梁栋

河南省人民医院

擅长:乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。

向 Ta 提问
个人简介

梁栋,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除,病理性乳头溢液的乳管镜诊疗,乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗,尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。

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个人擅长
乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。展开
  • 乳腺增生和结节吃什么药效果好

    乳腺增生和结节的应对措施包括药物治疗、非药物干预及定期复查。中成药有逍遥丸(疏肝健脾养血调经,适用于肝郁脾虚者,孕期需谨慎)、乳癖消片(软坚散结活血消痛清热解毒,适用于痰热互结瘀血阻滞者,哺乳期需咨询医生);西药有他莫昔芬(抗雌激素,适用于特定严重患者,需严掌握适应证禁忌证)、维生素类药物(调节性激素代谢,一般人群可辅助,妊娠期哺乳期遵医嘱);非药物干预包括生活方式调整(情绪管理、饮食调整、作息规律)和定期复查(3-6个月查乳腺超声或钼靶,据情况调方案)。 一、中成药 (一)逍遥丸 1.作用机制:具有疏肝健脾、养血调经的功效,对于肝郁脾虚型的乳腺增生和结节有一定作用,通过调节内分泌等环节发挥作用。有研究表明其能改善患者的肝郁症状,对乳腺增生相关的疼痛等有一定缓解作用。 2.适用人群:适用于有肝郁脾虚表现,如情绪抑郁、胁肋胀痛、胸闷、食欲减退等的患者,一般成年女性均可考虑,但孕期女性需谨慎,因为可能会对胎儿产生影响,需在医生评估后使用。 (二)乳癖消片 1.作用机制:具有软坚散结、活血消痛、清热解毒的功效。其成分中的一些药物能起到改善乳腺组织血液循环、抑制乳腺组织异常增生等作用。研究发现它可以降低乳腺组织中异常增殖细胞的比例,对乳腺结节有一定的治疗作用。 2.适用人群:适用于有痰热互结、瘀血阻滞表现,如乳房结节、疼痛,局部有红肿热痛等症状的患者,一般成年女性适用,但哺乳期女性需注意,药物可能通过乳汁影响婴儿,使用前需咨询医生。 二、西药 (一)他莫昔芬 1.作用机制:是一种抗雌激素药物,通过与雌激素竞争乳腺细胞内的雌激素受体,阻断雌激素对乳腺组织的刺激作用,从而达到治疗乳腺增生和结节的目的。但长期使用可能会有一些副作用,如增加子宫内膜癌的风险等。 2.适用人群:主要适用于某些特定类型的乳腺增生伴有结节且病情较为严重的患者,一般成年女性,不过需要严格掌握适应证和禁忌证,有子宫内膜病变、血栓病史等患者禁用,且需在医生的严密监测下使用。 (二)维生素类药物 1.作用机制:维生素E等有调节性激素代谢的作用,可能有助于改善乳腺的生理状态。维生素E可以抗氧化,维持细胞的稳定性,对乳腺组织的修复可能有一定帮助。 2.适用人群:一般人群均可作为辅助治疗,尤其是饮食中维生素摄入不足的患者,妊娠期和哺乳期女性可以在医生指导下合理补充,但需注意不要过量。 三、非药物干预 (一)生活方式调整 1.情绪管理:长期的焦虑、抑郁等不良情绪会影响内分泌,加重乳腺增生和结节。患者应保持心情舒畅,可通过听音乐、适当运动、与他人交流等方式调节情绪,尤其是女性更要注意情绪对乳腺的影响,年轻女性可能因工作压力大等易出现情绪问题,需特别关注。 2.饮食调整: 减少高脂肪、高糖食物的摄入,多吃蔬菜水果,如西兰花、胡萝卜、苹果等,这些食物富含维生素和膳食纤维,有助于维持内分泌平衡。 增加粗粮的摄入,如玉米、燕麦等,能提供丰富的营养且有助于调节肠道功能,间接影响内分泌。 3.作息规律:保证充足的睡眠,良好的睡眠有助于身体内分泌的正常调节,对于各年龄段的患者都很重要,尤其是长期熬夜的人群,熬夜会打乱内分泌节律,加重乳腺问题。 (二)定期复查 对于乳腺增生和结节患者,无论是否用药,都需要定期进行乳腺超声或钼靶等检查,观察结节的变化情况。一般建议3-6个月复查一次,根据结节的变化调整治疗方案。年轻女性由于乳腺组织相对致密,超声检查可能更适合;而年龄较大的女性可能需要结合钼靶检查。

