姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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颈项强直怎么办
颈项强直可能由感染性脑膜炎、颅内出血、颈椎病变等原因引起需观察伴随症状初步判断病因应及时就医通过相关检查明确病因针对病因治疗儿童要重视其起病急进展快需密切观察精神状态等并配合检查成年人要回顾生活方式就医途中保持颈部稳定向医生详述相关情况老年人要注意其与慢性疾病相关就医要告知既往病史及用药情况颈项强直需重视及时就医明确病因针对性治疗不同人群依自身特点采取相应注意事项。 一、颈项强直的可能原因及初步判断 颈项强直是指颈部肌肉紧张、僵硬，活动受限的一种症状，可能由多种原因引起。感染性因素如脑膜炎，常见于细菌、病毒等感染，除颈项强直外，还可能伴有发热、头痛、呕吐等症状；颅内出血，如蛛网膜下腔出血，多有剧烈头痛、呕吐等表现；颈椎病变，如颈椎病急性发作，可能与长期不良姿势等有关，常伴有颈部疼痛、上肢麻木等。对于出现颈项强直的情况，首先要观察是否有其他伴随症状，如发热、头痛程度、有无外伤史等，以初步判断可能的病因。 二、应对措施 （一）及时就医 出现颈项强直时应尽快前往医院就诊，通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查，如脑脊液检查、头颅CT或MRI等，明确病因。例如，脑膜炎患者脑脊液检查可发现白细胞增多、蛋白升高等异常；蛛网膜下腔出血患者头颅CT可见蛛网膜下腔高密度影。 （二）针对病因治疗 1.感染性脑膜炎：如果是细菌感染引起的脑膜炎，需使用敏感抗生素进行治疗；病毒感染引起的脑膜炎多采取对症支持治疗，如降颅压、退热等。 2.颅内出血：蛛网膜下腔出血需根据具体情况采取止血、降低颅内压等治疗措施，必要时可能需要手术干预。 3.颈椎病变：颈椎病急性发作可通过休息、颈椎牵引、理疗等缓解症状，严重的颈椎病变可能需要手术治疗。 三、不同人群的注意事项 （一）儿童 儿童出现颈项强直需格外重视，儿童脑膜炎可能起病较急，进展快。要密切观察儿童的精神状态、体温等情况，因为儿童表达能力有限，病情变化可能较为隐匿。就医过程中要配合医生进行各项检查，家长要如实提供儿童的病史、近期健康状况等信息。 （二）成年人 成年人出现颈项强直要注意回顾近期生活方式，如是否有头部外伤、长时间低头等情况。在就医途中要尽量保持颈部稳定，避免剧烈晃动颈部，以免加重病情。同时，要向医生详细描述颈项强直出现的时间、加重或缓解因素等。 （三）老年人 老年人出现颈项强直可能与多种慢性疾病相关，如脑血管疾病、颈椎病等基础疾病。要注意其基础疾病的控制情况，就医时要告知医生既往病史、正在服用的药物等。因为老年人可能同时服用多种药物，在诊断和治疗时需要考虑药物之间的相互作用。 总之，颈项强直是需要引起重视的症状，应及时就医明确病因并进行针对性治疗，不同人群在应对过程中需根据自身特点采取相应的注意事项。
2025-12-01 12:20:05 -
痛风必吃七种食物
樱桃富含抗氧化剂助降血尿酸缓痛风发作但肾功能不全者需控量，芹菜低嘌呤高水分增尿量助排尿酸胃肠弱需清淡，冬瓜低嘌呤高水分助稀释排泄但伴肾功能不全水肿者需控量，黄瓜低嘌呤高水分助排尿糖尿病合并痛风者要选低糖方式，西兰花嘌呤低富维C助尿酸溶解排泄服用特定药者需咨询医生，薏米利水渗湿助尿酸排泄孕妇需谨慎，燕麦低嘌呤富膳食纤维助代谢排泄老年人需煮烂。 一、樱桃 樱桃富含花青素等抗氧化剂，研究表明，花青素等成分有助于降低血尿酸水平，减轻痛风发作时的炎症反应。对于痛风患者，每天适量食用一些樱桃，能在一定程度上辅助缓解痛风症状。一般建议每天吃10-15颗左右的樱桃，但需注意肾功能不全的痛风患者要控制摄入量，因为樱桃含钾，过多摄入可能加重肾脏负担。 二、芹菜 芹菜是低嘌呤蔬菜，每100克芹菜中嘌呤含量较低。