曾艳丽

河南省人民医院

擅长:肝硬化,病毒性肝炎,发热性疾病,新冠肺炎等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

曾艳丽,副主任医师,硕士研究生生导师,河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力,目前主持国家级和省级科研项目4项,以第一作者发表论文10余篇,其中SCI三篇,累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识,擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项,获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号,并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。

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个人擅长
肝硬化,病毒性肝炎,发热性疾病,新冠肺炎等疾病的诊治。展开
  • 乙肝严重吗

    乙肝严重性需多方面评估,部分为病毒携带状态较稳,部分会进展为肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌;肝炎活动期有症状影响生活,肝硬化有严重并发症;儿童、老年、女性乙肝患者及有其他病史或不良生活方式的乙肝患者病情各有特点,需不同应对及保持健康生活方式等。 肝炎活动期表现及影响 当乙肝患者处于肝炎活动期时,会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸(皮肤黏膜黄染、尿黄等)等症状,这会明显影响患者的日常生活和工作。长期的肝炎活动会持续损伤肝细胞,逐渐导致肝组织纤维化,肝纤维化若进一步加重,就会发展为肝硬化。据相关研究,乙肝相关肝硬化患者每年约有一定比例会进展为肝癌等更严重阶段。 肝硬化带来的严重后果 肝硬化会引发一系列严重并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血,这是非常凶险的并发症,出血量大时可危及生命;还会出现腹水,导致患者腹部膨隆,严重影响呼吸和活动,且容易反复发生腹腔感染;同时,肝硬化患者发生肝癌的风险显著升高,肝癌是死亡率很高的恶性肿瘤。 不同人群乙肝严重程度的差异及应对 儿童乙肝:儿童感染乙肝后,如果是免疫耐受期的乙肝病毒携带状态,可能暂时病情相对稳定,但随着年龄增长有向免疫清除期转变的可能,需要密切监测肝功能、乙肝病毒载量等指标。如果儿童期就出现肝炎活动,若不及时治疗,更容易进展为肝纤维化、肝硬化等,所以儿童乙肝患者需要更精准且密切的随访监测,以便及时发现病情变化进行干预。 老年乙肝患者:老年乙肝患者往往合并其他基础疾病较多,肝脏储备功能相对较差,病情进展可能更为隐匿但一旦出现问题往往较为严重。比如发生肝硬化或肝癌时,耐受治疗的能力相对较弱,在治疗决策上需要更加谨慎权衡,同时要更加关注基础疾病对乙肝病情的影响以及乙肝病情对基础疾病的影响。 女性乙肝患者:女性乙肝患者在妊娠期间需要特别关注病情变化,因为妊娠会加重肝脏负担,部分患者可能在妊娠期间出现肝炎活动加重等情况,而且乙肝还可能通过母婴传播给新生儿,所以女性乙肝患者在孕前、孕中、产后都需要进行规范的监测和相应的母婴阻断措施,以降低母婴传播风险和保障自身肝脏健康。 生活方式影响:乙肝患者如果有不良生活方式,如长期大量饮酒、熬夜、过度劳累等,会加重肝脏损伤,加快病情进展。所以乙肝患者需要保持健康的生活方式,如均衡饮食、规律作息、避免饮酒等,以减缓病情向严重方向发展。 有其他病史的乙肝患者:如果乙肝患者同时合并其他肝脏疾病,如丙型肝炎病毒感染、自身免疫性肝病等,病情会更加复杂严重,治疗也会更加棘手,需要综合评估病情制定个体化的治疗方案。

