曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
展开-
肺结核治疗方法
肺结核的治疗包括抗结核化学药物治疗、对症治疗和手术治疗。抗结核化学药物治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，常用异烟肼等药物；对症治疗中发热可物理降温或用退热药物，咯血少量用止血药，大量需警惕并发症；手术有适应证和禁忌证；特殊人群如儿童、老年人、孕妇治疗各有注意事项。 一、抗结核化学药物治疗 （一）治疗原则 抗结核化学药物治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。早期用药，病灶内结核菌代谢旺盛，对药物敏感，利于发挥杀菌作用；规律用药可保持稳定血药浓度，维持疗效；全程用药保证彻底杀菌，防止复发；适量用药以达到最佳疗效且减少不良反应；联合用药能提高疗效、降低耐药菌产生风险。 （二）常用药物 1.异烟肼：对结核菌有强大的抑制和杀灭作用，是治疗肺结核的常用药物之一。 2.利福平：对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌均有快速杀菌作用。 3.吡嗪酰胺：主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌。 4.乙胺丁醇：对结核菌有抑菌作用。 5.链霉素：对巨噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用。 二、对症治疗 （一）发热 对于低热患者，可采用物理降温，如温水擦浴等。若体温较高（如体温超过38.5℃）且经评估无使用禁忌时，可考虑使用对乙酰氨基酚等退热药物，但需注意儿童使用时要根据体重等调整剂量，避免过量。 （二）咯血 少量咯血时，患者应安静休息，可使用氨基己酸等止血药物。大量咯血时，需警惕窒息等严重并发症，应采取患侧卧位等措施，并及时就医进行抢救处理，如使用垂体后叶素等药物，但要注意高血压、冠心病患者禁用垂体后叶素。 三、手术治疗 （一）手术适应证 1.经规则抗结核治疗9-12个月仍有活动性病灶的单侧厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者。 2.单侧的毁损肺、支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者。 3.结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核者。 （二）手术禁忌证 1.肺结核活动期，有明显结核中毒症状，或伴有肺内其他部位新近呈现的浸润性病变。 2.心肺代偿能力差，肺切除后可能引起呼吸功能不全者。 3.合并其他脏器结核且病情仍在活动期者。 特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童患肺结核时，治疗方案基本遵循上述原则，但要注意药物的选择和剂量调整需严格按照儿童体重等计算。同时，要密切观察药物不良反应，如异烟肼可能引起周围神经炎等，乙胺丁醇要注意观察儿童视力变化等。 （二）老年人 老年人患肺结核时，药物代谢能力可能下降，要注意药物不良反应的发生。在治疗过程中要密切监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能可能减退。对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的老年人，要注意抗结核药物与基础疾病用药的相互作用。 （三）孕妇 孕妇患肺结核时，抗结核药物的选择要谨慎，一些药物可能对胎儿有影响。如异烟肼可能通过胎盘，利福平也可能对胎儿有潜在风险，需要在医生综合评估后选择对胎儿影响较小的药物组合，并密切监测胎儿情况。
2025-12-22 12:58:04 -
乙肝病毒e抗体－阴性
