姚中强

北京大学第三医院

擅长:风湿免疫疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  姚中强,男,副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。

  2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间,积累了较丰富的临床经验,擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。

展开
个人擅长
风湿免疫疾病的诊治。展开
  • 全身酸痛可能是哪些疾病的症状

    全身酸痛可由流感病毒感染引发免疫炎症致、类风湿关节炎病情活动期自身免疫炎症波及全身肌肉、甲状腺功能减退致代谢率降低、恶性肿瘤释放炎性介质或侵犯肌肉引起,过度运动致乳酸堆积也会引发,儿童要合理控制运动强度时间,老年人不明原因全身酸痛需及时排查严重疾病,女性甲状腺功能减退发生率高要关注代谢变化,有基础病史人群需密切监测病情变化。 一、感染性疾病相关 流感病毒感染是常见引发全身酸痛的原因,流感病毒侵入人体后,会引发机体的免疫炎症反应,刺激体内炎性介质释放,进而作用于肌肉组织导致全身肌肉酸痛,常伴随高热、寒战、咳嗽、乏力等症状,有流行病学研究及临床观察支持流感病毒感染与全身酸痛的关联。 二、自身免疫性疾病范畴 类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,患者体内免疫系统错误攻击关节及周围组织,除关节出现肿胀、疼痛、畸形等表现外,病情活动期常伴有全身肌肉酸痛,这是因为自身免疫炎症波及全身肌肉组织,相关临床研究显示约多数类风湿关节炎患者会出现不同程度全身酸痛症状。 三、内分泌疾病影响 甲状腺功能减退时,甲状腺素分泌不足使机体代谢率降低,肌肉的能量代谢过程受影响,会出现全身肌肉酸痛、行动迟缓、畏寒、乏力等表现,内分泌检查中甲状腺功能指标异常是明确该疾病导致全身酸痛的依据,临床病例统计表明甲状腺功能减退患者中全身酸痛较为常见。 四、恶性肿瘤相关 某些恶性肿瘤患者会出现全身酸痛症状,肿瘤细胞可能释放炎性介质或直接侵犯肌肉组织,引发全身炎性反应,导致持续或进行性加重的全身酸痛,长期不明原因的全身酸痛需警惕恶性肿瘤的可能,相关肿瘤学研究提示部分肿瘤患者以全身酸痛为早期表现之一。 五、过度运动因素 短时间内进行高强度运动,肌肉无氧代谢增加,乳酸堆积在肌肉组织中,会引发全身肌肉酸痛,这种情况一般通过休息、适当拉伸等方式可逐渐缓解,运动医学研究表明大量运动后乳酸堆积是导致全身酸痛的常见生理现象。 特殊人群提示:儿童过度运动时应合理控制运动强度与时间,避免因乳酸堆积过多导致全身酸痛且影响生长发育;老年人出现不明原因全身酸痛时,由于机体功能衰退,疾病表现不典型,需更及时就医排查肿瘤、内分泌等严重疾病;女性甲状腺功能减退发生率相对较高,应关注自身代谢变化,如出现全身酸痛伴畏寒等表现时,需及时检查甲状腺功能;有基础病史的人群,如本身有免疫性疾病、内分泌疾病等,若全身酸痛症状变化需更密切监测病情,因原有疾病可能影响全身酸痛的表现及处理。

    2025-12-01 12:00:46
  • 类风湿关节炎吃什么药有效

    治疗类风湿关节炎的传统合成改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤可抑制细胞内二氢叶酸还原酶干扰嘌呤合成延缓关节结构破坏进展是首选之一,来氟米特抑制二氢乳清酸脱氢酶活性发挥抗炎免疫抑制作用;生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂能特异性结合肿瘤坏死因子-α减轻炎症反应适用于传统药疗效不佳的中重度患者,白细胞介素-6受体拮抗剂托珠单抗阻断其信号传导对活动期高炎症患者有效;小分子靶向药托法替布抑制JAK信号传导能快速缓解症状可作为不耐受传统药或生物制剂者选择;特殊人群中老年人用抗风湿药需关注肝肾功能定期监测,孕妇哺乳期女性用药需谨慎经医生评估利弊,儿童用药需格外谨慎优先非药物干预药物选择遵儿科规范避免影响生长发育。 一、传统合成改善病情抗风湿药 甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的基础用药,多项临床研究表明其可抑制细胞内二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤合成,从而抑制滑膜细胞的增殖和免疫反应,有效延缓关节结构破坏进展,是国内外指南推荐的首选改善病情抗风湿药之一;来氟米特通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成,发挥抗炎及免疫抑制作用,对缓解关节肿痛、改善患者生活质量有一定效果。 二、生物制剂 肿瘤坏死因子拮抗剂是常用的生物制剂,如依那西普、英夫利西单抗等,这类药物能特异性结合肿瘤坏死因子-α,阻断其与细胞表面受体结合,从而减轻炎症反应。大量随机对照试验证实其能显著减轻关节疼痛、肿胀,改善关节功能,适用于传统改善病情抗风湿药疗效不佳的中重度类风湿关节炎患者;白细胞介素-6受体拮抗剂托珠单抗,通过阻断白细胞介素-6信号传导通路,有效控制炎症,对于类风湿关节炎活动期患者有较好的治疗效果,尤其对存在高炎症状态的患者。 三、小分子靶向药 托法替布属于Janus激酶抑制剂,可抑制JAK1和JAK3信号传导,进而影响细胞因子信号传导,发挥抗炎和免疫调节作用。临床研究显示其能快速缓解关节疼痛、肿胀,改善患者的疾病活动度,对于不耐受传统改善病情抗风湿药或生物制剂的患者可作为选择之一。 特殊人群提示 老年人使用抗风湿药物时需关注肝肾功能,因药物代谢和排泄可能受影响,需定期监测相关指标;孕妇及哺乳期女性使用抗风湿药需谨慎,部分药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响,应在医生充分评估利弊后选择用药;儿童类风湿关节炎患者用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预措施,如物理治疗等,药物选择需严格遵循儿科用药规范,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

