梁栋,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除,病理性乳头溢液的乳管镜诊疗,乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗,尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。
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断奶时胸涨的很疼怎么办
断奶时缓解胸涨疼痛可采用冷敷与热敷交替法,初期冷敷减少乳汁分泌缓解肿胀疼痛,后期热敷促进血液循环;要减少乳汁摄入,控制液体摄入并避免刺激乳房;药物辅助谨慎选择,溴隐亭可抑制泌乳素分泌但有副作用,非药物干预无效且疼痛严重时才考虑使用,优先选非药物方法。 一、冷敷与热敷交替法 (一)冷敷 原理:在断奶初期,乳房内乳汁积聚导致肿胀疼痛,冷敷可使局部血管收缩,减少乳汁分泌,从而缓解肿胀疼痛。一般在断奶开始的1-2天内较为适用。 方法:用毛巾包裹冰袋,敷在乳房上,每次敷15-20分钟,每天可敷3-5次。需要注意的是,对于年龄较小的婴儿母亲,要避免冰袋直接接触皮肤时间过长引起冻伤;对于有乳腺疾病史等特殊人群,需谨慎使用冷敷,若出现局部皮肤不适等情况应立即停止。 (二)热敷 原理:当断奶一段时间后,乳房内可能存在一些乳汁残留或轻微炎症反应,热敷可以促进局部血液循环,帮助缓解因乳汁淤积引起的疼痛。一般在断奶1-2天后,肿胀有所减轻时可考虑热敷。 方法:用温热的毛巾敷在乳房上,温度以40-50℃为宜,每次敷15-20分钟,每天可敷3-5次。哺乳期女性中,若本身有乳腺导管不通等情况,热敷时要注意力度适中,避免加重导管损伤;对于老年哺乳期女性,身体机能相对较弱,热敷温度和时间要严格把控,防止烫伤。 二、减少乳汁摄入 (一)控制液体摄入 原理:乳汁的分泌与液体摄入密切相关,减少液体摄入可以降低乳汁的产生量,从而缓解乳房肿胀疼痛。 方法:减少汤类、水等液体的摄入量。一般来说,正常成人每天液体摄入量约1500-2000ml,在断奶时可适当减少300-500ml左右。对于哺乳期的年轻女性,若平时液体摄入较多,可逐渐减少;而对于有心脏疾病等特殊病史的哺乳期女性,要根据心脏功能等情况严格控制液体摄入量,避免因液体摄入骤减引起心脏负荷等问题。 (二)避免刺激乳房 原理:乳头、乳房受到刺激会反射性引起乳汁分泌,所以要避免对乳房的刺激。 方法:避免让婴儿吸吮乳房,也不要自己用手挤压乳房等。对于有乳头内陷等特殊情况的哺乳期女性,更要严格避免刺激乳房,防止因刺激导致乳汁分泌增加,加重乳房肿胀疼痛。同时,要选择宽松、舒适的内衣,避免内衣过紧对乳房造成压迫刺激。 三、药物辅助(需谨慎选择) (一)溴隐亭 原理:溴隐亭可以抑制垂体泌乳素的分泌,从而减少乳汁的分泌,缓解乳房肿胀疼痛。但溴隐亭有一定的副作用,如恶心、呕吐、头晕等。 适用人群及注意事项:一般适用于断奶时乳房肿胀疼痛较为严重且无禁忌证的女性。但对于患有高血压、冠心病、严重精神病史等特殊人群要禁用;哺乳期女性在使用溴隐亭时要停止哺乳,且要在医生的严格指导下使用,因为其对婴儿可能存在潜在风险;年轻女性使用时要注意观察自身不良反应,若出现严重不适要及时就医。不过,非药物干预无效且疼痛严重影响生活时才考虑使用药物,优先选择非药物方法缓解断奶时胸涨疼痛。
2025-11-19 12:46:37 -
乳头凹陷如何哺乳
