梁栋

河南省人民医院

擅长:乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。

向 Ta 提问
个人简介

梁栋,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除,病理性乳头溢液的乳管镜诊疗,乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗,尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。

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个人擅长
乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。展开
  • 副乳有硬块怎么治疗

    副乳有硬块可能由副乳纤维瘤、副乳增生等引起,检查方法有体格检查、乳腺超声、钼靶X线检查等,治疗方式包括观察随访和手术治疗,不同人群有不同注意事项,青春期女性要保持良好生活作息和心情,孕期及哺乳期女性需谨慎对待,老年女性要警惕恶变可能并定期检查。 一、副乳有硬块的可能原因 副乳有硬块可能由多种原因引起,常见的如副乳纤维瘤、副乳增生等。副乳纤维瘤是由于副乳内的纤维组织异常增生形成的肿物,质地较硬;副乳增生则与体内激素水平变化相关,在月经前期可能会出现硬块伴有胀痛等表现,这是因为激素波动影响副乳组织的增生与复旧。不同年龄、性别人群可能因生理特点不同而有不同的诱因,例如青春期女性因体内激素变化可能更易出现副乳增生相关硬块;中年女性若有内分泌紊乱情况也可能导致副乳硬块出现。 二、副乳有硬块的检查方法 1.体格检查:医生会对副乳进行触诊,了解硬块的大小、质地、活动度等情况。通过触诊可以初步判断硬块是囊性还是实性等。 2.影像学检查 乳腺超声:是常用的检查方法,可清晰显示副乳内硬块的形态、结构等情况,能判断是囊性还是实性病变,还可观察周围组织情况,对于区分副乳纤维瘤、副乳增生等有重要价值。不同年龄人群进行乳腺超声检查时,操作规范要求一致,但儿童副乳相对少见,青春期及成年女性更需关注。 钼靶X线检查:对于年龄较大、乳腺组织较致密的女性可能有一定帮助,但儿童及年轻女性一般不首选钼靶,因为其对乳腺有一定辐射。 三、副乳有硬块的治疗方式 1.观察随访 如果经检查考虑副乳硬块为良性且无明显不适症状,对于一些情况稳定的患者可以选择观察随访。例如副乳增生情况,在月经周期结束后硬块可能缩小或消失,此时可定期(一般3-6个月)进行乳腺超声等检查监测硬块变化。不同年龄人群观察随访的频率可根据具体情况调整,年轻女性激素波动相对频繁,可能随访频率需稍短。 2.手术治疗 适应情况:当副乳硬块经评估考虑有恶变可能,或者硬块较大影响外观、伴有明显疼痛等不适症状经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如副乳纤维瘤虽为良性,但有一定恶变概率,当纤维瘤较大时可考虑手术切除;副乳增生导致严重疼痛影响生活质量时也可考虑手术。 手术方式:常见的手术方式有副乳切除术等,手术会完整切除副乳组织包括硬块部分。对于不同年龄患者,手术需考虑其身体耐受情况等,儿童一般较少因副乳硬块手术,青春期及成年患者根据具体病情评估手术。 四、特殊人群注意事项 1.青春期女性:青春期女性体内激素变化较大,副乳硬块可能与激素波动相关。要注意保持良好的生活作息,避免熬夜等不良生活方式,因为不良生活方式可能加重激素紊乱,从而影响副乳硬块情况。同时要关注自身情绪变化,保持心情舒畅,因为情绪波动也可能影响激素水平。 2.孕期及哺乳期女性:孕期及哺乳期女性体内激素水平变化显著,副乳硬块可能会有相应变化。此时期要注意观察硬块有无红肿、疼痛加剧等情况,如果出现异常需及时就医。由于孕期及哺乳期的特殊性,在检查和治疗上需谨慎权衡,一般优先观察,待哺乳期结束后再根据具体情况决定进一步处理。 3.老年女性:老年女性副乳硬块需更加警惕恶变可能,因为随着年龄增长,恶变风险可能增加。要定期进行相关检查,如乳腺超声等,一旦发现硬块有异常变化,如快速增大等情况,要及时手术切除并进行病理检查明确性质。

