曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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乙肝大小三阳的区别有哪些
乙肝大三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体呈阳性反映病毒复制活跃传染性较强需密切监测相关指标孕妇大三阳需做好母婴阻断；乙肝小三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体呈阳性，若为病毒变异致e抗原阴性型或DNA阳性仍有一定传染性，病情轻重需结合多项检查也需定期监测，儿童感染大三阳要关注生长发育及肝脏损伤情况等。 一、定义与抗原抗体组合 乙肝大三阳是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）检测呈阳性，反映乙肝病毒复制活跃，传染性较强；乙肝小三阳是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）检测呈阳性，通常提示乙肝病毒复制处于相对静止状态，传染性相对较弱。 二、传染性差异 大三阳：由于HBeAg阳性，病毒复制活跃，血液中病毒含量高，通过血液传播（如输血、共用注射器）、母婴传播（孕妇传给胎儿）、性接触传播的可能性较大。 小三阳：若为乙肝病毒变异导致的e抗原阴性型，仍可能有一定传染性，需结合HBV-DNA定量检测判断病毒复制情况，若HBV-DNA阳性，仍有一定传染性。 三、病情轻重评估 大三阳：患者体内病毒复制活跃，肝脏受到的损伤可能较明显，但病情轻重需结合肝功能（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标）、肝脏影像学（如B超、CT等）检查综合判断。 小三阳：若HBV-DNA阴性、肝功能正常，病情相对稳定，但部分小三阳可能存在乙肝病毒cccDNA持续存在，有向肝硬化、肝癌进展的风险，需定期监测肝功能、HBV-DNA及肝脏形态等。 四、临床意义与监测 大三阳：需密切监测肝功能、HBV-DNA、肝脏B超等，若HBV-DNA阳性且肝功能异常，多需考虑抗病毒治疗。 小三阳：也需定期检查，若HBV-DNA阳性、肝功能异常，同样需要考虑抗病毒等治疗措施。 五、特殊人群注意事项 孕妇大三阳：需做好母婴阻断措施，如在孕期特定阶段使用抗病毒药物，并在新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，降低新生儿感染风险。 儿童感染乙肝：儿童感染乙肝后，大三阳需关注生长发育及肝脏损伤情况，遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预，避免低龄儿童使用不恰当药物，定期监测肝功能、乙肝标志物及肝脏形态等，及时发现病情变化并干预。
2025-10-23 13:22:53 -
为什么艾滋病没有症状
艾滋病无症状期是HIV侵犯免疫系统后，人体免疫部分控制病毒复制、无明显症状的阶段，不同人群在无症状期有不同特点及应对方式，且此期通过监测相关指标判断病情进展、及时启动抗病毒治疗很重要，可延缓病情、提高生活质量、延长生存时间。 不同人群在无症状期的特点及应对 青壮年人群：青壮年身体的免疫储备相对较好，在艾滋病无症状期，由于免疫功能还没有遭到严重破坏，所以可能很长时间都没有明显症状。但这并不意味着可以忽视，仍需要定期进行艾滋病检测，一旦发现感染，应及时就医，开始规范的抗病毒治疗。因为随着时间推移，病毒会持续侵犯免疫系统，CD4+T淋巴细胞会逐渐减少，一旦免疫系统被严重破坏，就会出现各种机会性感染和肿瘤等严重并发症。 老年人群：老年人本身的免疫功能就会随着年龄增长而逐渐衰退，在感染艾滋病后，无症状期可能相对较短。因为老年人的免疫细胞功能下降，对HIV的清除和控制能力较弱，病毒更容易在体内持续复制并破坏免疫系统。所以老年艾滋病感染者更要密切关注自身健康状况，定期监测免疫指标和病毒载量，一旦出现可能提示免疫功能下降的轻微不适，如不明原因的疲劳等，都要及时就医评估。 特殊生活方式人群：对于有高危性行为、共用注射器等特殊生活方式的人群，由于感染艾滋病的风险较高，即使处于无症状期，也应该提高警惕。这类人群应主动进行艾滋病筛查，一旦确诊感染，要遵循医生的建议进行规范的抗病毒治疗。