曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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气性坏疽是传染病吗怎么治疗
气性坏疽由厌氧菌引起非法定传染病但可伤口接触传播治疗需紧急手术清创、用抗生素、高压氧及支持治疗儿童患病情进展快治疗要精细营养支持并考虑年龄等因素老年人常伴基础病手术耐受力差要控基础病注意药物相互作用等糖尿病患者血糖难控要严格控血糖并注意伤口护理。 气性坏疽是由气性坏疽杆菌等厌氧菌引起的严重急性特异性感染，不属于法定传染病，但具有一定传染性，主要通过伤口接触传播。 气性坏疽的治疗 1.紧急手术清创：是治疗气性坏疽的关键措施。通过手术彻底清除坏死组织、异物等，广泛切开受累组织，充分引流，以改善局部血液循环，阻止感染进一步扩散。例如，对于肢体部位的气性坏疽，可能需要进行截肢手术来挽救生命。 2.抗生素治疗：早期、足量使用抗生素，一般首选青霉素类药物，如青霉素G等，可抑制厌氧菌生长，控制感染。根据病情严重程度和细菌药敏试验结果调整抗生素的种类和剂量。 3.高压氧治疗：能提高组织氧含量，抑制厌氧菌生长繁殖，促进伤口愈合。通过将患者置于高压氧舱内，增加血氧分压，改善局部缺氧状态，对气性坏疽的治疗有辅助作用。 4.支持治疗：包括纠正水、电解质紊乱，补充营养，维持酸碱平衡等。给予患者高蛋白、高热量饮食，必要时通过静脉输注营养液来保证营养供应，提高机体抵抗力，促进患者康复。 特殊人群注意事项 儿童：儿童患气性坏疽时，由于其机体免疫力相对较低，病情进展可能更迅速。在治疗过程中需密切监测生命体征、感染指标等，手术清创时要更加精细，避免过度损伤正常组织，同时要注意营养支持，保证儿童生长发育所需营养，抗生素的选择和使用需充分考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。 老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，患气性坏疽时，感染容易扩散，手术耐受性相对较差。治疗时要积极控制基础疾病，手术前后需加强对基础疾病的监测和管理，抗生素使用要注意药物相互作用及老年人的肝肾功能，高压氧治疗时要评估老年人的心肺功能等耐受性。 糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，易发生感染且感染不易控制。气性坏疽患者若合并糖尿病，需严格控制血糖，将血糖控制在合适范围，以利于伤口愈合和感染的控制，抗生素使用要注意可能对血糖的影响，手术清创后要加强伤口护理，预防感染复发。
2025-12-22 12:06:53 -
艾滋病是性病吗
艾滋病是性传播疾病（性病）的一种。艾滋病病毒（HIV）主要通过性接触传播，占全球新感染病例的70%以上，符合性病以性接触为主要传播途径的定义，因此被归类为性传播疾病。 1. 艾滋病的传播途径与性病分类逻辑 艾滋病病毒通过性接触（包括同性、异性和双性性接触）、血液（如共用针具、不安全注射）和母婴（分娩、哺乳）途径传播，其中性接触传播占比最高。世界卫生组织明确将HIV感染及艾滋病（AIDS）纳入性传播疾病监测体系，与梅毒、淋病等共同作为性传播疾病管理。 2. 与其他性病的核心差异 与梅毒、淋病等性病相比，HIV具有独特的病程特点：HIV病毒攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能进行性下降，最终引发严重免疫缺陷，而梅毒、淋病等多仅造成局部或系统性炎症。HIV感染后需长期抗病毒治疗（ART）控制病毒复制，而多数其他性病经规范治疗可完全治愈。 3. 不同人群感染风险与预防措施 性活跃期人群（15~49岁）是高危群体，其中20~30岁青年男性同性性行为者因肛门直肠黏膜易受损，感染率显著高于其他人群；女性感染后免疫功能衰退速度较男性快，合并梅毒、淋病等性病者感染HIV的概率增加2~3倍。