姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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痛风患者每天多喝水有什么好处
多喝水对痛风患者有多方面益处，可促进尿酸排泄、降低血尿酸浓度、减轻痛风急性发作时的症状，不同人群需根据自身情况合理饮水，有基础肾脏病史者要遵医嘱调整饮水量，儿童痛风患者也需在医生指导下合理控制饮水量。 一、促进尿酸排泄 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高引起的疾病，尿酸主要通过肾脏随尿液排出。每天多喝水可以增加尿量，从而帮助身体更快地将尿酸排出体外。研究表明，充足的水分摄入能够稀释尿液，降低尿液中尿酸的浓度，减少尿酸结晶在肾脏和泌尿系统中形成结石的风险。例如，有临床观察发现，痛风患者保持每日2000-3000毫升的尿量，有助于维持尿酸的正常排泄。对于不同年龄、性别的痛风患者，这一原则都是适用的，年轻患者身体代谢相对旺盛，可能需要更多水分来保证尿酸排泄；老年患者若心肺功能允许，也应保证足够的饮水量来促进尿酸排出。生活方式方面，经常运动、出汗较多的痛风患者更需要额外补充水分以维持尿酸的正常代谢。有基础肾脏病史的痛风患者，在多喝水时需要根据肾功能情况适当调整饮水量，避免加重肾脏负担，应在医生指导下合理安排饮水量来平衡尿酸排泄和肾脏功能。 二、降低血尿酸浓度 多喝水能使血液得到稀释，进而在一定程度上降低血尿酸的浓度。当血尿酸浓度降低时，可减少尿酸盐在关节及周围组织的沉积，从而降低痛风发作的频率。从科学研究角度来看，通过对大量痛风患者的跟踪调查发现，坚持每日足量饮水的患者，其血尿酸水平较饮水不足的患者有更明显的下降趋势。对于女性痛风患者，由于其生理特点可能在水分代谢上与男性有一定差异，但总体来说充足饮水对降低血尿酸浓度的作用是共性的。不同生活方式下的痛风患者，比如长期久坐办公的痛风患者，更要主动多喝水来促进血尿酸的稀释和排泄；有肥胖问题的痛风患者，多喝水配合其他生活方式调整，更有利于控制血尿酸水平，因为肥胖会影响尿酸的代谢过程，而充足水分有助于打破这种不利的代谢循环。 三、减轻痛风急性发作时的症状 在痛风急性发作期，多喝水可以帮助身体加速代谢，促进炎症物质的排出。一方面，充足的水分能促进血液循环，使药物等治疗因素更好地发挥作用来缓解炎症；另一方面，可以通过增加排尿来带走部分炎症相关的代谢产物，从而在一定程度上减轻关节红肿、疼痛等急性发作症状。对于儿童痛风患者（虽然儿童痛风相对少见，但也有报道），由于儿童身体代谢活跃但肾脏功能相对不完善，需要在医生指导下合理控制饮水量，但总体原则也是通过适当增加水分摄入来辅助缓解可能出现的痛风相关症状，不过要特别注意避免过量饮水对儿童肾脏等器官造成不良影响。
2025-09-30 11:21:13 -
痛风可以喝什么饮料
痛风患者适合饮用的饮料包括水、低嘌呤含量的茶类（绿茶、红茶）、适量的咖啡以及低果糖含量的果汁（苹果汁、梨汁），需避免高果糖饮料，合并糖尿病的痛风患者选饮时要综合血糖情况。痛风患者每天应保证1500-2000毫升水的摄入，绿茶每日3-5杯、每杯约200毫升，红茶每日1-2杯，咖啡每日1-2杯、每杯约150-200毫升，苹果汁和梨汁鲜榨且稀释后每日分别不超200毫升、150-200毫升。 一、水 水是痛风患者最适合饮用的饮料。充足的水分摄入有助于增加尿量，促进尿酸通过尿液排出体外，从而降低血尿酸水平。一般来说，痛风患者每天应保证饮用1500-2000毫升的水，可分多次饮用。对于有肾脏基础疾病的痛风患者，需根据具体肾功能情况适当调整饮水量，但总体仍需保证足够的尿量来促进尿酸排泄。 二、低嘌呤含量的茶类 绿茶：绿茶中含有茶多酚等成分，有研究表明其可能对尿酸代谢有一定的调节作用。适量饮用绿茶（每日3-5杯，每杯约200毫升）有助于补充水分，同时其中的有益成分可能对改善机体代谢有一定帮助。但要注意避免过浓的绿茶，因为过浓的茶可能会影响睡眠等，而睡眠不佳可能会对痛风病情有一定影响。 红茶：红茶经过发酵等工艺，嘌呤含量相对较低。适量饮用红茶也可以补充水分，不过同样要注意饮用量和浓度，一般每日饮用1-2杯较为适宜，避免因大量饮用红茶中的咖啡因等成分影响身体状态。 三、咖啡 适量饮用咖啡（每日1-2杯，每杯约150-200毫升）对痛风患者是相对安全的。有研究发现，咖啡中的某些成分可能对尿酸的代谢有一定的积极影响，但过量饮用咖啡可能会导致咖啡因摄入过多，引起心悸、失眠等不适，进而影响痛风患者的身体状态，所以要控制好饮用量。 