播散至全身器官。结核菌可通过血液或淋巴循环播散至肺外器官,最常见的播散部位包括骨与关节(骨结核)、中枢神经系统(结核性脑膜炎)、泌尿系统(肾结核)等。其中结核性脑膜炎进展迅速,早期表现为低热、头痛、呕吐,若未及时干预,可出现高热、意识障碍、抽搐,严重时因颅内高压、脑疝形成导致死亡。骨结核多见于脊柱(脊柱结核),可破坏椎体结构,导致椎体塌陷、脊柱畸形,甚至压迫脊髓引发瘫痪。 三、传染性显著增强。肺结核患者是结核菌主要传染源,未治疗时痰液中结核菌浓度高,咳嗽、打喷嚏、大声说话等行为可使结核菌随飞沫形成气溶胶,在密闭空间中可保持传染性达数小时。研究显示,未治疗的排菌患者其家庭内成员感染结核的风险比普通人群高5-10倍,尤其儿童、老年人等免疫力低下者感染后易发展为活动性结核。 四、严重并发症威胁生命。未治疗患者易并发大咯血,空洞内血管破裂可导致大量咯血,若血液阻塞气道可引发窒息;慢性肺部病变广泛纤维化时,肺组织弹性下降,通气功能严重受损,逐渐发展为慢性呼吸衰竭,患者出现持续性低氧血症、高碳酸血症,最终因多器官功能衰竭死亡。此外,长期低热、盗汗导致的营养不良与免疫功能进一步下降,还可能继发细菌感染,形成“结核-感染”恶性循环。 五、特殊人群风险显著升高。儿童免疫系统尚未发育成熟,感染后结核菌易快速播散,约30%未治疗儿童会发展为急性血行播散型肺结核(粟粒型结核),表现为高热、呼吸困难、全身衰竭,若不及时干预,死亡率可达20%-30%。老年人常合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础病,结核菌感染后病变进展隐蔽但破坏性强,约50%老年患者确诊时已出现多器官受累;HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者,结核菌可形成播散性结核,表现为全身多个器官的小结核病灶,治疗周期延长且复发率显著上升。
2025-12-22 12:30:17