因为他们可能因为自身的高危行为持续存在，进一步增加病毒传播的风险，同时自身的健康也会因为病毒对免疫系统的持续破坏而逐渐恶化。 无症状期的医学监测意义 在艾滋病无症状期，通过定期监测CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量等指标非常重要。CD4+T淋巴细胞计数可以反映免疫系统的受损程度，一般来说，当CD4+T淋巴细胞计数低于一定数值（如低于200个/μL）时，患者就会进入艾滋病发病期，出现各种机会性感染等严重症状。病毒载量则反映了体内HIV复制的活跃程度，通过监测这些指标，医生可以及时判断患者的病情进展，在合适的时机开始抗病毒治疗，以延缓病情发展，提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。例如，当病毒载量较高且CD4+T淋巴细胞计数呈下降趋势时，就应该尽早启动抗病毒治疗，利用抗病毒药物抑制HIV的复制，保护免疫系统。
2025-10-23 13:22:24 -
如何进行性病和艾滋病的检测
性病检测常见类型及方法有梅毒血清学检测（TPPA检测特异性抗体、TRUST检测非特异性抗体，血液样本高危后4周左右初筛满3个月阴性基本可排除早期感染）、淋病采集尿道或宫颈分泌物涂片镜检或核酸扩增检测，尖锐湿疣靠肉眼观察典型皮损形态辅助醋酸白试验或组织病理检查；艾滋病检测方法及要点包括抗体检测（酶联免疫吸附试验初筛，高危后3周左右初步筛查满3个月阴性基本排除感染）、抗原抗体联合检测（可检测HIV抗原p24与抗体，窗口期缩短高危后11天左右可检测）、核酸检测（窗口期约10天可检测病毒核酸适用于窗口期等）；特殊人群检测注意事项有孕妇需常规进行性病检测以便母婴阻断，儿童婴幼儿艾滋病检测优先核酸检测，高危行为人群应定期主动检测降低传播风险。 一、性病检测常见类型及方法 1.梅毒检测：包括血清学检测，如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）用于检测特异性抗体，甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）用于检测非特异性抗体，样本通常为血液，建议高危行为后4周左右初筛，满3个月检测阴性基本可排除早期感染。 2.淋病检测：采集尿道（男性）或宫颈（女性）分泌物，可通过涂片镜检观察革兰阴性双球菌，或采用核酸扩增检测（NAAT），敏感性与特异性更高，出现症状后尽早检测以保障结果准确性。 3.尖锐湿疣检测：主要靠肉眼观察典型皮损形态，可辅助醋酸白试验，必要时行组织病理学检查。 二、艾滋病检测方法及要点 1.抗体检测：分筛查与确证试验，常用酶联免疫吸附试验（ELISA）初筛，高危后3周左右可初步筛查，满3个月阴性基本排除感染，样本为血液。 2.抗原抗体联合检测：可检测HIV抗原p24与抗体，窗口期较抗体检测缩短，高危后11天左右可检测，样本为血液。 3.核酸检测：能更早发现感染，窗口期约10天，可检测病毒核酸，适用于窗口期、新生儿感染等，样本为血液或血浆。 三、特殊人群检测注意事项 1.孕妇：需常规进行艾滋病、梅毒等性病检测，以便及时采取母婴阻断措施，遵循医疗机构规范操作流程，保障母婴健康。 2.儿童：婴幼儿艾滋病检测优先核酸检测，因母体抗体可能持续干扰抗体检测，检测由专业儿科医护人员规范采集样本。 3.高危行为人群：应定期主动检测，避免讳疾忌医，及时发现问题及时干预，降低性病与艾滋病传播风险。
2025-10-23 13:21:58 -
不明原因发烧可能是什么原因
不明原因发烧有感染性和非感染性疾病相关原因。感染性包括细菌、病毒、真菌感染；非感染性有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、结缔组织病、其他如甲亢、中暑等。不同人群有不同需注意方面，儿童、女性、老年人情况各有侧重，不明原因发烧需及时就医全面检查以明确病因针对性治疗。 病毒感染：如EB病毒感染，可引起传染性单核细胞增多症，表现为发烧、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等；艾滋病病毒感染初期也可能出现不明原因的发烧，同时还可能有腹泻、皮疹、淋巴结肿大等症状，有高危性行为等情况的人群需重点考虑。 真菌感染：在免疫力低下者中易发生，比如念珠菌感染，可引起身体多部位的感染，出现发烧等症状；曲霉菌感染也可能导致不明原因发烧，常与长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂等情况有关。 