姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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尿酸偏低是什么意思
尿酸偏低定义为低于正常范围，常见原因有营养不良、肝脏疾病、遗传性酶缺陷疾病、药物影响，可能带来营养相关问题及对儿童、女性、有基础病史人群的影响，应对需结合检查明确原因，营养不良者调整饮食，疾病引起者针对原发病诊疗，药物导致者调整用药，特殊人群需专业指导。 一、尿酸偏低的定义及正常范围 尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常情况下男性血尿酸水平一般在150~416μmol/L，女性在89~357μmol/L，低于此范围则定义为尿酸偏低。 二、尿酸偏低的常见原因 1.营养不良：长期摄入富含嘌呤的食物（如肉类、海鲜等）过少，导致体内嘌呤合成原料不足，进而使尿酸生成减少。例如长期素食、节食的人群易出现此类情况。 2.肝脏疾病：重症肝炎、肝硬化等肝脏疾病可影响尿酸合成相关酶的活性，导致尿酸生成减少。若患者有肝脏疾病病史，需警惕尿酸偏低与肝脏功能异常的关联。 3.遗传性酶缺陷疾病：某些遗传性代谢疾病会影响尿酸代谢过程中的酶功能，致使尿酸生成或代谢异常，出现尿酸偏低现象。 4.药物影响：部分药物如抗结核药等可能干扰尿酸代谢途径，导致尿酸生成减少。 三、尿酸偏低可能带来的影响 1.营养相关问题：长期尿酸偏低常与营养不良相关，可能影响身体正常代谢，如蛋白质、能量等摄入不足会进一步影响机体免疫、生长发育等功能。 2.特殊人群影响 儿童：尿酸在儿童生长发育过程中可能有一定生理作用，长期尿酸偏低可能干扰儿童正常生长发育，需关注营养摄入及生长指标。 女性：女性若尿酸偏低，需排查是否因营养摄入不足、疾病等导致，应注意均衡饮食，必要时就医评估。 有基础病史人群：有肝脏疾病、遗传性代谢病等病史者出现尿酸偏低，需警惕基础疾病进展或代谢紊乱加重，需进一步检查明确病因。 四、尿酸偏低的应对建议 若发现尿酸偏低，应结合病史、症状等进一步检查，如血常规、肝肾功能等以明确原因。对于因营养不良导致者，需调整饮食结构，保证摄入足够的蛋白质、热量等营养物质；若由疾病引起，则需针对原发病进行相应诊疗；对于药物导致者，可在医生评估下调整用药方案。特殊人群如儿童、女性等需在专业医生指导下综合评估并采取个性化措施，以保障身体健康。
2025-09-30 10:26:48 -
痛风吃香蕉好吗
香蕉对痛风患者有益，其低嘌呤、富含钾及维生素、膳食纤维，但痛风患者若伴血糖异常需注意摄入量，还需考虑个体差异及食用方式，如血糖异常者控制量、个体有特殊反应时调整、老年者可打成泥状且注意卫生。 一、香蕉对痛风患者的益处 1.低嘌呤属性 香蕉属于低嘌呤食物，每100克香蕉中嘌呤含量较低，痛风患者食用后一般不会导致体内血尿酸水平迅速升高，从而避免诱发痛风急性发作。例如，有研究统计显示，常见水果中香蕉的嘌呤含量处于较低水平，对于需要控制嘌呤摄入的痛风患者来说是较为安全的选择。 2.富含钾元素 香蕉富含钾元素，钾元素有助于促进尿液中尿酸的排泄。痛风患者体内往往存在尿酸代谢紊乱的情况，适当补充钾元素可以通过增加尿酸的排泄来帮助维持尿酸水平的稳定。有研究表明，充足的钾摄入能够降低肾脏对尿酸的重吸收，从而有利于尿酸的排出体外。 3.丰富的维生素和膳食纤维 香蕉含有丰富的维生素C、维生素B族等多种维生素以及膳食纤维。维生素C具有一定的抗氧化作用，可能有助于减轻痛风炎症反应相关的氧化应激情况；膳食纤维则可以促进肠道蠕动，帮助痛风患者保持良好的肠道功能，对于整体身体健康的维持有积极意义，也间接有利于痛风病情的控制。 二、食用香蕉的注意事项 1.血糖情况 痛风患者如果同时伴有糖尿病等血糖异常的情况，需要注意香蕉的摄入量。因为香蕉含有一定量的碳水化合物，过量食用可能会引起血糖波动。