    2025-10-10 12:29:49
  • 乳房凹陷的现象严不严重

    乳房凹陷严重程度需综合多方面因素判断,生理性乳房凹陷如婴幼儿及儿童时期、妊娠期女性的轻度凹陷通常不严重;病理性乳房凹陷中乳腺纤维囊性变情况较复杂,乳腺癌导致的凹陷较严重,先天性因素导致的凹陷需看发育畸形程度;不同人群乳房凹陷有特殊情况,青春期女性需密切观察,哺乳期女性影响哺乳较严重,老年女性需警惕乳腺癌等疾病。 一、生理性乳房凹陷的情况 婴幼儿及儿童时期:部分婴儿或儿童可能存在轻度的乳房凹陷,这可能与生长发育阶段乳房组织尚未完全发育成熟有关,通常不严重。随着年龄增长,身体继续发育,部分可能会自行改善。例如,一些女孩在青春发育期,乳房开始逐渐发育,乳腺组织增多,可能会使凹陷情况得到缓解。 妊娠期女性:孕期由于体内激素变化,乳房会进一步发育,为哺乳做准备,此时一些原本存在的轻度凹陷可能会有所改善,这种情况一般不严重,是正常的生理变化过程。 二、病理性乳房凹陷的情况 乳腺疾病相关: 乳腺纤维囊性变:某些乳腺纤维囊性变的患者可能出现乳房凹陷,这种情况相对复杂。如果是由于乳腺组织的异常增生、导管扩张等因素导致的凹陷,需要进一步评估。一般来说,若能早期发现并针对乳腺疾病进行合理干预,预后情况因个体差异和疾病严重程度不同而有所不同。但如果疾病持续进展,可能会影响乳房的正常结构和功能,相对较为严重。例如,一些研究表明,乳腺纤维囊性变患者中约有一定比例会伴有乳房形态的改变,包括凹陷等情况,需要通过乳腺超声、钼靶等检查手段密切监测病情。 乳腺癌:乳腺癌是导致病理性乳房凹陷较为严重的情况。当乳腺癌细胞侵犯乳腺导管、韧带等结构时,会引起乳房组织的挛缩,从而导致乳房凹陷。这种情况通常较为严重,因为乳腺癌是恶性肿瘤,会严重威胁患者的生命健康。乳腺癌的预后与发现时的分期密切相关,早期乳腺癌经过规范治疗,预后相对较好,而中晚期乳腺癌预后则较差。例如,早期乳腺癌患者通过手术、放疗、化疗等综合治疗,5年生存率较高;但如果是晚期乳腺癌发生乳房凹陷等表现,往往预后不佳。 先天性因素:部分人可能存在先天性的乳房发育异常导致凹陷,若合并有其他乳腺组织发育畸形等情况,可能会对乳房的外观和未来的哺乳等功能产生影响,相对较为复杂,需要根据具体的发育畸形程度来综合判断严重程度。比如一些先天性乳房发育不良伴有凹陷的患者,可能在心理上会受到一定影响,同时也可能存在未来哺乳困难等问题。 三、不同人群乳房凹陷的特殊情况 青春期女性:青春期是乳房发育的关键时期,此阶段出现的乳房凹陷需要密切观察。如果是生理性的,随着乳房进一步发育可能改善;如果是病理性的,如早期乳腺癌等,由于青春期女性身体处于特殊的生长阶段,疾病的发展可能相对较快,需要更加及时地进行检查和诊断,以便早期干预。 哺乳期女性:哺乳期出现乳房凹陷会影响哺乳,导致婴儿难以有效吸吮乳汁,不仅可能引起母亲乳汁淤积、乳腺炎等问题,还会影响婴儿的营养摄入。这种情况相对较为严重,需要及时采取措施纠正凹陷,例如通过正确的乳头矫正方法等,帮助婴儿顺利哺乳,避免出现一系列不良后果。 老年女性:老年女性出现乳房凹陷需要警惕是否为乳腺癌等疾病复发或新发情况。由于老年女性身体机能下降,疾病的表现可能不典型,更需要通过详细的检查来明确病因,其严重程度同样与疾病的性质和分期密切相关。

