姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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类风湿性关节炎能洗温泉吗
类风湿性关节炎患者能否洗温泉分情况，病情稳定期患者适当洗温泉有好处但要控水温、时间；病情活动期患者洗温泉会加重肿胀、易感染，老年、女性特殊时期及有心血管基础疾病者洗温泉更需谨慎。 一、病情稳定期患者 1.益处方面 温泉水的温热效应可以促进血液循环。对于类风湿性关节炎病情稳定期的患者，适当洗温泉有助于改善局部的血液供应，缓解关节周围肌肉的紧张状态。有研究表明，温热环境下血管扩张，能为关节组织带来更多的营养物质，同时也有利于代谢废物的排出，从而在一定程度上减轻关节的疼痛和僵硬感。 温泉中的矿物质等成分可能对关节有一定的滋养作用。例如，一些温泉中的微量元素可能参与关节软骨的代谢等过程，对维持关节的正常生理功能有潜在的积极影响。 2.注意事项 要控制好温泉的水温，一般建议水温在38-42℃较为适宜。水温过高可能会使患者出汗过多，导致脱水，反而对身体不利；水温过低则达不到促进血液循环等的效果。 洗温泉的时间不宜过长，一般每次15-20分钟比较合适。过长时间浸泡可能会使关节长时间处于潮湿环境，增加感染的风险，尤其是对于皮肤有破损等情况的患者更应注意。 二、病情活动期患者 1.弊端方面 病情活动期的类风湿性关节炎患者往往有关节明显的肿胀、疼痛和炎症反应。洗温泉可能会加重关节的肿胀情况。因为温热环境会使血管进一步扩张，导致关节局部的炎症渗出可能增多，从而加重关节的肿胀和疼痛。 活动期患者的身体抵抗力相对较低，温泉环境相对复杂，细菌、病毒等微生物较多，容易导致患者发生感染。一旦发生感染，可能会使类风湿性关节炎的病情进一步恶化，引发更严重的并发症。 2.特殊人群提示 老年类风湿性关节炎患者：老年患者身体机能相对较弱，在考虑是否洗温泉时更要谨慎。如果处于病情稳定期，可以适当洗温泉，但要更加严格控制水温、时间等。同时，洗温泉后要注意保暖，避免因温差过大而导致感冒等情况，因为感冒可能会诱发类风湿性关节炎的发作或加重病情。 女性类风湿性关节炎患者：女性患者在生理期等特殊时期身体状态不同。如果处于病情活动期且生理期，洗温泉可能会对身体产生更多不良影响，如加重关节疼痛等，此时应避免洗温泉；若病情稳定期且非生理期，可以适当洗温泉，但同样要注意上述的水温、时间等问题。 有心血管基础疾病的类风湿性关节炎患者：这类患者洗温泉时要格外小心。温泉的温热刺激可能会引起血管进一步扩张，导致血压波动等情况。如果血压波动过大，可能会引发心脑血管意外等严重并发症。所以在洗温泉前，最好先咨询医生的意见，评估身体状况是否允许。
2025-09-30 11:18:36 -
手指关节疼痛怎么回事怎样治疗
手指关节疼痛有外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等常见原因，治疗方法包括一般治疗（休息、冷敷热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、抗风湿药物、降尿酸药物等）和手术治疗（有适应证时考虑，需注意特殊人群）。 一、常见原因 （一）外伤 1.年龄与性别因素：任何年龄段和性别都可能发生，比如年轻人运动时手指关节扭伤，老年人做家务时手指关节被夹伤等。 2.生活方式影响：长期从事手工劳作、运动爱好者等人群，因手指关节活动频繁，外伤导致疼痛的风险相对较高。受伤后局部会出现肿胀、疼痛，活动受限。 （二）骨关节炎 1.年龄因素：多见于中老年人，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损退变。女性相对男性更易患骨关节炎，可能与女性绝经后雌激素水平变化等因素有关。 2.病史影响：有既往关节损伤史等情况的人群，患骨关节炎的风险增加。手指关节会出现疼痛、僵硬，尤其在晨起或长时间休息后明显，活动后稍缓解，但过度活动又会加重。 （三）类风湿关节炎 1.性别因素：女性发病率高于男性。 2.病史影响：有家族遗传倾向等情况的人群易患病。主要累及小关节，呈对称性疼痛，常伴有晨僵，持续时间较长，关节还可能出现肿胀、畸形等。 （四）痛风性关节炎 1.生活方式影响：长期高嘌呤饮食、酗酒等人群易患。男性相对更常见。 2.病史影响：有高尿酸血症病史等情况者易发病。手指关节突然出现剧烈疼痛，红肿明显，疼痛在夜间发作较为常见。 二、治疗方法 （一）一般治疗 1.