姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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红斑狼疮痒吗
红斑狼疮患者可能有瘙痒症状，存在个体差异，不同类型红斑狼疮瘙痒表现有别，病理上炎症反应是可能机制，不同人群如儿童、成年、老年患者出现瘙痒时需注意相应事项，要规范治疗原发病并兼顾皮肤护理等以缓解瘙痒不适 红斑狼疮相关类型与瘙痒表现 红斑狼疮主要分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮等类型。皮肤型红斑狼疮中的盘状红斑狼疮，患者皮肤损害处可能会有瘙痒感；系统性红斑狼疮除了有皮肤黏膜损害外，也有部分患者会出现瘙痒症状，但相对皮肤型红斑狼疮，瘙痒表现可能不那么典型。 瘙痒的可能机制 从病理生理角度来看，红斑狼疮患者免疫系统异常，自身抗体攻击自身组织，炎症反应是导致瘙痒可能的重要机制之一。炎症介质的释放会刺激神经末梢，引发瘙痒感觉。例如，在皮肤型红斑狼疮的皮损部位，炎症细胞浸润等炎症反应会激活皮肤中的神经纤维，使其产生瘙痒相关的神经冲动传导至中枢神经系统，从而让患者感觉瘙痒。 不同人群瘙痒情况及注意事项 儿童患者：儿童红斑狼疮相对少见，但一旦患病出现瘙痒时，由于儿童皮肤较为娇嫩且难以准确表达瘙痒感受，需更加注意避免儿童搔抓皮损，防止皮肤破损引发感染等并发症。要密切观察儿童红斑狼疮相关皮肤表现及瘙痒情况，及时就医评估病情。 成年患者：成年红斑狼疮患者出现瘙痒时，要注意避免过度搔抓，可通过轻柔冷敷等方式暂时缓解瘙痒感。同时，要遵循红斑狼疮的整体治疗方案，规范治疗原发病，从根本上控制病情发展，从而可能减轻瘙痒等症状。 老年患者：老年红斑狼疮患者出现瘙痒时，需特别关注皮肤状态，因为老年人皮肤本身相对干燥等，红斑狼疮相关瘙痒可能会加重皮肤干燥等情况。要注意皮肤保湿等护理措施，在治疗红斑狼疮原发病的基础上，兼顾皮肤的护理以缓解瘙痒带来的不适，且要密切监测药物治疗可能对老年人身体机能产生的影响。
2025-12-01 11:10:37 -
强直性脊柱炎的早期症状是什么
强直性脊柱炎有多种表现，早期常出现腰背部隐匿性疼痛或不适，约90%患者有此症状，青少年、中青年易发病，男性略高，有家族史风险高；多数患者有持续30分钟以上的晨僵，久坐、缺乏运动者更易明显；部分患者早期有外周关节受累，如髋、膝、踝等大关节疼痛等；还可能出现肌腱端炎相关表现，如足跟痛，儿童易被忽视。 一、腰背部不适 强直性脊柱炎早期常出现腰背部的隐匿性疼痛或不适，一般是在夜间或长时间休息后加重，活动后可缓解。研究表明，约90%的患者早期会有腰背部症状，这种疼痛通常具有炎性疼痛的特点，即休息不能缓解，活动后改善。年龄方面，青少年和中青年相对更易在这个阶段发病，男性发病概率可能略高于女性，这与自身免疫等多种因素相关，有家族遗传病史的人群发病风险相对更高。 二、晨僵现象 多数患者会出现晨僵，持续时间一般在30分钟以上。晨僵是指早晨起床后腰背部以及髋关节等部位发僵、活动不灵活的现象，活动后可逐渐缓解。生活方式上，长期久坐、缺乏运动的人群可能更易出现晨僵且症状相对明显，因为这种生活方式不利于关节的灵活度和血液循环。 三、外周关节症状 部分患者早期会出现外周关节受累，常见的是髋关节、膝关节、踝关节等外周大关节疼痛、肿胀、活动受限。例如髋关节受累时，患者会出现行走困难、上下楼梯费力等情况。年龄较小的患者外周关节症状可能表现得相对不典型，需要更细致的观察，而有既往关节疾病史的人群在患强直性脊柱炎时外周关节症状可能会有不同的表现特点。 四、肌腱端炎相关表现 还可能出现肌腱端炎相关表现，比如足跟痛，即跟腱附着点炎症导致的疼痛，患者行走时足跟部位疼痛明显。不同年龄层的患者对肌腱端炎的感受和表现可能有差异，儿童患者可能因表述不清而容易被忽视，需要家长密切关注孩子足部等部位的异常表现。
2025-12-01 11:09:48 -
强直性脊柱炎分几级
强直性脊柱炎采用1984年修订的纽约标准分级，分临床标准和放射学标准，临床标准包括腰痛晨僵超3月、腰椎活动受限、胸廓活动度低于正常，放射学标准中骶髂关节炎分0-Ⅳ级，0级正常，Ⅰ级可疑，Ⅱ级轻度，Ⅲ级中度，Ⅳ级重度且可有脊柱竹节样改变等。 腰痛、晨僵3个月以上：患者在早晨起床时腰部僵硬感明显，持续时间超过3个月，活动后症状可部分缓解。这种情况在年轻男性中相对较为常见，可能与自身免疫反应等因素有关，男性发病多于女性，且病情进展可能因生活方式等因素有所不同，比如长期久坐、缺乏运动的患者可能更易出现此类症状。 腰椎活动受限：患者腰部在屈伸、侧弯等方向的活动范围减小，这是由于脊柱关节炎症导致脊柱活动度下降，影响日常生活中的弯腰、转身等动作，不同年龄的患者可能受限程度不同，但一般随病情进展逐渐加重。 胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人：测量胸廓活动度时，患者吸气末与呼气末胸围差减小，低于正常同龄人水平，这与胸廓关节受累有关，年龄较小的患者如果不及时治疗，可能会影响胸廓发育等情况。 放射学标准（骶髂关节炎分级）： 0级：正常骶髂关节，没有明显的炎症或结构改变。 Ⅰ级：可疑骶髂关节炎，仅能看到非常轻微的骶髂关节炎症变化，可能需要更密切观察和定期复查来明确病情进展。 Ⅱ级：轻度骶髂关节炎，可见骶髂关节边缘模糊，有微小侵蚀等改变，但病变范围较小。 Ⅲ级：中度骶髂关节炎，有明确的骶髂关节侵蚀、硬化，关节间隙变窄等表现，病情相对已经有较明显进展。 Ⅳ级：重度骶髂关节炎，出现骶髂关节完全融合、强直等严重改变，脊柱可能已经呈现竹节样改变等典型表现，严重影响脊柱功能和患者生活质量，不同年龄患者融合情况可能因治疗干预时机等不同而有差异，比如早期规范治疗的患者可能能延缓融合进程。
2025-12-01 11:09:08 -
痛风喝苏打水可以吗
痛风患者可喝苏打水辅助，但它不能替代正规治疗，不同患者作用有差异，饮用要适量，糖尿病患者需选合适苏打水，高血压患者要注意钠摄入及监测血压。 一、苏打水对痛风的可能作用 苏打水属于弱碱性水，对于痛风患者可能有一定辅助作用。痛风是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在关节等部位引起的疾病。尿酸在碱性环境中更容易溶解，而苏打水可以在一定程度上碱化尿液，有助于尿酸的排泄。有研究表明，碱化尿液使尿液pH值维持在6.2-6.9之间时，可增加尿酸在尿液中的溶解度，促进尿酸排出体外，从而对痛风的病情控制有一定帮助。 二、需注意的方面 1.并非唯一治疗手段：虽然苏打水对痛风有一定辅助作用，但它不能替代痛风的正规治疗。痛风的正规治疗包括急性发作期的抗炎止痛治疗（如使用非甾体抗炎药等）以及发作间歇期和慢性期的降尿酸治疗等。 2.个体差异：不同痛风患者的病情严重程度、尿酸水平等存在差异，苏打水对不同患者的作用效果可能不同。一些患者单纯依靠喝苏打水可能不足以有效控制尿酸水平和痛风症状，需要结合其他治疗措施。 3.饮用的量和频率：痛风患者饮用苏打水时要注意适量，过量饮用可能会带来一些问题，比如导致胃肠道不适等。而且也不是喝得越多越好，要根据自身情况合理饮用，一般建议每天饮用适量的苏打水来维持尿液适当的酸碱度即可。 4.特殊人群 糖尿病患者：市面上有些苏打水可能添加了糖分，糖尿病患者饮用时需要谨慎选择无糖或低糖的苏打水，避免血糖波动过大，因为高血糖不利于痛风患者的病情控制，可能会影响尿酸的代谢等。 高血压患者：部分苏打水含有一定量的钠，高血压患者需要控制钠的摄入量，过量饮用含钠较高的苏打水可能会加重高血压病情，这类患者应选择低钠的苏打水产品，并在饮用时注意监测血压情况。
2025-12-01 11:08:15 -
如何快速降低嘌呤
通过饮食调整规避高嘌呤食物并增加低嘌呤食物摄取来降嘌呤，保证每日充足水分摄入以助尿酸排出，严格避免酒精摄入，老年人需选易消化低嘌呤食物且避免一次大量饮水加重心脏负担，儿童要避免高嘌呤过量摄入保证营养均衡，孕妇需在医生指导下调整饮食确保自身与胎儿营养需求及合理补水。 一、饮食调整降嘌呤 1.规避高嘌呤食物：动物内脏（如猪肝、猪肾）、部分海鲜（如沙丁鱼、生蚝）、浓肉汤等属于高嘌呤食物，应严格避免，研究显示此类食物摄入可显著升高体内血尿酸水平，快速增加嘌呤含量。 2.增加低嘌呤食物摄取：蔬菜（如黄瓜、白菜）、水果（如苹果、梨）、全谷物（如燕麦、糙米）等富含维生素与膳食纤维，且嘌呤含量低，适量多食有助于维持嘌呤平衡，有研究表明长期增加低嘌呤食物摄入可降低血尿酸水平。 二、保证充足水分摄入 每日饮水需达2000毫升以上，充足水分可促进肾脏排尿，帮助尿酸随尿液排出体外，研究证实每日尿量维持在2000毫升左右能有效加速嘌呤代谢产物的排泄，降低体内嘌呤堆积风险。 三、避免酒精摄入 酒精尤其是啤酒会干扰尿酸代谢，导致尿酸生成增加且排泄减少，显著提升体内嘌呤水平，因此应严格杜绝酒精摄入，包括啤酒、白酒、红酒等各类含酒精饮品。 四、特殊人群注意事项 老年人：需兼顾饮食均衡与消化功能，选择易消化的低嘌呤食物，如煮软的蔬菜、嫩豆腐等，同时保证水分摄入但避免一次大量饮水加重心脏负担。 儿童：应避免高嘌呤食物过量摄入，保证营养均衡，可多食用新鲜蔬果，遵循儿童生长发育对营养的需求，减少高嘌呤食物对嘌呤代谢的不良影响。 孕妇：需在医生指导下调整饮食，确保自身与胎儿营养需求，避免自行盲目调整饮食导致营养失衡，同时注意水分合理摄入，避免因孕期生理变化影响嘌呤代谢。
2025-12-01 11:07:13
