曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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艾滋的症状
艾滋病的症状分为急性期、无症状期和艾滋病期三个阶段，不同阶段症状特点差异显著。 一、急性期症状：感染后2～4周左右出现，主要因病毒大量复制引发急性病毒血症，表现为发热（多为低热至中度发热）、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹（多为红色斑丘疹，常见于躯干、四肢）、关节痛、淋巴结肿大（颈部、腋下、腹股沟等部位，质地较硬、可活动、无疼痛）、神经系统症状（如头痛、头晕、精神异常）等，部分患者伴有口腔或生殖器黏膜溃疡，症状持续1～3周后自行缓解，此阶段症状与流感、单核细胞增多症等相似，易被误诊。 二、无症状期症状：持续时间通常为8～10年（部分人群短至1年，长至20年以上），感染者免疫功能尚未严重受损，无明显自觉症状，但病毒持续复制，CD4+T淋巴细胞逐渐下降，具有传染性。此阶段因缺乏特异性症状，患者常忽视就医，成为主要传播期。 三、艾滋病期症状：免疫系统严重受损后出现，为艾滋病终末期表现，症状复杂且涉及多系统：①全身症状：持续发热（体温＞38℃，持续1个月以上）、体重快速下降（3个月内下降＞10%）、慢性腹泻（每日＞3次，持续1个月以上）；②感染症状：口腔念珠菌感染（鹅口疮，口腔黏膜白色斑块）、反复肺部感染（肺结核、肺孢子菌肺炎，后者表现为干咳、进行性呼吸困难）、反复细菌感染（肺炎、脑膜炎）；③神经系统症状：头痛、精神行为异常（如焦虑、抑郁）、痴呆（记忆力减退、肢体活动障碍）；④恶性肿瘤：卡波西肉瘤（皮肤紫红色斑块或结节，常见于躯干、四肢）、非霍奇金淋巴瘤（无痛性淋巴结肿大、胸腔积液）。 四、特殊人群症状特点：儿童因免疫系统未发育成熟，症状进展更快，表现为生长发育迟缓（身高体重低于同龄儿童）、反复感染（肺炎、中耳炎）、口腔念珠菌病、脑病（抽搐、意识障碍）；女性妊娠期症状更复杂，病毒可通过胎盘传播给胎儿，孕期免疫力变化可能加速症状进展；合并乙肝、丙肝等基础肝病患者，肝功能异常更明显，易进展为肝硬化；老年患者免疫功能衰退，症状不典型，需结合CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量综合判断。 五、特殊人群温馨提示：儿童患者家长若发现孩子反复感染、不明原因体重不增或下降、长期腹泻，应尽快就医，新生儿通过母婴阻断治疗可有效降低病毒传播风险；女性患者建议孕期尽早筛查HIV，及时抗病毒治疗可将母婴传播率降至1%以下，孕期需加强营养支持；高危人群（如性工作者、男男性行为者）应定期检测（每3～6个月1次），即使无症状也需重视，避免因症状隐匿延误诊断；老年患者应避免自行判断症状，建议结合CD4+T淋巴细胞水平评估免疫状态，早期干预。
2025-12-29 12:04:55 -
肺结核治疗方法
肺结核的治疗包括化学药物治疗、手术治疗及其他治疗。化学药物治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，常用异烟肼等药物；手术适用于经合理化疗无效等情况，禁忌证为全身情况差等；其他治疗包括营养支持，需摄入富含营养物质食物，还有对症治疗，如咯血止血、发热降温等，不同人群（儿童、老年、合并基础疾病者）有不同注意事项，要制定个性化综合方案。 一、化学药物治疗 1.治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合是肺结核化学药物治疗的基本原则。早期用药可使病变吸收，减少传染性；规律用药能避免耐药性产生；全程用药保证彻底治愈；适量用药可减轻药物毒性反应；联合用药则能提高疗效，减少耐药菌的产生。例如，研究表明联合使用多种抗结核药物能显著提高结核病灶的转阴率和患者的治愈率。 2.常用药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等是常用的抗结核药物。