梁栋，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除，病理性乳头溢液的乳管镜诊疗，乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗，尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。
展开-
乳房大是怎么回事
乳房大分为生理与病理因素，生理因素有青春期雌激素致乳腺增生、妊娠期激素变化致乳房增大、体型脂肪堆积；病理因素包括乳腺纤维瘤、囊性增生、垂体瘤致泌乳素异常升高、长期用含雌激素药物致乳房增生；青春期需正确认识并选合适内衣，妊娠期要注意乳房清洁，成年女性发现乳房短期内迅速增大等异常需及时就医行相关检查以排除病理可能。 一、生理因素导致的乳房大 1.青春期发育：青春期女性体内雌激素水平显著升高，会刺激乳腺组织增生发育，这是正常的生理过程，一般在10～19岁左右开始，不同个体发育速度和程度有差异，有的女性乳房会明显增大，此阶段无需特殊干预，注意选择合适内衣以提供支撑。 2.妊娠期：女性怀孕后，体内孕激素、雌激素等激素水平大幅变化，乳腺腺泡、腺管增生，脂肪沉积，乳房会逐渐增大，为产后哺乳做准备，这是正常的生理变化，孕期需注意乳房护理，选择宽松舒适的孕妇内衣。 3.体型因素：部分成年女性由于遗传等因素体型较丰满，身体脂肪分布中乳房部位脂肪堆积较多，从而导致乳房看起来较大，若体重处于正常范围内且无其他异常，属于正常情况，可通过保持健康体重来维持身体状态。 二、病理因素导致的乳房大 1.乳腺疾病 乳腺纤维瘤：由乳腺纤维组织和腺上皮组成的混合性瘤，是乳房常见的良性肿瘤，可表现为乳房局部肿块增大，一般边界清晰、活动度好，若瘤体较大可能使乳房外观明显变大，需就医通过影像学等检查明确情况。 乳腺囊性增生症：乳腺组织出现增生、肿胀，可导致乳房体积增大，常伴有乳房胀痛，月经前症状可能加重，通过乳腺超声等检查可辅助诊断。 2.内分泌疾病：如垂体瘤，垂体瘤可能异常分泌泌乳素，导致体内泌乳素水平异常升高，引起乳房增大，还可能伴有月经紊乱等其他内分泌失调表现，需通过内分泌检查及垂体影像学检查来明确。 3.药物因素：长期使用含雌激素的药物，可能干扰体内正常激素平衡，导致乳房组织受刺激增生，进而引起乳房增大，若因病情需要使用相关药物，应在医生指导下权衡利弊。 三、特殊人群注意事项 青春期女性：乳房发育是正常生理过程，应正确认识，避免因乳房变大产生心理负担，同时选择合适的内衣，避免过紧影响乳房正常发育。 妊娠期女性：乳房增大是正常生理变化，需注意乳房清洁，避免外伤，若乳房出现异常疼痛、红肿等情况应及时就医。 成年女性：若发现乳房短期内迅速增大，或伴有疼痛、乳头溢液、皮肤改变等异常症状，无论何种年龄，都应高度重视，及时前往医院进行乳腺超声、钼靶等相关检查，以排除病理性乳房增大的可能，做到早发现、早诊断、早治疗。
2025-10-14 15:04:09 -
乳房胀痛月经迟迟不来是什么原因
乳房胀痛且月经迟迟不来的原因多样，育龄女性首先要排查妊娠，其次内分泌失调如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常可致，乳腺增生也会引发，精神心理因素也有影响，育龄女性要关注妊娠及保持良好生活方式，中老年女性要警惕器质性病变需及时检查。 一、妊娠相关情况 如果有正常性生活且未采取避孕措施，乳房胀痛且月经迟迟不来首先要考虑妊娠。女性怀孕后，体内激素水平发生变化，雌激素、孕激素水平升高，会刺激乳腺发育，出现乳房胀痛，同时月经停止。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。对于有性生活史的育龄期女性，这是首要排查的情况。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，是一种常见的内分泌代谢疾病。患者体内雄激素水平升高，雌激素水平相对异常，会出现月经稀发甚至闭经，同时伴有乳房胀痛。其发病与遗传、环境等多种因素相关，可通过性激素六项检查、B超检查卵巢形态等进行诊断。 2.甲状腺功能异常：甲状腺激素对人体的代谢、内分泌等功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经迟迟不来，同时可能伴有乳房胀痛；甲状腺功能亢进时，也可能出现内分泌失调相关的月经改变及乳房不适。可通过甲状腺功能检查来明确甲状腺的功能状态。 