梁栋

河南省人民医院

擅长:乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。

向 Ta 提问
个人简介

梁栋,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除,病理性乳头溢液的乳管镜诊疗,乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗,尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。

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个人擅长
乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。展开
  • 腋下靠近乳房地方疼痛怎么回事

    腋下靠近乳房地方疼痛可能由多种原因引起,包括乳腺相关疾病(如乳腺炎、乳腺增生)、淋巴结相关问题(如腋窝淋巴结炎、乳腺癌腋窝淋巴结转移)、肌肉骨骼相关原因(如肌肉劳损、肋软骨炎)以及神经系统问题(如神经根型颈椎病)。其中乳腺炎分哺乳期和非哺乳期,乳腺增生与内分泌失调有关,腋窝淋巴结炎常由邻近部位感染灶引起,乳腺癌腋窝淋巴结转移常见于乳腺癌患者,肌肉劳损多因长期不良姿势导致,肋软骨炎病因不明,神经根型颈椎病由颈椎退变压迫神经根所致。 一、乳腺相关疾病 1.乳腺炎 哺乳期女性:多因乳汁淤积合并细菌感染引起。乳汁淤积是关键因素,例如产妇哺乳姿势不正确、婴儿吸吮能力弱等情况易导致乳汁无法完全排空,从而为细菌滋生创造条件。表现为腋下靠近乳房地方疼痛,同时可能伴有乳房局部红、肿、热、痛,体温升高。 非哺乳期女性:可能与自身免疫、细菌入侵等有关。比如自身免疫功能紊乱时,乳腺组织容易受到炎症攻击,出现腋下靠近乳房处疼痛,疼痛性质多样,可为胀痛、刺痛等。 2.乳腺增生 与内分泌失调有关,体内雌激素、孕激素比例失调可导致乳腺实质增生过度和恢复不全。多见于中青年女性,月经前症状往往加重。腋下靠近乳房地方疼痛常呈周期性,月经前疼痛明显,月经后缓解,疼痛程度不一,有的女性疼痛较为轻微,有的则较为严重,可累及腋下区域。 二、淋巴结相关问题 1.腋窝淋巴结炎 多由邻近部位的感染灶引起,如上肢、胸部皮肤的感染。例如手部有伤口感染,细菌可经淋巴管蔓延至腋窝淋巴结,引起腋窝淋巴结炎,表现为腋下靠近乳房地方疼痛,淋巴结可肿大、触痛。 不同年龄段人群均可发生,儿童若手部皮肤有小的擦伤等感染情况,也可能引发腋窝淋巴结炎导致相应部位疼痛;成年人则可能因更广泛的皮肤感染等因素致病。 2.乳腺癌腋窝淋巴结转移 常见于乳腺癌患者,癌细胞可经淋巴途径转移至腋窝淋巴结。早期可能没有明显症状,随着病情进展,可出现腋下靠近乳房地方疼痛,同时腋窝可触及肿大、质硬、活动度差的淋巴结。乳腺癌好发于40-60岁女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势,有乳腺癌家族史等高危因素的人群需尤其警惕。 三、肌肉骨骼相关原因 1.肌肉劳损 长期不良姿势,如长时间伏案工作、弯腰驼背等,可导致胸部、腋下附近的肌肉慢性劳损。例如办公室工作人员长时间保持含胸低头的姿势,会使胸大肌、胸小肌等肌肉处于紧张状态,久而久之引起肌肉劳损,出现腋下靠近乳房地方疼痛,疼痛在劳累后加重,休息后可缓解。各年龄段均可发生,尤其是长期保持不良姿势的人群。 2.肋软骨炎 病因尚不明确,可能与外伤、慢性劳损、病毒感染等有关。疼痛可累及腋下靠近乳房地方,疼痛性质多为刺痛或钝痛,局部可有压痛,在深呼吸、咳嗽或上肢活动时疼痛可能加重。各个年龄段都可能发病。 四、神经系统问题 1.神经根型颈椎病 由于颈椎退变,如椎间盘突出、骨质增生等压迫神经根,可引起上肢及肩部、腋下等部位的疼痛。多见于长期低头工作的人群,如程序员、教师等,年龄多在30岁以上,但近年来年轻人发病也逐渐增多。除了腋下靠近乳房地方疼痛外,还可能伴有上肢麻木、无力等症状。