乳头凹陷哺乳需经产前准备和哺乳时操作及特殊人群注意事项来实现顺利哺乳。产前可通过手法牵拉或使用乳头矫正器做准备;哺乳时要注意婴儿含接姿势、交替哺乳双侧乳房,可借助乳头罩等辅助工具;哺乳期母亲要保持乳头清洁卫生、注意休息心态,婴儿要保证正常吸吮及观察情况,关注母婴各方面确保哺乳安全顺利。 一、产前准备阶段 手法牵拉:在妊娠中期开始,每日用手指轻轻将乳头向外牵拉,每次持续数分钟,然后放松,重复多次。这样可以使乳头突出,为哺乳做准备。研究表明,通过持续的手法牵拉,能够有效改善部分乳头凹陷的情况,增加乳头的突出度,有利于产后哺乳时婴儿更好地含接乳头。 使用乳头矫正器:可在医生或专业人士的指导下使用乳头矫正器,按照矫正器的使用说明进行操作。乳头矫正器通过负压等原理,逐步将凹陷的乳头吸出,帮助乳头恢复正常形态,为哺乳创造良好条件。不同品牌的乳头矫正器可能操作略有差异,但总体原理相似,都基于物理作用来改善乳头凹陷。 二、哺乳时的操作方法 婴儿含接姿势:让婴儿的嘴巴张大,将乳头和大部分乳晕都含入口中。对于乳头凹陷的情况,需要母亲用手将乳头轻轻向外牵拉,帮助婴儿更好地含接。正确的含接姿势非常重要,婴儿需要将乳晕部分也含住,这样才能有效刺激乳汁分泌,并且避免母亲乳头疼痛。例如,婴儿的下颌应该紧贴母亲的乳房,嘴巴呈鱼唇状包裹乳头及乳晕。 交替哺乳双侧乳房:每次哺乳时,先让婴儿吸吮凹陷乳头的一侧乳房,当婴儿吃饱后再换另一侧乳房。这样可以保证两侧乳房都能得到充分的吸吮刺激,促进乳汁分泌。同时,交替哺乳也有助于纠正乳头凹陷的情况,因为婴儿对乳头的吸吮刺激会进一步改善乳头的状态。一般建议每侧乳房哺乳10-15分钟左右,具体时间可根据婴儿的食量和吸吮情况进行调整。 借助辅助工具:如果婴儿难以直接含接凹陷乳头,可以使用乳头罩等辅助工具。乳头罩可以将乳头突出,方便婴儿含接。使用乳头罩时要注意选择合适的型号,确保乳头罩与乳房贴合良好,并且要注意乳头罩的清洁卫生,每次使用前后都要进行清洗消毒,避免引起乳头感染等问题。 三、特殊人群注意事项 哺乳期母亲:哺乳期母亲要注意保持乳头的清洁卫生,每次哺乳前后用温水清洗乳头,避免乳头感染。同时,要注意休息,保证充足的睡眠和良好的心态,因为这些因素都会影响乳汁的分泌。如果在哺乳过程中出现乳头疼痛等不适情况,要及时查找原因并进行处理,必要时可咨询医生或哺乳顾问。 婴儿方面:对于婴儿来说,要确保其能够正常吸吮乳汁,保证营养摄入。如果婴儿在吸吮过程中出现呼吸不畅等异常情况,要及时调整哺乳姿势。同时,要注意观察婴儿的体重增长等情况,以判断婴儿是否获得了足够的乳汁。如果婴儿体重增长不理想,可能需要进一步评估哺乳情况是否正常。 总之,乳头凹陷的母亲可以通过产前的准备和哺乳时的正确操作来实现顺利哺乳,在整个过程中要关注母亲和婴儿的各方面情况,确保哺乳过程安全、顺利。
2025-11-19 12:46:17 -
乳房切除手术怎么做
乳房切除手术先进行术前准备,包括患者评估与确定手术方案,然后麻醉,以常见乳腺癌改良根治术为例,手术操作有切口设计、皮肤及皮下组织分离、乳腺组织切除、腋窝淋巴结清扫、创面处理,术后要进行引流管护理、切口观察、康复锻炼,不同患者病情不同手术细节有差异,整个过程及术后恢复需医护人员与患者及其家属密切配合以确保手术效果和患者顺利康复。 一、术前准备 患者评估:医生会详细了解患者的病史、身体状况、乳房病变情况等。例如,对于有糖尿病的患者,需要将血糖控制在相对稳定的范围,以降低手术感染等风险;对于高龄患者,会评估其心肺功能等整体耐受性。通过乳腺超声、钼靶等检查明确病变的位置、大小、范围等。 手术方案确定:根据患者的病情(如乳腺癌的分期等)和自身意愿等确定是单纯乳房切除还是改良根治术等具体术式。 二、麻醉 麻醉选择:一般可选择全身麻醉或硬膜外麻醉等。全身麻醉能让患者在手术过程中处于无意识、无疼痛的状态,适合较大范围手术或患者对疼痛耐受性差等情况;硬膜外麻醉则是通过在椎管内注入麻醉药物,阻断神经传导,适用于一些相对局限的乳房切除手术。 三、手术操作过程(以常见的乳腺癌改良根治术为例) 切口设计:通常会在乳房外上象限等合适位置设计切口,切口长度根据病变情况等确定,一般要能充分暴露手术区域。 