四、低果糖含量的果汁 苹果汁：苹果汁中果糖含量相对较低，适量饮用苹果汁可以补充水分和一些维生素等营养成分。建议痛风患者饮用鲜榨且稀释后的苹果汁，每日饮用不超过200毫升，因为即使是低果糖的果汁，过量饮用也可能会使果糖摄入过多，而果糖可能会影响尿酸代谢。 梨汁：梨汁也是低果糖含量果汁中的较好选择，同样建议痛风患者饮用鲜榨且适量稀释的梨汁，每日饮用量控制在150-200毫升左右，这样既能补充水分和营养，又相对安全，不会对尿酸代谢产生过多不良影响。 需要注意的是，痛风患者应避免饮用高果糖饮料，如可乐、一些含糖量高的果汁饮料等，因为高果糖饮料会促进尿酸生成，加重痛风病情。对于合并糖尿病的痛风患者，在选择饮料时还需更加谨慎，要综合考虑血糖情况来选择合适的饮品，确保在控制尿酸的同时也能平稳血糖。
2025-09-30 11:20:34 -
痛风能不能吃韭菜
痛风是因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少致血尿酸升高、尿酸盐结晶沉积引发的炎症性疾病，饮食控制很重要，韭菜嘌呤含量低（每100克在25毫克以下）且富含多种营养成分，痛风患者一般可食用，不会明显增加尿酸生成、诱发发作，其营养成分还有益，但特殊人群需注意，老年患者过量食用可能消化不良，儿童食用要注意烹饪方式，孕期和哺乳期女性要适量，运动量少的患者要控制量，有胃肠道疾病的患者食用需谨慎，总之痛风患者应根据自身情况合理食用韭菜以保障健康和稳定病情。 一、痛风与饮食的关系 痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症性疾病。饮食控制是痛风管理的重要环节，高嘌呤食物会使体内尿酸生成增加，从而加重痛风症状或诱发痛风发作，因此痛风患者需要控制高嘌呤食物的摄入。 二、韭菜的嘌呤含量及营养特点 韭菜是一种常见的蔬菜，其嘌呤含量较低。每100克韭菜中嘌呤含量大约在25毫克以下，属于低嘌呤食物。此外，韭菜还富含维生素C、维生素B族、胡萝卜素、膳食纤维以及多种矿物质。维生素C具有抗氧化作用，有助于增强免疫力；膳食纤维能促进肠道蠕动，预防便秘。 三、痛风患者食用韭菜的影响 从嘌呤含量角度来看，痛风患者可以食用韭菜。低嘌呤的特性使得韭菜在进入人体后不会明显增加尿酸的生成，一般不会诱发痛风发作。而且韭菜中的营养成分对痛风患者有益，例如膳食纤维有助于维持肠道健康，对整体身体状况的改善有一定帮助。 四、特殊人群注意事项 1.年龄因素：老年痛风患者的胃肠道功能相对较弱，韭菜含有较多的膳食纤维，过量食用可能会引起消化不良、腹胀等不适症状，因此食用时应适量。儿童痛风患者较为少见，但如果患有痛风，在食用韭菜时要注意烹饪方式，尽量切碎煮烂，以利于消化吸收。 2.性别因素：一般来说，男性痛风患者较多，但女性痛风患者在特殊时期如孕期、哺乳期，食用韭菜虽然对尿酸影响不大，但也要注意适量，因为孕期和哺乳期女性的身体较为敏感，过量食用可能会引起胃肠道不适。 3.生活方式因素：如果痛风患者平时生活中运动量较少，胃肠道蠕动功能较差，食用韭菜要适当控制量，避免因膳食纤维摄入过多导致消化不良。而对于经常运动、身体代谢较好的患者，可适当多吃一些韭菜。 4.病史因素：若痛风患者同时患有胃肠道疾病，如胃溃疡、胃炎等，韭菜中的辛辣成分可能会刺激胃肠道，加重病情，这类患者食用韭菜时需谨慎，可少量尝试，观察自身反应。 综上所述，痛风患者可以吃韭菜，但要根据自身的具体情况合理食用，以保障饮食健康和病情稳定。
2025-09-30 11:20:12 -
早晨起床手关节胀痛如何治疗
早晨起床手关节胀痛可能由多种病因引起，如类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎等，可通过休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷）、康复锻炼等非药物干预，若持续不缓解或伴其他症状需及时就医，医生会据检查明确病因并制定进一步治疗方案，特殊人群治疗需谨慎。 一、明确病因 早晨起床手关节胀痛可能由多种原因引起，如类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎等。类风湿关节炎多见于中青年女性，常呈对称性多关节肿痛，晨僵时间较长；骨关节炎多见于中老年人，手关节疼痛常与活动有关，休息后缓解；腱鞘炎多因手部过度活动引起，如长期打字、织毛衣等，常表现为局部疼痛、压痛及活动受限。 二、非药物干预措施 （一）休息与制动 对于因过度使用手部引起的手关节胀痛，首先要让手部充分休息，避免继续进行引起疼痛的活动。例如，减少长时间打字、握持重物等动作。对于儿童，要避免过度玩耍导致手部疲劳的活动，如长时间玩电子游戏等。 