休息：让疼痛的手指关节得到充分休息，避免过度使用，比如减少长时间打字、织毛衣等活动。 2.冷敷与热敷：急性期（如外伤后短时间内、痛风急性发作时）可进行冷敷，减轻肿胀和疼痛；缓解期可热敷，促进血液循环，缓解僵硬等症状。 （二）药物治疗 1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但对于儿童等特殊人群要谨慎使用，儿童使用可能会有胃肠道等方面的风险。 2.抗风湿药物：类风湿关节炎患者可能需要使用甲氨蝶呤等抗风湿药物，但需在医生严格评估下使用，要考虑患者的年龄、肝肾功能等情况。 3.降尿酸药物：痛风患者根据病情可能需要使用别嘌醇等降尿酸药物，使用时要关注患者的肾功能等情况。 （三）手术治疗 1.适应证：对于一些严重的关节病变，如骨关节炎晚期出现严重畸形、影响功能等情况，可考虑手术治疗，如关节置换术等，但手术有一定风险，需严格评估患者的身体状况等。 2.特殊人群注意事项：老年人身体机能相对较弱，手术风险可能更高，需要更加谨慎评估；儿童一般不首先考虑手术治疗，多以保守治疗为主。
2025-09-30 11:17:39 -
治痛风的药物
治疗痛风的药物包括非甾体抗炎药（通过抑制COX减少前列腺素合成抗炎镇痛，代表药依托考昔）、秋水仙碱（抑制细胞有丝分裂减轻炎症，注意不良反应）、糖皮质激素（抑制炎症细胞等强大抗炎，不能耐受前两者或病情重时用，注意长期不良反应），特殊人群如老年、肝肾功能不全、女性、儿童患者用药各有注意事项。 一、非甾体抗炎药 1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、消肿作用。 2.代表药物：依托考昔等，这类药物可有效缓解痛风急性发作期的关节疼痛、肿胀等症状，有大量临床研究证实其在痛风急性期的镇痛效果，能快速改善患者的炎症状态。 二、秋水仙碱 1.作用机制：通过抑制细胞有丝分裂，减少白细胞的趋化、黏附等，从而减轻炎症反应。 2.应用情况：是治疗痛风急性发作的传统药物，但使用时需注意其不良反应，如胃肠道反应等，有研究表明其在痛风急性发作早期使用能较好地控制症状，但要关注患者的耐受情况。 三、糖皮质激素 1.作用机制：通过抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放等发挥强大的抗炎作用。 2.适用场景：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的痛风急性发作患者，或反复发作、病情较重的情况可考虑使用，如泼尼松等，临床研究显示其能迅速缓解痛风急性发作的症状，但长期使用需注意其不良反应，如骨质疏松、血糖升高等。 特殊人群注意事项 1.老年患者：老年痛风患者使用治疗痛风药物时需更加谨慎，非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血、肾功能损害的风险，应密切监测肾功能和胃肠道情况；秋水仙碱的不良反应发生率可能更高，需注意观察患者的胃肠道反应等；糖皮质激素长期使用易导致骨质疏松等问题，应评估骨密度等情况并采取相应预防措施。 2.肝肾功能不全患者：肝肾功能不全患者使用治疗痛风药物时，药物代谢和排泄会受到影响，非甾体抗炎药可能加重肾功能损害，需调整剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物；秋水仙碱在肝肾功能不全时更容易蓄积中毒，应严格监测；糖皮质激素也需根据肝肾功能情况调整用量，并密切监测相关指标。 3.女性患者：女性痛风患者在用药时，需考虑激素水平等因素对痛风的影响，如在更年期女性，激素变化可能影响痛风病情，使用药物时要综合评估病情和药物的不良反应，例如使用非甾体抗炎药时，需关注胃肠道反应对女性可能产生的特殊影响等。 4.儿童患者：儿童痛风极为罕见，一般不优先使用药物治疗，优先考虑非药物干预，如调整饮食等，只有在非常严重的情况下，经严格评估后谨慎选择药物，且要密切监测药物不良反应。
2025-09-30 11:17:24 -
红斑狼疮普遍寿命
