梁栋，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除，病理性乳头溢液的乳管镜诊疗，乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗，尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。
展开-
乳腺导管瘤必须手术吗
乳腺导管瘤是否必须手术需综合多方面情况判断，肿瘤较大、有恶变倾向或患者强烈意愿时通常建议手术；肿瘤较小无症状、妊娠期女性、高龄且身体差不能耐受手术者可暂时不手术但需密切观察，由医生进行个体化评估决策。 一、需要手术的情况 1.肿瘤较大：当乳腺导管瘤体积较大时，比如直径超过1-2厘米等情况，随着肿瘤的增大，可能会对乳腺组织产生较为明显的压迫等影响，而且存在一定恶变潜在风险，通常建议手术切除。例如临床研究发现，较大体积的乳腺导管瘤患者手术切除后病理检查虽多为良性，但手术是较为稳妥的处理方式。 2.有恶变倾向：如果通过影像学检查（如乳腺钼靶、乳腺磁共振成像等）发现肿瘤有一些可疑恶变的表现，像边界不清、形态不规则、血流丰富等情况，为了明确诊断并防止恶变进一步发展，需要进行手术切除。 3.患者有强烈手术意愿：部分患者虽然肿瘤较小等情况，但自身对疾病担忧程度较高，有强烈的手术意愿，在充分沟通告知病情等情况下，也可以考虑手术治疗。 二、暂时可不手术但需密切观察的情况 1.肿瘤较小且无症状：对于一些体积非常小，比如直径在1厘米以内，而且患者没有任何不适症状，如乳房疼痛、乳头溢液等情况的乳腺导管瘤，可选择定期复查，密切观察肿瘤的变化情况。一般建议每隔3-6个月进行一次乳腺超声等检查，观察肿瘤的大小、形态等有无变化。例如一些小型的乳腺导管瘤在长期观察中并没有明显变化，病情相对稳定。 2.特殊人群 妊娠期女性：妊娠期女性体内激素水平变化较大，乳腺导管瘤可能会随着妊娠过程发生一定变化，但如果肿瘤较小且无明显不适，可待分娩后再根据情况决定是否手术。因为妊娠哺乳期手术可能会对哺乳等产生一定影响，而且妊娠期手术相对来说风险可能会有所增加。 高龄且身体状况差不能耐受手术者：对于年龄较大，同时合并有多种基础疾病，如严重心肺疾病、肝肾功能不全等，身体状况较差不能耐受手术的患者，可暂时不考虑手术，以保守观察为主，但需要加强病情监测。 总之，乳腺导管瘤是否必须手术要综合肿瘤大小、有无恶变倾向、患者自身情况等多方面因素来决定，需要由医生根据具体病情进行个体化的评估和决策。
2025-10-10 10:26:36 -
乳腺增生会引起发烧吗
乳腺增生一般不引起发烧，但若其引发乳房肿块感染致乳腺炎，或免疫力低下人群患乳腺增生时，易合并感染出现发烧，出现发烧需警惕乳房感染等情况，特殊基础疾病人群更应及时就医明确病因并治疗。 乳腺增生的主要表现 乳房疼痛：多为单侧或双侧乳房胀痛或刺痛，疼痛具有周期性，一般月经前疼痛明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。疼痛程度不一，有的可为轻度隐痛，有的则较为剧烈，可影响日常生活和工作。例如，部分患者在月经前期会感觉乳房像有重物压迫一样疼痛，严重时走路、活动都能感觉到疼痛。 乳房肿块：可触及单侧或双侧乳房内的肿块，肿块大小不一，质地韧或呈结节状，与周围乳腺组织界限不清，可活动，常有触痛。肿块的形态多样，可为片状、条索状、囊性结节状等。比如有的患者能摸到乳房内有片状的增厚组织，边界不太清晰。 乳腺增生出现发烧的少见情况及原因 合并感染时可能发烧：如果乳腺增生患者的乳房肿块发生感染，形成乳腺炎，就可能出现发烧症状。乳腺炎多发生在哺乳期女性，但非哺乳期也可能发生。非哺乳期乳腺炎的发生与多种因素有关，如乳腺导管扩张、细菌入侵等。