姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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痛风病人能不能吃皮蛋
皮蛋属中等嘌呤含量食物，痛风病人食用需分情况。病情稳定期可少量食，每次≤50克且配低嘌呤食物，急性发作期应避免；长期大量饮酒等痛风病人饮食控制更严，病情稳定期食皮蛋需谨慎；老年及女性痛风病人食用皮蛋也需特殊注意，老年要关注血尿酸和胃肠道反应，遵医嘱，女性要据生理周期调整食用量。 一、痛风病人食用皮蛋的相关分析 （一）皮蛋的嘌呤含量情况 皮蛋属于中等嘌呤含量的食物。每100克皮蛋中嘌呤含量大约在75-150毫克左右。对于痛风病人而言，日常饮食需要控制嘌呤摄入，因为嘌呤代谢紊乱是导致痛风的重要原因之一。当人体摄入过多嘌呤后，会使体内尿酸生成增加，进而可能诱发痛风急性发作或者导致血尿酸水平持续升高，不利于病情控制。 （二）痛风病人食用皮蛋的注意事项 1.病情稳定期的食用情况：在痛风病情稳定期，血尿酸水平控制较为理想时，可以少量食用皮蛋。建议每次食用量控制在50克以内，并且要注意搭配其他低嘌呤食物，如大量蔬菜等，以保持饮食的均衡。这是因为在病情稳定阶段，适当控制嘌呤摄入的同时保证营养均衡有助于维持身体的正常代谢功能，但仍需密切关注食用后自身血尿酸水平的变化情况。 2.急性发作期的食用禁忌：在痛风急性发作期，此时需要严格限制嘌呤摄入，应避免食用皮蛋。因为急性发作期身体对尿酸的代谢紊乱更为明显，食用中等嘌呤含量的皮蛋可能会进一步升高血尿酸水平，加重关节的炎症反应，导致疼痛等症状加剧。 （三）不同生活方式痛风病人的差异及建议 对于一些长期大量饮酒、喜食高嘌呤食物且缺乏运动的痛风病人，在饮食控制上需要更加严格。这类病人即使在痛风病情稳定期，食用皮蛋也需要格外谨慎，除了控制食用量外，还需要结合自身运动情况和血尿酸监测来综合判断。而对于那些平时饮食较为清淡、经常运动且血尿酸控制较好的痛风病人，在病情稳定期可以相对灵活地少量食用皮蛋，但依然要遵循上述的食用量等原则。 （四）特殊人群痛风病人的提示 老年痛风病人由于身体各器官功能有所减退，在食用皮蛋时更要谨慎。需要密切关注食用后是否出现血尿酸波动以及胃肠道等方面的反应。因为老年人的代谢功能相对较弱，对嘌呤的代谢能力下降，所以在食用皮蛋时要严格控制量，并且最好在医生的指导下根据自身健康状况来决定是否食用以及食用量。而女性痛风病人在不同生理周期时，身体的代谢状态可能会有所变化，在食用皮蛋时也需要根据自身当时的身体情况进行调整，比如在月经前期等身体代谢可能相对敏感的时期，更要严格把控皮蛋的食用量。
2025-11-20 19:25:01 -
血沉高是什么原因引起都是什么
血沉高分为生理性和病理性，生理性与年龄、女性生理期有关；病理性包括感染性疾病（细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、组织损伤及坏死（手术创伤、心肌梗死）、恶性肿瘤等因素引起血沉升高，不同情况血沉变化各有特点。 一、生理性血沉高 年龄因素：婴幼儿的血沉通常比成年人慢，而12岁以下儿童的血沉生理性增速可能与儿童的身体发育阶段有关，一般12岁以内儿童血沉正常值低于成年人，随年龄增长逐渐接近成人水平。新生儿血沉生理性偏高，这是因为其身体机能尚未完全成熟，血沉会有一定波动。 女性生理期：女性在生理期时，体内激素水平发生变化，可能会导致血沉轻度升高，一般在月经结束后可恢复正常水平。这是由于生理期相关的生理变化影响了血液成分，从而使血沉出现波动。 二、病理性血沉高 感染性疾病： 细菌感染：各种细菌感染，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的急性细菌性炎症，会刺激机体的免疫反应，导致血沉加快。例如肺炎患者，炎症反应会促使血沉升高，通过检测血沉可辅助判断感染的严重程度及病情变化。 病毒感染：某些病毒感染也可能引起血沉升高，如麻疹病毒、风疹病毒等感染时，机体的免疫应答会引发血沉的改变，但一般不如细菌感染时血沉升高明显。 自身免疫性疾病： 类风湿关节炎：这是一种常见的自身免疫性疾病，患者体内存在自身抗体攻击关节滑膜等组织，导致炎症反应持续存在，血沉通常会显著升高，且血沉水平往往与疾病的活动度相关，疾病活动期血沉明显增高，缓解期可有所下降。 系统性红斑狼疮：该疾病累及多个系统，免疫系统紊乱，会出现血沉加快的情况，也是评估病情活动的指标之一，当病情处于活动阶段时，血沉往往升高。 