    2025-11-19 13:01:55
  • 浸润性乳腺癌腋下有转移严重吗

    浸润性乳腺癌腋下有转移较严重,影响预后,不同年龄、性别患者受影响有差异,治疗方案复杂,不同生活方式及有基础病史患者治疗有特殊性,老年、年轻及有基础疾病患者治疗需特殊考虑。 对预后的影响 总体预后方面:腋下有转移会明显影响患者的预后。一般来说,相较于没有腋下转移的浸润性乳腺癌患者,有腋下转移的患者复发转移的风险更高,生存时间可能会缩短。大量临床研究数据表明,腋窝淋巴结转移的数量、状况等因素与患者的无病生存期和总生存期密切相关。例如,多项回顾性队列研究发现,腋窝淋巴结转移数目越多,患者预后越差。 不同年龄患者的差异:对于年轻患者,腋下有转移的浸润性乳腺癌可能进展相对更快,因为年轻患者机体的代谢等生理活动相对活跃,肿瘤细胞增殖可能更迅速。而老年患者本身身体机能相对衰退,对治疗的耐受性等方面可能存在不同,腋下转移会进一步加重病情对老年患者身体的负担。 不同性别患者的影响:性别方面,虽然浸润性乳腺癌在女性中更为常见,但腋下有转移对男女患者的影响机制主要还是基于肿瘤本身的生物学行为。不过女性患者可能在心理等社会因素方面承受更大压力,这也会间接影响其对疾病的应对和预后情况。 治疗相关情况 治疗方案的选择:腋下有转移时,治疗方案通常会比较复杂。可能需要综合手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段。例如,手术可能需要进行腋窝淋巴结清扫等操作,术后根据病理等情况决定是否进行辅助化疗、放疗等。对于有靶向治疗指征的患者,还需要考虑靶向药物的应用。 不同生活方式患者的治疗适应性:对于生活方式较为健康,如经常运动、饮食均衡的患者,在治疗过程中可能相对更容易耐受治疗带来的不良反应,如化疗引起的恶心呕吐等。而生活方式不健康,如长期吸烟、酗酒的患者,可能在治疗耐受性上更差,治疗相关不良反应可能更严重,需要更精细的对症支持治疗来保障治疗的顺利进行。 有基础病史患者的特殊性:如果患者本身有基础病史,如合并心脏病、糖尿病等,腋下有转移的浸润性乳腺癌治疗会更加棘手。例如,合并糖尿病的患者在进行化疗等治疗时,需要更加严格地控制血糖,以降低治疗相关的感染等并发症风险;合并心脏病的患者在选择化疗药物等治疗方案时,要充分考虑药物对心脏功能的影响,避免加重心脏负担。 特殊人群提示 老年患者:老年患者身体各器官功能衰退,对手术、化疗等治疗的耐受性降低。在治疗过程中要密切监测肝肾功能、心功能等,及时调整治疗方案,注重营养支持,因为老年患者术后恢复相对较慢,且化疗等引起的不良反应可能更明显,需要加强护理和对症处理。 年轻患者:年轻患者往往有生育等需求,在治疗时需要考虑治疗对生育功能的影响。例如,某些化疗药物可能会导致卵巢功能衰退,影响生育,需要在治疗前与患者充分沟通,探讨合适的生育保存等相关问题。 有基础疾病患者:对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,要积极控制基础疾病。在使用相关抗肿瘤治疗药物时,要充分评估药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用,确保治疗安全。比如合并高血压的患者在使用某些可能影响血压的化疗药物时,要加强血压监测,及时调整降压药物等。

