姚中强,男,副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间,积累了较丰富的临床经验,擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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怎么预防类风湿关节炎
类风湿关节炎可通过避免感染、保持健康生活方式(合理饮食、适度运动、戒烟限酒)、注意关节保暖、定期体检来预防,女性、老年人、有家族病史人群需注意各自特殊情况。 一、避免感染 原因:某些感染可能触发类风湿关节炎,如细菌、病毒等感染。 措施:注意个人卫生,勤洗手,避免接触感染源。在流感流行季节,尽量少去人员密集场所,若必须前往可佩戴口罩。 二、保持健康生活方式 合理饮食 原因:均衡的饮食有助于维持身体免疫系统的正常功能,不合理的饮食可能增加患病风险。 措施:保证摄入充足的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等;多吃富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,其中维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,有助于保护关节;控制脂肪和糖分的摄入,避免肥胖,因为肥胖会加重关节负担,增加类风湿关节炎的发病几率。 适度运动 原因:适当的运动可以增强肌肉力量,维持关节的灵活性和稳定性,促进血液循环,有利于关节健康。 措施:选择适合自己的运动方式,如游泳、散步、骑自行车等。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,运动时要注意循序渐进,避免过度劳累和关节损伤。例如,游泳是一种对关节压力较小的运动,适合各年龄段人群,特别是肥胖者和关节有问题的人;散步则简单易行,每天可进行30分钟左右。 戒烟限酒 原因:吸烟会影响免疫系统,增加类风湿关节炎的发病风险;过量饮酒可能损害肝脏等器官,间接影响身体的整体健康,与类风湿关节炎的发生也有一定关联。 措施:吸烟者应尽量戒烟,可通过逐渐减少吸烟量、寻求家人朋友支持等方式来实现;饮酒者要控制饮酒量,男性每天饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克。 三、注意关节保暖 原因:寒冷刺激可能导致关节周围血管收缩,血液循环不畅,诱发类风湿关节炎或使病情加重。 措施:根据季节变化及时增添衣物,尤其要注意关节部位的保暖,如在寒冷天气外出时佩戴护膝、护腕等保暖装备;居住环境要保持干燥温暖,可使用空调、暖气等调节室内温度。 四、定期体检 原因:早期发现一些可能与类风湿关节炎相关的指标异常或潜在问题,以便及时干预。 措施:定期进行身体检查,包括血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等相关指标的检测。一般建议成年人每年至少进行一次全面体检,有家族类风湿关节炎病史的人群更应加强监测,可每半年进行一次相关指标的检查。 五、特殊人群注意事项 女性:女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期,身体的激素水平会发生变化,免疫力也可能有所波动,相对更容易受到类风湿关节炎等疾病的影响。在生理期要注意保暖和休息;孕期要保持良好的生活习惯,定期产检;哺乳期要保证营养均衡,以维持自身健康和宝宝的健康。 老年人:随着年龄的增长,关节等组织会出现退行性变化,免疫力也逐渐下降,老年人要特别注意关节的保护,避免长时间站立、行走或负重;适当进行温和的关节活动锻炼,但要避免过度运动;定期体检,及时发现和处理可能出现的关节问题。 有家族病史人群:此类人群遗传因素的影响较大,除了遵循上述一般预防措施外,更要密切关注自身关节的状况,一旦出现关节疼痛、肿胀、僵硬等异常情况,应尽早就诊检查,以便早期诊断和治疗。
2025-09-30 12:31:49 -
怎样排除体内尿酸
