姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
展开-
产后风湿生二胎会好吗
产后风湿生二胎不一定会好且可能有风险，包括病情加重风险及对胎儿影响；产后风湿患者备孕二胎需孕前全面评估身体，孕期注意保暖、加强营养休息并定期产检。 一、产后风湿生二胎可能面临的情况 1.病情加重风险 再次妊娠分娩会使身体处于更虚弱的状态，身体的内分泌、免疫系统等会有较大变化。产后风湿患者本身关节、肌肉等组织已存在损伤，再次怀孕可能导致身体负荷进一步增加，风寒湿邪更容易侵袭，从而使产后风湿的病情加重，出现更严重的关节疼痛、肌肉酸困等症状，影响生活质量。例如，有研究表明，产后身体恢复不佳的女性再次妊娠，其风湿相关症状复发或加重的概率会升高。 对于有基础关节病变的患者，再次怀孕可能导致关节的力学结构发生改变，加重关节的磨损，进而使病情恶化。 2.对胎儿影响 母亲产后风湿病情不稳定可能会间接影响胎儿的生长发育。如果母亲因产后风湿出现严重的疼痛不适，可能会影响饮食、休息等，而这些因素对胎儿的营养供应和正常发育有一定影响。比如，母亲食欲下降可能导致胎儿获取营养不足，影响胎儿的体重增长等。 目前虽然没有明确证据表明产后风湿会直接导致胎儿畸形等严重问题，但从母亲整体健康角度考虑，母亲身体状态不佳会增加妊娠并发症的发生风险，如妊娠高血压、贫血等，这些并发症也会对胎儿产生不利影响。 二、产后风湿患者备孕二胎的建议 1.孕前身体评估 孕前应进行全面的身体检查，包括风湿相关指标的检测，如血沉、C-反应蛋白、类风湿因子等，评估产后风湿的病情活动度。如果病情处于活动期，不建议立即备孕，需要先进行规范的治疗，待病情稳定后再考虑妊娠。例如，当血沉明显增快、C-反应蛋白升高等提示病情活动时，应积极治疗控制病情。 同时要评估关节、肌肉等组织的功能状态，通过影像学检查（如X线等）了解关节有无器质性病变及其严重程度，以便综合判断妊娠的可行性。 2.孕期保健 孕期要注意保暖，避免再次感受风寒湿邪。因为孕期身体相对敏感，受凉等更容易诱发或加重产后风湿症状。要根据季节适时增减衣物，居住环境要保持温暖、干燥。 加强营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等营养物质摄入，以维持身体的正常机能，为胎儿的生长发育提供良好的母体环境。同时要注意休息，避免过度劳累，因为劳累也可能诱发产后风湿症状加重。 定期进行产前检查，密切监测自身身体状况和胎儿的发育情况。如果在孕期出现产后风湿相关症状加重，应及时就医，在医生的指导下进行适当的处理，尽量减少对胎儿和自身健康的影响。 产后风湿生二胎不一定能使病情好转，且存在诸多风险，患者在考虑生二胎时应充分评估自身病情，在医生的专业指导下谨慎做出决策，并做好孕前、孕期的各项保健措施。
2025-09-30 11:32:51 -
年轻人为什么会得痛风
年轻人痛风的引发因素包括遗传因素、饮食因素、代谢因素及其他因素。遗传因素使部分年轻人因基因变异致尿酸代谢异常易发病；饮食上高嘌呤饮食、过量饮酒会使尿酸生成过多或排泄受影响从而引发痛风；代谢方面肥胖致胰岛素抵抗影响尿酸代谢，胰岛素抵抗也会干扰尿酸代谢致血尿酸蓄积；其他因素如缺乏运动使代谢减慢易引发痛风，患高血压、糖尿病等基础疾病也会间接增加痛风发病可能。 一、遗传因素 痛风具有一定的遗传易感性，若家族中有痛风患者，年轻人患痛风的风险可能增加。研究表明，某些特定的基因变异会影响尿酸的代谢过程，如参与尿酸生成或排泄相关酶的基因发生突变，使得尿酸代谢出现异常，从而增加痛风发病的可能性。 