梁栋

河南省人民医院

擅长:乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。

向 Ta 提问
个人简介

梁栋,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除,病理性乳头溢液的乳管镜诊疗,乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗,尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。

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个人擅长
乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。展开
  • 乳腺癌5级治愈的几率有多大

    乳腺癌预后受多种因素影响,早期乳腺癌5年生存率较高,中晚期相对较差;分子分型中Luminal型、HER-2过表达型、三阴性乳腺癌预后各有不同;个体因素如年龄、性别、生活方式、病史等也会影响预后,健康生活方式等利于改善预后,合并严重基础疾病可能不利。 早期乳腺癌:当乳腺癌处于早期,例如肿瘤较小且没有发生区域淋巴结转移和远处转移时,经过规范的治疗,如手术、术后可能的辅助化疗、内分泌治疗或靶向治疗等,患者的5年生存率相对较高。一般来说,早期浸润性乳腺癌的5年生存率可以达到70%-90%左右。这是因为早期肿瘤局限,能够通过手术较大程度地切除病灶,后续的辅助治疗可以进一步清除可能存在的微小转移病灶。 中晚期乳腺癌:如果乳腺癌发现时已经处于中晚期,例如出现了区域淋巴结转移甚至远处转移,那么预后相对较差。中晚期乳腺癌的5年生存率会明显降低,可能在30%-70%不等。但这也不是绝对的,对于一些特定分子分型且对治疗敏感的患者,预后也可能有所改善。比如HER-2阳性的晚期乳腺癌患者,随着抗HER-2靶向药物的应用,预后较前有一定程度的提升。 分子分型的影响 Luminal型:Luminal型乳腺癌包括LuminalA型和LuminalB型,这类乳腺癌通常激素受体阳性,HER-2阴性。LuminalA型预后相对较好,5年生存率较高;LuminalB型如果HER-2阴性但增殖指数较高等情况,预后较LuminalA型稍差,但经过规范治疗,预后也有一定保障。 HER-2过表达型:HER-2过表达型乳腺癌肿瘤生长相对活跃,以前预后较差,但随着抗HER-2靶向药物如曲妥珠单抗等的应用,预后得到明显改善,部分患者的5年生存率有了很大提升。 三阴性乳腺癌:三阴性乳腺癌由于缺乏激素受体和HER-2的靶向治疗靶点,预后相对较差,尤其是中晚期的三阴性乳腺癌,5年生存率相对较低,但近年来也有一些新的治疗药物和方案在不断探索中,试图改善其预后。 年龄、性别等个体因素的影响 年龄:年轻患者(一般指小于35岁)的乳腺癌相对更具侵袭性,预后可能较年长患者稍差,但这也不是绝对的,年轻患者如果能够及时发现并接受规范治疗,也可以取得较好的疗效。而年长患者如果身体状况较好,能够耐受规范治疗,预后也有一定的保障。 性别:乳腺癌主要发生在女性,但男性也可能患乳腺癌,男性乳腺癌相对女性预后可能稍差一些,这可能与男性乳腺癌发现时往往分期较晚等因素有关。 生活方式:健康的生活方式对乳腺癌患者的预后有一定影响。例如,保持合理的体重、适度的运动、健康的饮食等有助于提高患者的身体抵抗力和对治疗的耐受性,从而可能改善预后。而不良的生活方式,如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等可能会影响患者的整体健康状况,不利于预后。 病史:如果患者本身合并有其他严重的基础疾病,如心脏病、糖尿病等,会增加治疗的复杂性和风险,可能会对乳腺癌的预后产生一定的不利影响。而没有其他严重基础疾病的患者,在治疗过程中相对更能够耐受各种治疗措施,预后可能相对较好。