可以使用支具或夹板固定手部，限制关节活动，减轻炎症和疼痛。对于婴幼儿，家长要注意避免其过度抓握等动作。 （二）物理治疗 热敷：用温水浸泡手部或使用热毛巾热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，更要谨慎控制温度。 冷敷：在急性炎症期，如疼痛肿胀较明显时，可以使用冰袋冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻局部充血和肿胀，缓解疼痛。但要注意避免直接将冰袋敷在皮肤上，可包裹毛巾后再进行冷敷。 （三）康复锻炼 进行适度的手部关节活动锻炼，如缓慢屈伸手指、旋转手腕等动作，但要避免剧烈运动。例如，缓慢地将手指从完全伸展状态弯曲到最大程度，然后再伸直，重复多次；手腕可以做顺时针和逆时针的旋转运动。对于儿童，家长可以辅助进行轻柔的手部活动锻炼，以促进手部关节的灵活性和血液循环，但要注意力度适中，避免造成损伤。 三、就医评估与进一步处理 如果手关节胀痛持续不缓解或伴有其他症状，如关节畸形、红肿、发热等，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查（如类风湿因子、血沉、C-反应蛋白等）和影像学检查（如X线、磁共振成像等）以明确病因，并根据具体情况制定进一步的治疗方案。例如，如果是类风湿关节炎，可能需要使用抗风湿药物等进行治疗；如果是腱鞘炎，可能需要进行局部封闭治疗等。对于特殊人群，如孕妇，在选择治疗方法时要更加谨慎，需充分评估药物等治疗手段对胎儿的影响；对于老年人，要考虑其身体的耐受性等因素，选择合适的治疗方式。
2025-09-30 11:19:36 -
尿酸高的典型症状有哪些
尿酸高会经历无症状期、急性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期、肾脏病变期。无症状期体检可发现尿酸升高；急性关节炎期多夜间突然发作，常见第一跖趾关节等部位红、肿、热、痛；间歇期可能无明显不适但易复发；慢性关节炎期有关节肿胀、畸形、功能障碍及痛风石；肾脏病变期有尿酸盐肾病致夜尿增多、蛋白尿等及尿酸性尿路结石致肾绞痛等。 急性关节炎期 发病特点：多在夜间突然发作，起病急骤，常因疼痛而惊醒。最常见的发作部位是第一跖趾关节，其次是足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。 症状表现：受累关节会出现红、肿、热、痛和功能障碍。疼痛非常剧烈，像刀割样或咬噬样，患者往往难以忍受。例如，第一跖趾关节受累时，患者会感觉该部位极度疼痛，无法触碰，即使是床单的轻微摩擦都会让疼痛加剧。这种情况在男性患者中相对更为常见，尤其是有不良生活习惯（如长期大量饮酒、高嘌呤饮食等）的中青年男性。 间歇期 症状特点：急性关节炎发作后，一般经过数天或数周可自行缓解，关节功能恢复正常，但会进入间歇期。此期间可能没有明显的不适症状，但血尿酸仍然处于高水平状态。不过，部分患者可能会在间歇期出现一些轻微的不适，比如关节部位的隐痛或不适感，若不注意控制尿酸，容易再次发作急性关节炎。 慢性关节炎期 症状表现：如果尿酸高长期得不到有效控制，病情会逐渐发展到慢性关节炎期。此时关节会出现反复炎症，导致关节肿胀、畸形和功能障碍。例如，手指关节可能会变得变形，活动受限；膝关节也可能出现肿胀、畸形，影响日常的行走、上下楼梯等活动。而且，部分患者还可能在耳廓、关节周围等部位出现痛风石。痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节，大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。痛风石一旦形成，不仅影响关节外观，还可能导致局部皮肤破溃，排出白色尿酸盐结晶，增加感染的风险。 肾脏病变期 尿酸盐肾病：尿酸盐结晶在肾脏间质沉积，可引起慢性间质性肾炎。患者早期可能出现夜尿增多，随着病情进展，会出现蛋白尿、血尿等表现，进而影响肾功能，导致肾小球滤过率下降，最终可能发展为慢性肾衰竭。这种情况在长期高尿酸血症且未规范治疗的患者中较为常见，尤其是合并高血压、糖尿病等基础疾病的人群，肾脏病变的进展可能会更快。 尿酸性尿路结石：尿酸结晶在泌尿系统形成结石，可引起肾绞痛、血尿、排尿困难等症状。较小的结石可能会随尿液排出体外，此时会出现剧烈的肾绞痛，疼痛难以忍受；较大的结石则可能堵塞尿路，导致尿液潴留，引起感染等并发症。在一些有尿路解剖结构异常（如尿路狭窄等）的患者中，尿酸性尿路结石的发生风险可能会更高。
2025-09-30 11:19:14