    2025-10-10 12:25:46
  • 乳腺病如何治好

    乳腺病包含多种类型,不同类型有不同治疗原则,乳腺增生需调整生活方式、调节心理;哺乳期乳腺炎要排空乳汁、抗感染治疗;乳腺纤维瘤可观察随访或手术治疗;特殊人群孕期和更年期女性有相应乳腺病注意事项,总体遵循早期发现、规范治疗理念,各类型及特殊人群均有针对性处理要点。 一、乳腺病的常见类型及一般治疗原则 乳腺病包含多种类型,如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等。对于不同类型乳腺病治疗原则有所不同,但总体遵循早期发现、规范治疗的理念。以乳腺增生为例,多数是由于内分泌失调引起,治疗上首先要调节内分泌,保持良好生活作息。对于乳腺炎,若是哺乳期乳腺炎,主要是要排空乳汁,同时进行抗感染等治疗。 二、乳腺增生的相关治疗与注意事项 1.生活方式调整 作息方面:保持规律作息,每天保证7-8小时充足睡眠,这有助于调节内分泌,因为内分泌系统的正常运行与睡眠密切相关,长期熬夜会打乱内分泌节律,加重乳腺增生症状。对于不同年龄段人群,年轻女性可能因工作压力大容易熬夜,应尽量调整工作节奏保证睡眠;中老年女性也需保持良好作息,利于身体各机能维持正常状态。 饮食方面:减少高脂肪、高糖食物摄入,多吃蔬菜水果,如富含维生素C、维生素E的食物,这类食物有助于调节激素水平。例如,西兰花、橙子等,研究表明,合理的饮食结构对乳腺增生的缓解有一定帮助。 2.心理调节:乳腺增生与心理状态关系密切,长期焦虑、紧张等不良情绪会加重病情。应保持乐观心态,可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。不同性别在心理调节上可能有差异,女性相对更易受情绪影响,要学会自我情绪管理,若情绪问题较严重,可寻求心理医生帮助。 三、哺乳期乳腺炎的治疗要点 1.排空乳汁 哺乳期女性要及时排空乳汁,可通过让婴儿多吸吮或使用吸奶器等方式。排空乳汁能减少乳汁淤积,是治疗哺乳期乳腺炎的关键措施之一。对于婴儿吸吮力弱的情况,更要借助吸奶器等工具保证乳汁排空,防止炎症进一步加重。 2.抗感染治疗:如果乳腺炎伴有感染,根据病情可能需要使用抗生素等进行抗感染,但要注意抗生素的合理使用,避免对婴儿产生不良影响。一般会选择对婴儿影响较小的抗生素,医生会根据具体情况判断是否使用及选择合适药物。 四、乳腺纤维瘤的治疗 1.观察随访 对于较小的、无症状的乳腺纤维瘤,可选择观察随访,定期进行乳腺超声等检查,监测纤维瘤的变化情况。一般每3-6个月进行一次乳腺超声检查,观察纤维瘤的大小、形态等有无变化。不同年龄人群随访频率可能有差异,年轻女性纤维瘤有一定变化可能,随访相对要更密切些。 2.手术治疗:若纤维瘤较大(一般直径超过1cm)或有恶变倾向等情况,则需要考虑手术切除。手术方式有传统开刀手术和微创手术等,医生会根据患者具体情况选择合适的手术方式。 五、特殊人群乳腺病的注意事项 1.孕期女性:孕期乳腺会发生生理性变化,若出现乳腺相关问题要及时就医。要注意乳房卫生,穿着舒适的内衣,避免挤压乳房。同时,孕期要密切监测乳腺情况,因为孕期激素变化可能导致乳腺疾病加重等情况,及时发现问题及时处理。 2.更年期女性:更年期女性雌激素水平波动较大,容易出现乳腺病。要定期进行乳腺检查,关注自身乳腺症状变化。可通过适当的激素替代疗法(需在医生评估下进行)等调节内分泌,缓解乳腺相关不适症状。