乙肝病毒e抗体（抗-HBe）阴性提示机体未检测到针对乙肝病毒e抗原（HBeAg）的特异性抗体，需结合乙肝五项其他指标（表面抗原、表面抗体、e抗原、核心抗体）及HBV DNA定量、肝功能等综合判断，其临床意义与病毒感染状态、免疫应答状态密切相关。 一、可能的组合意义 1. 表面抗原阳性+e抗原阳性+抗-HBe阴性：提示乙肝病毒感染处于活动期，病毒复制活跃，传染性较强，常见于慢性乙型肝炎患者或病毒携带者，需结合HBV DNA定量及肝功能评估肝损伤程度，若HBV DNA>20 IU/mL且转氨酶持续升高，需启动抗病毒治疗。 2. 表面抗原阳性+e抗原阴性+抗-HBe阴性：提示HBeAg消失后抗-HBe尚未出现，可能处于乙肝病毒感染恢复期早期，约10%~20%患者会在此阶段出现HBV DNA波动，需每3个月复查乙肝五项及HBV DNA，避免漏诊隐匿性病毒复制。 3. 表面抗原阴性+e抗原阳性+抗-HBe阴性：临床罕见，需考虑HBeAg变异株感染可能，此类患者病毒变异后HBeAg仍可阳性但抗-HBe阴性，需进一步行基因测序明确病毒类型，同时监测肝功能及病毒载量。 二、特殊人群影响 1. 婴幼儿群体：母婴传播导致的乙肝病毒感染，婴幼儿免疫系统未成熟，易出现抗-HBe阴性且HBeAg持续阳性，即慢性携带状态，需在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，1月龄、6月龄完成全程接种后，定期（每6个月）监测乙肝五项及HBV DNA。 2. 老年群体：老年人免疫应答能力下降，抗-HBe阴性且HBsAg阳性者，若合并糖尿病、高血压等基础疾病，肝损伤风险增加，建议每6个月复查肝功能及肝脏超声，避免因基础疾病掩盖肝损伤症状。 3. 免疫功能低下者：HIV感染者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，可能因免疫调节异常导致抗-HBe阴性且HBV DNA持续阳性，需联合抗病毒治疗及免疫状态评估，优先选择对肾功能影响小的药物。 三、检测与干预要点 1. 抗-HBe阴性者若HBsAg阳性：即使无明显症状，也需每3~6个月检测HBV DNA（高灵敏度试剂），若HBV DNA>20 IU/mL且肝功能异常，需启动保肝治疗，避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、中药制剂）。 2. 抗-HBe阴性且HBsAg阴性者：表面抗体阴性者（尤其无接种史者），建议接种重组酵母乙肝疫苗，0~1~6月程序完成后复查抗-HBs，若仍阴性且无禁忌证，可增加接种剂量或选择其他类型疫苗。 3. 特殊情况处理：肝功能异常伴抗-HBe阴性但HBV DNA阴性时，需排除其他肝损伤因素（如自身免疫性肝炎、脂肪肝），必要时行肝穿刺活检明确病因。 单次检测抗-HBe阴性可能存在假阴性（如抗体水平极低未达检测阈值），建议3~6个月后复查乙肝五项，同时检测HBV DNA以排除隐匿性感染；若肝功能异常且HBV DNA阳性，即使抗-HBe阴性也需启动治疗，避免延误病情。
2025-12-22 12:57:36 -
如何判断是否感染新冠
判断是否感染新冠可通过以下关键指标综合评估： 一、症状表现及特征 典型症状包括发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力，部分患者出现咽痛、鼻塞、流涕、嗅觉/味觉减退或丧失，少数伴肌痛、腹泻等。需注意，部分患者（尤其轻症或无症状感染者）症状不典型，可能仅表现为轻微乏力、低热或无明显症状。特殊人群症状差异显著：老年人可能以淡漠、食欲下降、意识模糊为主要表现，而非典型发热咳嗽；婴幼儿可能拒食、呼吸急促（＞50次/分钟）、皮肤发绀；基础疾病患者（如糖尿病、高血压）可能出现原有疾病加重，如血糖/血压波动、胸闷等。 二、检测方法及适用场景 1. 核酸检测：通过实时荧光RT-PCR检测病毒RNA，特异性达99%以上，是诊断金标准。