梁栋

河南省人民医院

擅长:乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。

向 Ta 提问
个人简介

梁栋,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除,病理性乳头溢液的乳管镜诊疗,乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗,尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。

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个人擅长
乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。展开
  • 治疗浸润性乳腺癌的方法是什么

    浸润性乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。手术有乳房切除术和保乳手术,需根据患者情况选择;放疗分术后辅助放疗和术前放疗;化疗有新辅助化疗和辅助化疗;内分泌治疗适用于激素受体阳性患者,有相应药物;HER2阳性患者可用抗HER2靶向药物,不同年龄患者治疗需考虑各自特点及药物相关影响。 保乳手术:适用于肿瘤较小、位置合适的患者,切除肿瘤及周围部分正常组织,保留乳房外观。但需严格把握适应证,确保切缘阴性等。年龄较小的患者若符合保乳条件,保乳手术可在最大程度切除肿瘤的同时较好保留乳房外形,对其心理等影响较小;而老年患者需综合考虑身体状况及肿瘤情况来决定是否适合保乳。 放射治疗 术后辅助放疗:常用于保乳手术患者,降低局部复发风险。对于浸润性乳腺癌患者,术后放疗可根据肿瘤大小、淋巴结转移等情况来确定是否需要。不同年龄患者对放疗的耐受性有差异,老年患者可能更易出现放射性皮肤损伤等不良反应,需加强皮肤护理等;儿童患者一般不优先考虑放疗,除非是特殊的危及生命等情况。 术前放疗:对于局部晚期乳腺癌患者,可使肿瘤缩小,增加手术切除机会。 化学治疗 新辅助化疗:用于局部晚期乳腺癌,使肿瘤降期,便于手术等。通过使用化疗药物杀灭癌细胞,不同的化疗方案适用于不同的病情阶段。年龄较小的患者使用化疗药物需特别注意药物对生长发育等的影响,可能需要选择对生长发育影响相对较小的化疗药物;老年患者则要关注化疗药物对肝肾功能等的影响,需密切监测肝肾功能等指标。 辅助化疗:术后使用化疗药物,杀灭可能存在的微小转移灶,降低复发转移风险。根据患者的病理分期、受体情况等选择合适的化疗方案。 内分泌治疗 适用情况:对于激素受体阳性的浸润性乳腺癌患者适用。通过阻断雌激素作用等方式抑制肿瘤生长。不同年龄患者内分泌治疗药物的选择有差异,年轻患者使用内分泌治疗药物可能会影响月经等,需与患者沟通可能的影响;老年患者使用内分泌治疗药物相对更关注药物的耐受性及对骨骼等的影响,如可能增加骨质疏松风险等。 药物种类:包括选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂等。 靶向治疗 HER2阳性乳腺癌的靶向治疗:对于HER2阳性的浸润性乳腺癌患者,可使用抗HER2靶向药物,如曲妥珠单抗等。年龄较小的患者使用靶向药物需考虑药物对生殖等远期影响;老年患者使用时要关注药物与其他基础疾病用药的相互作用等。

    2025-10-10 10:57:22
  • 乳腺纤维瘤手术后多久可以做妇科微创治疗

    乳腺纤维瘤手术后多久做妇科微创治疗无绝对统一标准,通常需综合手术创伤程度、个体身体状况等多方面因素,一般1-3个月左右,术前要全面评估,特殊人群有相应注意事项,需全面评估后确定以保障安全和效果。 一、影响乳腺纤维瘤术后恢复进而影响妇科微创治疗时间的因素 1.手术创伤程度 如果乳腺纤维瘤手术相对较为简单,创口较小,那么身体恢复相对较快,可能术后1个月左右身体基本状况就允许进行妇科微创治疗。例如,单纯的小纤维瘤切除术,创口愈合相对迅速。 若乳腺纤维瘤手术范围较大,创伤较严重,那么身体恢复时间就会延长,可能需要3个月甚至更久才能进行妇科微创治疗。比如,涉及较大范围组织切除的乳腺纤维瘤手术。 2.个体身体状况 年轻且身体素质较好的患者,术后恢复能力较强,可能能较早地进行妇科微创治疗。因为年轻患者新陈代谢快,组织修复能力相对较强。 年龄较大或者本身有基础疾病(如糖尿病等)的患者,术后恢复会相对缓慢,进行妇科微创治疗的时间也需要相应后延。例如,糖尿病患者血糖控制不佳会影响创口愈合以及身体整体恢复,从而会推迟妇科微创治疗的时间。 二、术前评估的重要性 在考虑进行妇科微创治疗前,需要对患者进行全面的术前评估。包括身体一般状况的评估,如血常规、肝肾功能等检查,以了解身体的基本健康状态;对乳腺手术创口恢复情况的评估,通过临床检查查看创口是否愈合良好,有无感染等情况。只有经过全面评估,确保患者身体状况能够耐受妇科微创治疗时,才可以进行相应操作。 三、特殊人群的注意事项 1.年轻女性 年轻女性在乳腺纤维瘤术后进行妇科微创治疗时,除了关注身体恢复情况外,还需要考虑激素水平等因素对身体的影响。因为妇科疾病的发生可能与激素水平相关,在治疗过程中要密切关注身体的激素平衡情况,确保治疗不会对身体的内分泌等功能产生不良的连锁反应。 2.有基础疾病的女性 对于有基础疾病的女性,如患有高血压的患者,在乳腺纤维瘤术后准备进行妇科微创治疗时,要确保血压控制在相对稳定的范围内,一般要求血压平稳在140/90mmHg以下(收缩压/舒张压),同时要密切监测治疗过程中血压等指标的变化,因为手术操作可能会对血压等产生一定影响,需要做好相应的应对准备。 总之,乳腺纤维瘤手术后具体何时能做妇科微创治疗要综合多方面因素,通过全面评估后才能确定,以保障患者在接受妇科微创治疗时的安全和治疗效果。

