曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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乙肝病毒E抗体阳性是什么意思
乙肝病毒E抗体阳性有乙肝恢复期、乙肝病毒发生变异、乙肝病毒携带者等情况，还需结合乙肝病毒DNA、肝功能等指标综合判断，不同年龄患者相关情况表现和意义有差异。 1.乙肝恢复期 在乙肝感染的自然病程中，当机体免疫系统发挥作用，清除部分乙肝病毒后，可能会出现乙肝病毒E抗体阳性。此时，患者可能之前感染过乙肝病毒，经过自身免疫清除，病情处于恢复阶段。一般来说，随着病情进一步恢复，可能会出现乙肝表面抗体转阳等情况。例如，一些急性乙肝患者在康复过程中，可检测到乙肝病毒E抗体阳性，同时乙肝表面抗原逐渐转阴。 从年龄角度看，不同年龄段的乙肝患者在恢复期的表现可能有所不同。儿童患者由于自身免疫系统相对活跃，可能恢复速度相对较快，但具体还需结合个体的免疫状态等因素。成年人的恢复期则可能因基础健康状况等有所差异。 2.乙肝病毒发生变异 当乙肝病毒发生变异时，也可能出现乙肝病毒E抗体阳性的情况。例如，前C区或C区启动子发生变异，使得乙肝e抗原无法正常表达，此时就会检测到乙肝病毒E抗体阳性，但体内仍可能存在乙肝病毒。这种情况下，患者的病情可能相对复杂，需要进一步结合乙肝病毒DNA等其他指标来综合判断病情。对于不同年龄的患者，乙肝病毒变异后的表现可能有差异，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，变异后的病情进展等可能与成年人不同。 3.乙肝病毒携带者 部分乙肝病毒携带者也可能出现乙肝病毒E抗体阳性。此时需要结合乙肝病毒DNA定量等指标来判断病毒的复制情况。如果乙肝病毒DNA检测为阴性，说明病毒复制不活跃，传染性较低；如果乙肝病毒DNA检测为阳性，则可能存在病毒的低水平复制。对于乙肝病毒携带者中的不同年龄人群，比如儿童携带者，需要密切监测肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA等指标，因为儿童的肝脏处于生长发育阶段，乙肝病毒感染可能对肝脏的长期影响需要关注。 相关衍生内容-结合其他指标的综合判断 结合乙肝病毒DNA：乙肝病毒DNA是反映乙肝病毒复制活跃程度的重要指标。如果乙肝病毒E抗体阳性且乙肝病毒DNA阴性，通常提示病毒复制受到抑制，传染性较弱；如果乙肝病毒E抗体阳性但乙肝病毒DNA阳性，则可能存在病毒的低水平复制，仍有一定的传染性，需要进一步评估病情。对于不同年龄患者，乙肝病毒DNA的临床意义有所不同。儿童患者由于免疫系统的特点，乙肝病毒DNA阳性时，需要更谨慎地监测肝脏功能等指标，因为儿童肝脏对病毒的耐受性和损伤反应可能与成人不同。 结合肝功能：肝功能检查中的转氨酶等指标也很重要。如果乙肝病毒E抗体阳性，同时肝功能正常，可能提示处于乙肝病毒携带状态或恢复期；如果肝功能异常，比如转氨酶升高，则可能提示肝脏受到了乙肝病毒的损伤，需要进一步明确病情，采取相应的治疗或监测措施。不同年龄患者的肝功能正常范围可能与成人有所差异，儿童的肝功能指标需要参考儿童的正常范围来判断。
2025-12-29 12:20:31 -
对乙类传染病要怎么管理