    2025-10-10 12:45:00
  • 乳腺增生2级是什么意思

    乳腺增生2级是乳腺影像学按BI-RADS分类的良性病变,恶性可能极低,超声等有相应表现,患者可能有症状,无明显症状者可调整生活方式,有症状可在医生评估下用中成药,需定期6-12个月复查超声,不同人群有不同注意事项,年轻、中年女性及有乳腺病史者需分别关注,通过合理措施管理乳腺健康。 一、乳腺增生2级的定义 乳腺增生2级是乳腺超声或钼靶等影像学检查对乳腺增生程度的一种分类表述,通常表示乳腺增生为良性病变,且恶性病变的可能性极低。在乳腺影像学报告中,会依据BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)分类标准来进行分类,2级意味着病灶的特征倾向于良性,基本可以排除恶性病变的可能。 二、乳腺增生2级的相关表现 1.超声表现:在超声下可见乳腺组织有增生性改变,表现为腺体结构紊乱,但边界清晰,内部回声均匀,没有明显的异常血流信号等恶性征象。例如,可能看到乳腺腺体增厚,回声增粗增强,但分布尚均匀,导管无明显扩张等情况。 2.患者症状表现:部分患者可能会有乳房胀痛、刺痛等症状,疼痛程度和规律可能与月经周期有关,月经前症状可能会加重,月经0后症状有所缓解,但也有部分患者可能症状不明显,只是在体检时发现乳腺增生2级的情况。 三、乳腺0增生2级的处理及随访 1.0处理原则 对于没有明显症状的乳腺增生20级患者,一般不需要特殊的药物治疗,可以通过调整生活方式来进行干预。比如保持良好的心态,避免长期的焦虑、紧张情绪,因为情绪因素可能会影响内分泌,进而影响乳腺增生的状态;保持规律的作息,避免熬夜,熬夜可能会打乱人体的内分泌节律,对乳腺增生产生不利影响;合理饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入等。 如果患者有明显的乳房胀痛等症状,可以在0医生的评估下,考虑使用一些具有疏肝理气作用的中成药来缓解症状,但具体药物的选择需要医生根据患者的具体情况来决定,并且要注意药物可能存在的个体差异和潜在的不良反应等情况。 2.0随访要求 一般建议0患者每隔6-12个月进行一次乳腺的影像学复查,通常是超声检查。通过定期0复查,可以动态观察乳腺增生的变化情况。如果在随访过程中发现病变有异常变化,如病灶边界变得不清、内部回声不均匀、出现异常血流信号等情况,可能需要进一步进行其他检查,如钼靶检查、磁共振成像(MRI)检查或者活检等,以明确病变的性质。 四、不同人群乳腺增生2级的注意事项 1.0年轻女性 年轻女性处于生育、工作等多种压力之下,更要注意保持良好的生活方式。在工作中要合理安排工作时间,避免过度劳累,因为劳累可能会加重乳腺增生的症状。同时,在月经周期中要注意观察自身乳房症状的变化,如有异常及时就医。 2.0中年女性 中年女性可能面临家庭和社会的双重压力,除了保持良好0的生活方式外,要更加关注自身乳腺健康。由于中年女性也是乳腺癌的高发人群之一,所以定期的乳腺检查尤为重要。要注意乳房皮肤有无橘皮样改变、乳头有无溢液等情况,如果发现异常要及时到医院就诊。 3.0有乳腺病史的人群 对于既往有乳腺良性疾病病史的人群,如曾经有过乳腺纤维瘤等疾病的患者,在发现乳腺增生2级时,要更加密切地进行随访。因为这类人群相对来说乳腺发生病变的风险可能较一般人群略高一些,所以需要更频繁地观察乳腺的变化情况,以便及时发现可能出现的新问题。 总之,乳腺增生2级是乳腺良性病变的一种表现,通过合理的生活方式调整和定期随访等措施,可以较好0地管理乳腺健康,但需要根据不同人群的特点采取相应的注意事项和处理措施。