适用于有症状且高度怀疑感染、流行病学史明确但抗原阴性者，或需确认感染状态的情况。采样后通常2~4小时出结果，部分地区因设备不足可能延长至24小时，需注意采样前避免漱口、擤鼻，采样时配合医生操作。 2. 抗原检测：采用胶体金免疫层析法，15~30分钟出结果，灵敏度约80%~90%，适用于快速筛查（如出现症状后1~2天、无明确检测条件时）。操作时需注意鼻拭子深入鼻腔深度（约1.5cm），采样后避免触碰拭子头，若结果为阳性需重复检测或通过核酸确认；阴性结果不能完全排除感染，需结合症状及流行病学史动态观察。 三、流行病学史评估 存在以下情况时需提高警惕：14天内与新冠病毒感染者有密切接触（如共同居住、护理、聚餐等）；14天内到过疫情中高风险地区或参加大型聚集活动；近期接触过被污染的物品或环境（如快递、冷链食品等）。即使无明显症状，此类人群也应主动进行核酸或抗原检测。 四、影像学辅助判断 胸部CT或胸片可显示磨玻璃影、浸润性病变等特征，尤其适用于核酸/抗原阴性但临床高度怀疑感染（如持续发热3天以上、氧饱和度＜93%）的情况。但需注意，影像学异常并非新冠特有，需结合临床及实验室检查综合判断，不作为确诊唯一依据。 五、特殊人群注意事项 1. 老年人：需每日监测体温、血氧饱和度（正常范围95%~100%），出现意识状态改变、尿量减少、活动能力下降等表现时，即使无发热也需及时就医。 2. 基础疾病患者：高血压、糖尿病患者应加强血压/血糖监测，出现胸闷、呼吸困难、持续高热（＞39℃超过3天）等症状时，优先通过急诊或社区医生评估，避免自行增减药物。 3. 儿童：婴幼儿感染后可能无典型咳嗽症状，家长需观察呼吸频率（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟）、精神状态及进食量，拒绝进食、持续哭闹超过24小时需警惕。 4. 孕妇：感染后需密切关注胎动、腹痛及阴道出血情况，如出现高热（＞38.5℃持续2天）、咳嗽加重伴胸痛，应立即联系产科医生。 注：以上判断需结合动态观察，若症状加重或检测结果矛盾，建议尽快前往医疗机构由专业人员评估，避免延误特殊人群诊疗时机。
2025-12-22 12:55:26 -
艾滋病初期多发常见症状有哪些
艾滋病初期（感染后2～4周左右）常见症状多为非特异性表现，持续1～3周后可自行缓解，部分感染者无明显症状。主要症状及特点如下： 一、发热 1. 体温特征：多数表现为低热至中度发热（37.5℃～39℃），少数出现高热（≥39℃），体温波动无规律性，可伴随寒战或无明显寒战。 2. 持续时间：通常持续1～3周，部分患者发热反复出现，与感染后免疫系统激活相关。 3. 特殊人群：婴幼儿患者发热可能更显著，老年患者因基础代谢率低，体温升高幅度可能较小，易被忽视。 二、淋巴结肿大 1. 典型部位：颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结肿大为主，部分可累及纵隔、肠系膜等深部淋巴结。 2. 肿大特征：质地较硬，表面光滑，可活动，无明显压痛，直径多为0.5～2cm，可多个部位同时肿大。 3. 特殊情况：合并免疫缺陷疾病（如淋巴瘤）的患者，淋巴结肿大可能更迅速，需与肿瘤性病变鉴别。 三、皮疹 1. 形态与分布：多为红色斑丘疹或荨麻疹，直径2～5mm，散在分布于躯干、四肢，面部少见，压之褪色，部分患者伴口腔黏膜斑疹或溃疡。 2. 特殊表现：儿童患者皮疹可能更密集，易合并念珠菌感染；孕妇因激素变化，皮疹消退时间可能延长1～2周。 四、咽痛及呼吸道症状 1. 咽痛表现：咽喉部疼痛明显，吞咽时加重，检查可见咽部充血、扁桃体肿大，表面偶有白色分泌物。 2. 呼吸道症状：少数出现干咳、流涕，症状较轻，持续1～2周，与普通感冒症状相似但无鼻塞流涕等典型感冒表现。 3. 高危人群：长期吸烟者感染后，呼吸道症状可能与慢性支气管炎叠加，需结合病史鉴别。 五、肌肉关节疼痛 1. 疼痛部位：全身肌肉酸痛，以腰背部、四肢为主，关节疼痛多累及大关节（膝、肘），活动时加重。 2. 