乙类传染病疫情报告责任报告人为执行职务的医疗保健人员和卫生防疫人员，城镇6小时内、农村12小时内通过传染病疫情监测信息系统报告；医疗机构发现乙类传染病要采取治疗、控制传播等措施，对患者、疑似患者及密切接触者分别处理，疾控机构接到报告要进行流行病学调查、提出控制方案、对场所卫生处理及对密切接触者医学观察等，分类管理中要考虑不同年龄人群、有基础病史人群、不同生活方式人群的特殊情况。 疫情报告 责任报告人：执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为责任疫情报告人。责任报告人发现乙类传染病患者、病原携带者和疑似传染病患者时，应按照规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情。 报告时限：责任报告人发现乙类传染病患者、病原携带者和疑似传染病患者后，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。 疫情控制 医疗机构采取的措施：医疗机构发现乙类传染病时，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。对乙类传染病患者应隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗；对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。 疾病预防控制机构采取的措施：疾病预防控制机构接到乙类传染病疫情报告后，应当对疫情进行流行病学调查，根据调查情况提出疫情控制方案；对被污染的场所进行卫生处理；对密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。 分类管理中的特殊情况考虑 不同年龄人群：儿童感染乙类传染病时，由于其免疫系统发育尚未完善，病情变化可能较快，在管理中需更加密切监测病情，如儿童感染病毒性肝炎等乙类传染病，要注意观察其黄疸变化、精神状态等，因为儿童对疾病的耐受能力与成人不同，可能较早出现重症表现。对于老年人群，感染乙类传染病后，如老年人感染肺结核，由于其机体抵抗力下降，病情进展可能更隐匿且容易加重，在隔离、治疗及护理方面要考虑老年人的身体机能状况，提供更适宜的环境和监测。 有基础病史人群：对于有慢性基础病的人群，如糖尿病患者感染乙类传染病（如麻疹），糖尿病患者本身抵抗力相对较低，且高血糖环境利于细菌等病原体生长，在管理时要注意控制基础病对传染病病情的影响，在治疗传染病的同时，要保障基础病的稳定控制，例如在使用抗感染药物时，需考虑对糖尿病患者血糖等指标的影响。 不同生活方式人群：对于生活方式较为特殊的人群，如长期吸烟者感染乙类传染病（如百日咳），吸烟可能导致呼吸道纤毛运动障碍，影响呼吸道的自净功能，加重呼吸道感染的病情，在管理中除了常规的传染病管理措施外，可能需要加强对呼吸道症状的观察和呼吸功能的维护建议。而长期久坐缺乏运动的人群感染乙类传染病后，身体抵抗力相对较弱，康复过程中需要更注重合理休息与适当运动结合的指导，以促进身体恢复。
2025-12-29 12:19:05 -
新型冠状病毒怎么检测
新型冠状病毒检测主要采用核酸检测、抗原检测、抗体检测三种方法，其中核酸检测是确诊的金标准，抗原检测适用于快速筛查，抗体检测用于回顾性诊断，不同方法在样本采集、检测速度、适用场景等方面存在差异。 一、核酸检测 1. 原理与样本类型：通过逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测病毒RNA，核心靶点为病毒的保守序列（如ORF1ab、N基因）。常用样本包括鼻咽拭子、口咽拭子，痰液、肺泡灌洗液等下呼吸道样本敏感性更高，适用于疑似感染早期患者。 2. 检测特点：敏感性和特异性可达95%以上，可在2-4小时内出具结果，是目前最可靠的确诊手段。 3. 适用场景：感染早期（发病1-3天）、疑似病例确诊、密切接触者筛查、住院患者病情评估。 4. 特殊人群注意事项：儿童采样需家长辅助固定头部，避免挣扎导致样本采集失败；老年人若鼻腔狭窄或黏膜脆弱，建议采用口咽拭子替代；孕妇采样前应确认无先兆流产等风险，采样时保持体位舒适。 二、抗原检测 1. 原理与样本类型：基于胶体金免疫层析技术，通过抗体与病毒抗原（如N蛋白）结合显色判断结果。