    2025-10-10 10:57:06
  • 乳腺纤维瘤不做手术可以吗

    乳腺纤维瘤不做手术需综合多方面因素判断,若纤维瘤较小且无明显变化、处于特殊生理时期、存在手术禁忌证可暂不手术,若有恶变倾向则必须手术,患者应在医生评估下选合适方案。 一、纤维瘤较小且无明显变化时 如果乳腺纤维瘤体积较小,比如直径小于1厘米,且在长时间观察中(通常每3-6个月通过乳腺超声等检查随访),瘤体大小、形态等没有明显变化,同时患者没有明显的不适症状,这种情况下可以考虑暂时不做手术,密切观察病情变化。例如,一些研究表明,对于直径小于1厘米且无恶变倾向迹象的乳腺纤维瘤,定期随访观察是可行的管理方式,因为此时手术带来的创伤可能相对其潜在获益而言不一定是必要的。 二、处于特殊生理时期时 青春期女性:青春期女性的乳腺还在发育过程中,若发现乳腺纤维瘤,如果瘤体较小且无特殊不适,可先观察。因为随着青春期结束,乳腺发育基本稳定后再评估是否需要手术。这是由于青春期乳腺的生理变化可能会影响纤维瘤的表现,过早手术可能会对乳腺发育产生一定影响。 妊娠期女性:妊娠期体内激素水平变化较大,可能会促使乳腺纤维瘤迅速增大。如果在妊娠期发现乳腺纤维瘤,一般建议在分娩后再根据具体情况决定是否手术。因为妊娠期手术可能会增加流产、早产等风险,而产后再手术相对更安全,但需要密切监测瘤体在妊娠期的变化情况。 三、存在手术禁忌证时 重要脏器功能不全者:如果患者合并有严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全,无法耐受手术带来的创伤和风险,那么不适合立即进行手术治疗乳腺纤维瘤,可选择继续观察。例如,一位合并严重肾功能不全的患者,手术过程中的应激反应可能会进一步加重肾脏负担,所以需要谨慎评估手术可行性。 凝血功能障碍者:凝血功能障碍的患者手术中容易出现出血不止的情况,因此对于这类患者,一般不优先考虑手术治疗乳腺纤维瘤,而是先针对凝血功能障碍进行相应处理,待凝血功能改善后再评估是否能耐受手术。 四、有恶变倾向时需手术 如果通过检查发现乳腺纤维瘤有恶变倾向,如超声提示瘤体边界不清、形态不规则、内部血流丰富等,或者通过穿刺活检等病理检查考虑有恶变可能,那么必须进行手术治疗,因为恶变的纤维瘤会严重威胁患者的健康,此时手术是避免病情恶化的关键措施。 总之,乳腺纤维瘤不做手术并非绝对,需要综合患者的具体病情、生理时期、身体状况等多方面因素来决定,患者应在医生的专业评估下选择合适的处理方案。