同时，芹菜富含水分，多吃芹菜可以增加尿量，促进尿酸通过尿液排出体外，有助于降低血尿酸水平。痛风患者可以将芹菜凉拌、清炒等多种方式食用，一般每天可摄入200克左右的芹菜。但对于胃肠功能较弱的痛风患者，烹饪时要注意清淡，避免过于油腻加重胃肠负担。 三、冬瓜 冬瓜属于低嘌呤且高水分的食物，水分能帮助稀释尿酸，促进尿酸排泄。冬瓜还含有多种营养成分，如维生素等，对身体有益。痛风患者可以经常用冬瓜煮汤喝，每天食用量可在200-300克。不过，对于伴有肾功能不全出现水肿的痛风患者，要注意冬瓜的摄入量，因为过多食用可能加重水肿情况。 四、黄瓜 黄瓜也是低嘌呤蔬菜，水分含量高，有助于增加排尿量，促进尿酸排出。黄瓜可以生食、凉拌或炒食等。一般建议痛风患者每天食用100-150克黄瓜。对于糖尿病合并痛风的患者，要注意选择低糖的食用方式，如凉拌黄瓜，避免加入过多高糖调料。 五、西兰花 西兰花嘌呤含量低，还富含维生素C等营养物质。维生素C有助于促进尿酸的溶解和排泄。痛风患者可以适当食用西兰花，可采用清炒等烹饪方式，每天食用量约100-150克。对于正在服用某些可能影响维生素代谢药物的痛风患者，食用西兰花时要咨询医生是否会有相互作用。 六、薏米 薏米具有利水渗湿的作用，有助于尿酸的排泄。薏米可以煮粥食用，痛风患者可将薏米与其他谷物搭配煮粥，如薏米红豆粥等。一般每天摄入薏米30-50克左右。对于孕妇痛风患者，要注意薏米可能有促进子宫收缩的作用，需谨慎食用，最好在医生指导下食用。 七、燕麦 燕麦是一种全谷物食品，属于低嘌呤食物，且富含膳食纤维。膳食纤维有助于肠道蠕动，促进身体的新陈代谢，间接帮助尿酸的排泄。痛风患者可以将燕麦作为主食的一部分，如煮成燕麦粥等，每天可摄入50-100克左右。对于老年人痛风患者，由于消化功能相对较弱，食用燕麦时要注意煮烂，便于消化吸收。
2025-12-01 12:19:04 -
强直性脊椎炎的治疗
强直性脊柱炎有药物、物理、手术等治疗方式，药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂等，物理治疗有运动疗法、热疗等，手术有髋关节置换术、脊柱矫形手术等，且儿童、老年、女性等特殊人群有相应注意事项。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：这类药物可缓解疼痛和减轻炎症，如塞来昔布等，能改善患者的关节疼痛、僵硬等症状，多项临床研究表明其能有效提高患者的生活质量，适用于大多数强直性脊柱炎患者，不同年龄、性别患者均可使用，但需注意胃肠道等不良反应风险。 2.抗风湿药：如柳氮磺吡啶，对于外周关节受累的强直性脊柱炎患者有一定疗效，研究显示它能延缓病情进展，不同年龄和性别的患者在符合用药指征时可使用，但要监测血常规、肝肾功能等指标。 3.生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂对中重度活动性强直性脊柱炎效果显著，能快速缓解症状、抑制骨质破坏，对于常规药物治疗效果不佳的患者可考虑使用，但使用前需评估感染等风险，不同年龄患者使用需谨慎权衡利弊，女性患者使用时也要考虑特殊时期等因素。 二、物理治疗 1.运动疗法：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和胸廓活动度，如游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动，能在不负重的情况下锻炼脊柱和四肢关节，不同年龄和性别的患者均可根据自身情况进行，根据病史等情况逐渐增加运动强度。例如病情稳定的年轻患者可适当增加游泳的时间和强度，而老年患者则要适度，以不引起疲劳和疼痛加重为宜。 2.热疗：热疗可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，如温水浴、热毛巾敷等，不同年龄患者都可应用，热疗温度要适宜，避免烫伤，有皮肤破损等情况的患者需谨慎使用。 