姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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干燥综合征免疫球蛋白偏高怎么办
干燥综合征免疫球蛋白偏高与疾病本身的异常免疫反应有关，可以通过一般治疗、药物治疗、血浆置换疗法等方法处理。 1.一般治疗 干燥综合征患者应该注意饮食，多食用有营养、易消化的食物，并保持充足的水分摄入。同时，适度的锻炼也有助于增强免疫力。 2.药物治疗 药物治疗需要在医生的指导下进行。例如，对于合并关节炎、肺间质性病变的患者，可以使用糖皮质激素，如泼尼松。如果合并严重的脏器损害，可以使用免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。 3.血浆置换疗法 血浆置换疗法是一种去除血液中抗体、异常免疫球蛋白及炎性因子的方法，可以明显缓解病情、减轻症状。 对于干燥综合征免疫球蛋白偏高的患者，建议及时到医院的风湿免疫科就诊，并在医生的指导下进行规范治疗。避免自行用药，以免延误病情。
2025-03-30 03:41:20 -
手脚疼痛是什么原因引起的
手脚疼痛的原因包括外伤因素、疾病因素和其他因素。外伤因素有急性创伤（如扭伤、拉伤、骨折等）和慢性劳损（长期重复性动作或穿着不合适鞋子等导致）；疾病因素包括关节炎（类风湿关节炎、骨关节炎）、神经系统疾病（颈椎病、周围神经病变）、感染性疾病（病毒感染如手足口病、细菌感染如化脓性关节炎）；其他因素有血液循环障碍（雷诺综合征、下肢动脉硬化闭塞症）和代谢性疾病（痛风）。 一、外伤因素 1.急性创伤：如扭伤、拉伤、骨折等。当手脚受到外力撞击、过度扭曲或拉伸时，局部组织会受损，引起疼痛。例如运动时突然的剧烈扭转可能导致脚踝（属于脚的范畴）周围韧带拉伤，出现明显疼痛、肿胀等症状；摔倒时手部撑地可能造成手腕骨折，引发手部剧烈疼痛且活动受限。不同年龄段人群发生外伤的场景有所不同，儿童可能因玩耍时的意外导致手脚外伤，老年人则可能因骨质疏松等原因，轻微外力就易引发骨折等外伤情况导致手脚疼痛。 2.慢性劳损：长期从事repetitive（重复性）的手部或脚部动作，如长时间打字、织毛衣等会引起手部肌肉、肌腱劳损；长期行走、站立工作等会导致脚部肌肉、关节慢性劳损。随着年龄增长，身体机能下降，慢性劳损更容易发生，且女性可能因穿着不合适的鞋子等因素，增加脚部慢性劳损的风险，进而引起手脚疼痛。 二、疾病因素 1.关节炎 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节，手脚小关节常受累。发病机制与自身免疫系统错误攻击关节组织有关，表现为手脚关节疼痛、肿胀、僵硬，早晨起床时僵硬感明显，活动后可稍缓解。病情会逐渐进展，影响关节功能。不同年龄均可发病，女性发病率相对较高。 骨关节炎：多见于中老年人，是由于关节软骨磨损、骨质增生等原因引起。手脚关节如手指关节、膝关节（可累及脚部）等易受累，疼痛在活动后加重，休息后缓解，随着病情发展，关节会出现畸形等改变。 2.神经系统疾病 颈椎病：当颈椎病变压迫神经根时，可导致上肢放射性疼痛，疼痛可放射到手部，同时可能伴有上肢麻木等症状。如果颈椎病变影响到支配下肢的神经，也可能间接引起脚部牵涉痛。不同年龄段人群都可能患颈椎病，长期低头工作的人群（包括各年龄段）发病率相对较高。 周围神经病变：如糖尿病性周围神经病变，长期糖尿病控制不佳的患者，高血糖会损伤周围神经，可出现手脚麻木、疼痛等症状，疼痛多为刺痛、灼痛等。这种情况在有糖尿病病史的人群中较为常见，年龄较大的糖尿病患者发生周围神经病变的风险更高。 3.感染性疾病 病毒感染：如手足口病，多见于儿童，由肠道病毒引起，除了口腔内出现疱疹外，手脚也可能出现皮疹、疱疹，伴有疼痛。 细菌感染：如化脓性关节炎，细菌感染关节后，会引起关节红肿、热痛，手脚关节均可受累，常见于免疫力较低的人群，如儿童、老年人或患有基础疾病的人群。 三、其他因素 1.血液循环障碍 雷诺综合征：多见于女性，寒冷或情绪激动时可诱发，表现为手脚指（趾）端发作性苍白、发紫然后潮红，伴有疼痛。其发病与血管痉挛等因素有关。 下肢动脉硬化闭塞症：多见于老年人，下肢动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，影响脚部血液循环，可出现脚部疼痛，行走一段距离后出现间歇性跛行，休息后缓解。 2.代谢性疾病 痛风：由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在关节处引起炎症反应。手脚关节如大拇指关节、踝关节（可累及脚部）等易受累，突发剧烈疼痛，局部红肿热痛明显。多见于中年男性，但近年来女性发病率也有所上升，与饮食结构改变等因素有关。