预防措施包括：坚持全程正确使用安全套；避免多性伴行为；高危行为后72小时内可启动暴露后预防（PEP）；性工作者、男男性行为者等高危人群建议每3~6个月检测HIV抗体。 4. 特殊人群干预注意事项 孕妇感染HIV后，尽早启动抗病毒治疗（ART）可将胎儿感染风险降至1%以下，需在孕期12周前完成检测和治疗方案制定；哺乳期女性应采用人工喂养方式，避免母乳喂养传播；老年感染者需加强免疫功能监测，预防合并高血压、糖尿病等慢性病，ART用药需结合肾功能状态调整；儿童感染后需严格遵循儿科治疗规范，优先选择适合儿童剂型的药物，避免药物毒性风险，治疗过程中密切监测生长发育指标。 5. 科学治疗原则 艾滋病虽无法根治，但规范的抗逆转录病毒治疗（ART）可有效抑制病毒复制，恢复免疫功能，延长患者生命。治疗药物包括核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂等，需在医生指导下长期坚持服药，避免自行停药导致病毒耐药。患者治疗后应定期监测病毒载量、CD4细胞计数等指标，确保免疫功能稳定。
2025-12-22 12:06:39 -
乙型肝炎血液带菌，可以治疗好吗
乙型肝炎血液带菌（乙肝病毒携带状态）能否治愈，需结合临床定义和个体情况判断。目前医学上尚无完全根治乙肝病毒的方法，但通过规范治疗可实现不同程度的临床控制。 一、治愈的核心定义与临床标准 临床治愈指乙肝表面抗原（HBsAg）消失或血清学转换、HBV DNA持续阴性、肝功能正常、肝脏炎症及纤维化消退。慢性乙型肝炎患者（肝功能异常、有肝组织学炎症）通过抗病毒治疗（如核苷（酸）类似物），约5%-30%可实现临床治愈（不同研究差异），但乙肝病毒携带者（肝功能正常、无肝纤维化）通常暂不推荐抗病毒治疗，仅需定期监测。 二、影响治愈可能性的关键因素 病毒基因型：B/C型患者对干扰素类药物反应较好，A/D型需更长疗程；治疗时机：肝组织学炎症出现前干预，治愈机会更高；免疫状态：成人免疫清除能力较强，自然清除率约每年1%-3%，儿童（尤其母婴传播）免疫耐受状态下病毒清除率更低；治疗依从性：规范服药（不擅自停药）可降低复发风险，停药后表面抗原状态是复发预测因子。 三、不同阶段携带者的治疗策略 对于肝功能正常、无肝纤维化的乙肝病毒携带者，优先每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、肝弹性成像，仅当出现肝纤维化（≥S2）或肝功能异常时，启动抗病毒治疗（如恩替卡韦）；对于有肝纤维化（S3/S4）或家族史阳性者，可考虑更积极的治疗方案，如聚乙二醇干扰素α联合核苷类似物，但需权衡副作用风险。 四、特殊人群的注意事项 儿童（<12岁）：需肝活检确认是否有肝纤维化，仅≥S2时在医生指导下使用替诺福韦酯；老年（>65岁）：优先评估肾功能，避免肾毒性药物，监测血常规与骨密度；孕妇：孕24-28周HBV DNA>2×10^5 IU/mL者，可在医生指导下服用替诺福韦酯阻断母婴传播，产后按需哺乳；合并HIV者：多学科协作，选择对HIV治疗影响小的药物（如丙酚替诺福韦）。 五、日常管理与预防 严格戒酒，避免熬夜（23：00前入睡），每日蛋白质摄入1.0-1.5g/kg，避免高脂饮食；每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、乙肝五项、肝弹性成像；就医时主动告知乙肝携带史，避免使用复方中药、不明保健品；心理支持：通过科普教育消除歧视焦虑，携带者预期寿命与普通人群无显著差异，无需过度担忧。
2025-12-22 12:06:02 -
甲肝携带者会不会传染