    2025-10-10 12:44:20
  • 哺乳期乳腺刺痛是怎么回事

    哺乳期女性乳腺刺痛有生理性和病理性原因。生理性原因包括乳汁淤积和乳腺导管扩张,前者可通过正确哺乳、热敷按摩处理,后者需观察;病理性原因有乳腺炎(分哺乳期和浆细胞性)和乳腺增生,乳腺炎要依病情处理,乳腺增生需调整生活方式。哺乳期女性应对时用药谨慎、注意卫生休息,刺痛持续不缓解或加重要及时就医检查。 一、生理性原因 (一)乳汁淤积 哺乳期女性若乳腺导管不通畅,乳汁排出不充分,就可能引发乳汁淤积。这会使乳腺组织受到刺激,进而出现刺痛感。比如初产妇,由于对哺乳技巧掌握不佳,更容易发生乳汁淤积情况。乳汁淤积时,乳房局部可触及硬块,皮肤可能有轻度发红,伴随刺痛。 (二)乳腺导管扩张 在哺乳期,乳腺为分泌乳汁会处于活跃状态,乳腺导管会有一定程度的扩张,这是正常的生理适应过程,但部分女性可能会因导管扩张而感觉乳腺有刺痛。一般这种情况会随着哺乳期的推进逐渐调整,多数女性在适应后刺痛感会减轻。 二、病理性原因 (一)乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎:多由细菌感染引起,常见于产后抵抗力下降的女性。细菌可通过乳头破损处侵入乳腺组织,引发炎症反应。除了乳腺刺痛外,还可能伴有乳房红肿、发热等症状。例如哺乳期女性乳头皲裂后未及时处理,就容易导致细菌感染引发乳腺炎。 2.浆细胞性乳腺炎(非哺乳期也可发生,但哺乳期有特殊情况):病因较为复杂,可能与乳腺导管扩张、内分泌紊乱等有关。在哺乳期发病时也会出现乳腺刺痛,乳房可能有肿块,皮肤可能出现橘皮样改变等。 (二)乳腺增生 哺乳期女性体内激素水平波动较大,可能诱发乳腺增生,从而出现乳腺刺痛。这种刺痛可能具有周期性,与月经周期相关性不明显,但和哺乳期激素变化相关。一般在乳房可触及结节状或片状增生组织,刺痛在月经前后可能无明显变化,但哺乳期激素波动时会有较明显表现。 三、应对及注意事项 (一)生理性原因的应对 1.乳汁淤积的处理:哺乳期女性应掌握正确的哺乳技巧,按需哺乳,每次哺乳尽量将乳汁排空。若有乳汁淤积,可通过热敷、按摩等方式促进乳汁排出。热敷可采用温毛巾敷乳房,每次15-20分钟,温度以不烫伤皮肤为宜;按摩则从乳房边缘向乳头方向轻轻按摩,帮助疏通导管。初产妇更要注意学习正确哺乳方法,避免乳汁淤积。 2.乳腺导管扩张的观察:女性在哺乳期要注意观察乳腺情况,若只是单纯乳腺导管扩张引起的刺痛,一般无需特殊治疗,但要密切关注刺痛是否有加重等异常情况。 (二)病理性原因的应对 1.乳腺炎的处理:如果是哺乳期乳腺炎,早期可通过增加哺乳次数、局部热敷等方式缓解。若病情加重出现发热等症状,应及时就医,可能需要使用抗生素治疗,但使用抗生素时要考虑对婴儿的影响,需遵循医生指导。浆细胞性乳腺炎则需要根据具体病情,由医生制定相应治疗方案。 2.乳腺增生的处理:对于哺乳期乳腺增生引起的刺痛,一般以观察和调整生活方式为主。要保持心情舒畅,避免焦虑等不良情绪,因为不良情绪可能加重乳腺增生相关症状。同时要注意合理饮食,避免食用过多辛辣、刺激性食物。 (三)特殊人群(哺乳期女性)注意事项 哺乳期女性身体处于特殊时期,在应对乳腺刺痛时要格外注意。用药需谨慎,若因乳腺炎等需要用药,一定要告知医生正在哺乳期,选择对婴儿影响小的药物。同时要注意个人卫生,保持乳头清洁,防止细菌感染。还要保证充足的休息,良好的休息有助于身体恢复,减轻乳腺相关不适症状。如果乳腺刺痛持续不缓解或加重,应及时到医院就诊,进行乳腺超声等相关检查,明确病因,以便进行针对性治疗。

