姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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如何提高个人的免疫力与增强免疫系统
增强免疫力需合理饮食均衡摄入各类营养素如蔬菜水果含抗氧化剂、全谷物瘦肉提供优质蛋白锌，适度运动规律有氧运动促进免疫细胞循环，充足睡眠保证时长利于免疫物质合成修复，心理调节通过冥想深呼吸缓解压力维持免疫平衡，避免吸烟饮酒、勤洗手预防感染，儿童需保证营养睡眠支持免疫发育，老年人注意营养补充和低强度运动，孕妇饮食多样保证胎儿免疫发育营养，慢性病患者遵医嘱维持健康生活方式保障免疫功能。 一、合理饮食 均衡摄入各类营养素是增强免疫力的基础。蔬菜与水果富含维生素C、维生素E等抗氧化剂，例如每100克橙子约含53毫克维生素C，研究显示充足的维生素C可促进白细胞生成，增强中性粒细胞的趋化性与变形能力；全谷物、瘦肉等提供优质蛋白质及锌，每100克牛肉含约3.7毫克锌，锌参与免疫细胞的发育与功能维持，有助于提升机体免疫力。 二、适度运动 规律的有氧运动利于增强免疫力，如每周进行3-5次、每次30分钟左右的快走或慢跑。此类运动可促进免疫细胞循环，提升免疫力，但需注意运动强度，过度运动可能抑制免疫功能。例如中等强度运动能激活自然杀伤细胞活性，增强机体抗病毒能力。 三、充足睡眠 睡眠过程中机体进行免疫物质的合成与修复。成年人建议保证7-9小时睡眠，儿童及青少年需更多睡眠时间。睡眠不足会影响T淋巴细胞功能及抗体产生，如长期睡眠不足者，其体内干扰素水平会降低，导致机体抗病毒能力下降。 四、心理调节 长期压力会使皮质醇分泌增加，抑制免疫系统。通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，多项研究表明，定期冥想可改善免疫相关细胞因子水平，如降低炎症因子白细胞介素-6的水平，从而维持免疫系统平衡。 五、避免不良生活习惯 戒烟限酒：吸烟会损害呼吸道纤毛及免疫细胞功能，增加感染风险；过量饮酒会抑制免疫细胞活性，降低机体抵抗力。 预防感染：勤洗手可减少病原体传播，降低感染几率，尤其在流感高发期等特殊时段更需注重手部卫生。 特殊人群注意事项 儿童：需保证营养均衡及充足睡眠以支持免疫系统发育，饮食中应包含足够的蛋白质、维生素等营养物质，睡眠时长需符合其年龄阶段要求，如幼儿需12-14小时睡眠。 老年人：应注意营养补充，尤其是蛋白质与维生素D，每100克牛奶含约0.74微克维生素D，维生素D缺乏会影响免疫功能，同时适度运动需考虑身体状况，可选择散步等低强度运动。 孕妇：需饮食多样化，保证胎儿免疫发育所需营养，摄入富含叶酸、铁、钙等营养素的食物，如绿叶蔬菜、动物肝脏等。 慢性病患者：需在医生指导下维持健康生活方式，避免因基础疾病影响免疫功能，例如糖尿病患者需控制血糖水平，以保障免疫系统正常功能。
2025-12-01 12:12:09 -
干燥综合症是一种什么病，能治吗
干燥综合症是累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病分原发和继发，可治但不能根治，治疗包括对症和系统治疗，儿童、老年、女性及有基础病史患者治疗各有特点需特殊考量。 干燥综合症是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。其病变局限于外分泌腺体及附属器等，称为原发性干燥综合症；若同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，则称为继发性干燥综合症。主要表现为唾液腺和泪腺受损功能下降，出现口干、眼干等症状，还可能累及呼吸道、消化道、肾脏、血液系统、神经系统等多个系统，引起相应的临床表现。例如，呼吸道受累可能出现干咳等；消化道受累可能有吞咽困难等；肾脏受累可能出现肾小管酸中毒等。 干燥综合症能否治疗 干燥综合症目前不能完全根治，但可以通过治疗来缓解症状、控制病情进展、改善预后。治疗方法主要包括以下几方面： 对症治疗：对于口干症状，可使用人工唾液缓解，注意保持口腔清洁，预防龋齿等口腔问题；眼干症状可使用人工泪液等进行缓解。 系统治疗：当出现系统受累时，如出现关节疼痛等，可能会使用免疫抑制剂等药物进行治疗，如甲氨蝶呤等，但具体用药需根据患者病情由医生制定个体化方案。对于病情较轻的患者，也可使用羟氯喹等药物进行治疗。 特殊人群方面： 儿童患者：儿童干燥综合症相对较少见，治疗时需更加谨慎。在使用药物时要充分考虑儿童的生长发育特点，密切监测药物可能带来的不良反应，如免疫抑制剂可能对儿童的生长、免疫系统发育等产生影响，需在医生严格评估下使用。同时，要关注儿童的心理状态，因为疾病可能影响其生活质量和心理，需要家长和医生共同给予心理支持。 