    2025-11-19 12:56:10
  • 产后乳房胀痛是什么原因引起的

    产后乳房胀痛有生理性和病理性原因。生理性原因包括乳汁分泌过多或排出不畅、乳腺淋巴潴留;病理性原因有乳腺炎、产后激素波动影响的乳腺增生相关情况,其中乳汁分泌等问题初产妇易出现,乳腺炎初产妇因乳头易破损风险高,有乳腺增生病史产妇产后激素波动易加重相关胀痛。 一、生理性原因 1.乳汁分泌过多或排出不畅 原因:产后初期,产妇体内激素水平变化会促使乳汁大量分泌。如果婴儿吸吮次数过少、吸吮姿势不正确,或者产妇乳腺管不通畅,就会导致乳汁不能及时排出。例如,有的产妇产后未能让婴儿尽早有效地吸吮乳头,使得乳腺管堵塞,乳汁淤积在乳房内,从而引起乳房胀痛。从生理角度看,乳腺组织的分泌功能旺盛,而排出途径受阻,就像水管里的水不断涌出但出口被堵住一样,乳汁越积越多,造成乳房局部压力增大,引发胀痛。不同年龄的产妇都可能出现这种情况,一般初产妇由于缺乏哺乳经验,相对更易发生乳汁排出不畅的问题。生活方式上,如果产妇产后休息不好、情绪紧张等,也可能影响乳汁的正常排出,进一步加重乳房胀痛。 2.乳腺淋巴潴留 原因:产后乳房的淋巴系统也会参与到乳房的生理变化中。在哺乳过程中,乳腺组织的代谢会产生一些淋巴液,若淋巴回流不畅,就会导致淋巴潴留。这是因为乳房内的淋巴管分布较为复杂,产后身体的生理调整可能暂时影响了淋巴的正常回流速度。例如,产妇在产后身体处于恢复阶段,淋巴系统的功能可能还未完全调整到最佳状态,使得淋巴液在乳房内积聚,引起乳房胀痛。这种情况在不同年龄的产妇中都可能出现,没有明显的性别差异,但初产妇可能由于身体对产后变化的适应过程相对更长,淋巴潴留的情况可能相对更易发生。 二、病理性原因 1.乳腺炎 原因:最常见的是急性乳腺炎,多发生在产后哺乳期妇女。主要是由于细菌感染引起,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。当乳头破损或皲裂时,细菌容易侵入乳腺组织。比如产妇在哺乳过程中,婴儿咬破乳头,细菌就会顺着破损处进入乳腺,引发炎症反应。另外,乳汁淤积为细菌的生长繁殖提供了良好的培养基,进一步促进乳腺炎的发生。乳腺炎会导致乳房出现红、肿、热、痛等症状,同时可能伴有发热等全身症状。不同年龄的产妇都可能患病,但初产妇由于乳头皮肤相对娇嫩,更容易发生乳头破损,从而增加了乳腺炎的发病风险。在生活方式方面,产后如果不注意乳房的清洁卫生,也会增加细菌感染的机会,诱发乳腺炎。 2.乳腺增生相关(产后激素波动影响) 原因:产后体内激素水平发生较大波动,雌激素和孕激素水平的变化可能会刺激乳腺组织,导致乳腺增生相关的胀痛。虽然孕期乳腺增生是为哺乳做准备,但产后激素的急剧变化可能超出了乳腺组织的正常适应范围。一些本身有乳腺增生基础的产妇,在产后这种激素波动的影响下,更容易出现乳房胀痛的情况。这种情况在有乳腺增生病史的产妇中更为明显,年龄上没有特定的限制,但有乳腺增生病史的产妇在产后需要更加关注乳房的变化。生活方式中,产后的情绪状态也会影响激素水平,进而影响乳腺的状况,如长期焦虑、抑郁等情绪可能加重乳腺增生相关的胀痛。