    2025-10-10 10:56:20
  • 乳头旁边有很多小凸起

    乳头旁边出现很多小凸起,可能是正常生理情况的蒙氏结节;也可能是病理情况,如皮脂腺增生(呈淡黄色、大小不等,无或有感染症状)、尖锐湿疣(HPV感染、性接触传播、有特殊形态)、湿疹(有瘙痒等表现、与多种因素有关)、传染性软疣(软疣病毒感染、有特殊形态),发现后若小凸起异常应及时就医检查并采取相应治疗措施。 一、正常生理情况 乳头旁边出现很多小凸起可能是正常的蒙氏结节。蒙氏结节是乳晕上一些特殊的皮脂腺,称为蒙哥马利腺,它们能够分泌油脂,起到保护乳头和乳晕的作用,在女性怀孕后或者性成熟阶段可能会更为明显,这是正常的生理现象,一般不需要特殊处理。 二、病理情况 1.皮脂腺增生 发生机制:皮脂腺增生是由于皮脂腺的数量增多或者体积增大导致乳头旁边出现小凸起。可能与局部的刺激、内分泌等因素有关。 特点:这些小凸起一般呈淡黄色,大小不等,通常没有明显的不适症状,但如果有局部感染等情况可能会出现红肿、疼痛等表现。 2.尖锐湿疣 发生机制:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。如果有不洁性生活史,乳头旁边出现的小凸起可能是尖锐湿疣,表现为单个或多个淡红色小颗粒,逐渐增多、增大,表面凹凸不平,呈菜花状、乳头状等。 特殊人群考虑:对于有性生活的女性,尤其是年轻女性,若出现此类情况需警惕,应及时就医进行相关检查,如醋酸白试验等以明确诊断。 3.湿疹 发生机制:乳头旁边的皮肤发生湿疹时也可能出现小凸起,同时还可能伴有瘙痒、红斑、渗出等表现。湿疹的发生可能与过敏、局部潮湿、搔抓等多种因素有关。 特殊人群考虑:哺乳期女性由于乳头经常受到婴儿吸吮、乳汁刺激等,更容易发生乳头湿疹,需要注意保持局部清洁干燥,避免搔抓等刺激。 4.传染性软疣 发生机制:由传染性软疣病毒感染引起,可通过直接接触传播。表现为乳头旁边出现半球形的小丘疹,表面有蜡样光泽,中央有脐凹,可挤出乳酪样物质。 特殊人群考虑:儿童如果接触了被病毒污染的物品等可能会感染传染性软疣,需要注意个人卫生,避免与他人共用毛巾等物品。 当发现乳头旁边有很多小凸起时,首先要观察小凸起的形态、大小、颜色以及是否伴有其他不适症状等。如果小凸起持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛、瘙痒等不适或者有可疑的不良接触史等情况,应及时前往医院皮肤科等相关科室就诊,进行详细的检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-10 10:55:21
  • 乳房里有硬块按压疼痛怎么回事

    乳房出现硬块按压疼痛可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等引起,乳腺增生因内分泌失调等致硬块随月经周期变化,哺乳期乳腺炎由乳汁淤积合并感染致乳房红肿等,非哺乳期乳腺炎病因复杂,乳腺纤维腺瘤是混合性增生良性肿瘤,乳腺癌硬块多单发、质地硬等,发现后需及时就医检查,不同病症有相应缓解或治疗措施,特殊人群需谨慎处理。 一、乳腺增生 1.成因:内分泌失调是主要原因,女性体内雌激素、孕激素比例失衡时,乳腺组织过度增生和修复不全易致乳房硬块及按压疼痛,精神紧张、压力大等不良情绪会加重此情况,尤其在青春期、经期前后症状可能更明显,年轻女性因激素波动相对更易受其影响。 2.特点:乳房硬块大小、质地随月经周期变化,月经前硬块增大、质地较硬,月经后缩小、质地变软,疼痛程度也与月经周期相关。 二、乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎:多因乳汁淤积合并细菌感染引起,产妇乳头破损或皲裂,细菌入侵乳腺,加之乳汁排出不畅淤积在乳房内,就会出现乳房硬块、红肿、疼痛,还可能伴有发热等全身症状,初产妇由于经验不足,乳汁淤积风险相对较高。 2.非哺乳期乳腺炎:病因较为复杂,可能与自身免疫、导管排泄障碍、微生物感染等有关,青年女性相对多见,乳房可出现硬块、疼痛,部分患者还会有乳头溢液等表现。 三、乳腺纤维腺瘤 1.成因:由乳腺纤维组织和腺上皮的混合性增生形成的良性肿瘤,与雌激素水平失衡有关,多见于青年女性,常在乳房内摸到单个或多个圆形或椭圆形硬块,一般边界清楚、活动度好,生长缓慢,按压时可能有轻微疼痛。 四、乳腺癌 1.特点:乳房硬块多为单发,质地较硬,表面不光滑,边界不清楚,活动度差,早期可能无明显疼痛,随着病情进展,可能出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等,中老年女性是乳腺癌的高发人群,有家族乳腺癌病史等高危因素者需特别关注。 当发现乳房里有硬块按压疼痛时,应及时就医,通过乳腺超声、乳腺X线摄影等检查明确病因。如果是乳腺增生,症状较轻时可通过调整生活方式,保持心情舒畅、规律作息等来缓解;乳腺炎需根据具体情况进行相应处理,如哺乳期乳腺炎要排空乳汁、使用抗生素等;乳腺纤维腺瘤若较大或有变化可考虑手术治疗;乳腺癌则需根据分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。特殊人群如妊娠期女性发现乳房硬块按压疼痛需谨慎处理,要充分考虑胎儿等因素,及时与医生沟通制定合适方案。

    2025-10-10 10:54:35
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