曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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艾滋病蚊子咬了会传染吗
蚊子叮咬不会传播艾滋病病毒。 艾滋病病毒（HIV）在蚊子体内无法复制或长期存活，全球研究表明，HIV在蚊虫体内数小时内即失去活性，不具备传播能力，因此蚊子叮咬后无法将病毒传递给下一个人。 蚊子叮咬时通过口器注入的唾液不含HIV，且其吸血后会立即将血液消化，而非混合病毒再注入。这种生理机制使其无法成为病毒传播媒介。 截至目前，世界卫生组织及各国疾控中心均无因蚊虫叮咬感染HIV的报告，临床数据充分证实蚊虫传播途径不成立。 与疟疾、登革热等可在虫媒体内繁殖的病毒不同，HIV离开人体后难以存活，蚊虫叮咬不会形成病毒传播循环。 特殊人群（如HIV感染者家属、医护人员）无需因蚊虫叮咬担忧，但需避免性接触传播（使用安全套）、血液传播（不共用针具）等高危行为。
2026-01-15 12:00:22 -
败血症有什么明显症状
败血症是病原体侵入血液并生长繁殖引发的全身性感染，典型症状包括发热与寒战、局部感染灶表现、多器官功能损害相关症状、特殊人群不典型表现及生命体征异常。 一、全身症状表现 1. 发热与寒战：多数患者体温骤升至38℃以上，部分免疫低下者（如老年人、糖尿病患者）可能低热或体温不升，伴随寒战（肌肉强烈收缩），高热常伴全身不适，婴幼儿可能因发热出现哭闹、烦躁。 2. 精神与体力异常：表现为持续乏力、精神萎靡，婴幼儿可能拒乳、反应迟钝；老年人及严重感染患者可出现意识模糊、嗜睡甚至谵妄，与病原体毒素抑制中枢神经系统有关。 3. 非特异性不适：肌肉关节酸痛、头痛、食欲减退等，症状逐渐加重，婴幼儿常因发热、拒乳导致体重增长停滞，需警惕早期感染信号。 二、局部感染灶症状 1. 皮肤及软组织感染：局部红肿热痛、脓肿形成，或皮肤瘀点瘀斑（病原体扩散至皮下血管），部分感染灶隐匿（如腹腔脓肿），表现为不明原因腹痛。 2. 呼吸道感染：咳嗽、咳痰（黄脓痰提示细菌感染）、胸闷，伴咽痛、扁桃体化脓，严重时出现呼吸困难（呼吸频率＞20次/分）。 3. 消化道感染：恶心呕吐、腹泻（稀水便或黏液便）、腹痛，若为胆道感染可出现黄疸（皮肤巩膜发黄），婴幼儿腹泻伴脱水时前囟凹陷。 4. 泌尿生殖系统感染：尿频尿急尿痛、腰痛（肾盂肾炎），女性伴阴道分泌物异常，孕妇感染后易进展为早产或宫内感染。 三、多器官功能损害表现 1. 呼吸系统：呼吸急促、鼻翼扇动，血氧饱和度＜95%提示低氧血症，严重时出现急性呼吸窘迫综合征，X线可见双肺浸润影。 2. 循环系统：心率＞100次/分、血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg），四肢湿冷、尿量减少（＜0.5ml/kg/h），提示感染性休克。 3. 神经系统：意识障碍（嗜睡→昏迷）、抽搐，儿童前囟隆起、颈强直，婴幼儿高热伴抽搐时需警惕颅内感染扩散。 4. 消化系统：持续呕吐、腹胀、肠鸣音减弱，严重时出现肠麻痹，血转氨酶升高提示肝功能损害，胆红素＞34μmol/L提示肝细胞损伤。 四、特殊人群症状特点 1. 婴幼儿（＜3岁）：体温调节能力差，易出现高热或体温不升，伴随反应差、面色青灰、皮肤发花，拒乳、腹泻伴脱水是常见表现。 2. 老年人及免疫低下者：症状不典型，发热轻或无发热，易突发意识障碍、低血压，感染扩散快，12小时内可进展为多器官衰竭。 3. 孕妇：孕期免疫力变化，感染后高热、流产风险增加，需警惕早产或宫内感染，尤其伴腹痛时需排查胎盘感染。 五、实验室及体征异常 1. 血常规：白细胞＞10×10/L（细菌感染为主）或＜4×10/L（病毒或免疫抑制），中性粒细胞比例＞70%，血小板＜100×10/L提示凝血功能异常。 2. 凝血功能：D-二聚体＞0.5μg/mL提示血管内凝血风险，凝血酶原时间延长＞3秒提示肝功能受损，与病情严重度正相关。 3. 乳酸水平：血乳酸＞2mmol/L提示组织低灌注，是病情进展至休克的早期指标，动态监测乳酸可评估治疗反应。
2026-01-05 13:35:22 -
乙肝表面抗原大于2500危险吗