当细菌在乳房内繁殖，引起炎症反应，身体的免疫系统被激活，就会出现发烧，一般为低热至中度发热，同时还可伴有乳房局部的红、肿、热、痛加剧，肿块变软，形成脓肿时，触之有波动感。例如，有一位非哺乳期女性，本身有乳腺增生，后来出现乳房局部红肿，体温升高到38℃左右，经过检查考虑是乳腺炎导致的发烧。 特殊人群需警惕：对于免疫力低下的人群，如患有糖尿病、艾滋病等疾病的乳腺增生患者，当乳腺出现问题时，更容易合并感染而出现发烧。因为这类人群自身的免疫防御功能较弱，对细菌等病原体的抵御能力下降，一旦乳房局部有炎症发生，就更容易出现发烧等全身症状，而且病情可能发展得相对更快、更严重。比如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，身体抵抗力差，若乳腺发生感染，发烧可能会持续不退，且感染不易控制。 总之，乳腺增生本身通常不会引起发烧，但若出现发烧症状，需警惕是否合并了乳房感染等情况，尤其是有特殊基础疾病的人群，应及时就医进行详细检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-10-10 10:26:19 -
左侧乳腺囊性结节是怎么回事啊
左侧乳腺囊性结节是乳腺组织内含液体的囊性结构结节，与内分泌失调等因素相关，超声检查有其特点，多数为良性可定期随访，少数有恶变可能需进一步检查，不同年龄人群处理方式略有不同。 1.超声检查特点 超声检查是评估左侧乳腺囊性结节的常用方法，在超声下可见边界相对清晰的无回声或低回声区，内部透声情况等可辅助判断其性质，一般囊性结节的壁相对薄，内部为液性暗区表现。 2.病因相关因素 内分泌因素：青春期女性可能因乳腺发育过程中内分泌波动出现左侧乳腺囊性结节，育龄期女性受月经周期影响，月经前由于雌激素水平升高，乳腺组织增生明显，可能导致囊性结节暂时性增大伴胀痛等不适；绝经后女性随着体内激素水平下降，部分囊性结节可能缩小。 生活方式因素：长期精神压力大、熬夜等不良生活方式可能影响内分泌调节，增加左侧乳腺囊性结节发生的风险。例如长期精神紧张可导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，进而影响乳腺组织的正常代谢。 遗传因素：有家族中有乳腺疾病遗传倾向的人群，相对来说发生左侧乳腺囊性结节的概率可能高于无家族史人群，但具体遗传机制还需进一步深入研究明确。 3.临床意义及随访 良性可能：大多数左侧乳腺囊性结节为良性病变，如单纯性囊肿等，一般定期随访观察即可，通常建议每3-6个月进行一次乳腺超声复查，观察结节大小、形态等变化。如果结节大小稳定，没有其他不良表现，可继续定期随访。 需警惕恶变情况：少数左侧乳腺囊性结节可能存在恶变风险，当超声发现结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有实性成分等情况时，需要进一步行钼靶检查、穿刺活检等明确结节性质，以便早期发现可能的恶性病变及时处理。例如通过穿刺活检可以获取结节组织进行病理检查，明确是良性增生还是恶性肿瘤等。 对于不同年龄的人群，处理方式略有不同。年轻女性如果发现左侧乳腺囊性结节，首先要考虑内分泌等因素，调整生活方式，保持心情舒畅，规律作息；育龄期女性除了生活方式调整外，要注意在月经周期不同阶段观察结节相关症状变化；绝经后女性则更要关注结节的性质变化，因为绝经后乳腺癌发病风险相对升高，对于可疑结节更要积极评估。
2025-10-10 10:25:26 -
乳房结节会变成癌吗