疼痛特点：程度较轻至中度，休息后无明显缓解，与类风湿关节炎等疾病的晨僵、关节畸形表现不同。 3. 青少年影响：青少年因体力活动量大，肌肉疼痛可能更突出，易被误认为运动损伤。 六、消化道症状 1. 常见表现：恶心、呕吐、腹泻（稀便或水样便，无黏液脓血），每日3～5次，伴轻度腹痛、腹胀。 2. 持续时间：症状持续1～2周，与饮食无关，无明显诱因。 3. 特殊人群：儿童患者因呕吐、腹泻易脱水，需及时补充水分和电解质；合并慢性肝病者，症状可能与肝炎叠加。 七、其他症状 1. 全身症状：不明原因乏力、盗汗（夜间睡眠中大量出汗），体重短期内无明显下降（与慢性感染鉴别）。 2. 神经系统症状：少数患者出现头痛、头晕，无神经系统定位体征，症状短暂。 温馨提示：高危行为（无保护性行为、共用针具）者出现上述症状应尽快就医检测；儿童、老年人及合并基础疾病者症状可能不典型，需提高警惕；所有症状均为非特异性，确诊需依赖HIV抗体检测或核酸检测。
2025-12-22 12:55:08 -
肺结核多久病发
肺结核的发病时间因个体差异和感染情况而异，主要与感染的结核分枝杆菌数量、毒力及宿主免疫力相关，多数人感染后可能在数周至数年内发病，少数人可能终身不发病。 1. 总体发病时间跨度： 感染结核分枝杆菌后，多数人处于潜伏感染状态（无活动性症状），潜伏期长短不一，短则数周（免疫力极低时），长可达数十年（免疫力较强时）。其中，儿童及免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）发病时间可能更短，而健康成人或免疫力正常者潜伏期通常较长。 2. 不同感染类型的发病特点： ① 原发感染（初次感染）：多见于儿童或免疫力较弱成人，细菌初次入侵后，约2-12周左右可能出现症状，部分儿童可表现为无症状感染或轻微症状（如低热、咳嗽），成人症状相对明显，可能伴乏力、盗汗。 ② 复燃感染（再感染）：既往感染后结核杆菌潜伏在体内，当免疫力下降时（如老年、长期压力、免疫抑制剂使用），细菌重新活跃，发病时间多为感染后数月至数年，部分无明显诱因突然发病。 3. 关键影响因素： ① 年龄：婴幼儿及老年人免疫力较低，儿童感染后约5%-10%在1年内发病，而成人潜伏感染后发病风险随年龄增长逐渐升高，65岁以上人群发病概率较青壮年高3-5倍。 ② 基础疾病：糖尿病患者（尤其血糖控制不佳者）免疫力下降，结核发病潜伏期缩短至3-6个月；慢性肾病、长期使用激素或免疫抑制剂者，发病时间较健康人群提前30%-50%。 ③ 生活方式：长期吸烟（每日吸烟≥10支持续5年以上）者呼吸道黏膜抵抗力下降，结核感染后发病时间缩短15%-20%；营养不良、长期熬夜者免疫力低下，发病风险升高。 ④ 免疫状态：HIV感染者感染结核后90%在1年内发病，器官移植术后患者因长期使用免疫抑制剂，感染后发病时间可提前至数周。 4. 潜伏性结核感染的发病规律： 约90%的潜伏性结核感染（LTBI）者在免疫力正常时终身不发病，仅5%-10%的LTBI者可能在免疫力下降后（如HIV感染、糖尿病控制不佳）转为活动性结核，通常发生在感染后5年内。 5. 特殊人群健康提示： 儿童：出现持续咳嗽2周以上、不明原因低热、盗汗、体重下降等症状，需及时就医，家长应避免自行判断，需通过结核菌素试验（PPD）和胸部影像学检查明确诊断。卡介苗可降低儿童重症结核风险，但不能完全预防感染，密切接触者需同步筛查。 老年人：65岁以上人群建议每年进行胸部影像学检查和结核菌素试验，尤其合并糖尿病、高血压、长期服药者，即使无明显症状也需重视筛查，早发现可降低并发症风险。 糖尿病患者：空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L可降低结核发病风险，建议每3个月监测结核菌素试验和胸部CT，必要时预防性服药。 HIV感染者：感染后需立即筛查结核，确诊后同步启动抗结核治疗和抗HIV治疗，避免因双重感染加速病情进展，治疗期间需定期监测药物副作用。
2025-12-22 12:54:48