乙肝表面抗原大于2500IU/mL提示病毒复制活跃，病毒载量较高，具有一定传染性，但危险程度需结合HBV DNA定量、肝功能等指标综合判断。 一、数值意义：乙肝表面抗原定量检测结果反映病毒感染状态，2500IU/mL通常属于较高水平，提示体内乙肝病毒复制相对活跃，病毒在肝细胞内的合成与释放过程较旺盛。HBsAg水平与病毒载量（HBV DNA）通常呈正相关，高HBsAg水平常伴随HBV DNA定量升高，提示病毒在体内的复制能力较强。 二、危险程度评估：单纯HBsAg水平高不直接等同于严重肝损伤，需结合以下指标综合判断：1. HBV DNA定量：若HBV DNA阳性且肝功能异常（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶升高），提示存在活动性肝炎，肝损伤风险较高；若HBV DNA阴性但肝功能正常，可能处于乙肝病毒携带状态，需动态监测。2. 肝功能状态：转氨酶正常者若HBV DNA阴性，通常肝损伤风险较低；转氨酶持续升高且HBV DNA阳性，提示慢性乙型肝炎活动期，需及时干预。3. 肝脏影像学检查：长期高HBsAg水平者若合并肝纤维化、肝硬化影像学表现（如肝脏回声增粗、脾脏肿大），发生并发症风险显著增加。 三、并发症风险：长期忽视高HBsAg水平的管理，病毒持续复制可能导致慢性乙型肝炎进展，具体风险包括：1. 肝纤维化：乙肝病毒持续刺激肝细胞，引发炎症反应，逐步导致肝组织纤维化，影响肝脏正常结构和功能。2. 肝硬化：肝纤维化进一步发展可形成假小叶，导致肝硬化，出现腹水、食管静脉曲张等并发症。3. 肝癌：慢性乙肝病毒感染是原发性肝癌的重要危险因素，尤其合并肝硬化或有肝癌家族史者，需定期筛查甲胎蛋白和肝脏超声。 四、特殊人群注意事项：1. 儿童：婴幼儿感染乙肝病毒后，若HBsAg持续阳性，需在出生后1月龄、6月龄完成乙肝疫苗接种，定期监测肝功能和HBV DNA，避免因免疫功能不完善导致病毒持续复制，影响生长发育。2. 孕妇：乙肝表面抗原阳性孕妇需在孕期24-28周复查HBV DNA，若病毒载量高（如＞2×10^5 IU/mL），需在医生指导下考虑母婴阻断措施，降低新生儿感染风险。3. 老年人：老年患者免疫功能下降，病毒复制可能更隐匿，需每3-6个月复查肝功能、HBV DNA和肝脏超声，预防肝硬化进展。4. 合并基础肝病者：如合并脂肪肝、酒精性肝病、糖尿病等，肝损伤风险叠加，需同时控制基础疾病，减少对肝脏的额外负担。 五、应对建议：1. 完善检查：建议尽快完成HBV DNA定量、肝功能、乙肝五项（含e抗原、e抗体）、甲胎蛋白、肝脏超声检查，明确病毒复制状态和肝脏损伤程度。2. 治疗原则：若HBV DNA阳性且肝功能异常，需在医生指导下进行抗病毒治疗，优先选择强效低耐药的核苷（酸）类似物，治疗期间定期监测病毒载量和肝功能。3. 生活方式调整：严格戒酒，避免高脂高糖饮食，保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，适当运动增强免疫力，减少肝脏代谢负担。
2026-01-05 13:33:49 -
医用口罩可以防新型冠状病毒吗
医用口罩在正确佩戴和使用的情况下，能够有效预防新型冠状病毒感染。其防护效果与口罩类型、佩戴规范及使用场景密切相关。 一、医用口罩的类型及防护能力 1. 医用外科口罩：符合YY 0469-2011标准，对直径≥5μm的非油性颗粒物过滤效率≥95%，可有效阻挡含新冠病毒的飞沫（直径通常≥5μm）和气溶胶，是日常防护的基础选择。 2. 医用防护口罩（如N95/KN95）：符合GB 19083-2010标准，对直径≥0.3μm的非油性颗粒物过滤效率≥95%，可更高效拦截直径更小的新冠病毒气溶胶（部分研究显示其对病毒的过滤效率可达99%以上），适用于高风险场景。 二、防护原理 1. 物理屏障作用：口罩中层熔喷布通过纤维交错形成密集屏障，可阻挡含病毒的飞沫（直径≥5μm）直接进入呼吸道；内层亲肤层吸湿，减少口罩内侧凝结水汽导致的不适。 2. 静电吸附增强：熔喷布纤维经驻极处理带静电，可通过库仑力吸附带负电的新冠病毒颗粒（病毒表面糖蛋白多带负电），提升对微小颗粒（如直径60-140nm的病毒气溶胶）的过滤效率。 三、适用场景 1. 日常防护：在公共场所（如超市、电梯）、乘坐公共交通工具、与陌生人近距离接触（<1米）时佩戴医用外科口罩，可降低环境中飞沫传播的感染风险。 2. 高风险场景：进入医疗机构（发热门诊、普通病房）、接触疑似/确诊患者、处理快递包裹（尤其是来自中高风险地区）时，需佩戴医用防护口罩，避免气溶胶传播。 四、正确佩戴与使用规范 1. 佩戴前：清洁双手，检查口罩包装是否完好（无破损、无过期），区分正反面（褶皱朝下为正面，贴合面部为内侧）。 2. 