2025-12-01 12:55:47 -
手脚痛是什么原因引起的
手脚疼痛的原因多样，包括外伤因素如急性损伤（碰撞、扭伤、骨折）、退行性病变（骨关节炎）、炎症性疾病（类风湿关节炎、痛风性关节炎）、神经系统疾病（颈椎病、周围神经病变）、其他因素（内分泌疾病、血液系统疾病、中毒）等，不同原因有不同表现及诱因。 一、外伤因素 1.急性损伤： 碰撞与扭伤：日常生活中，手脚受到外力碰撞或扭伤是常见原因。例如，跑步时脚部意外崴伤，或手部被重物砸到，会导致局部软组织损伤，出现疼痛、肿胀等症状。研究表明，运动损伤中手脚扭伤较为多见，外力作用使肌肉、韧带等组织的结构和功能受到影响，进而引发疼痛。对于儿童来说，活泼好动，在玩耍过程中更容易发生手脚的碰撞或扭伤，家长需格外留意儿童活动安全。 骨折：严重的外伤如高处坠落、暴力击打等可能导致手脚骨折，除了剧烈疼痛外，还会出现局部畸形、活动受限等表现。不同年龄段骨折的发生原因有所差异，儿童可能因玩耍时的不当动作导致青枝骨折，而老年人则多因骨质疏松，轻微外力即可引发骨折。 二、退行性病变 1.骨关节炎： 手部骨关节炎：多见于中老年人，与关节软骨磨损、骨质增生等有关。长期劳损、关节过度使用是常见诱因，比如从事重体力劳动的人群手部关节更容易受累。随着病情进展，会出现手指关节疼痛、肿胀、活动受限，早晨起床时可能有僵硬感，一般持续数分钟至数十分钟。 足部骨关节炎：好发于负重较大的关节，如膝关节相关的足部传导应力改变也可能引发。肥胖人群由于体重增加，足部关节承受压力增大，患骨关节炎的风险更高。主要表现为足跟、足底等部位疼痛，行走时疼痛加剧。 三、炎症性疾病 1.类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，可累及手脚小关节。其发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关，女性发病率高于男性。典型表现为双手近端指间关节、掌指关节等对称性肿胀、疼痛、僵硬，病情逐渐进展可导致关节畸形和功能丧失。晨僵时间较长，一般超过1小时，且持续时间与病情活动度相关。 2.痛风性关节炎： 由尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应。高嘌呤饮食、饮酒等是常见诱因，男性发病多于女性。急性发作时，手脚关节突然出现剧烈疼痛、红肿，常见于第一跖趾关节，但也可累及手指关节等。血尿酸水平升高是重要的实验室指标，通过检测血尿酸可辅助诊断。 四、神经系统疾病 1.颈椎病： 当颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等压迫神经根时，可能导致上肢放射性疼痛，疼痛可放射到手部，同时还可能伴有上肢麻木、无力等症状。长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势是颈椎病的常见诱因，不同年龄人群均可发病，但多见于中老年人。 2.周围神经病变： 如糖尿病性周围神经病变，糖尿病患者长期血糖控制不佳时，会出现手脚麻木、疼痛等症状，疼痛可为刺痛、灼痛等。其发病机制与高血糖导致神经纤维受损有关，病程较长的糖尿病患者更容易发生。 五、其他因素 1.内分泌疾病： 如甲状腺功能减退症，患者可能出现手脚肿胀、疼痛，同时伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等全身症状。甲状腺功能检查中的甲状腺激素水平降低是诊断依据。 2.血液系统疾病： 某些血液系统疾病如真性红细胞增多症等，可能导致血液黏稠度增加，血液循环不畅，引起手脚疼痛、麻木等症状。通过血常规、骨髓穿刺等检查可协助诊断。 3.中毒： 如重金属中毒（铅、汞等），可损伤神经系统，导致手脚出现疼痛、感觉异常等表现。有明确的毒物接触史是重要的诊断线索，需要进行相关毒物检测来明确诊断。