异烟肼对细胞内外的结核杆菌均有杀菌作用；利福平对繁殖期和静止期的结核杆菌都有作用；吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核杆菌；乙胺丁醇对结核杆菌有抑菌作用；链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核杆菌有杀菌作用。 二、手术治疗 1.手术适应证：经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘等情况可考虑手术治疗。例如，对于长期不愈合的厚壁空洞，药物治疗效果不佳时，手术切除空洞可能是有效的治疗手段。 2.手术禁忌证：伴有全身情况差、心肾功能不全等严重基础疾病，或合并其他脏器结核且病情处于活动期等情况一般不适合手术治疗。 三、其他治疗 1.营养支持：肺结核是一种消耗性疾病，患者需要充足的营养来促进身体恢复。应保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。充足的营养有助于提高患者的免疫力，增强对结核杆菌的抵抗力。 2.对症治疗：对于有咯血症状的患者，需进行止血等对症处理；对于发热的患者，可根据体温情况采取适当的降温措施，但要遵循非药物干预优先的原则，如体温不太高时可通过物理降温等方式，若体温过高且物理降温无效再考虑其他合理措施。对于儿童患者，要特别注意营养支持和对症治疗的合理性，遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物或治疗方式。对于老年患者，要综合考虑其心肾功能等基础情况，在营养支持和对症治疗时更加谨慎，确保治疗的安全性和有效性。对于合并其他基础疾病的患者，如糖尿病患者合并肺结核，在治疗肺结核的同时要积极控制血糖，因为高血糖不利于肺结核的康复，要根据患者的具体病情和身体状况制定个性化的综合治疗方案。
2025-12-29 12:03:36 -
乙肝严重吗
乙肝严重性需多方面评估，部分为病毒携带状态较稳，部分会进展为肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌；肝炎活动期有症状影响生活，肝硬化有严重并发症；儿童、老年、女性乙肝患者及有其他病史或不良生活方式的乙肝患者病情各有特点，需不同应对及保持健康生活方式等。 肝炎活动期表现及影响 当乙肝患者处于肝炎活动期时，会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤黏膜黄染、尿黄等）等症状，这会明显影响患者的日常生活和工作。长期的肝炎活动会持续损伤肝细胞，逐渐导致肝组织纤维化，肝纤维化若进一步加重，就会发展为肝硬化。据相关研究，乙肝相关肝硬化患者每年约有一定比例会进展为肝癌等更严重阶段。 肝硬化带来的严重后果 肝硬化会引发一系列严重并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血，这是非常凶险的并发症，出血量大时可危及生命；还会出现腹水，导致患者腹部膨隆，严重影响呼吸和活动，且容易反复发生腹腔感染；同时，肝硬化患者发生肝癌的风险显著升高，肝癌是死亡率很高的恶性肿瘤。 不同人群乙肝严重程度的差异及应对 儿童乙肝：儿童感染乙肝后，如果是免疫耐受期的乙肝病毒携带状态，可能暂时病情相对稳定，但随着年龄增长有向免疫清除期转变的可能，需要密切监测肝功能、乙肝病毒载量等指标。如果儿童期就出现肝炎活动，若不及时治疗，更容易进展为肝纤维化、肝硬化等，所以儿童乙肝患者需要更精准且密切的随访监测，以便及时发现病情变化进行干预。 老年乙肝患者：老年乙肝患者往往合并其他基础疾病较多，肝脏储备功能相对较差，病情进展可能更为隐匿但一旦出现问题往往较为严重。比如发生肝硬化或肝癌时，耐受治疗的能力相对较弱，在治疗决策上需要更加谨慎权衡，同时要更加关注基础疾病对乙肝病情的影响以及乙肝病情对基础疾病的影响。 女性乙肝患者：女性乙肝患者在妊娠期间需要特别关注病情变化，因为妊娠会加重肝脏负担，部分患者可能在妊娠期间出现肝炎活动加重等情况，而且乙肝还可能通过母婴传播给新生儿，所以女性乙肝患者在孕前、孕中、产后都需要进行规范的监测和相应的母婴阻断措施，以降低母婴传播风险和保障自身肝脏健康。 生活方式影响：乙肝患者如果有不良生活方式，如长期大量饮酒、熬夜、过度劳累等，会加重肝脏损伤，加快病情进展。所以乙肝患者需要保持健康的生活方式，如均衡饮食、规律作息、避免饮酒等，以减缓病情向严重方向发展。 有其他病史的乙肝患者：如果乙肝患者同时合并其他肝脏疾病，如丙型肝炎病毒感染、自身免疫性肝病等，病情会更加复杂严重，治疗也会更加棘手，需要综合评估病情制定个体化的治疗方案。