    2025-10-10 12:44:06
  • 三阴乳腺癌淋巴转移一个严重吗

    三阴乳腺癌淋巴转移严重程度可从多方面体现,会使肿瘤分期升高,影响预后,让治疗方案更复杂、难度增加,还会降低患者生活质量,需根据个体情况制定个性化综合治疗方案并关注心理干预以提高生活质量。 一、对肿瘤分期的影响 淋巴转移会使肿瘤分期升高,一般来说,无淋巴结转移的乳腺癌分期相对较早,而出现淋巴转移后,分期会进入更晚的阶段。肿瘤分期是评估病情严重程度、制定治疗方案以及预测预后的重要依据,分期越晚,病情往往越严重,患者的预后通常也相对较差。例如,根据国际抗癌联盟(UICC)的肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期系统,有淋巴转移的三阴乳腺癌患者分期可能从早期(如Ⅰ期)进展为中期甚至晚期(如Ⅲ期、Ⅳ期)。 二、对预后的影响 1.生存预后方面:研究表明,三阴乳腺癌伴有淋巴转移的患者总体生存率相对较低。与无淋巴转移的三阴乳腺癌患者相比,有淋巴转移的患者复发转移的风险更高,生存时间可能会缩短。多项临床研究统计数据显示,三阴乳腺癌出现淋巴转移后,5年生存率等生存指标会明显低于无淋巴转移的三阴乳腺癌患者。 2.复发风险方面:淋巴转移意味着肿瘤细胞已经突破了原发肿瘤部位,向淋巴结转移,这增加了肿瘤复发的可能性。因为淋巴结是肿瘤细胞容易扩散的途径之一,肿瘤细胞可能在淋巴结中潜伏,后续有较大概率出现局部复发或远处转移。例如,在术后随访过程中,有淋巴转移的三阴乳腺癌患者复发的时间可能更早,复发的部位也可能更广泛,包括局部胸壁、区域淋巴结以及远处器官等。 三、对治疗方案及难度的影响 1.治疗方案的选择:出现淋巴转移后,治疗方案会更加复杂。通常需要综合手术、化疗、放疗、靶向治疗(虽然三阴乳腺癌HER-2阴性,靶向治疗相对受限,但仍可能根据具体情况考虑其他辅助治疗手段)等多种手段。例如,手术可能需要进行更广泛的淋巴结清扫等操作;化疗方案的选择会更倾向于能够覆盖可能存在转移病灶的药物组合;放疗的范围也可能会根据淋巴转移的情况进行调整,以降低局部复发风险。 2.治疗难度的增加:由于淋巴转移的存在,肿瘤细胞分布范围更广,治疗的彻底性相对更难保证。例如,化疗药物可能难以完全杀灭已经转移到淋巴结中的所有肿瘤细胞;手术切除也可能因为淋巴结转移而无法完全清除所有潜在的肿瘤病灶。同时,治疗过程中出现并发症的风险也可能增加,比如淋巴结清扫术后可能出现淋巴漏、上肢水肿等并发症,影响患者的生活质量和后续治疗的进行。 四、对患者生活质量的影响 1.身体方面:淋巴转移相关的治疗可能会给患者带来身体上的不适。例如,淋巴结清扫术后的上肢水肿会影响患者上肢的活动功能,给患者的日常生活带来诸多不便,如穿衣、洗漱、提拿物品等都会受到限制;化疗可能会引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应,进一步降低患者的生活质量。 2.心理方面:得知自己的三阴乳腺癌出现淋巴转移后,患者往往会产生较大的心理压力,容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。这些心理问题不仅会影响患者对治疗的依从性,还会进一步影响患者的整体生活质量,导致患者对生活的满意度下降。 对于三阴乳腺癌淋巴转移的患者,尤其是不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,需要根据个体情况制定个性化的综合治疗方案。例如,年轻患者可能更关注治疗对生育功能等方面的影响,需要在治疗中充分考虑并给予相应的保护措施;老年患者则需要更加关注治疗的耐受性等问题。同时,在整个治疗过程中,要注重对患者心理状态的关注和干预,提供必要的心理支持,以提高患者的生活质量。