常用样本为鼻腔拭子，部分产品支持唾液样本采集，操作更简便。 2. 检测特点：可在15-30分钟内出结果，无需专业设备，适合基层医疗机构及居家自测。敏感性约70%-90%，特异性可达95%以上，适用于中低风险人群快速筛查。 3. 适用场景：发热门诊初筛、聚集性疫情排查、高风险人群自我监测。 4. 特殊人群注意事项：儿童使用儿童专用拭子（长度约12-15mm），采样时避免刺激鼻腔黏膜；有基础疾病（如哮喘、慢性鼻炎）者建议采样后观察10分钟，防止过敏反应；孕妇可选择唾液样本，减少鼻腔操作风险。 三、抗体检测 1. 原理与样本类型：检测血清或血浆中的特异性抗体，分为IgM（感染早期指标）和IgG（感染后期及恢复期指标）。检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）和胶体金法，可通过单次样本检测区分近期感染与既往感染。 2. 检测特点：IgM在感染后3-5天出现，IgG在1周后达峰值，两者联合检测可提高诊断准确性。主要用于回顾性诊断或流行病学调查。 3. 适用场景：感染后1周以上无核酸转阴者、疫苗接种后免疫效果评估、不明原因肺炎回顾性筛查。 4. 特殊人群注意事项：儿童因免疫系统发育未成熟，抗体检测可能出现假阴性，建议结合核酸检测结果；有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）者可能出现IgM假阳性，需结合临床症状判断；老年人IgG阳性率与免疫状态相关，需避免仅凭抗体阳性确诊。 检测前注意事项：采样前避免吸烟、漱口或进食，减少样本污染风险；采样前保持鼻腔/口腔清洁，若有鼻腔分泌物可先清理；特殊体质（如凝血功能障碍）者建议优先选择口咽拭子；检测结果阴性者若仍有症状，建议24-48小时后复查，或结合影像学检查。
2025-12-29 12:18:26 -
乙脑灭活疫苗一共打几针
乙脑灭活疫苗常规接种共2针，基础免疫阶段在8月龄和2周岁各接种1剂，具体接种安排需结合儿童年龄及免疫史确定。 一、儿童常规接种程序 1. 基础免疫阶段：8月龄婴儿完成第1剂接种，间隔7-10天（或≥28天）后接种第2剂，两剂均为灭活疫苗，采用肌肉注射方式，接种部位为上臂外侧三角肌。2周岁儿童完成第2剂后，基础免疫程序结束。 二、成人及特殊人群接种 1. 成人常规接种：成人无免疫史且存在乙脑病毒暴露风险（如疫区旅居史、实验室相关操作等），可按儿童基础免疫程序接种2剂，第1剂后间隔1-2个月接种第2剂，完成2剂后无需常规加强免疫，仅在明确暴露风险时（如疫区突发疫情）可咨询医生后接种1剂加强针。 2. 免疫功能低下者：HIV感染者、恶性肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者等免疫功能受损人群，基础免疫阶段建议接种2剂灭活疫苗，接种后1个月检测抗体水平，若抗体滴度＜1：1000需在医生指导下追加1剂，后续每1-2年监测抗体并评估是否加强。 三、加强免疫安排 目前我国对乙脑灭活疫苗无常规加强免疫要求，仅在以下情况考虑接种：①2周岁后未完成基础免疫者，需按“8月龄第1剂、2周岁第2剂”补全；②6周岁前儿童出现乙脑病毒暴露（如密切接触乙脑患者），需在暴露后24小时内接种1剂，间隔7-10天再接种1剂。 四、接种禁忌与注意事项 1. 禁忌人群：对疫苗成分（如甲醛、明胶、氢氧化铝等）过敏者禁止接种；患急性发热性疾病（体温≥38.5℃）、严重慢性疾病急性发作期（如糖尿病酮症酸中毒、高血压危象）、神经系统疾病（如癫痫、格林-巴利综合征）患者暂缓接种。 2. 不良反应管理：接种后常见局部反应为接种部位红肿、硬结，直径＜3cm且无化脓，全身反应为低热（≤38.5℃）、乏力，持续1-2天可自行缓解；如出现高热（＞38.5℃持续超过2天）、抽搐、呼吸困难等严重反应，需立即就医并保留疫苗接种记录。 