老年患者：老年干燥综合症患者常合并其他基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如，使用免疫抑制剂等药物时，要评估患者肝肾功能等整体状况，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，需要调整药物剂量等。同时，要更加关注老年患者的口腔、眼部等局部症状的护理，因为老年患者可能因身体机能下降，自我护理能力相对较弱，需加强护理指导。 女性患者：女性干燥综合症患者在妊娠等特殊时期需要特别注意。妊娠期间病情可能会有变化，需要密切监测病情，在药物使用上要权衡药物对胎儿的影响，许多免疫抑制剂等在妊娠期间使用需要非常谨慎，可能需要调整治疗方案，确保母婴安全。 有基础病史患者：对于本身有其他基础病史，如高血压、糖尿病等的干燥综合症患者，治疗干燥综合症时使用的药物要考虑对基础疾病的影响。例如，使用某些免疫抑制剂可能对血糖、血压等有影响，需要在控制干燥综合症病情和管理基础疾病之间找到平衡，制定综合的治疗方案。
2025-12-01 12:11:31 -
强直性脊柱炎是什么病，严重吗
强直性脊柱炎是主要侵犯脊柱并不同程度累及骶髂关节及周围关节的慢性进行性炎性疾病病理特征为附着点炎好发于青壮年男性早期有下腰部等疼痛僵直延误治疗会致脊柱活动受限畸形累及全身多系统影响健康儿童患者影响生长发育女性患者特殊时期病情有波动早期诊断规范治疗很重要。 一、强直性脊柱炎的定义 强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。其病理特征是附着点炎，即肌腱、韧带、关节囊等附着于骨的部位发生炎症、纤维化乃至骨化，导致关节结构的破坏。该病好发于16-30岁的青壮年，男性多见，男女患病比例约为（2-3）：1。 二、强直性脊柱炎的严重程度 1.对关节功能的影响 早期表现：早期患者可能出现下腰部或臀部疼痛、僵直，尤其在早晨或长时间休息后明显，活动后症状可缓解。此时若能早期诊断并进行规范治疗，多数患者可控制病情进展，关节功能影响相对较小。但如果延误治疗，病情会逐渐发展。 中期表现：随着病情进展，脊柱的活动度逐渐受限，患者可能出现弯腰、转身等动作困难。例如，患者可能难以完成系鞋带、梳头、弯腰拾物等日常动作。同时，骶髂关节及外周关节也可能受累，出现关节肿胀、疼痛加剧等情况，进一步影响关节的正常功能，使患者的生活自理能力下降。 晚期表现：病情严重时，脊柱呈强直状态，出现驼背畸形，胸廓活动度明显减少，影响呼吸功能。由于胸式呼吸主要依赖胸廓的运动，胸廓活动度降低会导致患者通气功能受限，表现为活动后气短等症状。而且外周关节也可能出现严重的畸形，如髋关节强直，导致患者行走困难甚至残疾，生活完全不能自理，严重影响患者的生存质量。 2.对全身健康的影响 除了关节病变外，强直性脊柱炎还可能累及眼部，引起葡萄膜炎、虹膜炎等，若不及时治疗，可导致视力下降甚至失明。累及心脏时，可出现主动脉瓣关闭不全等心脏病变；累及肺部时，可出现肺间质纤维化等，这些全身多系统的受累都会进一步加重病情的严重性，对患者的整体健康构成严重威胁。 对于儿童患者，强直性脊柱炎可能影响骨骼的生长发育，导致身材矮小、脊柱畸形等，不仅影响身体外观，还会对其心理发育产生不良影响，因为儿童可能会因为身体的异常而产生自卑等心理问题。女性患者在妊娠、分娩等特殊时期，病情可能会有所波动，而且药物治疗可能会对胎儿产生一定影响，需要在医生的密切监测下进行管理。 总之，强直性脊柱炎是一种较为严重的疾病，早期诊断、早期规范治疗对于控制病情进展、改善预后至关重要。患者应定期到风湿免疫科就诊，遵循医生的治疗方案，积极配合治疗，以最大程度地减少疾病对身体功能和生活质量的影响。
2025-12-01 12:10:59 -
痛风止痛的方法
痛风止痛有非药物和药物方法，非药物包括冷敷（急性发作期用冰袋等冷敷，注意避免冻伤，儿童需谨慎）和抬高患肢（促进血液回流减轻肿胀疼痛，老年行动不便者家人协助）；药物有非甾体抗炎药（抑制COX减少前列腺素合成，消化道溃疡病史者慎用，老人关注胃肠和肾功能，儿童一般不优先）、秋水仙碱（抑制中性粒细胞相关作用，不良反应多，肝肾功能不全者慎用，儿童严格评估风险）、糖皮质激素（不耐受或疗效不佳时用，长期用有不良反应，特殊人群慎用，儿童权衡利弊），止痛时要大量饮水促尿酸排泄，避免高嘌呤食物，频繁发作或持续不缓解及时就医。 一、非药物止痛方法 （一）冷敷 急性发作期，可使用冰袋或冷毛巾冷敷疼痛部位，每次冷敷15-20分钟，每天数次。冷敷能够使局部血管收缩，减轻炎症和疼痛。例如，有研究表明，冷敷可以降低局部组织的代谢率，减少炎性物质的释放，从而缓解痛风引起的关节疼痛，但冷敷时要注意避免冻伤皮肤。对于儿童痛风患者，冷敷时需更加谨慎，控制冷敷时间并密切观察皮肤状况。 （二）抬高患肢 将疼痛的肢体抬高，高于心脏水平，这样可以促进血液回流，减轻关节肿胀和疼痛。比如，痛风患者足部疼痛时，可躺在床上或沙发上，用枕头将脚部垫高。对于行动不便的老年痛风患者，家人可协助抬高患肢，以减轻疼痛症状。 