    2025-11-19 12:55:59
  • 乳头吸肿了有什么解决办法

    乳头吸肿可能由哺乳或吸乳方式不当等引起可通过调整哺乳或吸乳方式、局部冷敷、保持乳头清洁干燥等非药物措施缓解哺乳期女性要关注婴儿口腔及自身健康因素非哺乳期女性如青少年要避免再次刺激等乳头吸肿后先尝试非药物缓解持续不缓解或伴异常情况及时就医。 一、原因分析 乳头吸肿可能由多种原因引起,比如哺乳时婴儿含接姿势不正确,婴儿用力吸吮可能导致乳头局部组织受损而肿胀;也可能是吸乳器使用不当,压力过大等造成乳头吸肿。 二、非药物缓解措施 (一)调整哺乳或吸乳方式 1.哺乳时的正确含接 对于哺乳期女性,要确保婴儿正确含接乳头和大部分乳晕。婴儿应将乳头及乳晕的大部分含入口中,这样可以分散吸吮力量,避免局部乳头过度受力。例如,母亲可以用手指轻压乳房,帮助婴儿更好地含接。 若使用吸乳器,要选择合适型号的吸乳器,调整合适的吸力。开始吸乳时吸力不宜过大,逐渐适应后再调整到合适强度。 (二)局部冷敷 1.冷敷的作用及方法 冷敷可以收缩血管,减轻肿胀和疼痛。在乳头吸肿后的短时间内(一般建议在吸肿后0-24小时内),可以用冷毛巾或冰袋进行冷敷。注意用毛巾包裹冰袋,避免直接接触乳头,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤乳头皮肤,尤其是婴儿较小的哺乳期女性,更要注意冷敷的温度和时间。 (三)保持乳头清洁干燥 1.清洁与干燥的重要性 吸肿后的乳头要保持清洁,每次哺乳或吸乳后,可以用温水轻轻清洗乳头,然后用干净的毛巾擦干。保持乳头干燥有助于预防感染,促进肿胀恢复。对于不同年龄的女性,如青春期女性若因不当刺激导致乳头吸肿,同样需要保持清洁干燥;对于有基础疾病的女性,如糖尿病患者,更要注意乳头的清洁,因为高血糖环境有利于细菌生长,容易引发感染加重肿胀情况。 三、特殊人群注意事项 (一)哺乳期女性 1.婴儿因素 哺乳期女性要关注婴儿的口腔情况,婴儿口腔卫生也会影响乳头情况。如果婴儿口腔有感染等情况,可能会在吸吮时加重乳头损伤和肿胀。同时,哺乳期女性要注意自身的营养状况,营养均衡有助于乳头组织的修复。 2.自身健康因素 若哺乳期女性本身有乳腺疾病等基础病史,乳头吸肿后更要密切观察。例如有乳腺增生病史的女性,乳头吸肿后肿胀情况可能会受乳腺增生影响,恢复可能相对缓慢,要更谨慎地采取上述非药物措施,必要时及时就医。 (二)非哺乳期女性 1.青少年女性 青少年女性乳头吸肿可能是由于不当的玩耍或其他意外刺激导致。要避免再次刺激乳头,同时注意乳头的清洁,防止感染。如果乳头吸肿持续不缓解或伴有疼痛加剧、红肿范围扩大等情况,要及时就医检查,排除其他潜在问题。 对于有内分泌失调等情况的青少年女性,乳头吸肿可能与内分泌因素有关,在采取上述非药物措施的同时,可能需要进一步评估内分泌情况。 总之,乳头吸肿后首先要通过调整哺乳或吸乳方式、局部冷敷、保持清洁干燥等非药物方法尝试缓解,如果肿胀持续不缓解或伴有其他异常情况,如乳头疼痛剧烈、红肿加重、发热等,应及时就医,由医生进行进一步的评估和处理。

    2025-11-19 12:55:41
  • 4b类乳腺是什么意思

    4b类乳腺是乳腺影像报告和数据系统中可疑恶性、恶性可能性2%-10%的分类,需通过乳腺超声、钼靶等影像学检查及病理活检明确性质,确诊恶性肿瘤后综合制定治疗方案,良性病变需相应处理,恶性肿瘤预后与多种因素相关,要综合不同人群特点个体化管理。 一、4b类乳腺的定义 4b类乳腺是乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)中的一个分类。BI-RADS分类是用于评估乳腺病变性质的一种标准分类方法,4b类表示乳腺病变可疑恶性,恶性可能性为2%-10%。 二、4b类乳腺的相关检查及意义 (一)影像学检查 1.乳腺超声 可以清晰显示乳腺内的结构,对于4b类病变,能观察病变的大小、形态、边界、内部回声等情况。例如,若病变边界不清、形态不规则、内部回声不均匀,提示恶性可能性相对较高。不同年龄的女性乳腺超声表现可能有所差异,年轻女性乳腺腺体较丰富,超声图像特点与年长女性不同,但都可通过上述超声特征来辅助判断4b类病变的性质。对于有乳腺增生等生活方式相关因素影响的女性,超声检查更需仔细观察病变与周围组织的关系。 2.乳腺X线摄影(钼靶) 能发现乳腺内的微小钙化等情况。4b类病变在钼靶上可能表现为不规则的肿块影、细小多形性钙化等。不同年龄女性乳腺组织对钼靶的显示有差异,年轻女性乳腺腺体致密,钼靶图像上腺体遮盖病变可能影响观察,而年长女性乳腺脂肪组织相对增多,利于病变显示。生活方式中长期高脂饮食等可能与乳腺病变有一定关联,在钼靶检查时也需综合考虑。 (二)病理活检 是明确4b类乳腺病变性质的金标准。通过空心针活检或手术活检获取病变组织进行病理检查,能确定病变是良性还是恶性。对于特殊人群,如妊娠期女性,进行病理活检需要更加谨慎,要充分考虑妊娠对活检操作及病变发展的影响;对于有既往乳腺手术史的女性,活检时需注意与既往手术区域组织的区别,避免混淆病变性质。 三、4b类乳腺的处理及预后相关 (一)处理方式 一般会建议患者进行进一步的病理检查以明确诊断。如果确诊为恶性肿瘤,会根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案,如手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗等。对于良性病变可能需要进行相应的手术切除等处理。不同年龄患者的处理方式有差异,年轻患者可能更关注保留乳房功能等问题,而年长患者可能在身体耐受等方面需要综合评估。生活方式方面,确诊后患者需要调整生活方式,如保持健康饮食、适度运动等,以提高身体免疫力,配合治疗。 (二)预后情况 如果是恶性肿瘤,预后与多种因素相关,如肿瘤的病理类型、分期、治疗是否及时规范等。早期发现、规范治疗的4b类恶性肿瘤患者预后相对较好,而晚期发现等情况预后可能较差。不同年龄患者对治疗的反应可能不同,年轻患者可能对化疗等治疗的耐受性相对较好,但也可能面临更多生育等生活规划的影响;年长患者可能合并其他基础疾病,影响治疗的选择和预后。 总之,4b类乳腺需要引起重视,通过进一步的检查明确病变性质,并采取相应的处理措施,同时要综合考虑不同人群的特点进行个体化的管理。