例如，对于合并糖尿病的痛风患者，建议在血糖控制平稳的情况下，每天食用香蕉的量控制在1-2根左右，并相应减少主食的摄入量，以保持血糖的稳定。 2.个体差异 不同痛风患者的身体状况存在个体差异。有些痛风患者可能对香蕉中的某些成分有特殊反应，如食用后出现胃肠道不适等症状。这部分患者需要根据自身的耐受情况来调整香蕉的食用量，如果食用后出现明显不适，应停止食用并咨询医生的建议。 3.食用方式 一般来说，新鲜的香蕉直接食用即可，但对于一些牙齿咀嚼功能不佳的老年痛风患者，可以将香蕉打成泥状食用，这样更便于吞咽和消化吸收。同时，要注意食用香蕉的卫生情况，确保香蕉没有变质等情况，以免引起胃肠道感染等问题，影响痛风患者的身体状况。
2025-09-30 10:26:31 -
痛风发作一般维持多久
痛风发作维持时间有个体差异，一般未经恰当治疗可持续数天至2周左右，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，特殊人群如儿童、孕妇的痛风发作持续时间也各有特殊性。 影响痛风发作持续时间的因素 年龄方面：一般而言，老年患者痛风发作持续时间可能相对较长，这与老年患者身体机能相对下降，对痛风相关炎症的调节能力减弱等因素有关；而年轻患者身体代谢等机能相对较好，部分情况下痛风发作持续时间可能相对短一些，但这也不是绝对的，还受到其他多种因素影响。 性别方面：在相同病情程度等情况下，目前并没有明确且普遍被认可的性别差异导致痛风发作持续时间有显著不同，但女性在绝经前后激素水平变化等可能会对痛风发作及持续时间产生一定影响，比如绝经后女性痛风发作相关情况可能会有一些变化，但这方面的具体机制还在进一步研究中。 生活方式方面：如果患者在痛风发作后能严格控制饮食，比如严格低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等，同时规律作息、适量运动等，那么痛风发作持续时间可能会相对缩短；反之，如果患者仍大量摄入高嘌呤食物、酗酒等，会导致痛风发作持续时间延长，炎症反应更难控制。 病史方面：有长期痛风病史且病情控制不佳的患者，痛风发作可能更容易反复，而且每次发作持续时间可能相对较长，因为长期的痛风会导致关节等组织已经受到较严重的损伤，机体的炎症调节等处于相对紊乱的状态；而初次发作痛风的患者，在得到有效干预后，发作持续时间可能相对较短。 特殊人群方面，比如儿童痛风患者非常罕见，若儿童发生痛风，由于儿童身体处于生长发育阶段，其痛风发作持续时间可能有其特殊性，需要特别谨慎对待，及时就医并进行规范的诊疗，因为儿童痛风的病因可能与一些遗传代谢等特殊因素有关，治疗和病情转归与成人有一定差异，要充分考虑儿童的生长发育特点来进行处理，以尽量缩短痛风发作持续时间并减少对儿童生长发育的影响。对于孕妇痛风患者，痛风发作持续时间也可能受到孕期生理变化等影响，需要在保障孕妇健康和胎儿安全的前提下进行合理的处理，既要考虑控制痛风发作，又要避免药物等对胎儿产生不良影响，其发作持续时间也会因个体情况以及处理是否及时恰当而有所不同。
2025-09-30 10:26:08 -
类风湿与真菌感染
类风湿患者因长期接受免疫抑制剂等治疗致免疫功能受损易发生真菌感染，常见念珠菌感染可致口腔、外阴症状，曲霉感染可引发肺部症状，诊断靠真菌学检查及影像学检查，预防需增强免疫力、合理用药，治疗针对不同类型选抗真菌药并据病情等调整方案及关注特殊人群用药情况。 一、类风湿患者易发生真菌感染的机制 类风湿关节炎患者由于长期接受免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、糖皮质激素等）治疗，会导致机体免疫功能受损，中性粒细胞功能异常、T淋巴细胞亚群失衡等，使得机体抵御真菌的能力下降，从而易发生真菌感染。例如，有研究表明，使用免疫抑制剂的类风湿患者念珠菌感染的发生率显著高于未使用此类药物的人群。 二、类风湿患者常见的真菌感染类型 1.