组织损伤及坏死： 手术创伤：较大的手术创伤会引起机体的应激反应和炎症反应，导致血沉升高，一般术后2-3天血沉开始升高，1-2周逐渐恢复正常。例如骨折手术患者，骨折部位的损伤及修复过程中的炎症反应会使血沉在一段时间内处于较高水平。 心肌梗死：心肌梗死发生后，心肌组织坏死，引发机体的一系列病理生理变化，包括炎症反应等，从而导致血沉升高，一般在发病后2-3天血沉开始增高，持续1-3周逐渐恢复正常。 恶性肿瘤：许多恶性肿瘤患者会出现血沉增高的现象，如肝癌、肺癌、胃癌等。这是因为肿瘤细胞会释放某些物质，刺激机体的免疫反应和炎症反应，或者肿瘤组织坏死等因素导致血沉加快。例如肺癌晚期患者，往往伴有血沉升高，且血沉升高程度可能与肿瘤的进展情况有一定关联。
2025-11-20 19:24:34 -
抗环瓜氨酸肽抗体阳性有什么意义
抗环瓜氨酸肽抗体阳性提示可能患有类风湿关节炎，但具体意义需结合临床症状、其他检查结果及医生综合判断，医生会进行详细评估并制定相应治疗方案，患者需积极配合并注意生活方式。 1.类风湿关节炎：抗环瓜氨酸肽抗体是类风湿关节炎的特异性自身抗体之一。类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节肿胀、疼痛、畸形等症状。除了抗环瓜氨酸肽抗体阳性外，类风湿关节炎还可能出现其他自身抗体阳性，如类风湿因子、抗角蛋白抗体等。此外，还可能有晨僵、关节活动受限等症状。如果同时存在这些表现，并且影响了关节功能，医生通常会诊断为类风湿关节炎。 2.其他疾病：抗环瓜氨酸肽抗体阳性也可能出现在其他疾病中，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症等。这些疾病的临床表现和治疗方法与类风湿关节炎有所不同。因此，在诊断类风湿关节炎时，需要排除其他可能的疾病。 3.疾病活动度：抗环瓜氨酸肽抗体的水平可以反映类风湿关节炎的疾病活动度。一般来说，抗体水平越高，疾病活动度越严重。医生可能会根据抗体阳性结果和其他检查结果，评估疾病的活动度，并制定相应的治疗方案。 4.诊断和治疗：对于抗环瓜氨酸肽抗体阳性的患者，医生通常会进行详细的临床评估，包括症状、体征、关节影像学检查等。如果怀疑类风湿关节炎，可能还会进行其他自身抗体的检测、血常规、血沉、C反应蛋白等检查。治疗方案主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂等，旨在缓解症状、控制疾病进展。非药物治疗包括休息、锻炼、物理治疗、饮食调整等，有助于提高生活质量和关节功能。 5.注意事项： 个体差异：每个人对类风湿关节炎的反应和治疗效果可能不同。因此，治疗方案应根据个体情况进行调整。 定期复查：患者需要定期复查，包括抗体检测、关节影像学检查等，以监测疾病的进展和治疗效果。 治疗依从性：患者需要按照医生的建议进行治疗，包括按时服药、定期复诊等，以确保治疗效果。 生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免关节受伤等，有助于控制疾病和提高生活质量。 遗传因素：类风湿关节炎具有一定的遗传倾向。如果家族中有类风湿关节炎患者，个体需要更加关注自身健康，定期进行检查。 总之，抗环瓜氨酸肽抗体阳性提示可能患有类风湿关节炎，但需要结合临床症状、其他检查结果以及医生的综合判断来确定。患者应积极配合医生的诊断和治疗，定期复查，保持健康的生活方式，以控制疾病进展，提高生活质量。
2025-11-20 19:23:52 -
女性红斑狼疮能生育吗
女性红斑狼疮患者病情稳定超6个月、无重要脏器受累且激素用量≤10mg/d时可考虑生育，妊娠可能诱发病情活动并影响胎儿，需密切监测相关指标及胎儿发育，产后复发风险高要定期复查，病情稳定且药物对婴儿影响小可考虑哺乳，整个过程需多科合作制定个体化方案保障母胎健康。 一、病情稳定状态下可考虑生育 红斑狼疮患者在病情处于稳定状态时，是可以考虑生育的。一般要求病情稳定至少6个月以上，且无重要脏器受累，如肾脏、心脏等未受明显影响，同时糖皮质激素用量需控制在较小剂量，通常泼尼松≤10mg/d。研究表明，病情稳定的女性红斑狼疮患者生育后，胎儿丢失率、早产率等并不显著高于正常人群，但仍需密切监测。 二、妊娠过程中的风险及监测 1.妊娠对红斑狼疮病情的影响 妊娠可能会诱发红斑狼疮病情活动。在妊娠前3个月和产后6周是病情容易复发的时间段。