二、饮食因素 高嘌呤饮食：年轻人往往存在不良的饮食习惯，如经常大量摄入高嘌呤食物，像动物内脏（猪肝、猪肾等）、海鲜（生蚝、贝类等）、浓肉汤等。人体摄入过多高嘌呤食物后，嘌呤在体内代谢会产生大量尿酸，当尿酸生成量超出肾脏的排泄能力时，就会导致血尿酸水平升高，进而引发痛风。例如，长期频繁食用上述高嘌呤食物的年轻人，其血尿酸升高的概率显著高于饮食较为清淡的人群。 过量饮酒：年轻人中饮酒较为普遍，尤其是啤酒和高度白酒。酒精会影响尿酸的代谢，一方面，酒精在代谢过程中会竞争抑制尿酸的排泄；另一方面，酒精本身也能促进尿酸的生成。大量饮酒后，血尿酸水平容易急剧上升，增加痛风发作的风险。有研究显示，长期大量饮酒的年轻人痛风患病率明显高于不饮酒或少量饮酒的人群。 三、代谢因素 肥胖：现代年轻人由于生活方式的改变，如运动量减少、高热量食物摄入增多等，容易出现肥胖问题。肥胖会导致胰岛素抵抗，进而影响尿酸的代谢。肥胖者体内脂肪细胞增多，会使尿酸的生成增加，同时脂肪组织还会影响肾脏对尿酸的排泄功能，从而使血尿酸水平升高，增加痛风的发病几率。比如，体重指数（BMI）超过正常范围的肥胖年轻人，患痛风的风险比正常体重者高出数倍。 胰岛素抵抗：胰岛素抵抗在年轻人中也较为常见，尤其是那些存在代谢综合征的人群。胰岛素抵抗会干扰尿酸的正常代谢途径，使得肾脏对尿酸的重吸收增加，排泄减少，导致血尿酸蓄积，引发痛风。 四、其他因素 缺乏运动：年轻人普遍缺乏足够的体育锻炼，长期久坐不动。运动不足会导致身体的新陈代谢减慢，包括尿酸的代谢。缺乏运动还可能引起体重增加，进一步加重尿酸代谢的紊乱，增加痛风的发生风险。 某些疾病影响：一些年轻人可能患有某些基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会影响身体的代谢功能，间接增加痛风的发病可能性。例如，糖尿病患者由于糖代谢紊乱，可能会影响尿酸的代谢过程，使得血尿酸水平升高，容易并发痛风。
2025-09-30 11:31:34 -
风湿病早期症状怎么治疗呢
风湿病早期症状多样，不同类型表现有别，非药物治疗包括生活方式调整（合理休息活动、调节居住环境）和物理治疗（热敷、按摩），若非药物治疗无效需药物治疗，不同类型风湿病用药不同且需医生据患者情况制定方案，治疗需综合考虑制定方案，非药物治疗是基础，药物治疗要遵医嘱合理应用。 一、早期症状表现 风湿病早期症状多样，不同类型风湿病表现有所差异。比如类风湿关节炎早期可能出现小关节（如手指、手腕关节）的晨僵，一般持续时间超过30分钟，且多个关节对称受累；系统性红斑狼疮早期可能有面部红斑（蝶形红斑）、发热、关节痛等表现；强直性脊柱炎早期常出现下腰部疼痛、僵硬，尤其在早晨或长时间休息后明显，活动后可缓解。 二、非药物治疗措施 （一）生活方式调整 1.休息与活动：根据病情调整休息与活动量。急性期应适当休息，避免过度劳累，防止关节进一步损伤；缓解期可进行适度的关节功能锻炼，如在类风湿关节炎缓解期可进行温和的关节屈伸活动，像手指缓慢屈伸、手腕画圈等，有助于维持关节活动度，但要避免剧烈运动加重关节负担。对于强直性脊柱炎患者，可进行游泳等对脊柱关节负担小且能锻炼脊柱活动度的运动。 2.环境调节：注意居住环境，保持居住环境干燥、温暖，避免潮湿、寒冷刺激，因为潮湿寒冷可能诱发或加重风湿病症状。比如类风湿关节炎患者居住环境过于潮湿可能导致关节疼痛加剧。 （二）物理治疗 1.热敷：对于关节疼痛、僵硬的患者，可采用热敷的物理治疗方法。如用温水袋或热毛巾热敷疼痛关节，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次，有助于促进局部血液循环，缓解关节僵硬和疼痛。不过，若皮肤有破损或感觉异常则不宜热敷。 2.