念珠菌感染：是类风湿患者较为常见的真菌感染类型，可引起口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病等，患者可出现口腔黏膜白斑、外阴瘙痒等症状。 2.曲霉感染：曲霉可通过呼吸道等途径侵入机体，在免疫功能低下的类风湿患者中，易引发肺部曲霉感染，出现咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状。 三、类风湿患者真菌感染的诊断方法 1.真菌学检查：包括直接镜检，如取病变部位的分泌物、组织等进行镜检，可发现真菌菌丝或孢子；真菌培养可明确真菌的种类，为针对性治疗提供依据。 2.影像学检查：对于肺部曲霉感染等，胸部影像学检查（如胸部X线、CT）可发现肺部的异常阴影等表现，辅助诊断。 四、类风湿患者真菌感染的预防措施 1.增强免疫力：类风湿患者应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以提高机体免疫力。对于老年类风湿患者，更需注重营养补充和适度活动来维持免疫功能。 2.合理用药：在使用免疫抑制剂等药物时，需密切监测患者情况，遵循合理用药原则，避免因药物过度抑制免疫而增加真菌感染风险。 五、类风湿患者真菌感染的治疗原则 针对不同类型的真菌感染，选择相应的抗真菌药物进行治疗。例如，念珠菌感染可选用氟康唑等药物；曲霉感染可考虑使用伏立康唑等药物。治疗过程中需根据患者的病情、免疫状态等调整用药方案，同时关注药物可能带来的不良反应。对于特殊人群如老年类风湿患者，在用药时需更加谨慎，充分评估药物对其肝肾功能等的影响。
2025-09-30 10:25:41 -
芪苈强心胶囊紫癜
芪苈强心胶囊有益气温阳、活血通络、利水消肿功效，常规用于冠心病、高血压病所致轻中度充血性心力衰竭，紫癜分过敏性与血小板减少性等，无科学依据表明其对紫癜发病机制有干预，儿童非必要不随意用治紫癜，老年人用需评估，有基础病史者需综合评估药物相互作用等谨慎决定。 一、芪苈强心胶囊的基本药理与常规适用范围 芪苈强心胶囊具有益气温阳、活血通络、利水消肿之功效，其药理机制涉及多环节，通过改善心肌收缩功能、调节神经内分泌系统、减轻心脏重构等发挥作用，常规用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏、络瘀水停者，表现为心慌、气短、乏力、肢冷、尿少、水肿等症状。但其药理作用未针对紫癜相关病理机制开展明确关联研究。 二、紫癜的分类及常规诊疗要点 紫癜主要分为过敏性紫癜与血小板减少性紫癜等。过敏性紫癜多因接触过敏原引发，表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛、血尿等，需通过远离过敏原、使用抗组胺药物等对症处理；血小板减少性紫癜与血小板数量减少或功能异常相关，可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等，需依据病情使用提升血小板药物等治疗。目前无科学依据表明芪苈强心胶囊对紫癜的发病机制有干预作用。 三、特殊人群使用考量 （一）儿童 儿童处于生长发育阶段，身体各系统功能尚未成熟，芪苈强心胶囊未被证实可安全有效应用于紫癜治疗，且其药物代谢与成人存在差异，为避免可能的不良反应及不对症治疗风险，低龄儿童应严格遵循儿科用药规范，非必要不随意使用该药物应对紫癜相关情况。 （二）老年人 老年人常伴有肝肾功能减退等生理变化，药物代谢能力下降，由于芪苈强心胶囊与紫癜无明确关联治疗依据，若老年人患有紫癜相关病症，使用该药物需经医生充分评估病情、肝肾功能等情况后谨慎决定，以防因药物代谢问题引发不良事件。 （三）有基础病史者 若患者同时患有可能涉及芪苈强心胶囊常规适应病症（如心力衰竭）及紫癜，需综合评估基础病史对药物相互作用的影响等。例如，若患者有严重肝肾功能不全基础病史，使用芪苈强心胶囊时更需谨慎，因药物代谢受肝肾功能影响，需评估使用该药物对紫癜及基础病史的综合影响，由医生权衡利弊后决定是否使用及具体用药方案。
2025-09-30 10:25:03