三、手术治疗 1.髋关节置换术：对于髋关节受累严重、出现严重功能障碍的患者，可考虑髋关节置换术，能改善关节功能，提高生活质量，一般适用于年龄较大、病情稳定且其他治疗方法效果不佳的患者，术前需进行全面评估，包括身体一般状况、关节病变程度等。 2.脊柱矫形手术：对于脊柱严重畸形影响生活和心肺功能等的患者，可考虑脊柱矫形手术，但手术风险相对较高，需要严格掌握手术指征，综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素后谨慎选择。 四、特殊人群注意事项 1.儿童强直性脊柱炎：儿童患者在治疗时要更加谨慎，药物选择需考虑对生长发育的影响，物理治疗要在医生指导下进行合适强度的运动，密切监测生长发育指标等情况。 2.老年强直性脊柱炎患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在药物治疗时要注意药物相互作用，物理治疗要适度，手术治疗需充分评估全身状况和手术风险。 3.女性强直性脊柱炎患者：女性患者在妊娠期和哺乳期的治疗需特别谨慎，药物选择要考虑对胎儿或婴儿的影响，要与医生充分沟通，根据病情权衡利弊选择合适的治疗方案。
2025-12-01 12:18:19 -
怎么判断强直性脊柱炎
强直性脊柱炎常见下腰部或臀部疼痛僵直夜间或休息时加重活动后缓解部分患者有外周关节疼痛随病情进展脊柱活动度受限出现畸形影像学检查中X线可见骶髂关节改变等CT对骶髂关节病变诊断更敏感MRI可发现早期病变实验室检查HLA-B27阳性率较高炎症指标可提示活动期常用纽约标准诊断需综合临床表现影像学和实验室检查结果考虑不同年龄性别表现差异儿童表现不典型需谨慎全面评估。 症状表现：强直性脊柱炎常见症状为下腰部或臀部疼痛、僵直，一般在夜间或休息时加重，活动后缓解。部分患者还可能出现外周关节疼痛，以膝、髋、踝等下肢关节多见，少数患者首发症状可为外周关节炎。随着病情进展，脊柱活动度逐渐受限，出现脊柱畸形，如驼背等。 年龄与性别差异：该病好发于10-40岁人群，男性多见。男性患者病情通常相对较重，起病可能更隐匿，但进展可能更快。女性患者病情相对较轻，临床表现可能不典型。 影像学检查 X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情发展，可见骶髂关节面模糊、骨质破坏、硬化等改变，脊柱呈“竹节样”改变等特征性表现。骶髂关节是强直性脊柱炎常累及的部位，X线对骶髂关节病变的诊断有重要价值，但对于早期轻度病变可能不够敏感。 CT检查：CT对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能更早发现骶髂关节的细微病变，如骨质侵蚀、关节间隙狭窄等，有助于早期诊断强直性脊柱炎。 MRI检查：MRI在疾病早期就能发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎症等病变，对于疑似强直性脊柱炎但X线和CT无明显异常的患者，MRI检查可提供更早期的诊断依据。 实验室检查 HLA-B27检测：HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中的阳性率较高，约90%左右，但HLA-B27阳性不一定就患有强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不能排除该病。HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定辅助价值，结合临床表现和影像学检查综合判断。 炎症指标：血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）常升高，提示疾病处于活动期。