按摩：由专业人员进行适度的关节周围按摩，可缓解肌肉紧张，改善关节局部血液循环。但要注意按摩力度适中，对于有骨质疏松等情况的患者需谨慎操作，避免造成骨折等损伤。 三、药物治疗原则（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导） 如果非药物治疗不能有效控制症状，可能需要药物治疗。不同类型风湿病用药不同，比如类风湿关节炎常用甲氨蝶呤等抗风湿药物；系统性红斑狼疮可能使用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺等）；强直性脊柱炎可使用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）改善症状。但药物使用需在医生严格评估病情后进行，医生会根据患者年龄、性别、病情严重程度等因素综合考虑用药方案，例如儿童风湿病患者用药需更加谨慎，要充分考虑药物对儿童生长发育等方面的影响。 总之，风湿病早期的治疗需要根据具体的风湿病类型、患者个体情况等综合制定治疗方案，非药物治疗是基础，药物治疗需在医生指导下合理应用。
2025-09-30 11:30:52 -
痛风疼起来怎么办
痛风发作时可通过休息制动、冷敷快速缓解疼痛，药物可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱等，不缓解或有其他症状要及时就医，缓解后要饮食控制、多喝水、规律生活来预防及管理。 一、快速缓解疼痛的一般方法 1.休息制动： 当痛风发作疼痛时，首先要停止正在进行的剧烈活动，坐下或躺下休息。因为活动会加重关节的负担，导致疼痛进一步加剧。对于不同年龄、性别的人群都是如此，比如年轻男性如果正在进行运动导致痛风发作，就应立即停止运动休息；女性在日常活动中突发痛风，也需尽快找地方坐下休息。 2.冷敷： 可以用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的关节部位，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷。冷敷能够收缩血管，减轻局部的充血和肿胀，从而缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童等皮肤较为娇嫩的人群，冷敷时间可适当缩短，且要密切观察皮肤情况。 二、药物缓解方面 1.非甾体抗炎药： 像布洛芬等非甾体抗炎药有较好的消炎止痛作用。不过不同人群使用需注意，比如老年人可能存在胃肠道等方面的风险，使用时要谨慎；儿童一般不优先使用这类药物来缓解痛风疼痛，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢等方面有差异。 2.秋水仙碱： 秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，但它的副作用相对较多，如胃肠道反应等。对于有基础疾病的人群，如肝肾功能不全者，使用时要格外小心，需在医生评估后谨慎使用。 三、就医相关情况 1.及时就诊的情况： 如果经过上述一般处理后疼痛仍不缓解，或者痛风发作频繁、疼痛剧烈、伴有发热等其他全身症状时，应及时就医。例如，本身有糖尿病等基础疾病的痛风患者，痛风发作时疼痛严重且控制不佳，就需尽快到医院就诊，因为基础疾病可能会影响痛风的治疗和预后。对于儿童痛风患者，由于其病情变化可能较快，一旦发作疼痛明显且持续不缓解，也应立即就医。 四、日常预防及后续管理 1.饮食控制： 痛风患者在疼痛缓解后，要注意饮食控制，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓汤等。