姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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免疫系统功能
免疫系统由免疫细胞和免疫分子组成，具有免疫防御、免疫自稳和免疫监视三大功能，其功能正常是维持人体健康的关键。 免疫系统是一个强大的防御系统，能够保护我们免受疾病和感染的侵害。以下是关于免疫系统的一些重要信息： 1.免疫系统的功能：免疫系统的主要功能包括识别和抵御病原体（如细菌、病毒和其他微生物）的入侵，清除体内受损或异常的细胞，以及维持身体的免疫平衡。 2.免疫细胞：免疫系统由多种细胞组成，如白细胞（包括淋巴细胞和吞噬细胞）、抗体和补体等。这些细胞通过协同作用来保护身体。 3.免疫反应：当免疫系统检测到病原体或异常细胞时，会引发免疫反应。这可以包括先天免疫反应（如炎症反应和吞噬作用）和适应性免疫反应（如抗体产生和细胞介导的免疫）。 4.免疫防御：免疫系统通过以下方式提供免疫防御： 物理屏障：皮肤和黏膜是身体的第一道防线，防止病原体进入体内。 免疫细胞：白细胞通过吞噬、杀菌和产生抗体来攻击病原体。 炎症反应：炎症是免疫系统对损伤和感染的一种反应，有助于清除病原体和修复组织。 5.免疫耐受：免疫系统还需要保持对自身组织的耐受性，避免自身免疫反应的发生。如果免疫系统错误地攻击自身组织，就会导致自身免疫性疾病。 6.免疫系统的调节：免疫系统的功能受到精细的调节，以避免过度反应和自身损伤。调节机制包括免疫细胞之间的相互作用、激素和细胞因子的调节等。 7.免疫系统与健康：免疫系统的健康对于整体健康至关重要。一些因素，如营养不良、压力、感染、遗传因素和环境污染物，都可能影响免疫系统的功能。 8.免疫缺陷疾病：某些情况下，免疫系统可能出现缺陷或功能异常，导致免疫缺陷疾病。这些疾病可能影响免疫系统的各个方面，增加感染和其他健康问题的风险。 9.疫苗和免疫接种：疫苗是预防疾病的有效手段，通过刺激免疫系统产生免疫记忆来预防感染。免疫接种是保护个人和群体免受传染病侵害的重要措施。 10.免疫系统与疾病：免疫系统与许多疾病的发生和发展密切相关。例如，免疫系统异常可能导致自身免疫性疾病、过敏反应、癌症等疾病的发生。 总之，免疫系统是身体的重要防御系统，保持免疫系统的健康对于预防疾病和维护整体健康至关重要。通过良好的生活方式、健康的饮食、适度的运动和避免危险因素，可以增强免疫系统的功能。如果免疫系统出现问题或出现疾病症状，应及时咨询医生进行诊断和治疗。
2025-12-01 11:55:06 -
类风湿因子180严重吗
类风湿因子180IU/ml明显高于正常范围（正常＜20IU/ml），常见于类风湿关节炎等疾病，类风湿关节炎时病情可能处活动期，有关节肿胀疼痛畸形等表现且影响不同人群生活质量，其他自身免疫病也可致，需及时就医完善检查采取措施控病情。 疾病特点：类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。当类风湿因子达到180IU/ml时，提示病情可能处于活动期，患者往往会有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，且关节功能可能受到明显影响，严重时会导致生活自理困难。 对不同人群的影响 女性患者：女性患类风湿关节炎的几率相对较高，当类风湿因子升高到180IU/ml时，女性患者可能会面临更严重的关节破坏风险，因为女性的激素水平等因素可能会影响病情的进展，例如在生理期、孕期、更年期等不同阶段，激素变化可能会使病情波动，需要更加密切地监测和管理。 老年患者：老年人群本身关节功能就可能有所减退，类风湿因子180IU/ml会进一步加速关节软骨和骨质的破坏，导致关节畸形和功能丧失的速度加快，严重影响老年人的生活质量，如行走、上下楼梯等基本活动都会受到极大限制。 有不良生活方式患者：如果患者同时存在吸烟等不良生活方式，会加重类风湿关节炎的病情进展，类风湿因子180IU/ml时，吸烟可能会使炎症反应更加剧烈，关节损伤程度可能比不吸烟的患者更重。 有既往病史患者：对于本身就有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等的患者，类风湿因子180IU/ml会使病情更加复杂，因为类风湿关节炎本身的炎症可能会影响基础疾病的控制，而基础疾病又可能影响类风湿关节炎的治疗药物的选择和疗效，需要综合考虑多种因素进行治疗。 