    2025-12-01 12:00:23
  • 结节性红斑血管炎能治好吗

    结节性红斑血管炎可治疗但能否完全治好有个体差异,需寻找并去除诱因,通过非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗,儿童、成年、老年患者因自身特点影响预后,经规范治疗大部分患者可控制病情但具体预后因人而异需个性化方案及密切随访。 结节性红斑血管炎是可以治疗的,但能否完全治好存在个体差异。 一、治疗方法及效果 1.寻找并去除诱因 若是由感染引起,如链球菌感染等,积极控制感染后,部分患者病情可缓解。有研究显示,针对链球菌感染进行规范的抗感染治疗,约60%-70%的患者炎症能得到控制,病情逐渐好转。 对于因药物引起的结节性红斑血管炎,停用相关药物后,病情有可能改善。 2.药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和发热等症状。约50%-60%的患者使用非甾体抗炎药后,局部疼痛、红肿等症状能得到一定程度的减轻,但单纯使用可能无法完全治愈疾病,需结合其他治疗。 糖皮质激素:病情较重时可使用,如泼尼松。使用糖皮质激素后,多数患者症状能较快改善,皮疹消退、疼痛缓解,但部分患者可能存在复发情况。有研究表明,初始使用糖皮质激素治疗的患者,约30%-40%在停药后可能复发。 免疫抑制剂:如硫唑嘌呤等,对于病情反复、糖皮质激素疗效不佳的患者可使用。使用免疫抑制剂后,约40%-50%的患者病情能得到控制,病情稳定。 二、不同人群的特点及影响 1.儿童患者 儿童结节性红斑血管炎多与感染等因素相关。儿童免疫系统尚不完善,在治疗时需特别注意药物的选择和剂量。一般优先选择相对安全的治疗方式,如积极控制感染,使用安全性较高的非甾体抗炎药等缓解症状。儿童患者恢复情况个体差异大,部分儿童在感染控制后,病情可完全缓解且不再复发,但也有少数可能反复。 2.成年患者 成年患者病因相对复杂,若能明确诱因并针对性治疗,多数可取得较好效果。但成年患者可能因工作等因素影响治疗的依从性,如不能按时服药等,可能影响治疗效果,导致病情反复。 3.老年患者 老年患者常合并其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,在治疗结节性红斑血管炎时,需考虑药物之间的相互作用。治疗方案的选择需更加谨慎,尽量选择对基础疾病影响小的治疗方式。老年患者恢复相对较慢,病情控制后复发的风险可能与基础疾病等因素相关。 总之,结节性红斑血管炎通过规范的治疗,大部分患者可以得到控制,病情缓解,但具体预后因人而异,需要根据个体情况制定个性化的治疗方案,并密切随访观察。