三、乳腺增生 乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，与内分泌功能紊乱密切相关。患者主要表现为乳房胀痛，具有周期性，与月经周期相关，部分患者会出现月经推迟的情况。月经前体内雌激素水平升高，乳腺增生加重，乳房胀痛明显，月经后雌激素水平下降，症状有所缓解。通过乳腺超声检查等可以辅助诊断乳腺增生。 四、精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素也可能影响内分泌功能，导致月经紊乱，出现月经迟迟不来，同时伴有乳房胀痛。例如，长期处于高强度工作压力下的女性，神经内分泌调节失衡，就可能出现这种情况。通过心理评估等可以了解精神心理状态对月经和乳房的影响。 特殊人群注意事项 育龄女性：除了上述常见原因外，育龄女性还要特别关注妊娠情况，及时进行相关检查以明确是否怀孕。同时，要注意保持良好的生活方式，避免过度劳累和精神紧张，以维持内分泌稳定。 中老年女性：中老年女性出现乳房胀痛月经迟迟不来时，要警惕一些器质性病变的可能，如乳腺肿瘤等，应及时到医院进行详细检查，包括乳腺超声、钼靶等检查，以排除乳腺病变。同时，要关注自身内分泌变化情况，定期进行健康体检。
2025-10-14 15:02:52 -
副乳流奶了怎么办
副乳流奶需初步保持局部清洁，用干净物品吸干乳汁后温水清洗。哺乳期副乳流奶因生理因素（激素变化致副乳乳腺分泌）和喂养不当（宝宝吸吮含接不当），非哺乳期因激素紊乱。频繁流奶伴局部红肿等症状要及时就医，医生检查后若为疾病因素会针对性治疗，如垂体瘤等需相应治疗，孕期副乳流奶就医要告知孕期情况。 分析副乳流奶的原因及应对建议 哺乳期副乳流奶 生理因素：在哺乳期，体内激素水平变化会促使乳腺分泌乳汁，除了正常的乳房外，副乳也可能参与乳汁分泌。这是由于副乳同样含有乳腺组织，受到激素影响后会出现泌乳现象。此时，要注意穿戴合适的内衣，选择棉质、宽松且具有良好吸湿性的内衣，避免过紧的内衣压迫副乳，加重不适。对于哺乳期女性，尤其是那些副乳较为明显且容易流奶的情况，合适的内衣可以提供一定的支撑和保护。 喂养不当：如果在哺乳过程中，宝宝的吸吮方式不正确，或者喂养姿势不对，可能会导致副乳也有乳汁流出。例如，宝宝没有将乳头和大部分乳晕含住，可能会引起乳汁从副乳部位溢出。这时候需要调整喂养姿势，确保宝宝正确含接乳头，让乳汁能够更顺畅地从正常乳房排出，减少副乳流奶的情况。不同年龄段的哺乳期女性，都需要关注喂养姿势的正确性，以保障母乳喂养的顺利进行。 非哺乳期副乳流奶 激素紊乱：非哺乳期出现副乳流奶可能与激素紊乱有关，如内分泌失调等情况。一些疾病或药物因素可能会导致体内激素水平波动，从而引起副乳泌乳。如果是这种情况，需要及时就医检查，排查是否存在内分泌相关疾病，如垂体瘤等可能影响激素分泌的疾病。对于不同年龄的人群，内分泌失调的原因可能不同，例如青春期女性可能因自身内分泌系统发育不完善出现短暂的激素波动，而成年女性可能因生活压力、疾病等因素导致激素紊乱。 就医评估与后续处理 及时就医：如果副乳流奶情况频繁发生，或者伴有局部红肿、疼痛、发热等症状，应及时前往医院就诊。医生会进行详细的检查，包括乳腺超声等检查项目，以明确副乳的情况以及是否存在其他病变。通过超声检查可以观察副乳内乳腺组织的情况，判断是否有异常病变导致流奶。对于不同年龄和性别的患者，医生会根据具体情况选择合适的检查方法和治疗方案。 进一步处理：如果是疾病因素导致的副乳流奶，医生会根据诊断结果进行相应的治疗。例如，如果是垂体瘤引起的激素紊乱导致副乳泌乳，可能需要进行针对性的治疗，如药物治疗或手术治疗等。对于特殊人群，如孕期女性出现副乳流奶情况，需要更加谨慎处理，在就医时要告知医生孕期情况，医生会综合考虑孕期安全等因素来制定合适的诊疗方案。
2025-10-14 15:02:13 -
乳房出现硬块的原因及如何自我检查
乳房出现硬块的常见原因有青春期生理性乳腺组织增生、育龄女性的乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺囊性增生症、妊娠期需排查乳腺导管扩张等、绝经后重点警惕乳腺癌；自我检查建议每月月经结束后7-10天进行，站立位观察外观，仰卧位用指腹轻按检查，避免抓捏，发现异常需及时就医做乳腺超声、钼靶等检查，哺乳期积乳囊肿要保持乳汁排出通畅，绝经后发现硬块应尽快就医排查。 一、乳房出现硬块的常见原因 1.青春期女性：青春期乳腺开始发育，可能出现生理性乳腺组织增生，表现为乳房内质地较软、边界尚清的硬块，此为正常生理现象，随青春期发育成熟多可自行消退。 2.