2025-12-01 12:54:07 -
治疗痛风比较有效的药物有哪些
治疗痛风的药物及相关要点：非甾体抗炎药是治疗痛风急性发作常用药可抗炎镇痛消肿但有胃肠道不适风险；秋水仙碱是传统药物可减轻炎症反应但治疗窗窄不良反应多肾功能不全需调量；糖皮质激素在非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时用能迅速缓解症状但长期用有不良反应；降尿酸药物分抑制尿酸合成的别嘌醇（用前基因检测）、非布司他（过敏反应低但心血管病患者需监测）和促进尿酸排泄的苯溴马隆（用前确保肾功能正常尿液碱性防肾结石）治疗时要综合患者多因素包括年龄性别生活方式病史等。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药是治疗痛风急性发作的常用药物之一，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、消肿作用。例如依托考昔，多项临床研究表明，依托考昔能有效缓解痛风急性发作时的疼痛、肿胀等症状，其安全性和有效性在多个临床试验中得到验证，适用于大多数痛风急性发作的患者，但对于有严重胃肠道疾病史的患者需谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适等不良反应。 二、秋水仙碱 秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，它通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用，减少炎症介质的释放，从而减轻炎症反应。临床研究显示，秋水仙碱对痛风急性发作有一定的疗效，但它的治疗窗较窄，不良反应较多，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），对于肾功能不全的患者需要调整剂量，因为秋水仙碱主要通过肾脏排泄，肾功能不全时易导致药物蓄积而加重不良反应。 三、糖皮质激素 当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时，可考虑使用糖皮质激素。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解痛风急性发作的症状。例如泼尼松等，其通过抑制炎症细胞的迁移和活化，以及炎症介质的释放来发挥作用。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以在使用时需要权衡利弊，对于有糖尿病、骨质疏松病史的患者要格外谨慎，应在医生的严格评估下使用。 四、降尿酸药物 1.抑制尿酸合成的药物：别嘌醇是常用的抑制尿酸合成的药物，它通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤转化为黄嘌呤，进而减少尿酸的生成。临床研究表明，别嘌醇可以降低血尿酸水平，但部分患者可能会出现过敏反应，如皮疹等，严重的过敏反应可能危及生命，在使用前需要进行基因检测（HLA-B5801基因检测），对于HLA-B5801基因阳性的患者应避免使用别嘌醇。非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，相比别嘌醇，其过敏反应发生率较低，同样通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸生成，适用于不能耐受别嘌醇的患者，但对于有心血管疾病病史的患者，使用非布司他时需要监测心血管事件的发生风险。 2.促进尿酸排泄的药物：苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，它通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。但苯溴马隆可能会引起肾脏结石等不良反应，所以在使用前需要确保患者肾功能正常，且尿液呈碱性，以减少肾结石的形成风险，对于有肾结石病史的患者要谨慎使用。 在治疗痛风时，需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素。例如，对于老年患者，在选择药物时要更加关注药物对肝肾功能的影响以及不良反应的发生风险；女性患者在使用一些可能影响内分泌等的药物时也需要特别留意；对于有不良生活方式（如长期高嘌呤饮食、酗酒等）的患者，在药物治疗的同时需要纠正不良生活方式，以提高治疗效果，防止痛风复发。