甲肝病毒携带者是否具有传染性需结合病毒感染状态判断。甲肝病毒主要通过粪-口途径传播，在急性感染期及恢复期（若存在短暂病毒排出）具有传染性，临床极少发现慢性携带状态。 一、甲肝病毒的传播途径与特点 甲肝病毒通过粪-口途径传播，病毒随感染者粪便排出，污染食物、水源或日常接触物品（如餐具、玩具），易感者经口摄入后感染。病毒在外界环境中可存活（如潮湿环境中存活1个月以上），尤其在低温、未消毒环境下易长期保留活性。 二、甲肝“携带者”的定义与病毒状态 甲肝病毒感染多为急性自限性过程，病毒复制周期短，多数患者在发病后2-4周内被免疫系统清除，极少形成持续6个月以上的慢性携带状态。所谓“携带者”可能指急性感染后恢复期（症状消失后1-2周内）短暂病毒排出的个体，或隐性感染者（无明显症状但病毒已被清除，无传染性）。 三、不同状态下的传染性差异 1. 急性感染期：患者在发病前1-2周至症状出现后1周内，粪便病毒浓度高，传染性最强，此阶段未隔离者易通过共餐、共用物品传播。 2. 恢复期：症状消失后1-2周内，部分患者粪便可能仍检测到病毒，存在短暂传染性，但随病毒逐渐清除，传染性迅速下降。 3. 隐性感染：部分感染者无症状，病毒随粪便排出后易被忽视，但其传染性与显性感染者相似，需通过规范检测识别。 四、易感人群及感染风险因素 1. 年龄：儿童及青少年免疫系统发育未成熟，集体生活中易发生聚集性感染（如学校、幼儿园）。 2. 免疫力：长期使用免疫抑制剂、患有慢性肝病（乙肝、丙肝）或基础疾病者，感染后病毒清除能力下降，短暂携带风险增加。 3. 卫生习惯：食用未煮熟食物、饮用生水、未洗手直接接触食物者，感染风险显著升高。 五、预防措施与干预建议 1. 个人卫生：勤洗手（肥皂或洗手液，尤其饭前便后），避免用手接触口鼻，减少病毒摄入。 2. 饮食安全：食物彻底加热，避免生食（如生鱼片、刺身）、半生食（未煮熟贝类），不饮用生水。 3. 免疫接种：接种甲肝减毒活疫苗或灭活疫苗，儿童、学生、医护人员等高危人群优先接种，疫苗保护期长（减毒活疫苗20年以上，灭活疫苗需加强）。 4. 隔离管理：与甲肝患者密切接触者需观察2-4周，患者需单独使用餐具、毛巾，粪便用含氯消毒剂处理。
2025-12-22 12:05:14 -
肺结核血常规的表现
肺结核患者血常规表现多样，多数无特异性，但可出现与慢性感染、免疫激活及营养消耗相关的典型变化，具体表现与病情严重程度、病程及是否合并其他感染相关。 一、白细胞及分类变化：结核分枝杆菌感染属于慢性免疫介导性炎症，多数患者白细胞总数正常或轻度升高（通常4～10×10/L），升高幅度有限。分类中，中性粒细胞比例多正常或轻度升高，淋巴细胞比例相对增加，部分患者淋巴细胞绝对值轻度降低（＜1.2×10/L），此与结核杆菌激活细胞免疫反应、CD4T细胞参与的迟发型超敏反应相关。重症或合并细菌感染时，中性粒细胞比例及绝对值可显著升高（＞10×10/L），需结合C反应蛋白（CRP）等炎症指标鉴别。 二、红细胞及血红蛋白变化：长期低热、食欲减退及慢性消耗状态可导致轻至中度正细胞正色素性贫血，血红蛋白多在90～120g/L，红细胞计数轻度降低（男性＜4.0×1012/L，女性＜3.5×1012/L）。若合并咯血或慢性失血，贫血程度可能加重，需与缺铁性贫血鉴别（缺铁性贫血多为小细胞低色素性，血清铁蛋白＜12μg/L）。老年患者因基础疾病（如慢性肾病）或长期营养不良，贫血发生率更高（＞20%）。 三、血小板变化：部分活动性肺结核患者出现血小板轻度降低（＜100×10/L），发生率约5%～15%，可能与免疫复合物损伤血小板、骨髓造血受抑制或合并脾功能亢进有关。血小板减少多为轻至中度，且随抗结核治疗有效（如病灶吸收、体温恢复正常）后可逐渐恢复，一般无自发性出血风险（如皮肤瘀斑、牙龈出血等）。 四、特殊人群表现：儿童患者免疫系统尚未完全成熟，血常规变化更不典型，白细胞总数可正常或降低，淋巴细胞比例升高不明显（＜40%），易被误诊为“普通感冒”。老年患者因骨髓储备功能下降，贫血、血小板减少等表现更显著，需结合肺部影像学（如CT显示多发斑片影、空洞）及结核菌素试验（PPD）综合判断。糖尿病合并肺结核患者，因代谢紊乱可加重中性粒细胞功能异常，血常规中中性粒细胞比例常升高，需加强血糖控制。 综上，肺结核血常规无特异性诊断价值，需结合临床症状（如低热、盗汗、体重下降）、影像学及病原学检查（痰涂片/培养）综合判断。若出现上述指标异常，应及时就医排查结核感染。
2025-12-22 12:04:28