其他可能导致类风湿因子升高的情况 除了类风湿关节炎外，干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能出现类风湿因子升高至180IU/ml的情况，这些疾病也都有各自的临床特点和对不同人群的不同影响，例如干燥综合征患者可能会出现口干、眼干等症状，系统性红斑狼疮患者可能会有面部红斑、口腔溃疡等表现，需要进一步完善相关检查来明确具体病因。 总之，类风湿因子180IU/ml是比较严重的情况，需要及时就医，进一步完善相关检查，如关节超声、X线等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施来控制病情进展，减少关节损伤和并发症的发生。
2025-12-01 11:52:44 -
类风湿的治疗的最好方法
类风湿关节炎治疗包括以甲氨蝶呤为代表的传统改善病情抗风湿药为基础的药物治疗，生物制剂、小分子靶向药物渐应用，非药物治疗含物理治疗的热疗冷疗及康复锻炼，儿童患者优先非药物干预且监测生长发育，孕妇用药谨慎权衡保母婴安全，老年患者选药评估肝肾功能并关注骨骼健康。 一、药物治疗 类风湿关节炎的药物治疗是关键环节。传统改善病情抗风湿药是基础，例如甲氨蝶呤，大量临床研究证实其可延缓关节结构破坏进程，通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤合成，从而发挥抗炎抗风湿作用。生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂，针对特定免疫通路发挥作用，多项临床试验显示其能显著减轻炎症反应、改善关节功能，有效率较高。小分子靶向药物近年也逐渐应用，这类药物作用机制精准，对部分患者疗效明确。 二、非药物治疗 （一）物理治疗 物理治疗包括热疗与冷疗等。热疗可采用热敷、温泉浴等方式，通过促进局部血液循环，减轻关节疼痛与僵硬感，例如研究表明每天适度热疗15~20分钟可缓解部分患者的临床症状。冷疗适用于急性炎症期，通过降低局部神经末梢敏感性达到消肿止痛效果，如使用冰袋局部冷敷，但需注意避免冻伤皮肤。 （二）康复锻炼 适当的康复锻炼对维持关节功能至关重要。例如游泳是较为理想的运动方式，水的浮力能减轻关节负重，同时锻炼肌肉力量与关节活动度；关节活动度训练可在专业指导下进行，每日定时进行各个关节的屈伸等活动，有助于防止关节挛缩畸形，多项康复随访研究显示规律锻炼的患者关节功能维持情况更好。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童类风湿需优先采用非药物干预，如在专业康复师指导下进行低强度、个性化的运动锻炼，避免使用强效免疫抑制剂等不适合儿童的药物，因儿童处于生长发育阶段，药物不良反应可能对其造成长远影响，需密切监测生长发育指标。 （二）孕妇患者 孕妇用药需谨慎权衡，应优先选择对胎儿影响小的治疗方案，避免使用可能导致胎儿畸形等风险的药物，治疗过程中需密切监测孕妇与胎儿的健康状况，根据病情调整治疗策略，最大程度保障母婴安全。 （三）老年患者 老年患者常合并肝肾功能减退等情况，选择药物时需充分评估肝肾功能，避免使用加重肝肾负担的药物，调整药物剂量时要更加谨慎，同时关注老年患者的骨骼健康，因类风湿关节炎本身及药物可能影响骨代谢，可适当补充钙剂与维生素D等。
2025-12-01 11:52:06 -
升白细胞和治疗过敏性紫癜的药物是什么
升白细胞药物如重组人粒细胞刺激因子可刺激造血干细胞增殖分化促进中性粒细胞成熟释放增其数量适用于肿瘤患者放化疗后等致中性粒细胞减少症儿童使用需严格遵循儿科用药规范谨慎评估风险收益，治疗过敏性紫癜的糖皮质激素如泼尼松可抑制炎症反应减轻血管炎症缓解相关症状适病情较重者儿童用需密切关注对生长发育影响在医生指导下权衡利弊，免疫抑制剂如环磷酰胺用于病情反复激素抵抗的紫癜患者抑制免疫反应使用需注意副作用尤其儿童特殊生理状况要谨慎评估必要性与风险，儿童使用升白及紫癜药物均需格外谨慎需考量药物对其生长发育等影响在医生严密监测下规范用药，过敏性紫癜患者有基础病史时使用相关药物需综合评估基础病情对药物代谢疗效及副作用的影响确保用药安全合理。 一、升白细胞药物 常见的升白细胞药物有重组人粒细胞刺激因子（如重组人粒细胞集落刺激因子注射液），其通过与骨髓造血干细胞表面的特异性受体结合，刺激造血干细胞增殖分化，促进中性粒细胞的成熟、释放，增加外周血中性粒细胞数量，从而发挥升白细胞作用。适用于肿瘤患者放化疗后、骨髓移植后等导致的中性粒细胞减少症等情况。