佩戴时：将鼻梁条朝上，双手按压鼻夹使其贴合鼻梁，确保口罩完全覆盖口鼻及下巴，无漏气缝隙；一次性医用口罩连续佩戴不超过4小时，潮湿、污染或变形后立即更换。 3. 取下后：捏住耳绳缓慢取下，避免触碰外侧（污染面），及时丢弃至医疗垃圾桶，更换后需用肥皂水或免洗洗手液洗手。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：选择儿童专用医用外科口罩（尺寸适合5-12岁儿童），佩戴时需确保耳绳松紧适度（以不勒耳、无明显压痕为宜），每2小时检查面部皮肤状态，出现发红、瘙痒或呼吸困难（如呼吸急促、嘴唇发紫）立即暂停使用。 2. 老年人：优先选择带弹性耳绳的宽松型医用外科口罩，由家人协助调整鼻夹（避免过紧导致头晕）；有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或哮喘病史者，需在医生指导下选择带呼气阀的医用防护口罩，避免因缺氧引发胸闷。 3. 过敏体质者：选择无致敏性材质的医用口罩（如无纺布+熔喷布复合结构），首次佩戴前先取少量口罩内侧材料贴于耳后皮肤，24小时无红肿、瘙痒再正常使用；若出现皮疹或瘙痒，立即更换为纸质口罩并就医。 4. 孕妇：日常活动时佩戴医用外科口罩即可，避免因长期佩戴N95/KN95导致呼吸不畅；产检、就医时建议佩戴医用防护口罩，且每1小时短暂调整口罩位置，确保呼吸顺畅。
2026-01-05 13:31:46 -
原发性肺结核
原发性肺结核是结核分枝杆菌首次侵入人体后引发的肺部感染性疾病，典型病理表现为原发灶、淋巴管炎与肺门淋巴结肿大构成的原发综合征，多见于儿童及免疫力低下人群。其诊断需结合影像学、实验室检测及临床症状，治疗以短程抗结核药物为核心，特殊人群需个体化管理，预防与治疗依从性对预后至关重要。 一、定义与病理特征 原发性肺结核是结核分枝杆菌经呼吸道首次感染肺部后的原发感染，多见于儿童（5~15岁）及未接种卡介苗的成人。病理过程中，结核分枝杆菌在肺内形成原发病灶（多位于肺上叶下部或下叶上部），沿淋巴管引流至肺门或纵隔淋巴结，形成“原发综合征”（哑铃状阴影）。部分患者无明显症状，仅表现为低热、轻咳、盗汗等非特异性症状，少数免疫低下者可进展为急性粟粒性肺结核。 二、诊断关键指标 1. 影像学检查：胸部X线片或CT是诊断核心，典型表现为原发灶（边缘模糊片状影）、淋巴管炎（条索状阴影）及肺门淋巴结肿大，形成“哑铃状”影像；儿童患者需结合临床症状综合判断，避免仅依赖胸片阴性排除感染。 2. 实验室检测：结核菌素试验（PPD）≥15mm或直径增加≥10mm提示感染，但需排除卡介苗接种或非特异性炎症；γ-干扰素释放试验（IGRA，如T-SPOT.TB）敏感性更高，不受卡介苗影响，对儿童诊断特异性优于PPD。 3. 临床评估：持续咳嗽2周以上、不明原因体重下降、夜间盗汗等症状需警惕，儿童患者若合并发热＞38℃且抗生素治疗无效，需优先排查结核感染。 三、治疗原则与药物管理 1. 药物方案：采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四联方案，强化期2个月（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺），巩固期4~7个月（异烟肼、利福平），总疗程6~9个月； 2. 特殊人群禁忌：婴幼儿（＜2岁）避免使用乙胺丁醇（视神经发育风险），低龄儿童（＜3岁）需优先选择短疗程方案，避免预防性用药； 3. 非药物干预：以患者舒适度为核心，保证蛋白质、维生素摄入，避免过度劳累，必要时短期使用止咳、退热对症治疗，不主张机械性按体温用药。 四、特殊人群管理要点 1. 儿童群体：低龄儿童（＜3岁）进展风险高，确诊后24小时内启动治疗，每月监测肝功能（药物性肝损伤风险），避免与其他呼吸道感染患儿共处； 2. 青少年/成人：合并糖尿病患者延长疗程至9~12个月，HIV感染者需同时启动抗病毒治疗，调整方案避免药物相互作用； 3. 女性患者：育龄期女性需严格避孕，哺乳期女性完成2个月有效治疗且痰菌转阴后恢复母乳喂养。 五、预防与长期管理 1. 疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低重症发生率，接种后仍需避免接触活动性结核患者； 2. 密切接触者筛查：家庭成员需行PPD/IGRA检测，胸部CT排查隐匿感染； 3. 治疗依从性：全程规范用药（不自行停药/减量），每月复查肝功能，每2~3个月痰菌检测，降低耐药风险。
2026-01-05 13:28:04