不同年龄、性别的人群都需要遵循这一原则，比如男性如果平时喜欢吃海鲜，在痛风缓解后就要严格控制海鲜的摄入；女性如果有喝浓汤的习惯，也需要摒弃。 2.多喝水： 每天要保证充足的水分摄入，一般建议每天饮水量在2000-3000毫升左右，以促进尿酸的排泄。对于儿童，要根据其年龄和体重适当调整饮水量，确保其能够摄入足够水分来帮助尿酸排泄，但要注意避免一次性饮水过多引起不适。 3.规律生活： 保持规律的生活作息，避免熬夜等不良生活方式。对于不同年龄人群，如年轻人要避免过度熬夜玩乐导致痛风复发风险增加；老年人也要保持良好的作息，有利于整体身体健康，降低痛风复发几率。
2025-09-30 11:30:17 -
手关节痒是什么原因
手关节痒的原因多样，包括接触性皮肤过敏、食物过敏累及手部、手部皮肤疾病（如湿疹、手癣）、系统性疾病的局部表现（如糖尿病、甲状腺疾病）以及季节、职业因素等，接触过敏原、皮肤疾病、系统性疾病、季节变化和职业相关因素均可导致手关节出现瘙痒症状。 食物过敏累及手部：某些食物过敏可能会累及手部皮肤，包括手关节部位出现瘙痒。比如对海鲜、坚果等过敏的人，在过敏反应发生时，可能手关节部位也会有痒感。这是因为食物中的过敏原进入体内后，引发全身性的免疫反应，进而影响到手部皮肤。 手部皮肤疾病 湿疹：手部湿疹是常见的导致手关节痒的原因。内因如过敏体质等，外因如接触刺激物（肥皂、清洁剂等）、气候变化、精神因素等都可诱发。手部湿疹可发生在手部多个部位，包括手关节处，表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、瘙痒等，急性期可能有渗出，慢性期则皮肤增厚、粗糙。其病理基础是皮肤的炎症反应，涉及多种细胞因子和炎症介质的参与。不同年龄、性别均可发病，长期接触刺激性物质的人群（如家庭主妇等）发病率相对较高。 手癣：由皮肤癣菌感染手部皮肤引起，具有传染性。手关节部位可受累，表现为红斑、丘疹、水疱、脱屑等，常伴有瘙痒。手癣的发生与密切接触癣病患者或接触被污染的物品有关。皮肤癣菌在手部皮肤定植后，繁殖生长，引发炎症反应，导致瘙痒等症状。各年龄均可发病，免疫力低下者更易感染。 系统性疾病的局部表现 糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现周围神经病变，累及手部神经时，可导致手关节部位出现瘙痒等感觉异常。这是因为高血糖状态损伤了神经纤维，影响神经的正常功能，导致感觉异常。糖尿病患者的发病率相对较高，且病情控制情况与症状严重程度相关。 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退等甲状腺疾病可能会影响机体的代谢和神经功能，部分患者可能会出现皮肤瘙痒，包括手关节部位。甲状腺激素水平的异常会干扰神经末梢的感觉传导等，从而引发瘙痒症状。不同性别均可发病，甲状腺疾病患者中部分会出现此类皮肤表现。 其他因素 季节因素：在季节交替时，温度和湿度变化较大，可能导致手关节部位皮肤适应不良，出现瘙痒。例如冬季空气干燥，手部皮肤容易缺水，引起干燥性瘙痒，手关节部位也可能受累。不同季节的气候特点不同，对皮肤的影响也不同，干燥寒冷的季节更易出现因皮肤干燥导致的手关节痒。 职业因素：某些特殊职业人群，如长期从事手部劳动且接触较多刺激性物质的工人等，手关节部位皮肤易受损，出现瘙痒。如建筑工人经常接触砂石、水泥等，手部皮肤容易受到刺激，引发瘙痒。职业环境中的各种物理、化学因素长期作用于手部皮肤，导致皮肤屏障功能受损，从而出现瘙痒症状。
2025-09-30 11:29:56