3. 接种后护理：接种后留观30分钟，避免剧烈运动，保持接种部位清洁干燥，婴幼儿接种后注意观察精神状态及饮食情况，避免过度哭闹。 五、特殊人群接种建议 1. 婴幼儿：6月龄以下婴儿因免疫系统尚未发育完全，乙脑灭活疫苗免疫原性数据不足，不推荐常规接种，若6月龄内有明确乙脑病毒暴露风险（如家庭饲养蝙蝠、前往疫区旅行史），需由医生评估后紧急接种。 2. 孕妇：孕期接种乙脑灭活疫苗需严格评估必要性，仅在经产科医生及感染科医生共同评估后，确认暴露风险高且无其他替代预防措施时，方可在孕中晚期（13-28周）接种1剂，哺乳期妇女接种后无需暂停哺乳。 3. 慢性病患者：高血压、糖尿病等慢性疾病稳定期患者，无发热、急性并发症时可正常接种；处于急性发作期（如糖尿病酮症酸中毒、高血压危象）需暂缓接种，待病情控制后再评估。
2025-12-29 12:17:46 -
败血症的症状有哪些
败血症具有多样临床表现，全身可出现高热、寒战、乏力等；存在原发感染灶时局部有红、肿、热、痛等不同表现；呼吸、循环、泌尿、神经系统等会出现功能障碍；儿童、老人及有基础病患者有各自特殊表现；严重时可引发多器官功能衰竭，各器官功能障碍相互影响且病情进展迅速。 一、全身症状表现 败血症患者常出现高热，体温可急剧升高至39℃以上，部分患者也可能体温不升，这与病原体感染后机体的炎症反应有关。同时伴有寒战，是由于病原体产生的毒素刺激机体产热中枢所致，还会有乏力、精神萎靡、食欲减退等全身不适，这是因为感染引发全身代谢紊乱及毒素吸收影响机体正常功能。 二、感染局部表现 若存在原发感染灶，不同部位的原发感染有不同表现。例如皮肤软组织感染时，局部可见红、肿、热、痛等典型炎症表现；肺部感染时，患者会有咳嗽、咳痰，严重者可出现呼吸困难；泌尿系统感染时，可能有尿频、尿急、尿痛等症状。原发感染灶是病原体侵入血流的入口，其局部表现是败血症的重要线索。 三、器官功能障碍表现 （一）呼吸系统 可出现呼吸急促，这是机体为了代偿缺氧而加快呼吸频率；严重时会出现发绀，提示血氧饱和度下降，是因为肺部换气功能受病原体毒素或感染累及影响。 （二）循环系统 患者可能出现血压下降，这是由于毒素导致血管扩张、心肌受损等，进而引起有效循环血量不足；脉搏细速，是机体为维持血压而加快心率的表现，若不及时纠正，可进展为感染性休克。 （三）泌尿系统 会出现尿量减少，这是因为感染导致肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降，若持续发展可能引发急性肾功能损伤。 （四）神经系统 部分患者会有神志改变，如烦躁不安、嗜睡甚至昏迷，这是因为毒素影响中枢神经系统，或脑部因感染出现炎症反应。 四、特殊人群表现特点 （一）儿童 儿童败血症症状常不典型，高热可能更为突出，且易出现惊厥，这与儿童神经系统发育不完善，感染后易受毒素影响有关，同时儿童可能快速出现精神萎靡、拒食等表现，需密切观察。 （二）老年人 老年人败血症全身症状往往不明显，感染扩散速度较快，可能基础疾病较多，如糖尿病、冠心病等，败血症症状易被基础病掩盖，需提高对感染征象的警惕性，如轻微的体温波动、精神状态改变等都可能是败血症的表现。 （三）有基础疾病患者 本身有基础疾病的患者，如慢性肝病、肾病等，败血症症状可能被基础病掩盖，例如有慢性肝病患者可能原本就有乏力、食欲差等表现，败血症发生时这些表现可能加重且不易被察觉，需综合评估感染相关指标。 五、严重败血症的多器官功能衰竭表现 严重败血症可进一步导致多器官功能衰竭，如出现肝功能损害时，可有黄疸、转氨酶升高等；胃肠功能受累时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者发生应激性溃疡、消化道出血等。各器官功能障碍相互影响，病情进展迅速，严重威胁患者生命。
2025-12-29 12:16:32