2025-12-29 12:03:07 -
我怀疑自己正处于狂犬病潜伏期，
狂犬病潜伏期指从病毒感染至出现典型症状的时间段，多数为1~3个月，极少数情况短至数天或长至数年，具体受病毒数量、入侵部位神经分布及个体免疫状态影响。 一、潜伏期的核心特征 1. 时间范围：95%以上病例潜伏期集中在1~3个月，＜1个月或＞3个月的情况约占10%~20%，儿童、免疫低下者可能出现更长潜伏期（最长报告达6年）。 2. 影响因素：病毒入侵部位神经丰富程度（头面部、颈部咬伤潜伏期较四肢短1~2周）、伤口深度（Ⅱ度及以上伤口病毒扩散更快）、病毒载量（唾液病毒浓度＞100 TCID50/ml时潜伏期缩短）、个体免疫状态（HIV感染、长期使用糖皮质激素者潜伏期延长风险增加）。 二、潜伏期的症状表现 1. 典型表现：潜伏期内多数无特异性症状，仅少数报告出现非特异性前驱症状，如伤口周围麻木/蚁行感（发生率＜5%）、低热（37.3~38℃）、乏力、头痛等，症状持续1~3天可自行缓解，易被误认为普通感冒或神经官能症。 2. 关键提示：若出现恐水、怕风、咽肌痉挛等典型症状，通常提示已进入狂犬病发病期，而非潜伏期。 三、诊断与处理 1. 诊断依据：明确暴露史（被可疑动物咬伤/抓伤、黏膜暴露或接触蝙蝠等高危动物）是核心诊断线索，结合狂犬病疫苗接种史可判断风险等级。WHO标准指出，有明确暴露史且未完成规范预防接种者，无论是否出现症状均需按暴露后预防处理。 2. 处理措施：若存在暴露史且未完成全程疫苗接种，应立即就医，尽快启动暴露后预防（PEP），首选“2-1-1”或“5针法”程序接种狂犬病疫苗，必要时联合狂犬病免疫球蛋白（仅用于Ⅲ类暴露或严重免疫功能低下者）。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：＜6岁儿童免疫系统发育未成熟，接种疫苗后抗体生成量较成人低15%~20%，需严格遵循“0、3、7、14、28天”免疫程序，若暴露后未及时接种，需立即咨询儿科医生，避免因延误导致发病风险增加。 2. 老年人：＞65岁人群免疫应答延迟，建议在暴露后24小时内完成首剂疫苗接种，接种后监测抗体生成情况，必要时在暴露后7天、21天追加1剂疫苗。 3. 免疫功能低下者：HIV感染者、肿瘤放化疗患者等，需在暴露后24小时内启动“双剂疫苗+被动免疫制剂”联合方案，接种后第21天检测中和抗体（≥0.5 IU/ml提示有效），抗体阴性者需考虑免疫球蛋白加强注射。 注：狂犬病潜伏期内无特异性检测指标，临床诊断需结合暴露史与预防接种史综合判断，不可仅凭症状推测，规范的暴露后预防是降低发病风险的唯一有效手段。
2025-12-29 12:02:22 -
艾滋病潜伏期血常规有什么变化
艾滋病潜伏期指从感染HIV到出现明显临床症状的阶段，此阶段血常规可能出现的核心变化包括CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降、CD4/CD8比值倒置，部分患者可出现白细胞总数轻度异常、血小板轻度降低及轻度贫血倾向，但整体指标变化缺乏特异性，需结合HIV抗体、病毒载量等检测综合判断。 一、CD4+T淋巴细胞计数及亚群比例变化：正常成人CD4+T淋巴细胞参考范围为500～1500/μL，CD4/CD8比值约1.5～2.0。艾滋病潜伏期内，HIV持续复制导致CD4+T细胞被破坏，计数逐渐下降，早期可能维持在正常范围但呈缓慢下降趋势，随时间推移（数月至数年）可降至350/μL以下，CD4/CD8比值逐渐降低至1.0以下甚至倒置（CD4
2025-12-29 12:00:18