2025-12-01 12:53:29 -
风湿和类风湿的区别在哪里
风湿是累及骨、关节及其周围软组织的疾病统称病因多样部分与A组乙型溶血性链球菌感染等相关发病无特定人群倾向性关节炎多累及大关节呈游走性多发性炎症消退不遗留畸形可伴发热等全身表现血常规等可见白细胞计数升高等；类风湿关节炎是自身免疫性疾病遗传易感性重要女性发病率高好发30-50岁常累及小关节呈对称性持续性易致畸形伴全身症状自身抗体阳性率高影像学有相应改变治疗强调早期联合个体化针对具体病因或自身免疫异常等治疗特殊人群有儿童需防链球菌感染反复老年需关注药物对肝肾功能影响女性妊娠期间病情可能波动需多学科协作。 一、定义与范畴 风湿是一组累及骨、关节及其周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等）的疾病统称，病因涉及感染、免疫、代谢、内分泌、退行性变、地理环境等多种因素；类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。 二、病因差异 风湿：病因多样，部分与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关（如风湿热），还可能与代谢紊乱（如痛风性关节炎）、退行性变（如骨关节炎）等有关，发病无特定人群倾向性，但感染因素可能更易影响特定年龄阶段人群。 类风湿关节炎：主要由自身免疫异常介导，遗传易感性起重要作用，女性发病率高于男性，好发于30~50岁人群，免疫紊乱导致关节滑膜慢性炎症。 三、临床表现区别 关节表现 风湿性关节炎：多累及大关节（如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等），呈游走性、多发性关节炎，炎症消退后不遗留关节畸形，疼痛具有对称性但无持续性破坏倾向。 类风湿关节炎：常累及小关节（如掌指关节、近端指间关节、腕关节等），多呈对称性、持续性关节炎，病情迁延易导致关节畸形、强直，晚期可出现关节功能严重受限。 全身表现 风湿性关节炎：可伴发热、皮下结节、环形红斑等，心脏受累较常见，可出现心肌炎等。 类风湿关节炎：除关节症状外，可伴乏力、低热、贫血等全身症状，少数患者有类风湿结节等extr关节表现。 四、实验室检查差异 风湿性关节炎：血常规可见白细胞计数升高，血沉（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）升高，抗链球菌溶血素O（ASO）滴度常升高，补体可增高。 类风湿关节炎：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体阳性率高，血常规可出现贫血，ESR、CRP多明显升高，影像学早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀及畸形等改变。 五、治疗原则区别 风湿：针对具体病因治疗，如风湿热需积极抗感染（使用青霉素等）、抗风湿对症（如阿司匹林等）；骨关节炎以缓解症状、保护关节功能为主，可采用物理治疗、改善病情药物等。 类风湿关节炎：强调早期、联合、个体化治疗，常用药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬等）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）、生物制剂等，治疗目标是控制炎症、缓解症状、延缓关节破坏、提高生活质量，需长期规范治疗并定期监测病情。 特殊人群提示 儿童风湿性关节炎：需警惕链球菌感染反复，及时规范抗感染治疗，注意监测心脏情况，避免延误导致风湿性心脏病等严重并发症。 老年类风湿关节炎患者：需关注药物对肝肾功能的影响，治疗中更注重平衡疗效与安全性，可适当增加非药物干预（如适度关节功能锻炼、合理营养支持等）以维持关节功能。 女性类风湿关节炎患者：妊娠期间病情可能波动，需在风湿科与产科多学科协作管理，调整治疗方案以保障母婴安全。
2025-12-01 12:53:07