    2025-10-10 12:25:15
  • 乳腺微创和开刀区别

    乳腺微创与开刀手术在创口、创伤程度、适应人群、术后恢复及并发症、手术时间和费用等方面存在差异。乳腺微创创口小、创伤轻、适用于特定良性情况、恢复快但费用高;乳腺开刀切口大、创伤大、适应范围广、恢复慢且并发症多、费用相对低。 一、创口情况 乳腺微创:采用微小切口(一般0.3-0.5厘米)进行手术,创口非常小,术后遗留的疤痕不明显,对于注重美观的患者,尤其是年轻女性来说较为合适。例如一些研究表明,微创术式的疤痕长度明显短于开刀手术。 乳腺开刀:切口相对较大,一般根据肿瘤大小等情况,切口多在2-5厘米左右,术后会留下较为明显的疤痕,对于外观有较高要求的患者可能会有一定影响,但对于一些较大肿瘤或特殊情况,开刀手术视野更开阔,操作相对直接。 二、手术创伤程度 乳腺微创:属于微创手术,对乳腺组织的创伤较小,术中出血相对较少。这是因为微创术式是通过旋切设备等进行操作,在影像引导下精准定位病变组织,对周围正常乳腺组织的牵拉、损伤相对较轻。例如相关研究显示,微创术式的术中出血量明显低于开刀手术。术后患者恢复相对较快,疼痛等不适症状相对较轻。 乳腺开刀:开刀手术是传统的开放手术,手术过程中对乳腺组织的创伤相对较大,术中出血可能较多,术后恢复时间相对较长,患者术后疼痛等不适感觉可能更明显一些。 三、适应人群 乳腺微创:适用于乳腺良性肿瘤直径较小(一般小于3厘米)、位置较表浅的情况。对于一些多发的乳腺良性结节,微创术式也有一定优势,可以通过一个切口处理多个结节。但对于一些恶性肿瘤,一般不首先选择微创术式,因为恶性肿瘤需要完整的手术切除范围以及足够的切缘等,微创术式可能无法满足肿瘤根治性切除的要求。年轻女性如果注重乳房外观,且符合微创的适应征,多倾向于选择微创术式。 乳腺开刀:适用于各种乳腺疾病,尤其是对于较大的乳腺肿瘤、怀疑恶性的乳腺病变等情况。开刀手术可以更直观地观察病变情况,能够完整切除病变组织,保证手术切缘等符合肿瘤治疗要求。对于年龄较大、乳房外观要求相对不那么高,或者病变情况不适合微创的患者,开刀手术是常用的术式。 四、术后恢复及并发症 乳腺微创:术后恢复较快,一般术后1-2天即可出院,术后并发症相对较少,如感染等并发症的发生率较低。但需要注意术后局部可能会有少量积血等情况,不过多数可以自行吸收。对于特殊人群,如糖尿病患者,需要更密切观察创口情况,因为糖尿病患者创口愈合相对较慢,要注意控制血糖,预防感染等并发症。 乳腺开刀:术后恢复时间相对较长,一般需要3-7天左右出院,术后可能出现的并发症相对较多,如感染、出血、乳腺外形改变等。对于老年患者,由于身体机能相对较差,术后恢复更需要关注,要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,同时要注意加强营养支持,促进创口愈合。 五、手术时间及费用 乳腺微创:手术时间相对较短,一般在30分钟到1-2小时左右,具体时间根据病变情况而定。但微创术式的设备相对昂贵,所以手术费用相对较高。对于一些医保报销情况,可能微创术式的报销比例相对开刀手术会有差异,需要根据当地医保政策来定。 乳腺开刀:手术时间相对较长,一般在1-3小时左右,具体时间根据病变复杂程度等因素。开刀手术的费用相对微创术式会低一些,但具体费用也因地区、医院等因素有所不同。