红斑狼疮中盘状红斑狼疮累及皮肤一般不影响寿命，系统性红斑狼疮经医疗进步5年生存率高但受病情控制、有无脏器受累等因素影响，病情控制、脏器情况、避免日晒、健康作息饮食是关键，育龄期女性病情稳定经评估可妊娠需监护，儿童治疗要兼顾生长发育规范进行。 一、不同类型红斑狼疮的普遍寿命差异 （一）盘状红斑狼疮（DLE） 盘状红斑狼疮主要累及皮肤，一般不侵犯内脏器官，经规范治疗后病情多可得到控制，对寿命通常无明显影响，患者可接近正常人寿命。 （二）系统性红斑狼疮（SLE） 过去系统性红斑狼疮预后较差，随着医疗水平进步，目前5年生存率已达90%以上，10年生存率约80%左右。但具体寿命受多种因素影响，如病情是否得到有效控制、是否出现重要脏器受累等并发症。 二、影响红斑狼疮患者寿命的关键因素 （一）病情控制情况 1.规范治疗：遵循医生制定的治疗方案，按时用药（如糖皮质激素、免疫抑制剂等），能有效控制病情活动，降低脏器受损风险，从而改善预后。 2.定期随访：定期进行相关检查（如血常规、尿常规、自身抗体检测等），以便及时调整治疗方案，监测病情变化，早期发现并处理可能出现的并发症。 （二）脏器受累情况 若系统性红斑狼疮患者出现重要脏器受累，如肾脏、心脏、肺部等，会显著影响寿命。例如，狼疮性肾炎若未得到良好控制，进展为肾衰竭，会严重威胁生命；累及心脏出现心包炎、心肌炎等，也会增加死亡风险。 （三）生活方式因素 1.避免日晒：红斑狼疮患者对日光敏感，紫外线可诱发病情活动，因此需严格防晒，如外出时穿长袖衣物、戴帽子、使用防晒霜等，减少病情复发及加重的风险。 2.健康作息与合理饮食：保持规律作息，避免过度劳累；饮食上注意营养均衡，避免食用可能诱发病情的食物，如芹菜、无花果等（部分患者对这类食物敏感）。 三、特殊人群红斑狼疮患者的寿命相关注意事项 （一）育龄期女性患者 系统性红斑狼疮育龄期女性在病情稳定且经医生评估后可考虑妊娠，但妊娠过程中需密切监测病情，因为妊娠可能诱发病情活动。一般建议病情稳定至少6个月以上，且停用某些可能对胎儿有影响的药物后再妊娠，同时妊娠期间需在风湿科和产科医生共同监护下进行，以降低母婴风险，保障患者健康及胎儿安全。 （二）儿童红斑狼疮患者 儿童红斑狼疮患者的治疗需兼顾生长发育，选择对儿童生长影响较小的治疗方案。家长要密切配合医生治疗，严格遵医嘱用药，定期带患儿进行生长发育评估及病情监测，通过规范治疗控制病情，最大程度保障患儿正常生长发育，改善预后，提高生存质量。
2025-09-30 11:15:39 -
痛风能吃不含嘌呤的甜食
痛风患者可适量食用不含嘌呤的甜食，常见此类甜食一般不直接影响血尿酸，但要控量，因过量致胖可能间接诱发痛风，不同人群如儿童、老年及有特殊病史者食用时各有注意事项，需综合自身情况合理选择食用量和种类来管理病情。 一、不含嘌呤甜食的种类及对痛风的影响 1.常见不含嘌呤甜食：像果冻、纯糖制作的糖果（如硬糖、奶糖等，需注意有些添加其他成分的可能需谨慎）、部分无糖糕点等。这些甜食主要成分是碳水化合物等，一般不会导致体内嘌呤代谢紊乱进而升高血尿酸，所以从嘌呤摄入角度看，适量食用通常不会直接诱发痛风急性发作。例如，有研究表明，单纯的碳水化合物类甜食摄入，只要总体热量控制得当，对血尿酸水平无明显不利影响。 2.食用量的把控：虽然不含嘌呤，但甜食往往含有较高糖分，过量食用可能导致热量摄入过多，引起体重增加。而肥胖是痛风的危险因素之一，因为肥胖会影响机体的代谢功能，可能间接影响尿酸的代谢。所以痛风患者食用不含嘌呤甜食时也需控制量，建议根据自身情况，如体重、活动量等，每天食用量不宜过多，一般以不超过50克（可根据具体甜食的热量等情况调整）为宜。 二、不同人群食用不含嘌呤甜食的注意事项 1.儿童痛风患者：儿童痛风相对少见，但一旦患病，食用不含嘌呤甜食时需注意其生长发育需求。要避免因过量食用甜食影响正常饮食摄入，保证营养均衡。例如，儿童正处于身体发育阶段，需要充足的蛋白质、维生素等营养物质，不能因为吃甜食而减少对富含营养食物的摄取。同时，要注意选择质量可靠、添加剂少的不含嘌呤甜食，防止一些可能影响儿童健康的不明成分摄入。 2.老年痛风患者：老年痛风患者常伴有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。若同时患有糖尿病，即使是不含嘌呤的甜食，也需要严格控制摄入量，因为甜食中的糖分可能会引起血糖波动。老年患者的代谢功能有所下降，对糖分的代谢能力减弱，所以食用时更要谨慎，建议在医生或营养师的指导下选择合适的食用量和种类，比如可以选择一些低糖型的不含嘌呤甜食，并且要密切监测血糖变化。 3.有特殊病史痛风患者：对于有肾脏疾病等其他病史的痛风患者，食用不含嘌呤甜食时也需综合考虑。因为肾脏疾病可能影响对糖分等物质的代谢和排泄，过量食用甜食可能加重肾脏负担。这类患者在食用不含嘌呤甜食前最好咨询医生，根据自身肾脏功能等情况来确定食用量，确保不会对整体健康造成不利影响。 总之，痛风患者可以吃不含嘌呤的甜食，但要把握好食用量，并根据自身不同情况合理选择和食用，以在满足对甜食喜好的同时，更好地管理痛风病情。
2025-09-30 11:14:43