这是因为妊娠期间体内激素水平变化、免疫系统调节等因素的改变可能影响红斑狼疮的病情。例如，有研究发现，部分患者在妊娠后会出现皮疹复发、蛋白尿增加等病情活动的表现。 对胎儿的影响方面，红斑狼疮患者妊娠可能导致胎儿发育不良、早产、胎儿生长受限等。这是由于母亲体内的自身抗体等因素可能通过胎盘影响胎儿的生长发育。 2.妊娠过程中的监测要点 需密切监测血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、抗双链DNA抗体等指标。血常规可以了解患者的血液系统情况，尿常规能及时发现是否有蛋白尿等肾脏受累的情况，血沉和C反应蛋白可反映炎症活动程度，抗双链DNA抗体水平与病情活动密切相关。 还需监测胎儿的生长发育情况，通过超声检查等手段定期评估胎儿的双顶径、股骨长等指标，以及监测羊水情况等。 三、产后的注意事项 1.病情复发风险及监测 产后红斑狼疮病情复发的风险较高，一般建议产后每1-2个月复查一次相关指标，如上述的血常规、尿常规、自身抗体等，以便及时发现病情变化并进行干预。 2.哺乳的考虑 如果患者病情稳定，且在哺乳期使用的药物对婴儿影响较小，可以考虑哺乳。但需要咨询医生，选择对婴儿安全性较高的药物，并密切观察婴儿是否出现异常反应。例如，使用羟氯喹的患者，羟氯喹可少量分泌至乳汁，但目前认为对婴儿相对安全，在医生评估后可考虑哺乳。 总之，女性红斑狼疮患者在病情稳定的情况下可以生育，但妊娠过程中及产后需要密切监测病情和胎儿情况，在整个过程中需与风湿免疫科医生和产科医生密切合作，制定个体化的管理方案，以最大程度保障母亲和胎儿的健康。
2025-11-20 19:22:51 -
手关节痒痒怎么回事
手关节痒痒可能由多种原因引起，包括接触性皮肤过敏、食物过敏累及手部、手部湿疹、真菌感染（如手癣）、系统性疾病累及手部（如风湿性关节炎、甲状腺功能亢进）以及神经精神因素（如神经性皮炎、心理性瘙痒）。接触性皮肤过敏有明确接触史，手部湿疹与接触刺激性物质等有关，手癣具传染性，系统性疾病和神经精神因素也可导致手关节痒痒。 食物过敏累及手部：部分人对某些食物过敏，也可能出现手关节痒痒的情况，同时可能伴有口唇肿胀、皮疹等其他部位过敏表现。比如对海鲜过敏者，食用海鲜后可能累及手部关节周围皮肤出现瘙痒。 手部湿疹 慢性手部湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复发作转变而来。表现为手部皮肤干燥、粗糙、肥厚、脱屑，同时伴有瘙痒，手关节周围皮肤也可能受累。其发病与多种因素有关，如接触刺激性物质（频繁洗手、接触化学物质等）、遗传因素、免疫功能异常等。长期从事洗衣、洗碗等工作的人群，手部经常接触水和洗涤剂，易患慢性手部湿疹出现手关节痒痒。 真菌感染 手癣：由皮肤癣菌感染手部皮肤引起，具有传染性。常表现为手部单侧出现红斑、丘疹、水疱，随后脱屑，边界清楚，手关节周围皮肤可受累，伴有瘙痒。温暖潮湿的环境利于真菌生长，如公共浴室、游泳池等场所易增加感染风险。免疫功能低下者，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，更易感染手癣出现手关节痒痒。 系统性疾病累及手部 风湿性关节炎：除了关节疼痛、肿胀等典型表现外，部分患者可能出现手部关节周围皮肤瘙痒。这是因为风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统紊乱可能影响皮肤感觉。患者多有多个关节受累，呈对称性，实验室检查可发现血沉增快、抗链球菌溶血素O升高。 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者可能出现皮肤瘙痒症状，手部关节周围皮肤也可能受累。甲状腺激素水平异常影响机体代谢和神经功能，可能导致皮肤感觉异常。患者常伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等表现，甲状腺功能检查可发现甲状腺激素升高、促甲状腺激素降低。 神经精神因素 神经性皮炎：与神经精神因素密切相关，如精神紧张、焦虑、抑郁等。手部神经性皮炎可表现为手关节周围皮肤苔藓样变，伴有剧烈瘙痒，搔抓后皮肤增厚加重。长期精神压力大的人群，如长时间面临工作压力的上班族，易患神经性皮炎出现手关节痒痒。 心理性瘙痒：没有明显的皮肤病变，但患者自觉手关节痒痒，可能与心理因素有关，如疑病症等。心理因素通过神经内分泌调节影响皮肤感觉，导致患者主观感觉瘙痒。
2025-11-20 19:19:28