皮肤及皮下组织分离:切开皮肤后,用手术器械将皮肤与皮下组织逐步分离,建立操作空间。 乳腺组织切除:沿着胸大肌筋膜表面分离乳腺组织,将整个病变乳房的乳腺组织包括周围部分正常组织逐步切除。 腋窝淋巴结清扫:如果需要进行腋窝淋巴结清扫,会沿着腋窝解剖结构,清除腋窝内的淋巴结及脂肪组织等。这一步需要精细操作,避免损伤血管、神经等结构。 创面处理:彻底止血后,对手术创面进行冲洗,然后放置引流管,以引流创面的渗血、渗液等,最后缝合切口。 术后注意事项 引流管护理:术后引流管要保持通畅,观察引流液的量、颜色等变化。一般引流液量逐渐减少,颜色由鲜红变为淡红等。对于儿童等特殊人群,要特别注意固定好引流管,防止其脱出等情况,因为儿童可能不太配合,活动较多容易导致引流管问题。 切口观察:密切观察手术切口有无红肿、渗液、渗血等情况。对于老年患者,切口愈合相对较慢,要注意保持切口清洁,预防感染。如果发现切口有异常,及时告知医生进行处理。 康复锻炼:术后根据患者恢复情况逐步进行康复锻炼。早期可进行手指、手腕的活动等,后期逐步进行上肢的功能锻炼,以促进上肢血液循环,防止上肢水肿等并发症。对于年轻患者,可能更注重术后上肢功能恢复对日后生活质量的影响,要鼓励其积极配合锻炼;对于特殊人群如糖尿病患者,在康复锻炼时要注意避免血糖波动过大等情况。 乳房切除手术是一个较为复杂的外科操作,不同的患者根据病情不同手术细节会有差异,整个手术过程及术后恢复都需要医护人员和患者及其家属的密切配合,以确保手术效果和患者的顺利康复。
2025-11-19 12:45:47 -
浦乳期乳房里有硬块是怎么回事
浦乳期乳房出现硬块可能由乳汁淤积、乳腺管堵塞、乳腺炎、孕期及浦乳期偶发的乳腺纤维瘤等引起,不同情况有不同发生机制、年龄及生活方式相关因素和表现,发现乳房有硬块需及时就医,根据不同原因采取相应措施,同时浦乳期女性要注意乳房清洁、穿戴合适胸罩、保持良好心态和生活作息。 一、乳汁淤积 1.发生机制:浦乳期女性若喂奶不及时、喂奶姿势不正确或宝宝吸吮力度不够等,会导致乳汁不能及时排空,乳汁在乳房内积聚形成硬块。例如,长时间未哺乳,乳腺中的乳汁越积越多,就容易形成硬块。 年龄因素:多见于处于浦乳期的女性,不同年龄段浦乳期女性都可能出现,但一般初产妇相对更易因不熟悉哺乳技巧等导致乳汁淤积。 生活方式:浦乳期女性若作息不规律、压力大等可能影响乳汁分泌及排出,增加乳汁淤积风险。 2.表现:乳房局部可触及硬块,伴有不同程度的胀痛,皮肤温度可能正常或稍有升高。 二、乳腺管堵塞 1.发生机制:可能是乳头发育不良(如乳头过小、内陷)影响乳汁排出,或者乳头破损、感染等导致乳腺管堵塞。比如乳头内陷的女性,宝宝难以有效吸吮,容易引起乳腺管堵塞。 年龄因素:浦乳期女性均可能出现,与乳头发育等自身因素相关。 生活方式:乳头护理不当等生活方式可能增加乳腺管堵塞风险。 2.表现:乳房硬块处疼痛较明显,可能伴有乳头异常(如内陷、破损等)表现,若堵塞时间长可能伴有局部皮肤发红等炎症表现初期迹象。 三、乳腺炎 1.发生机制:多由乳汁淤积进一步发展,细菌入侵感染引起。常见致病菌为金黄色葡萄球菌等。比如乳汁淤积未及时处理,细菌在淤积乳汁中滋生繁殖,引发乳腺炎症,形成硬块。 年龄因素:浦乳期女性均可发病,初产妇相对更易患乳腺炎。 生活方式:浦乳期不注意乳房卫生等生活方式可能增加乳腺炎发生风险。 2.表现:除乳房硬块外,还伴有局部红、肿、热、痛,体温可升高,严重时可出现寒战、高热等全身症状。 四、乳腺纤维瘤(孕期及浦乳期偶发情况) 1.发生机制:浦乳期体内激素水平变化可能刺激乳腺纤维瘤生长,表现为乳房硬块。其具体病因与雌激素水平过高等有关,但在浦乳期相对少见由激素刺激引发。 年龄因素:多见于育龄女性,浦乳期女性也可能发生。 病史因素:若既往有乳腺纤维瘤病史,浦乳期激素变化可能使其在浦乳期表现出硬块。 