育龄女性： 乳腺纤维腺瘤：好发于18-25岁育龄女性，多为单发，肿块通常边界清晰、活动度良好，质地韧，一般无明显疼痛，与内分泌激素水平变化相关。 乳腺炎：常见于哺乳期女性，多因乳汁淤积合并细菌感染所致，除乳房硬块外，常伴有红、肿、热、痛等炎症表现，严重时可形成脓肿。 乳腺囊性增生症：与内分泌紊乱密切相关，硬块可随月经周期变化，月经前硬块可能增大、胀痛感加重，月经后可部分缓解，肿块呈多发性、结节状或片状。 3.妊娠期女性：乳房为哺乳做准备，可能出现生理性增大，若出现硬块需排查是否为乳腺导管扩张等情况，一般需结合孕期具体检查综合判断。 4.绝经后女性：乳腺癌是需重点警惕的原因，多表现为无痛性、单发硬块，质地硬，边界不清，活动度差，部分患者可能伴有乳头溢液、乳晕异常等表现。 二、乳房自我检查方法 1.时间选择：建议每月月经结束后7-10天进行自我检查，此时乳房处于相对稳定状态，受激素影响较小，便于发现异常。 2.检查体位： 站立位：自然站立，双手自然下垂或叉腰，观察双侧乳房外观是否对称，有无红肿、凹陷、橘皮样改变（皮肤像橘子皮一样粗糙）、乳头回缩或溢液等情况。 仰卧位：肩下垫薄枕，将手指平伸并拢，用指腹轻按乳房，按顺时针或逆时针方向依次检查乳房外上、外下、内下、内上象限及乳晕、腋窝等区域，注意有无硬块、增厚区域、压痛等异常。 3.检查手法：避免用手指抓捏乳房，以防将正常乳腺组织误判为硬块，应轻柔触摸，感受乳房质地是否均匀，有无异常肿块。若发现乳房硬块、乳头异常溢液、乳房皮肤改变等情况，需及时就医，进一步通过乳腺超声、乳腺钼靶等检查明确诊断。 对于特殊人群，哺乳期女性发现积乳囊肿时，需注意保持乳汁排出通畅，可通过热敷、按摩等方式促进乳汁排出；绝经后女性发现乳房硬块时，由于其乳腺癌风险相对更高，更应尽快就医排查，以便早诊断、早治疗。
2025-10-14 14:59:23 -
乳腺增生肿块能消掉吗
乳腺增生肿块能否消掉受多种因素影响，青春期、月经周期相关的生理性乳腺增生肿块有消掉可能，长期情志不舒等致的病理性及中老年乳腺增生肿块消掉较难，年轻女性应注重保持良好生活习惯促消掉，中老年女性发现肿块持续不消或异常要及时就医，需密切观察其变化并据情况采取相应措施促良好转归。 一、生理性乳腺增生肿块的变化 青春期乳腺增生肿块：青春期女性由于体内激素水平变化，可能出现乳腺增生相关肿块，多数在月经初潮后随着体内激素水平逐渐稳定，肿块会逐渐消退。这是因为青春期结束后，激素分泌趋于平衡，乳腺组织的增生状态得以调整，一般无需特殊治疗，定期观察即可。 月经周期相关的乳腺增生肿块：在月经前，体内雌激素水平升高，乳腺组织出现生理性增生，可能导致乳房胀痛、触及肿块，而月经来潮后，雌激素水平下降，增生的乳腺组织逐渐恢复，肿块也会有所缩小甚至消失。这种随月经周期变化的肿块变化是正常的生理现象。 二、病理性乳腺增生肿块的情况 长期情志不舒等因素导致的乳腺增生肿块：如果女性长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态，或者生活不规律等，可能会使乳腺增生持续存在，肿块消退不明显。长期的不良情绪会影响体内内分泌系统的稳定，进而影响乳腺组织的正常代谢和恢复，导致乳腺增生肿块难以自行消除。此时需要通过调整心态、改善生活方式等来促进肿块的消退。 中老年乳腺增生肿块：中老年女性乳腺增生肿块消退相对较难。随着年龄增长，身体各项机能逐渐衰退，内分泌调节能力也下降，乳腺组织的修复能力减弱，所以乳腺增生肿块往往不会轻易消失，需要定期进行乳腺检查，如乳腺超声、钼靶等，以便及时发现肿块的变化情况。 三、不同人群的特殊情况 年轻女性：年轻女性如果发现乳腺增生肿块，应注重保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，同时保持心情舒畅，有助于乳腺增生肿块的消退。例如，每天保证7-8小时的充足睡眠，饮食上多摄入蔬菜水果，减少高脂肪、高糖分食物的摄入，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。 中老年女性：中老年女性发现乳腺增生肿块后，除了定期检查外，更要关注自身身体状况的变化。由于中老年女性患乳腺其他病变的风险相对增加，所以一旦发现乳腺增生肿块持续不消退或有异常变化，要及时就医，进一步明确肿块性质，必要时采取相应的治疗措施。 总之，乳腺增生肿块有消掉的可能性，但受多种因素影响，包括生理状态、情绪、生活方式以及年龄等。对于乳腺增生肿块，应密切观察其变化，根据具体情况采取相应的措施，以促进肿块的良好转归。
2025-10-14 14:58:33