通过生活方式调整(增加水分摄入、合理饮食控制)、运动锻炼来调节尿酸,特殊情况需医疗干预(药物治疗等),并定期监测血尿酸水平等指标,以控制尿酸水平。 一、生活方式调整 (一)增加水分摄入 1.原理:充足的水分可以增加尿量,从而促进尿酸通过尿液排出体外。一般来说,成年人每天的饮水量建议在1500-2000毫升左右。对于患有肾脏疾病等特殊人群,需在医生指导下调整饮水量。例如,有研究表明,每日饮用足够量的水能够使尿液中尿酸的溶解度增加,降低尿酸结晶形成的风险。 2.具体方式:可以多喝白开水、淡茶水等,避免饮用含糖饮料和大量的酒精饮品,因为含糖饮料可能会影响尿酸代谢,酒精会抑制尿酸的排泄。 (二)合理饮食控制 1.限制高嘌呤食物摄入 原理:高嘌呤食物会在体内代谢产生较多尿酸,所以需要限制其摄入。常见的高嘌呤食物包括动物内脏(如猪肝、猪肾等)、部分海鲜(如沙丁鱼、生蚝等)、浓肉汤等。 :例如,每100克猪肝中嘌呤含量较高,长期大量食用会使体内尿酸水平升高。应尽量选择低嘌呤或中等嘌呤的食物,如大部分蔬菜(除了部分菌类等特殊蔬菜)、水果、全谷物等。 2.增加低嘌呤食物和碱性食物摄入 原理:低嘌呤食物本身产生尿酸少,而碱性食物可以碱化尿液,有助于尿酸的溶解和排出。 :像牛奶、鸡蛋属于低嘌呤且富含营养的食物;蔬菜中的黄瓜、冬瓜等,水果中的苹果、香蕉等都属于碱性或低嘌呤食物,可适当多吃。 二、运动锻炼 (一)适度运动的作用 1.原理:适当的运动可以促进新陈代谢,有助于尿酸的排泄。但要注意运动强度和方式,避免过度运动导致乳酸产生过多,抑制尿酸排泄。 2.具体运动方式:适合的运动有快走、慢跑、游泳等有氧运动。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。对于老年人或有基础疾病的人群,运动前最好咨询医生,选择适合自己的运动方式和强度。例如,快走时保持适中的速度,以微微出汗但不感到极度疲劳为宜;游泳是一种全身性的运动,对关节的压力较小,适合大多数人。 三、医疗干预(特殊情况) (一)药物治疗 1.原理:当通过生活方式调整尿酸仍未达标的情况下,可能需要使用药物来促进尿酸排泄或抑制尿酸合成。例如,促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆等,其作用机制是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排出;抑制尿酸合成的药物如别嘌醇等,是通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成。 2.特殊人群注意事项:对于儿童患者,一般优先采用非药物干预措施来调整尿酸水平,因为儿童使用降尿酸药物可能存在较多潜在风险;对于孕妇等特殊人群,使用降尿酸药物需要非常谨慎,必须在医生的严格评估和指导下进行,因为药物可能会对胎儿产生影响。 四、定期监测 (一)监测指标及频率 1.监测指标:主要是血尿酸水平,同时还可以监测尿常规等,观察尿液中尿酸的排泄情况以及是否有尿酸结晶等。 2.监测频率:一般建议每3-6个月检测一次血尿酸水平。如果正在进行生活方式调整或药物治疗,需要更密切地监测血尿酸水平,以便及时调整治疗方案。例如,刚开始进行饮食控制和运动锻炼的患者,可能需要每月检测一次血尿酸,观察尿酸水平的变化趋势。
2025-09-30 12:31:12 -
手指关节变大了什么原因
手指关节变大可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括正常生长发育和遗传因素;病理性因素有骨关节炎(中老年人因关节退变或长期过度使用致手指关节变大伴疼痛僵硬)、类风湿关节炎(自身免疫病致手指关节肿胀对称伴晨僵畸形)、痛风性关节炎(尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积引发关节红肿剧痛变大)、外伤(恢复不当致关节周围组织增生等变大)、感染性疾病(病原体感染致关节炎症红肿变大),若手指关节变大伴异常需及时就医检查明确病因并治疗。 一、生理性因素 (一)正常生长发育 儿童在生长发育过程中,手指关节可能会随着身体的发育而有一定程度的变大,这是正常的生理现象,与身体整体的生长进程相关,一般无需特殊处理。 (二)遗传因素 如果家族中有手指关节相对较大的遗传倾向,那么个体可能因遗传因素导致手指关节变大,这是由基因决定的,属于正常的个体差异情况。 二、病理性因素 (一)骨关节炎 1.发病机制:多见于中老年人,是一种关节退行性病变。由于关节软骨磨损、骨质增生等原因,可导致手指关节变大,常伴有疼痛、僵硬,尤其是在晨起或长时间休息后活动时明显,活动一段时间后症状可稍有缓解,但过度活动又会加重。 2.相关因素:年龄是重要因素,随着年龄增长,关节软骨等组织逐渐退变;长期过度使用手指关节,如从事手工劳作等职业的人群,患骨关节炎导致手指关节变大的风险增加。 (二)类风湿关节炎 1.发病机制:是一种自身免疫性疾病,会攻击关节滑膜,引起滑膜炎症、增生,进而导致手指关节肿胀、变大,多呈对称性,还可伴有晨僵、疼痛、畸形等表现,病情逐渐进展可严重影响手指的功能。 2.相关因素:女性发病率相对高于男性,自身免疫功能紊乱是关键,遗传因素也可能在其中起到一定作用,此外,感染等因素可能诱发疾病发作导致手指关节变大。 (三)痛风性关节炎 1.发病机制:由于体内尿酸代谢紊乱,血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在手指关节处,引起急性炎症反应,导致关节突然红肿、疼痛、变大,疼痛较为剧烈,常呈刀割样。 2.相关因素:饮食上长期高嘌呤饮食,如大量摄入动物内脏、海鲜等;饮酒尤其是啤酒等,会增加痛风发生风险,进而可能导致手指关节因尿酸盐结晶沉积而变大。 (四)外伤 1.发病机制:手指关节受到外伤,如骨折、关节脱位等,在恢复过程中如果处理不当,可能导致关节周围组织增生、骨质异常愈合等情况,从而引起手指关节变大。 2.相关因素:有明确的手指外伤史,比如重物砸伤、扭伤等,外伤后恢复情况会影响手指关节的最终状态。 (五)感染性疾病 1.发病机制:手指关节感染细菌、病毒等病原体,引起关节炎症,导致关节红肿、疼痛、变大,如化脓性关节炎,局部会有明显的红、肿、热、痛表现。 2.相关因素:皮肤破损后细菌侵入关节引起感染,或者邻近组织感染蔓延至关节,不同病原体感染有其相应的传播途径等因素影响手指关节感染进而变大。 如果发现手指关节变大,且伴有疼痛、活动受限等异常情况,应及时就医,通过详细的体格检查、实验室检查(如血常规、血尿酸、类风湿因子等)、影像学检查(如X线、CT、MRI等)等明确病因,以便采取相应的治疗措施。
2025-09-30 12:30:55 -
尿酸480严重吗
男性和女性尿酸正常范围不同,均超出正常范围的尿酸480μmol/L需综合判断。它会增加痛风风险,引发关节问题,还可能影响肾脏致肾功能受损,需通过生活方式调整如低嘌呤饮食、适当运动,定期监测血尿酸等指标,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。 从疾病风险角度分析 痛风风险增加:尿酸升高是痛风发生的重要危险因素,当尿酸水平达到480μmol/L时,患痛风的风险明显升高。长期高尿酸血症会导致尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积,引发急性痛风性关节炎,出现关节红肿、热痛等症状,尤其多见于第一跖趾关节等部位,会严重影响患者的关节功能和生活质量。对于有家族痛风史、本身存在代谢综合征(如肥胖、高血压、高血脂等)的人群,尿酸480μmol/L时痛风发作的风险更高。 对肾脏的影响:高尿酸血症可引起尿酸盐肾病,尿酸盐结晶在肾脏间质沉积,影响肾脏的正常结构和功能。长期可导致慢性间质性肾炎、尿酸性肾结石等,进而影响肾脏的滤过和重吸收功能,严重时可能发展为肾功能不全。对于本身有肾脏基础疾病的患者,如慢性肾炎等,尿酸480μmol/L会加重肾脏的损伤,加速肾功能恶化的进程。 应对措施 生活方式调整 饮食方面:需要低嘌呤饮食,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏(肝、肾等)、海鲜(贝类、虾蟹等)、浓肉汤等。增加蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物的摄入,同时要保证充足的水分摄入,每日饮水量应在2000ml以上,以促进尿酸的排泄。 运动方面:适当进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少坚持150分钟以上的中等强度有氧运动。运动可以帮助控制体重,提高机体的代谢能力,有助于尿酸的代谢,但要注意避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会导致乳酸产生增加,抑制尿酸排泄,反而诱发痛风发作。 定期监测:定期复查血尿酸水平,一般建议每3-6个月复查一次,同时还要关注肾功能、尿常规等指标的变化,以及时发现尿酸升高对身体各器官的影响,并根据监测结果调整治疗和生活方式干预措施。对于有痛风家族史或已经出现痛风性关节炎等相关表现的患者,更要密切监测。 特殊人群注意事项 儿童:儿童高尿酸血症相对较少见,但如果出现尿酸480μmol/L的情况,需要排查是否存在遗传代谢性疾病等特殊病因。