对于儿童患者，使用需严格遵循儿科用药规范，谨慎评估风险与收益。 二、治疗过敏性紫癜的药物 （一）糖皮质激素 如泼尼松，可通过抑制炎症反应，减轻过敏性紫癜引起的血管炎症，缓解皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状。适用于病情较重的过敏性紫癜患者，如出现关节型、腹型、肾型紫癜等情况。但儿童使用时需密切关注对生长发育的影响，需在医生指导下权衡利弊使用。 （二）免疫抑制剂 对于病情反复、激素抵抗的过敏性紫癜患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺。其通过抑制免疫反应发挥作用，但使用时需注意药物的副作用，如对生殖系统的影响等，尤其要考虑儿童患者的特殊生理状况，谨慎评估用药必要性与风险。 特殊人群方面，儿童在使用升白细胞药物及治疗过敏性紫癜药物时均需格外谨慎。儿童处于生长发育阶段，药物对其可能产生的影响需充分考量，如使用糖皮质激素可能影响儿童身高增长等，应在医生严密监测下规范用药；对于升白细胞药物，儿童使用需严格依据病情由专业医生判断，避免不当使用带来额外风险。同时，过敏性紫癜患者若有基础病史，如肾脏疾病等，使用相关药物时需综合评估基础病情对药物代谢、疗效及副作用的影响，确保用药安全合理。
2025-12-01 11:51:48 -
急性痛风性关节炎如何治疗
急性痛风性关节炎的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗有休息制动、饮食调整；药物治疗有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素；特殊人群如儿童、老年人、女性有各自注意事项，儿童优先非药物干预、选安全药物，老年人需考虑药物对基础疾病影响，女性不同生理阶段治疗需综合考虑。 饮食调整：限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。鼓励患者多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。不同年龄、性别患者在饮食调整上需注意差异，比如儿童处于生长发育阶段，要保证营养均衡的前提下控制高嘌呤食物；女性在更年期等特殊时期可能有不同的代谢特点，也需要在饮食调整时兼顾。 药物治疗 非甾体抗炎药（NSAIDs）：是急性痛风性关节炎的常用一线治疗药物，如吲哚美辛、依托考昔等。其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但要注意不同患者对药物的耐受性不同，比如老年患者可能肝肾功能有所减退，使用时需密切监测。 秋水仙碱：是治疗急性痛风性关节炎的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、活化，发挥抗炎作用。不过，秋水仙碱不良反应较多，如胃肠道反应等，对于儿童、肝肾功能不全者等特殊人群应谨慎使用。 糖皮质激素：当患者对NSAIDs和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时可考虑使用，如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但长期使用可能会带来如骨质疏松、血糖升高等不良反应，在使用时要权衡利弊，特殊人群如孕妇、儿童等使用需格外谨慎。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童急性痛风性关节炎相对少见，多与遗传代谢性疾病等有关。在治疗时应优先选择相对安全的非药物干预措施，如适当休息等，药物选择上要避免使用不适合儿童的药物，严格遵循儿科用药原则，密切观察药物不良反应。 老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、肾功能不全等。在药物治疗时，要考虑药物对基础疾病的影响，例如使用NSAIDs可能会影响肾功能，使用糖皮质激素可能影响血糖等，需谨慎选择药物及调整剂量，并加强监测。 女性：女性在不同生理阶段（如经期、孕期、更年期）代谢有所不同。孕期使用药物需特别谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方案；更年期女性激素水平变化可能影响尿酸代谢，在治疗时要综合考虑激素水平对尿酸的影响以及药物的相互作用等。
2025-12-01 11:51:07