    2025-12-29 12:03:07
  • 我怀疑自己正处于狂犬病潜伏期,

    狂犬病潜伏期指从病毒感染至出现典型症状的时间段,多数为1~3个月,极少数情况短至数天或长至数年,具体受病毒数量、入侵部位神经分布及个体免疫状态影响。 一、潜伏期的核心特征 1. 时间范围:95%以上病例潜伏期集中在1~3个月,<1个月或>3个月的情况约占10%~20%,儿童、免疫低下者可能出现更长潜伏期(最长报告达6年)。 2. 影响因素:病毒入侵部位神经丰富程度(头面部、颈部咬伤潜伏期较四肢短1~2周)、伤口深度(Ⅱ度及以上伤口病毒扩散更快)、病毒载量(唾液病毒浓度>100 TCID50/ml时潜伏期缩短)、个体免疫状态(HIV感染、长期使用糖皮质激素者潜伏期延长风险增加)。 二、潜伏期的症状表现 1. 典型表现:潜伏期内多数无特异性症状,仅少数报告出现非特异性前驱症状,如伤口周围麻木/蚁行感(发生率<5%)、低热(37.3~38℃)、乏力、头痛等,症状持续1~3天可自行缓解,易被误认为普通感冒或神经官能症。 2. 关键提示:若出现恐水、怕风、咽肌痉挛等典型症状,通常提示已进入狂犬病发病期,而非潜伏期。 三、诊断与处理 1. 诊断依据:明确暴露史(被可疑动物咬伤/抓伤、黏膜暴露或接触蝙蝠等高危动物)是核心诊断线索,结合狂犬病疫苗接种史可判断风险等级。WHO标准指出,有明确暴露史且未完成规范预防接种者,无论是否出现症状均需按暴露后预防处理。 2. 处理措施:若存在暴露史且未完成全程疫苗接种,应立即就医,尽快启动暴露后预防(PEP),首选“2-1-1”或“5针法”程序接种狂犬病疫苗,必要时联合狂犬病免疫球蛋白(仅用于Ⅲ类暴露或严重免疫功能低下者)。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:<6岁儿童免疫系统发育未成熟,接种疫苗后抗体生成量较成人低15%~20%,需严格遵循“0、3、7、14、28天”免疫程序,若暴露后未及时接种,需立即咨询儿科医生,避免因延误导致发病风险增加。 2. 老年人:>65岁人群免疫应答延迟,建议在暴露后24小时内完成首剂疫苗接种,接种后监测抗体生成情况,必要时在暴露后7天、21天追加1剂疫苗。 3. 免疫功能低下者:HIV感染者、肿瘤放化疗患者等,需在暴露后24小时内启动“双剂疫苗+被动免疫制剂”联合方案,接种后第21天检测中和抗体(≥0.5 IU/ml提示有效),抗体阴性者需考虑免疫球蛋白加强注射。 注:狂犬病潜伏期内无特异性检测指标,临床诊断需结合暴露史与预防接种史综合判断,不可仅凭症状推测,规范的暴露后预防是降低发病风险的唯一有效手段。

    2025-12-29 12:02:22
  • 艾滋病潜伏期血常规有什么变化

    艾滋病潜伏期指从感染HIV到出现明显临床症状的阶段,此阶段血常规可能出现的核心变化包括CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降、CD4/CD8比值倒置,部分患者可出现白细胞总数轻度异常、血小板轻度降低及轻度贫血倾向,但整体指标变化缺乏特异性,需结合HIV抗体、病毒载量等检测综合判断。 一、CD4+T淋巴细胞计数及亚群比例变化:正常成人CD4+T淋巴细胞参考范围为500~1500/μL,CD4/CD8比值约1.5~2.0。艾滋病潜伏期内,HIV持续复制导致CD4+T细胞被破坏,计数逐渐下降,早期可能维持在正常范围但呈缓慢下降趋势,随时间推移(数月至数年)可降至350/μL以下,CD4/CD8比值逐渐降低至1.0以下甚至倒置(CD4