乳房结节有多种类型，部分可能癌变但非全部，良性结节如纤维腺瘤、乳腺囊肿恶变几率低，恶性结节主要是乳腺癌，不同人群乳房结节癌变风险有差异，需通过自我检查和专业检查监测，还可通过健康生活方式等预防其癌变。 乳房结节的分类及癌变可能性 良性乳房结节： 纤维腺瘤：多见于青年女性，是由纤维组织和腺上皮增生形成的良性肿瘤，恶变几率极低，通常直径小于5厘米时定期观察即可，若体积过大可考虑手术切除。 乳腺囊肿：多因乳腺导管阻塞，分泌物潴留形成囊肿，一般为良性，极少发生癌变，可通过超声等检查定期监测，必要时抽吸囊液。 恶性乳房结节： 乳腺癌：乳腺癌是乳房恶性结节的主要类型，其发生与多种因素相关，如家族遗传（有乳腺癌家族史的人群患病风险相对较高）、月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等。据相关研究，一些乳腺结节，如乳腺导管内乳头状瘤，若不及时治疗，有一定恶变可能，尤其是伴有不典型增生的情况。 不同人群乳房结节癌变的风险差异 年轻女性：年轻女性的乳房结节多数为良性，如纤维腺瘤，但也不能完全忽视，需定期进行乳腺超声或钼靶检查，一般建议每年1-2次，以便及时发现结节的变化。 中年女性：中年女性面临更多内分泌变化等因素影响，若乳房结节伴有一些不良特征，如结节边界不清、形态不规则、血流信号丰富等，癌变风险相对增加，需更加密切监测。 老年女性：老年女性乳房结节癌变的几率相对有所不同，但仍需重视，一旦发现异常结节表现，要及时进行进一步检查，如病理活检等以明确结节性质。 乳房结节的监测与预防 监测方法：女性应学会自我检查乳房，每月一次，在月经结束后7-10天进行，观察乳房外观、有无肿块、乳头有无溢液等情况。同时定期到医院进行专业检查，如超声检查，对于40岁以上女性，可考虑联合钼靶检查，超声检查对年轻女性乳腺（腺体致密）更具优势，钼靶检查对于发现微小钙化等更敏感。 预防措施：保持健康生活方式，均衡饮食，减少高脂肪、高热量食物摄入；适量运动，维持健康体重；戒烟限酒；保持良好心态，避免长期精神紧张、焦虑；生育后尽量母乳喂养，这些都有助于降低乳房结节癌变的风险。
2025-10-10 10:24:35 -
月经前腋下有硬块会疼的原因是什么
月经前腋下出现硬块伴疼痛可能由乳腺增生、副乳增生、淋巴结肿大引起。乳腺增生因月经前体内激素水平变化致乳腺组织增生过度复旧不全，受年龄、生活方式影响；副乳增生是胚胎时期乳腺始基未退化或退化不全形成副乳，月经前因激素变化增生；淋巴结肿大是月经前身体免疫等变化致腋下淋巴结引流区域有情况引起反应性增生肿大，不同年龄特殊人群有相应提示。 一、乳腺增生 成因：月经前体内激素水平变化，雌激素相对增多，孕激素相对减少，乳腺组织增生过度且复旧不全，可导致腋下硬块伴疼痛，这与女性内分泌调节相关，受年龄（青春期至更年期女性易患）、生活方式（长期精神紧张、压力大等）影响。研究显示，约70%-80%的育龄期女性有不同程度乳腺增生，月经前症状更明显。 特殊人群提示：青春期女性乳腺处于发育阶段，月经前出现腋下硬块疼需关注，避免过度束胸等不良生活方式；育龄期女性要注意调节情绪，保持规律作息；更年期女性若月经前腋下硬块疼持续不缓解，需警惕其他病变可能，应定期体检。 二、副乳增生 成因：人体胚胎时期有6-8对乳腺始基，除胸前一对外其余退化，未退化或退化不全的就形成副乳，月经前体内激素变化会引起副乳增生，出现腋下硬块疼，其发生与个体胚胎发育残留情况有关，女性普遍存在发生副乳的可能，受遗传等因素影响。 特殊人群提示：青春期副乳开始发育时，月经前可能出现相关症状，要正确认识副乳，选择合适内衣；育龄期副乳可能因激素变化症状更明显，需注意生活习惯调整；更年期副乳若有异常变化也应重视检查。 三、淋巴结肿大 成因：月经前身体免疫状态等可能有变化，腋下淋巴结引流区域若有轻微炎症等情况，可引起淋巴结反应性增生肿大，出现硬块疼。比如腋下皮肤有微小损伤、感染等，虽不明显但可导致淋巴结肿大，年龄不同淋巴结对激素等变化反应不同，生活方式中局部卫生等因素有影响。 特殊人群提示：儿童期淋巴结相对娇嫩，月经前一般较少出现淋巴结肿大相关症状，若出现需谨慎排查；成年女性要注意腋下局部卫生，经期更需保持清洁；老年女性淋巴结功能衰退，月经前出现腋下硬块疼要及时就医排查严重情况。
2025-10-10 10:22:14