    2025-10-10 12:24:33
  • 乳腺浸润性导管癌二级严重吗

    乳腺浸润性导管癌二级的严重程度需综合多方面因素判断,其细胞分化中等、组织学形态有侵袭倾向,复发转移风险高于一级癌、总体生存情况介于一级和三级之间,年轻、老年及有家族病史患者患此癌时各有不同应对情况,患者需及时就医接受规范综合治疗并个体化管理随访。 一、病理学特征相关情况 1.细胞分化方面 乳腺浸润性导管癌二级的肿瘤细胞分化程度中等。与一级相比,二级肿瘤细胞的异型性相对较明显,癌细胞的形态、大小不太一致,核分裂象较一级多见。从细胞分化角度来看,分化程度中等意味着肿瘤细胞的生物学行为介于高分化(一级)和低分化(三级)之间,但总体上其增殖、侵袭等生物学活性有一定的程度,相比高分化的一级癌,具有相对更强的潜在侵袭和转移能力,但又不如三级那样高度恶性。 2.组织学形态相关 在组织学形态上有一定的特点,肿瘤细胞排列成巢状、条索状等结构,间质纤维组织有一定程度的增生。这种组织学形态提示肿瘤的生长方式有一定的侵袭性倾向,相比一级癌,其对周围组织的侵犯可能性相对更高一些。 二、预后相关因素 1.复发转移风险 一般来说,乳腺浸润性导管癌二级发生复发和转移的风险高于一级癌。因为其细胞分化程度中等,具有一定的增殖活性,在术后相对一级癌更容易出现肿瘤细胞的残留进而导致复发,也更有可能通过淋巴道或血行发生远处转移。例如一些研究数据表明,在经过规范治疗后,二级癌患者在术后若干年内的复发转移概率较一级癌要高,但低于三级癌。 2.生存情况 患者的总体生存情况受多种因素影响,除了病理学分级外,还包括肿瘤的大小、是否有淋巴结转移、分子分型等。一般而言,乳腺浸润性导管癌二级患者的5年生存率等总体生存指标处于一级和三级之间。但如果能够在早期被发现并接受合理的综合治疗,包括手术、术后辅助化疗、内分泌治疗(如果适用)、靶向治疗(如果有相应靶点)等,患者的生存预后可以得到改善。例如对于没有淋巴结转移且激素受体阳性的二级癌患者,经过规范的内分泌治疗等,预后相对较好。 三、不同人群的差异及应对 1.年轻患者 年轻患者患乳腺浸润性导管癌二级时,需要更加密切地关注病情。因为年轻患者的身体代谢相对旺盛,肿瘤细胞可能增殖相对更快,复发转移的潜在风险可能相对更高一些。在治疗过程中,除了遵循常规的治疗方案外,需要更多地考虑患者的生育等后续问题,在进行化疗等治疗时要充分评估对生育功能的影响等。 2.老年患者 老年患者患乳腺浸润性导管癌二级时,要考虑其身体的耐受性等情况。老年患者往往合并有其他基础疾病,在选择治疗方案时需要更加谨慎地权衡治疗的获益和风险。例如在手术方面,要评估患者的心肺功能等能否耐受较大的手术创伤;在辅助治疗中,要考虑化疗等对肝肾功能等的影响,可能需要调整治疗的强度和方案。 3.有家族病史患者 对于有家族乳腺癌病史的患者,患乳腺浸润性导管癌二级时,其遗传易感性可能更高。在治疗后需要更加密切的随访监测,因为这类患者可能存在BRCA等基因相关的突变风险,复发转移的风险可能相对更需要关注,同时家族中的其他女性成员也需要进行相应的筛查监测。 总之,乳腺浸润性导管癌二级有一定的严重程度,需要患者及时就医,在专业医生的指导下进行规范的综合治疗,并根据自身的具体情况进行个体化的管理和随访。

    2025-10-10 12:22:08
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