2.表现:乳房硬块一般边界清楚,活动度较好,通常无明显疼痛,但也有少数可能伴有轻微胀痛。 浦乳期发现乳房有硬块时,建议及时就医,通过医生查体、乳腺超声等检查明确原因,并采取相应措施。若为乳汁淤积,可通过调整哺乳方式,增加喂奶次数、纠正喂奶姿势等促进乳汁排出;若为乳腺管堵塞,可在医生指导下通过按摩等方法疏通乳腺管;若为乳腺炎,需根据病情严重程度进行相应治疗,如抗感染等;若考虑乳腺纤维瘤等其他情况,医生会根据具体情况给出进一步建议。同时,浦乳期女性要注意保持乳房清洁,穿戴合适胸罩,保持良好心态和生活作息。
2025-11-19 12:45:36 -
乳房刺痛感怎么回事
乳房刺痛可能由生理性因素和病理性因素引起。生理性因素包括青春期发育、月经周期、孕期、哺乳期等阶段的正常生理变化;病理性因素有乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病所致。出现乳房刺痛应观察特点,持续不缓解等异常需及时就医,不同人群应重视乳房健康,定期检查。 月经周期:很多女性在月经来潮前会出现乳房刺痛感,这与体内激素变化有关。月经前雌激素水平升高,乳腺组织水肿,间质增生,导致乳房胀痛、刺痛。一般月经来潮后,激素水平下降,症状会缓解。有统计显示,约70%-80%的女性在月经前期会有乳房不适,其中包括刺痛感。 孕期:孕期女性体内激素大幅变化,为哺乳做准备,乳房会增大、敏感,可能出现刺痛感。例如,孕激素会促进乳腺腺泡发育,雌激素促进乳腺导管发育,两者共同作用可能导致乳房产生刺痛等感觉,一般怀孕3-4个月后可能逐渐明显,分娩后随着激素调整,症状会有所变化,但部分女性可能在整个孕期都有不同程度的乳房刺痛。 哺乳期:哺乳期乳房刺痛可能是由于乳汁淤积或乳腺炎早期。乳汁淤积时,乳腺导管堵塞,乳汁积聚,引起乳房局部胀痛、刺痛;乳腺炎初期也会有乳房刺痛,同时可能伴有局部红肿、发热等表现。比如,哺乳期女性若未及时排空乳汁,就容易发生乳汁淤积,进而出现乳房刺痛。 病理性因素 乳腺增生:乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,主要与内分泌失调有关。乳腺组织过度增生和复旧不全,导致乳房出现刺痛、胀痛等症状,疼痛具有周期性,与月经周期相关,月经前加重,月经后缓解。超声检查等可辅助诊断,一般通过调整生活方式、心理调节等可能缓解症状,严重者可能需要药物干预。研究发现,乳腺增生在育龄女性中的发生率较高。 乳腺炎:除了哺乳期乳腺炎,非哺乳期也可能发生乳腺炎。非哺乳期乳腺炎病因较为复杂,可能与自身免疫、导管排泄障碍等有关,也会出现乳房刺痛,常伴有乳房红肿、发热等表现,需要及时就医治疗,根据病情可能采取抗炎等相应措施。 乳腺纤维腺瘤:乳腺纤维腺瘤是乳腺常见的良性肿瘤,一般表现为乳房无痛性肿块,但部分患者可能伴有乳房刺痛感。肿块通常边界清楚,活动度好,超声等检查可帮助诊断,对于较小的纤维腺瘤可定期观察,较大者可能需要手术切除。 乳腺癌:虽然乳腺癌导致乳房刺痛相对较少见,但也有部分患者会出现乳房刺痛症状,同时可能伴有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等。乳腺癌需要早发现早治疗,通过乳腺钼靶、磁共振成像(MRI)等检查有助于早期诊断。 对于出现乳房刺痛感的人群,应注意观察刺痛的特点,如疼痛部位、持续时间、与月经等的关系等。如果乳房刺痛持续不缓解、进行性加重或伴有其他异常表现,应及时就医,进行相关检查以明确原因,采取相应的处理措施。对于青春期女性要关注其乳房发育情况,孕期和哺乳期女性要注意乳房护理和健康监测,不同年龄段、不同生理状态的人群都应重视乳房健康,定期进行乳房自我检查和必要的医学检查。
2025-11-19 12:45:18