要注意儿童的饮食结构,避免过度摄入高嘌呤食物,鼓励儿童多进行适合其年龄的运动,保持健康的体重,同时定期监测儿童的生长发育指标以及血尿酸等相关代谢指标。 孕妇:孕妇尿酸480μmol/L需要特别关注,因为孕期的生理变化可能会影响尿酸的代谢。要在医生的指导下进行管理,饮食上要兼顾孕妇自身健康和胎儿发育的营养需求,谨慎选择饮食调整方案,同时密切监测母婴的健康状况,包括血尿酸、血压、肾功能等指标,以及时发现可能出现的问题并采取相应措施。 老年人:老年人尿酸480μmol/L时,要考虑老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在进行生活方式调整时要更加注重安全性和可行性,例如运动要选择温和的方式,避免因为运动强度过大而引发其他健康问题。同时要密切监测尿酸及相关疾病指标的变化,根据老年人的具体健康状况制定个性化的管理方案。
2025-09-30 12:30:23 -
强直性脊柱炎的症状
强直性脊柱炎早期症状不典型,有轻度全身症状;典型症状包括脊柱症状如腰背部疼痛及活动受限,外周关节症状如髋关节、膝关节受累;还有关节外症状,眼部可出现葡萄膜炎或虹膜炎,病变严重者有肺部症状,少数有心脏受累。 一、早期症状 强直性脊柱炎早期症状多不典型,部分患者会出现轻度的全身症状,比如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。这些全身症状容易被忽视,因为它们不具有特异性,和很多普通的亚健康状态表现相似。在年龄方面,青壮年男性相对更容易在这个阶段发病,可能与男性在该年龄段活动量较大、激素水平等因素有关。生活方式上,如果长期处于劳累、寒冷潮湿环境等,可能会增加发病风险。 二、典型症状-脊柱症状 (一)腰背部疼痛 这是强直性脊柱炎较常见且典型的症状。疼痛通常呈隐匿性发作,早期可能表现为下腰部钝痛,疼痛位置不固定,可逐渐累及整个腰背部,疼痛性质多为酸痛、胀痛,夜间疼痛较为明显,休息时加重,活动后可稍有缓解。随着病情进展,疼痛会逐渐加重且持续时间延长,患者可能会发现自己弯腰、翻身等动作变得困难。年龄较大的患者可能因为脊柱退变等基础问题,使得疼痛表现更复杂,而青少年患者可能疼痛相对更具活动性。 (二)脊柱活动受限 随着病情发展,脊柱的活动度会逐渐受限。患者早期可能感觉弯腰触地时距离较前减小,之后会出现脊柱各个方向的活动受限,包括前屈、后伸、侧弯、旋转等。例如,患者难以完成系鞋带、摸地板等动作。在生活方式上,长期伏案工作、缺乏脊柱活动锻炼的人群更容易出现脊柱活动受限加重的情况,年龄较大者由于脊柱本身柔韧性下降,也可能在病情影响下活动受限更快加重。 三、外周关节症状 强直性脊柱炎也可累及外周关节,以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见。 (一)髋关节受累 表现为髋关节疼痛、肿胀,活动受限,患者可能出现行走困难,上下楼梯时疼痛加剧。儿童患者如果出现髋关节受累,可能会表现为步态异常,如跛行等,因为儿童正处于生长发育阶段,髋关节受累对其行走和运动功能影响较大。 (二)膝关节受累 膝关节可出现肿胀、疼痛,活动时疼痛明显,部分患者会有关节积液,表现为膝关节肿胀如球,浮髌试验阳性。青少年患者膝关节受累时,可能会影响其日常的奔跑、跳跃等运动。 四、关节外症状 (一)眼部症状 约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累,常见的是葡萄膜炎或虹膜炎,表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。如果不及时治疗,可能会影响视力。对于有强直性脊柱炎病史的患者,尤其是男性患者,需要定期进行眼部检查,以便早期发现眼部病变。 (二)肺部症状 病变严重的强直性脊柱炎患者可能会出现肺部受累,表现为咳嗽、咳痰、胸痛等,严重时可出现肺间质病变、肺大疱等。长期患病且病情控制不佳的患者发生肺部症状的风险相对较高,年龄较大的患者由于肺部本身的生理功能减退,肺部症状可能更难恢复。 (三)心脏症状 少数患者可出现心脏受累,如主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞等,表现为心悸、胸闷、头晕等。心脏受累在强直性脊柱炎患者中相对少见,但一旦出现需要引起重视,尤其是有长期强直性脊柱炎病史且病情较重的患者。
2025-09-30 12:29:44