    2025-11-19 13:01:37
  • 怎样根治乳腺增生

    乳腺增生目前无根治方法,主要通过综合措施缓解症状,包括生活方式调整(饮食均衡、作息规律、适当运动)、心理调节(情绪管理、正确认识疾病)、定期复查(依自身情况定检查频率),可据自身年龄、性别、生活方式和病史等灵活调整应对策略来控制症状、提高生活质量。 饮食方面:合理饮食对乳腺增生的症状改善有一定帮助。建议均衡饮食,多摄入蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物,减少高脂肪、高糖食物的摄入。有研究表明,长期高油高糖饮食可能会影响激素水平,进而对乳腺产生不良影响,而增加蔬菜水果摄入可能有助于维持体内激素平衡。对于不同年龄段的人群,饮食调整的具体侧重点略有不同,年轻女性可适当增加富含Omega-3脂肪酸的鱼类摄入,中老年女性则更要注重整体营养均衡且避免过度进补。 作息方面:保持规律的作息时间很重要。充足的睡眠有助于身体各器官的正常代谢和调节,尤其是内分泌系统。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响激素的正常分泌,可能加重乳腺增生相关的不适症状。不同性别在作息调整上并无本质差异,但女性通常更易受作息不规律的影响,因为女性激素分泌对作息较为敏感。对于有乳腺增生的女性,应尽量保证每晚7-8小时的高质量睡眠。 运动方面:适当运动可以促进血液循环,增强身体免疫力。有氧运动如快走、慢跑、瑜伽等对乳腺增生都有一定益处。运动能帮助调节身体的激素水平,减轻乳腺的胀痛等症状。例如,每周坚持3-5次,每次30分钟左右的运动,可使身体处于良好的代谢状态。不同生活方式的人群运动方式可灵活选择,上班族女性可利用午休时间进行简单的拉伸运动,退休女性则可以选择广场舞等集体运动方式。 心理调节 情绪管理:乳腺增生与情绪密切相关,长期焦虑、紧张、抑郁等不良情绪可能会诱发或加重乳腺增生。要学会积极管理情绪,可通过听音乐、冥想、与亲友倾诉等方式缓解压力。研究发现,情绪稳定的人群患乳腺增生后症状相对较轻且更易通过非药物方式缓解。对于不同性别,女性在情绪调节上可能面临更多社会生活中的压力源,更需要注重情绪管理,男性若有乳腺增生相关问题也同样需要关注情绪对病情的影响。 心理调适:保持乐观的心态,正确认识乳腺增生。乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病,并非癌前病变等严重情况,通过积极的生活方式调整和适当的医疗干预是可以控制症状的。可以参加一些心理健康讲座或心理辅导课程,帮助自己建立正确的疾病认知,从而更好地应对乳腺增生带来的身心影响。 定期复查 检查频率:患有乳腺增生的人群需要定期进行乳腺检查,一般建议每6-12个月进行一次乳腺超声检查,对于年龄在40岁以上或有其他高危因素的人群可能需要增加检查频率或结合乳腺钼靶检查等。定期检查可以及时发现乳腺是否有新的变化,如是否出现结节增大等情况,以便及时采取相应措施。不同年龄和病史的人群复查频率有所不同,年轻且病史较短的患者可相对放宽复查间隔,而年龄较大或病史较长的患者则需要更密切监测。 乳腺增生目前难以根治,通过上述综合措施可以有效控制症状,提高生活质量,同时需要根据自身的年龄、性别、生活方式和病史等因素灵活调整相应的应对策略。

    2025-11-19 13:01:26
  • 经前乳房胀痛怎么办

    经前乳房胀痛可通过多方面来应对,调整生活方式,包括饮食减少高盐食物、增加富含维矿食物,穿着选合适胸罩、运动适度有氧运动;心理调节要管理情绪,家人朋友给予理解关心;热敷用温热毛巾敷乳房,按摩轻柔环形按摩;若胀痛严重、持续久或伴异常症状及时就医排除疾病因素,不同年龄女性经前乳房胀痛原因有别,需综合处理缓解症状。 一、调整生活方式 1.饮食方面 减少高盐食物摄入,高盐饮食可能会加重乳房胀痛。研究表明,高盐饮食会导致体内水钠潴留,进而影响乳房组织的状态,增加乳房胀痛的不适感。建议每日盐摄入量控制在5克以下,避免食用咸菜、腌肉等高盐食品。 增加富含维生素和矿物质的食物摄入,如蔬菜、水果、全谷类食物等。维生素E、B族维生素等对乳房健康有一定益处,例如维生素E具有抗氧化作用,有助于维持乳腺组织的正常功能。蔬菜中的西兰花、菠菜等,水果中的苹果、橙子等都可以适当多吃。 2.穿着方面 选择合适的胸罩,过紧的胸罩会压迫乳房,影响血液循环,加重经前乳房胀痛。应选择尺寸合适、材质舒适的胸罩,胸罩的肩带不宜过紧,每日佩戴时间不宜过长,一般不超过8-10小时。 3.运动方面 适度进行有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等。有氧运动可以促进血液循环,调节身体的内分泌水平。例如,每周进行3-5次,每次30分钟左右的散步,有助于缓解经前乳房胀痛。但要注意运动强度不宜过大,避免在经前进行剧烈运动,以免加重身体的不适。 二、心理调节 1.情绪管理 经前女性容易出现情绪波动,如焦虑、抑郁等,而不良情绪可能会加重乳房胀痛。可以通过听音乐、冥想、深呼吸等方式来调节情绪。例如,每天进行15-20分钟的冥想,专注于呼吸,帮助放松身心,缓解紧张情绪,从而减轻乳房胀痛的感觉。 家人和朋友也应给予经前女性更多的理解和关心,营造良好的家庭和社交氛围,帮助女性平稳度过经前期。 三、热敷与按摩 1.热敷 用温热的毛巾热敷乳房,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟。热敷可以促进乳房局部的血液循环,缓解乳房的紧张感,减轻胀痛。但要注意避免烫伤皮肤。 2.按摩 轻轻按摩乳房,从乳房外侧向乳头方向环形按摩。按摩可以帮助疏通乳腺导管,缓解乳房的肿胀和疼痛。按摩时力度要适中,不宜过轻或过重。不过,对于有乳腺疾病(如乳腺增生严重等情况)的女性,按摩前最好咨询医生的意见。 四、就医评估 1.排除疾病因素 如果经前乳房胀痛较为严重,持续时间较长或伴有其他异常症状,如乳房肿块、乳头溢液等,应及时就医。医生可能会进行乳腺超声、乳腺X线等检查,以排除乳腺增生、乳腺纤维瘤等乳腺疾病。例如,乳腺超声可以清晰地显示乳腺组织的结构,帮助医生判断是否存在病变。 对于不同年龄的女性,经前乳房胀痛的原因可能有所不同。年轻女性经前乳房胀痛多与内分泌变化有关,而中年女性则需要更加警惕乳腺疾病的可能。孕妇在孕期也可能出现乳房胀痛,但这与经前乳房胀痛的原因不同,需要注意区分。 总之,经前乳房胀痛可以通过调整生活方式、心理调节、适当的热敷和按摩等方式来缓解,如果症状严重或伴有异常情况应及时就医明确原因。