但血沉和CRP升高也可见于其他炎症性疾病，需要结合临床情况进行鉴别。 诊断标准 目前常用的是纽约标准（1984年修订），主要标准为：双侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级伴临床症状（下腰背痛病史、关节炎、肌腱端炎等）。如果患者符合主要标准，再结合排除其他疾病，可考虑诊断为强直性脊柱炎。在诊断过程中，要综合考虑患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，对于有疑似症状的人群，应及时进行相关检查以明确诊断，尤其要注意不同年龄、性别患者的表现差异，避免漏诊和误诊。对于儿童患者，由于其骨骼发育尚未成熟，临床表现可能不典型，更需要谨慎全面地进行评估，结合多方面检查结果来判断是否为强直性脊柱炎。
2025-12-01 12:17:47 -
关节炎的症状及治疗
关节炎症状有不同类型疼痛表现、肿胀、僵硬及活动受限；非药物治疗含物理治疗（热敷、冷敷、适当运动）和生活方式调整（保持健康体重、避免不良姿势与过度劳累）；药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；特殊人群如儿童需谨慎选方案重安全保护，老年人需关注药物副作用可优先局部治疗，女性要考虑激素影响，有基础病史者需注意药物相互作用选合适方案。 一、关节炎的症状 1.疼痛：不同类型关节炎疼痛表现有差异，类风湿关节炎常为对称性小关节（如手指、手腕等）疼痛，呈持续性；骨关节炎多为负重关节（如膝关节、髋关节）疼痛，活动时加重，休息后缓解；痛风性关节炎常突发单个关节剧烈疼痛，如第一跖趾关节。 2.肿胀：关节周围组织出现肿胀，可伴局部温度升高，炎症明显时肿胀更显著，影响关节活动度。 3.僵硬：晨起或长时间静止后关节僵硬，活动后逐渐缓解，类风湿关节炎患者僵硬时间较长，可持续数小时。 4.活动受限：因疼痛、肿胀、僵硬等导致关节活动范围减小，影响日常活动，如穿衣、上下楼梯等困难。 二、关节炎的治疗 （一）非药物治疗 1.物理治疗： 热敷：可促进局部血液循环，缓解关节僵硬和轻度疼痛，适用于多数类型关节炎，但急性期炎症明显时需谨慎。 冷敷：急性炎症期（如痛风发作期）可通过冷敷减轻肿胀和疼痛。 适当运动：根据病情选择合适运动，如游泳能在减轻关节负重下锻炼肌肉，增强关节稳定性；散步等低强度运动有助于维持关节功能，但需避免过度劳累。 2.生活方式调整： 保持健康体重：减轻关节负重，尤其对负重关节（如膝关节、髋关节）的关节炎患者，可有效缓解症状。 避免不良姿势和过度劳累：减少长时间站立、蹲起等加重关节负担的动作，注意休息，合理安排作息。 （二）药物治疗 1.非甾体抗炎药：用于缓解关节炎引起的疼痛、肿胀等炎症反应，如阿司匹林等（具体药物需遵医嘱）。 2.改善病情抗风湿药：适用于类风湿关节炎等自身免疫性关节炎，如甲氨蝶呤等，可延缓病情进展。 3.生物制剂：针对特定免疫靶点的药物，用于难治性类风湿关节炎等，需在专业医生评估下使用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童关节炎：需谨慎选择治疗方案，避免影响生长发育，治疗应更注重安全性和对关节功能的保护，优先考虑非药物干预为主。 2.老年人关节炎：需关注药物副作用，如非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险，选择药物时需综合评估，可优先考虑局部治疗（如外用药物）。 3.女性关节炎患者：需考虑激素变化等因素对病情的影响，如绝经后女性骨关节炎风险可能增加，治疗时需兼顾激素相关问题。 4.有基础病史患者：如合并心血管疾病、胃肠道疾病等，治疗关节炎时需注意药物相互作用，选择对基础病史影响较小的治疗方案。
2025-12-01 12:16:58