    2025-12-01 11:59:51
  • 强直性脊柱炎是怎么来的

    强直性脊柱炎发病与遗传因素相关人类白细胞抗原B27呈阳性者超九成患病家族中有患者风险显著增加;感染因素中肠道细菌感染可能是诱因之一其病原体与人体自身组织存交叉抗原致免疫反应波及关节;免疫因素是自身免疫异常引发机体免疫细胞错误攻击自身关节组织致炎症因子释放引起脊柱关节炎症等;环境因素中长期寒冷潮湿环境及不良生活方式如久坐缺乏运动等可增加患病风险青少年及有家族遗传背景人群受影响更甚。 强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向,研究表明,人类白细胞抗原B27(HLA-B27)与强直性脊柱炎的发病密切相关。超过90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性,遗传因素在其发病中起到重要作用,若家族中有强直性脊柱炎患者,其他家族成员患该病的风险会显著增加,这与基因的遗传传递有关,特定的基因遗传使得个体更容易受到强直性脊柱炎致病因素的影响。 感染因素 某些感染可能与强直性脊柱炎的发病有关。例如,肠道细菌感染可能是诱因之一。肠道中的一些病原体感染后,可能会引发异常的免疫反应,这种免疫反应可能会波及到脊柱等关节部位。研究发现,肠道中的某些革兰阴性杆菌与人体自身组织存在交叉抗原,当人体感染这些细菌后,免疫系统在攻击病原体时,也会错误地攻击自身的关节组织,尤其是脊柱关节,从而导致炎症反应的发生,逐渐引发强直性脊柱炎。 免疫因素 自身免疫异常在强直性脊柱炎的发病中占据重要地位。免疫系统紊乱时,机体的免疫细胞会错误地将自身的关节组织当作外来异物进行攻击。在强直性脊柱炎患者体内,会出现多种自身抗体,同时免疫细胞的功能也发生异常,导致炎症因子大量释放,如肿瘤坏死因子-α等炎症因子增多,这些炎症因子会引起脊柱关节及其周围组织的炎症,表现为疼痛、肿胀、僵硬等症状,并且长期的炎症刺激会导致脊柱关节的结构破坏和功能障碍。 环境因素 长期处于寒冷、潮湿的环境中可能增加强直性脊柱炎的发病风险。例如,一些从事户外工作且长期暴露在寒冷潮湿环境中的人群,其患病几率相对较高。寒冷潮湿的环境可能会影响机体的血液循环和免疫功能,使得关节周围的组织更容易受到损伤和炎症的侵袭,从而诱发强直性脊柱炎。此外,不良的生活方式,如长期久坐、缺乏运动等,也可能对脊柱关节的健康产生不利影响,增加患病风险。对于青少年群体来说,正处于身体发育阶段,不良的生活方式和环境因素的影响可能更为明显;而对于有家族遗传背景的人群,环境因素可能会触发潜在的发病机制。

    2025-12-01 11:59:00
  • 高效风湿定胶囊怎么样

    高效风湿定胶囊可用于风湿性关节炎等病症其药物成分及作用机制待深入研究临床应用中部分患者用后有症状缓解但个体反应因多种因素有差异且常需综合治疗安全性方面有不良反应报道特殊人群使用需谨慎其确切疗效安全性等需更多临床研究明确使用时须遵医嘱密切观察反应。 药物成分与作用机制 高效风湿定胶囊的药物成分及确切作用机制有一定研究。其组成成分可能包含多种中药材等,通过中医理论相关机制来发挥作用,比如可能具有祛风除湿、活血通络等功效,但具体的作用机制还需基于更深入的药理学研究来精准阐明,不同成分相互配伍协同以达到缓解风湿相关病症症状的目的。不过从现代医学角度,其具体如何精准作用于疾病的病理生理过程还需要更多循证依据支撑。 临床应用情况 在临床应用中,有部分患者使用后反馈对风湿相关疼痛等症状有一定的缓解作用。但不同患者对药物的反应存在个体差异,这与患者的年龄、性别、基础健康状况等多种因素有关。例如,老年患者可能身体机能有所下降,对药物的代谢等情况与年轻患者不同,可能影响药物的疗效和耐受性;女性患者在特殊生理时期如孕期、哺乳期等使用时需要特别谨慎评估风险收益比;有基础肝肾功能不全等病史的患者,药物的代谢排泄可能受到影响,使用该药物时需要密切关注是否会加重肝肾功能负担等情况。而且临床应用中也发现,单一使用高效风湿定胶囊不一定能完全控制病情,往往需要结合患者的具体病情采取综合治疗措施,如配合康复理疗等非药物治疗手段等。 安全性方面 关于其安全性,目前有一些用药后出现不良反应的报道,比如可能有部分患者用药后出现胃肠道不适症状,如恶心、呕吐、腹痛等;也有少数患者可能出现过敏反应,表现为皮疹、瘙痒等。对于特殊人群,儿童由于其身体处于生长发育阶段,肝肾功能等尚未发育完善,使用该药物存在较大风险,一般不建议低龄儿童使用;孕妇及哺乳期女性使用时需要非常谨慎,因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康,需要在医生充分评估潜在风险后权衡利弊决定是否使用;有严重肝肾功能不全的患者使用该药物需要格外小心,因为药物的代谢排泄可能受影响,容易导致药物在体内蓄积引发更严重的不良反应。 总之,高效风湿定胶囊在风湿相关病症的治疗中有一定应用,但在使用时需要充分考虑患者的个体差异、健康状况等多方面因素,并且其确切疗效、安全性等还需要更多高质量的临床研究来进一步明确,使用时务必在医生的指导下进行,密切观察用药后的反应。

    2025-12-01 11:58:23
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询