    2025-11-19 12:55:30
  • 喂奶时和喂奶后乳房针扎样刺疼是怎么回事

    哺乳期乳房针扎样刺疼可能由乳头皲裂、乳腺管痉挛、乳腺炎早期、过敏因素等引起,乳头皲裂因婴儿含接姿势不正确等致乳头破损,乳腺管痉挛与吸吮刺激等因素有关,乳腺炎早期多因乳汁淤积合并感染,过敏因素则与接触过敏原相关,各自有不同表现及应对方式,如乳头皲裂可通过涂乳汁等纠正含接姿势,乳腺管痉挛可热敷放松等。 一、乳头皲裂 1.成因:喂奶时婴儿含接姿势不正确,长时间吸吮可导致乳头皮肤破损,出现针扎样刺疼。例如,婴儿仅含住乳头顶端,而未将大部分乳晕含入,就容易造成乳头局部过度受力损伤。多见于初产妇,由于乳头皮肤相对娇嫩,且未经过哺乳锻炼,适应能力较差。 2.表现:乳头表面可见裂口,哺乳时疼痛明显,像针扎一样,停止哺乳后疼痛可能仍会持续一段时间,裂口处可能会有渗血、渗液等情况。 3.应对:哺乳后可挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上,短暂暴露和干燥乳头,利于裂口愈合。同时要纠正婴儿含接姿势,让婴儿正确含住乳头和大部分乳晕。 二、乳腺管痉挛 1.成因:可能与喂奶时婴儿吸吮刺激、寒冷刺激、精神紧张等因素有关。比如,产妇在喂奶时环境温度较低,或者因担心宝宝营养等问题精神高度紧张,都可能引发乳腺管痉挛。任何年龄段哺乳期女性都可能发生,但初产妇相对更易出现,与身体对哺乳相关刺激的适应过程有关。 2.表现:喂奶时或喂奶后突然出现乳房针扎样刺疼,疼痛较为剧烈,有时可放射至腋窝或肩背部,还可能伴有乳头及乳晕下组织的痉挛性收缩。 3.应对:喂奶前可通过局部热敷等方式放松乳腺管,如用温毛巾敷乳房,温度控制在40~50℃左右,每次热敷10~15分钟,以缓解痉挛。同时要尽量放松心情,避免精神过度紧张。 三、乳腺炎早期 1.成因:多因乳汁淤积合并细菌感染引起。如果喂奶后乳汁没有完全排空,导致乳汁在乳腺内积聚,为细菌滋生提供了条件,进而引发炎症反应。常见于乳汁分泌量较多、喂奶不规律的产妇,尤其是有乳头损伤的产妇更易发生。不同年龄段哺乳期女性都可能出现,初产妇由于经验不足,乳汁排空不彻底的情况相对较多见。 2.表现:除了喂奶时和喂奶后乳房针扎样刺疼外,可能还伴有乳房局部的红肿、发热,体温可能会有轻度升高,触摸乳房时可感觉到疼痛的肿块。 3.应对:加强喂奶后乳汁的排空,可以通过让婴儿多吸吮、使用吸奶器等方式。同时要注意保持乳房清洁,观察症状变化,如果症状持续不缓解或加重,需及时就医。 四、过敏因素 1.成因:产妇可能对婴儿的唾液、衣物材质、喂奶时使用的乳垫等物质过敏,从而在喂奶时或喂奶后出现乳房针扎样刺疼。比如,使用了含有某些致敏成分的乳垫,就可能引发过敏反应。任何哺乳期女性都有可能发生,与个体的过敏体质有关。 2.表现:除了乳房刺痛外,可能还会伴有乳房局部皮肤的瘙痒、皮疹等表现,皮疹可能为红斑、丘疹等形态。 3.应对:寻找可能的过敏原并避免接触,如更换乳垫品牌、选择纯棉材质的衣物等。如果症状严重,可在医生指导下使用安全的抗过敏药物,但需谨慎选择,避免影响哺乳。同时要注意保持乳房皮肤清洁干燥。

    2025-11-19 12:55:19
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