非感染性疾病相关原因 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮是常见的自身免疫性疾病，可出现发烧、面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多系统症状；类风湿关节炎也会有发烧表现，同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等，好发于中老年人，女性相对多见。 恶性肿瘤：白血病可导致不明原因发烧，同时伴有贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大等表现；肝癌、肺癌等实体肿瘤在进展过程中也可能出现发烧症状，多为低热或中等度热，还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。 结缔组织病：皮肌炎可出现发烧、肌肉无力、皮疹等表现；干燥综合征主要累及外分泌腺，可出现发烧、口干、眼干等症状。 其他：甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，产热增加，可引起发烧，多为低热，同时伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状；中暑也可导致发烧，在高温环境下暴露时间过长等情况后出现，还可能有口渴、乏力、头晕等表现。 对于不明原因发烧的人群，不同年龄、性别等情况需要注意不同方面。儿童出现不明原因发烧，要考虑常见的感染性疾病，如病毒感染引起的幼儿急疹等，同时要注意观察儿童的精神状态、饮食等情况；女性出现不明原因发烧，需考虑自身免疫性疾病等情况，若有月经异常等情况也需进一步排查相关疾病；老年人出现不明原因发烧，要警惕肿瘤、感染等情况，由于老年人免疫力相对低下，感染表现可能不典型，需更细致地进行检查。在面对不明原因发烧时，应及时就医，进行全面的检查，包括血常规、C反应蛋白、病原体检测、自身抗体检测、影像学检查等，以明确病因，进行针对性治疗。
2025-10-23 13:21:39 -
艾滋病病毒存活条件和时间
艾滋病病毒在室温潮湿环境利于存活且在pH5.0-9.0环境可存活有机物中存活延长，干燥环境存活短，潮湿环境可存活数天，体液中血液等有不同存活时长，儿童接触含病毒环境需防皮肤破损，高危暴露者应及时做暴露后咨询检测。 一、艾滋病病毒存活的环境条件 1.温度因素：室温（约20℃）的潮湿环境利于艾滋病病毒存活，一般可存活数小时至数天。干燥环境下存活时间短，因干燥使病毒失水、蛋白质变性；而适宜温度（如20℃）且潮湿环境能在一定程度维持病毒结构与活性，例如在类似潮湿的卫生间地面等20℃左右环境中，病毒可相对较长时间保持一定活性。 2.酸碱度影响：艾滋病病毒对酸碱度有一定耐受范围，在pH值5.0-9.0环境中可存活，但若处于强酸（pH值低于5）或强碱（pH值高于11）环境，病毒会迅速失活，因为极端酸碱度会破坏病毒蛋白质外壳等结构，使其丧失感染性。 3.有机物作用：当病毒存在于含有机物的环境中，如血液、精液、阴道分泌物等，存活时间相对延长。有机物能为病毒提供保护，减缓失活过程，像血液中的某些成分可维持病毒稳定性，让其在血液中室温下能存活数周。 二、不同环境下艾滋病病毒的存活时间 1.干燥环境：在干燥物体表面，如干燥桌面，艾滋病病毒通常仅能存活数小时，一般不超10小时，干燥致使病毒失水、结构破坏，快速失去感染能力。 2.潮湿环境：在潮湿且温度适宜（约20℃）环境中，例如未干燥的毛巾，艾滋病病毒可存活数天，一般能存活2-5天左右，潮湿环境相对利于维持病毒结构与部分活性成分。 3.体液环境：在血液里，若未被灭活，艾滋病病毒室温下可存活数周；在精液中，保存得当（温度等适宜）时，可存活数天至一周左右；在阴道分泌物中，存活时间与精液相近，也能存活数天。 三、特殊人群注意要点 对于儿童，因其免疫系统未完全发育，接触可能含艾滋病病毒环境时需谨慎。如公共场合接触可能被污染物品，要避免皮肤破损处直接接触，因儿童皮肤娇嫩，破损后病毒易侵入。照顾艾滋病患者时，需注意正确防护，避免接触患者血液、精液、阴道分泌物等体液，原因是儿童免疫力相对弱，感染后健康风险更严重。对于有高危暴露史的特殊人群，无论年龄性别，均应及时按规范进行暴露后咨询与检测等措施，以便早期发现处理，最大程度降低感染艾滋病病毒风险。
2025-10-23 13:20:51