    2025-12-29 12:00:18
  • 高烧39度会是新型冠状病毒吗

    高烧39度可能是新型冠状病毒感染,也可能是其他原因引起,需结合症状、检测及流行病学史综合判断。新冠病毒感染常表现为发热(含39度高烧),但发热非新冠特有,需与流感、细菌感染等鉴别。 一、新冠感染的典型表现与高烧特征 新冠病毒感染可出现39度高烧,常伴随干咳、乏力、咽痛、肌肉酸痛,部分患者有嗅觉或味觉减退,少数无明显发热。儿童、老年人及免疫低下者感染后,高烧可能持续更久,且易合并基础病加重风险。但39度高烧并非新冠独有,流感、细菌感染等也可引发。 二、其他导致高烧的常见原因 1. 流感:甲型/乙型流感病毒感染,高烧常伴头痛、全身肌肉痛,部分有流涕、鼻塞,流感的呼吸道症状(如脓涕)较新冠更明显,血常规提示白细胞正常或降低、淋巴细胞比例降低。 2. 细菌感染:肺炎链球菌肺炎等细菌感染,高烧伴脓痰、胸痛,血常规白细胞及中性粒细胞显著升高,胸部CT可见肺部实变影。 3. 其他病毒感染:EB病毒感染伴咽痛、淋巴结肿大、肝脾大;巨细胞病毒感染(免疫低下者多见)伴皮疹、肝功能异常。 4. 非感染性疾病:川崎病(儿童多见,伴皮疹、结膜充血、指端脱皮);中暑(高温环境暴露,无呼吸道症状,皮肤灼热)。 三、鉴别诊断的关键指标与检测方法 新冠需通过核酸/抗原检测确诊:核酸检测阳性为确诊依据,抗原检测阳性提示感染(阴性需排除假阴性)。血常规中,细菌感染白细胞及中性粒细胞升高,病毒感染白细胞正常或降低、淋巴细胞比例降低。胸部CT对新冠诊断重要,可见磨玻璃影、间质性肺炎改变,而细菌感染多为实变影。流感可通过快速咽拭子检测确诊。 四、特殊人群的注意事项 婴幼儿:体温调节能力弱,39度高烧易诱发惊厥,需每15-30分钟测体温,减少衣物、温水擦浴,少量多次喂水防脱水,持续高烧或精神差需立即就医。 老年人:合并高血压、糖尿病等基础病者,高烧可能加重心脑血管负担,需监测血压、血糖,出现胸闷、呼吸困难立即就医。 孕妇:高热影响胎儿发育,优先用对乙酰氨基酚退热,避免布洛芬(妊娠晚期禁用),及时就医排查感染源。 免疫低下者(肿瘤、长期用激素者):高烧需住院排查感染源,避免感染扩散,必要时用广谱抗生素及抗病毒药物。 五、处理建议与就医指征 退热以非药物干预为主:温水擦浴(颈部、腋窝等大血管处)、补充水分(少量多次)。药物退热可选用对乙酰氨基酚或布洛芬(儿童按年龄体重调整,避免复方制剂)。就医指征:持续高热超3天、呼吸困难/胸痛、意识模糊、儿童抽搐、基础病加重,需立即就诊。

    2025-12-29 11:59:45
  • 如何自测新型冠状病毒感染

    一、症状自我监测 典型症状表现:发热~38℃以上,干咳,乏力,嗅觉或味觉减退~丧失,部分患者出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻等。症状可能单独或组合出现,与普通感冒、流感症状存在重叠。临床研究显示,约30%~50%的新冠感染者可能无明显发热,以嗅觉味觉异常为首发症状,尤其在感染早期。特殊人群症状特点:儿童可能以发热、呕吐、精神萎靡为主要表现,需警惕伴随脱水风险;孕妇可能伴随胸闷、胎动减少等症状,需与妊娠反应区分;老年人及高血压、糖尿病等基础疾病患者,感染后易出现原有症状加重,需重点监测血压、血糖波动及呼吸频率。 二、抗原检测方法与判读 检测前准备:用75%酒精消毒鼻腔,保持鼻腔清洁干燥,避免擤鼻涕、吸烟或进食后1小时内检测。操作步骤:将鼻腔拭子深入鼻腔内~1cm(幼儿可适当缩短至0.5cm),旋转采样3圈~5圈,取出后放入含提取液的试管中震荡10秒,使样本充分释放,将液体滴入检测卡C孔,等待15~20分钟判读。结果判读:仅C区显色为阴性;C区、T区均显色为阳性;C区不显色为无效,需更换试剂重新检测或改用核酸检测。临床数据显示,抗原检测在感染48小时后灵敏度可达70%~90%,但在病毒载量较低时可能出现假阴性,建议与症状结合判断。 三、特殊人群自测注意事项 儿童:避免使用成人退烧药,38.5℃以下优先采用物理降温(如温水擦浴、减少衣物),出现持续高热(超过3天)或抽搐、皮疹等异常表现,需立即就医。不建议低龄儿童(<2岁)自行服用复方感冒药,避免肝肾功能损伤。 老年人及基础疾病患者:若出现血氧饱和度下降(指脉氧仪监测<93%)、静息时呼吸频率>30次/分钟、意识模糊等,需立即联系社区医疗人员或前往医院。基础疾病患者感染后,可能诱发原有疾病急性加重,建议每日监测基础疾病指标(如血压、血糖)。 孕妇:出现发热超过38.5℃且持续2天以上、咳嗽加重或胎动异常,应尽快联系产科医生评估,避免自行用药。孕期感染需优先非药物干预,如充分休息、补充维生素C(每日100mg~500mg),必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚退热。 四、症状与检测结果结合判断 若症状持续加重且抗原检测阳性,需优先居家隔离,采用非药物干预措施(如保证每日1500ml~2000ml饮水量、清淡饮食);若症状轻微且抗原阴性,建议每12小时复测一次抗原,连续3天未转阴需就医。免疫功能低下者(如长期服用免疫抑制剂),建议缩短复测间隔至6小时~8小时,必要时采用核酸检测确认。

    2025-12-29 11:59:06
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