二、药物止痛方法 （一）非甾体抗炎药 如布洛芬等，这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、止痛作用。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适，增加消化道出血的风险。老年人使用时也需关注胃肠道和肾功能情况，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药止痛痛风。 （二）秋水仙碱 是治疗痛风急性发作的传统药物，其作用机制是抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，减少炎症介质的释放。不过，秋水仙碱不良反应较多，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），还可能影响骨髓抑制等，肝肾功能不全者要谨慎使用，儿童使用秋水仙碱需严格评估风险。 （三）糖皮质激素 当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但长期使用会有较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，特殊人群如糖尿病患者、骨质疏松患者使用时需格外谨慎，儿童使用糖皮质激素止痛痛风要权衡利弊。 在痛风止痛过程中，患者要大量饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。同时，要注意避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓汤等。如果痛风频繁发作或疼痛持续不缓解，应及时就医进一步评估和治疗。
2025-12-01 12:10:07 -
肌炎的临床表现有哪些以及如何治疗
肌炎临床表现有肌肉相关的对称性近端肌无力及不同类型特异性表现、皮肤相关的特征性皮疹，治疗包括一般治疗（休息康复、生活注意事项）和药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂等），特殊人群如儿童需谨慎用药、妊娠期需评估药物风险收益比、老年患者要考虑药物相互作用等。 一、临床表现 （一）肌肉相关表现 1.对称性近端肌无力：多种肌炎可出现此表现，以皮肌炎为例，患者常表现为抬手困难（如梳头、举物）、下蹲后起立困难、上下楼梯费力等，这是由于肩胛带肌、骨盆带肌等近端肌肉受累所致，病情进展可能影响呼吸肌等导致呼吸困难。2.不同类型肌炎的特异性表现：包涵体肌炎多累及四肢远端肌肉，如手指屈肌、小腿肌肉等，病情进展相对缓慢；免疫介导坏死性肌病可出现肌肉疼痛、无力进行性加重，部分患者可能合并心律失常等全身表现。 （二）皮肤相关表现 1.特征性皮疹：皮肌炎具有典型皮肤表现，向阳疹表现为双侧上眼睑紫红色水肿性红斑，可伴有眶周水肿；Gottron丘疹为指关节、肘膝关节伸侧紫红色扁平丘疹，表面可伴有鳞屑；此外还可能出现颈部“V”字区、上胸部“披肩状”红斑等。 二、治疗 （一）一般治疗 1.休息与康复：急性期患者需卧床休息，病情稳定后可进行适度的康复锻炼，如游泳、慢走等，以维持肌肉力量和关节活动度，但要避免过度劳累。2.生活注意事项：皮肌炎患者需注意防晒，外出时使用防晒霜、遮阳帽等，避免紫外线加重皮疹；日常应保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足睡眠。 （二）药物治疗 1.糖皮质激素：是治疗肌炎的常用药物，如泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应缓解症状，初始剂量需根据病情严重程度调整。2.免疫抑制剂：对于糖皮质激素疗效不佳或有禁忌证的患者，可选用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，这类药物通过抑制免疫细胞功能发挥治疗作用。3.其他药物：重症患者可能考虑使用静脉用免疫球蛋白，通过调节免疫功能改善病情；对于一些特殊类型肌炎，可能需要个体化的药物方案调整。 特殊人群注意事项 1.儿童肌炎：儿童肌炎需格外谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，如无明确适应证不应随意使用糖皮质激素等，治疗过程中需密切监测生长发育指标。2.妊娠期患者：妊娠期肌炎患者用药需充分评估药物对胎儿的风险收益比，糖皮质激素等药物在妊娠期使用需谨慎，应在多学科协作下选择对胎儿影响最小的治疗方案，同时密切监测母婴情况。3.老年患者：老年肌炎患者常合并多种基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，调整药物剂量时要更加谨慎，关注药物对肝肾功能等的影响，加强不良反应监测。
2025-12-01 12:09:49