    2025-11-19 13:01:18
  • 乳房上有个硬块怎么办

    乳房发现硬块需先观察其特征与伴随症状,及时就医行影像学(超声、钼靶、MRI)和病理检查明确性质,良性硬块如纤维瘤、增生分别按需定期复查或调整生活方式、药物治疗,恶性硬块则根据分期等综合制定手术、放化疗等治疗方案,不同人群个体化处理。 一、初步观察与自我评估 观察硬块特征:首先要观察硬块的大小、形状、边界是否清晰、质地是软是硬、活动度如何等。一般来说,良性硬块通常边界清晰、活动度较好,比如乳腺纤维瘤,多为圆形或椭圆形,边界清楚,可推动;而恶性硬块往往边界不清、质地硬、活动度差,像乳腺癌的肿块常表现为不规则形,与周围组织粘连,不易推动。不同年龄阶段人群情况有所不同,年轻女性乳腺纤维瘤相对多见,而中老年女性乳腺癌风险需更警惕。生活方式方面,长期高脂饮食、精神压力大等可能增加乳腺疾病风险。有乳腺疾病家族史的人群要格外关注。 关注伴随症状:查看是否伴有疼痛、乳头溢液(血性或浆液性等)、皮肤改变(如橘皮样改变、酒窝征等)、腋窝淋巴结肿大等症状。如果硬块伴有乳头血性溢液,要高度怀疑导管内乳头状瘤或乳腺癌可能;若硬块伴有周期性乳房疼痛,月经前加重,月经后缓解,可能是乳腺增生引起的硬块。 二、及时就医检查 影像学检查 乳腺超声:这是常用的检查方法,可初步判断硬块是囊性还是实性。囊性硬块一般为良性,表现为无回声区,边界清晰;实性硬块则需要进一步评估。对于不同年龄人群,超声检查的意义相同,但年轻女性乳腺组织较致密,超声可能更有助于观察。 乳腺X线摄影(钼靶):适用于40岁以上人群,对发现微小钙化灶有优势,有助于早期发现乳腺癌。但年轻女性乳腺腺体致密,钼靶检查可能受到一定限制。 磁共振成像(MRI):对于一些复杂情况,如超声和钼靶难以判断的硬块,MRI可提供更详细的信息,尤其在鉴别乳腺病变的良恶性方面有一定价值。 病理检查:是明确硬块性质的金标准,包括细针穿刺活检、空心针穿刺活检或手术切除活检等。通过病理检查可以确定硬块是良性的乳腺纤维瘤、乳腺增生结节,还是恶性的乳腺癌等。 三、根据检查结果采取相应措施 良性硬块的处理 乳腺纤维瘤:如果纤维瘤较小(直径小于3厘米),且无明显症状,可定期复查乳腺超声,观察其变化。若纤维瘤较大或生长较快,可考虑手术切除。对于年轻女性,手术需谨慎考虑对美观的影响等因素。 乳腺增生:若为单纯性乳腺增生,可通过调整生活方式缓解症状,如保持心情舒畅、规律作息、低脂饮食等。如果疼痛明显,可在医生指导下服用一些调节内分泌的药物,但需注意药物可能存在的副作用,尤其要考虑年龄因素,年轻女性用药更需谨慎评估。 恶性硬块的处理:一旦确诊为乳腺癌等恶性肿瘤,需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案,可能包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。例如,早期乳腺癌通常以手术切除为主,术后根据情况进行辅助治疗;晚期乳腺癌则可能以综合治疗为主,延长患者生存期,提高生活质量。 总之,乳房上发现硬块后不要惊慌,应及时就医进行全面检查,明确诊断后采取相应的合理措施。不同人群需根据自身具体情况进行个体化的处理。

    2025-11-19 13:01:07
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