    2025-10-10 12:42:33
  • 乳腺脂肪瘤是怎么回事

    乳腺脂肪瘤是乳腺部位由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤,病因不明,可能与脂肪代谢异常、遗传有关,表现为无痛性肿块、大小不一,好发于中青年女性,可通过体格检查、影像学检查诊断,小且无症状者可观察随访,大、影响美观或有可疑变化者需手术切除,妊娠期、哺乳期女性发现需特殊观察处理。 一、乳腺脂肪瘤的定义 乳腺脂肪瘤是一种由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤,主要位于乳腺部位,瘤体通常由成熟的脂肪细胞构成。 二、乳腺脂肪瘤的病因 目前其确切病因尚不完全明确,可能与以下因素有关: 脂肪代谢异常:身体整体的脂肪代谢紊乱可能导致局部脂肪组织异常聚集形成脂肪瘤,例如某些内分泌疾病可能影响脂肪的代谢过程,进而增加乳腺脂肪瘤发生的风险。 遗传因素:有一定的遗传易感性,若家族中有亲属患有脂肪瘤相关疾病,个体患乳腺脂肪瘤的概率可能相对较高。 三、乳腺脂肪瘤的临床表现 症状表现 无痛性肿块:多数患者是在无意中发现乳腺有肿块,肿块一般质地柔软,边界清楚,活动度较好,生长缓慢,通常不会引起疼痛等不适症状,这是乳腺脂肪瘤比较典型的表现。例如部分中青年女性在洗澡或自查乳房时发现乳房内有可推动的肿块。 肿块大小:肿块大小不一,小的可能仅有几毫米,大的可达到几厘米甚至更大。 好发人群:多见于中青年女性,这可能与女性的内分泌特点以及脂肪组织分布等因素有关,当然男性也可能发生,但相对较少见。 四、乳腺脂肪瘤的诊断方法 体格检查:医生通过触诊可以初步了解肿块的位置、大小、质地、活动度等情况,初步判断是否为脂肪瘤。 影像学检查 乳腺超声:是常用的检查方法,超声下乳腺脂肪瘤表现为边界清晰的低回声肿块,内部回声均匀,通过超声可以较为准确地判断肿块的大小、位置以及与周围组织的关系等,超声检查具有无创、简便、可重复性强等优点。 乳腺X线摄影(钼靶):对于较大的脂肪瘤可能有一定的诊断价值,表现为边界清楚的圆形或类圆形低密度影,但相对超声来说,对于较小脂肪瘤的诊断敏感性可能稍低一些。 五、乳腺脂肪瘤的治疗 观察随访:如果乳腺脂肪瘤较小,没有明显症状,且生长缓慢,一般可以选择定期观察随访,定期进行乳腺超声等检查,监测肿块的变化情况。例如对于直径小于1厘米且无任何不适的乳腺脂肪瘤,可以每6-12个月进行一次乳腺超声检查。 手术治疗:当脂肪瘤较大,影响美观,或患者心理负担较重,或者肿块有可疑变化时,可考虑手术切除。手术是治疗乳腺脂肪瘤的有效方法,通过手术将脂肪瘤完整切除,术后一般恢复较好,复发率较低。手术方式通常为局部肿块切除术,在局部麻醉下即可进行,术后需要对切除的组织进行病理检查,以明确诊断。 六、特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性发现乳腺脂肪瘤时,由于妊娠期体内激素水平变化较大,可能会影响脂肪瘤的生长情况。此时需要密切观察肿块的变化,因为如果脂肪瘤在妊娠期生长迅速,可能需要在适当的时候考虑手术治疗,但手术需要充分评估对妊娠的影响。一般建议在妊娠中期相对稳定的时候进行评估,如果脂肪瘤无特殊变化,可待分娩后再考虑进一步处理;如果有快速增大等异常情况,则需要在医生的综合评估下决定是否手术。 哺乳期女性:哺乳期女性发现乳腺脂肪瘤,由于哺乳期乳房处于特殊的生理状态,乳腺组织充血、肿胀等。此时如果脂肪瘤没有引起明显不适,可先观察,因为哺乳期结束后乳房状态恢复,可能更便于评估脂肪瘤情况。如果哺乳期脂肪瘤出现疼痛、快速增大等情况,需要及时就医,由医生判断是否需要处理。

    2025-10-10 12:41:57
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