姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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过敏性紫癜患者不能吃什么
过敏性紫癜患者需避免高蛋白类食物因其可能成过敏原加重病情儿童需严格限制；易致敏水果如芒果、菠萝食用后可能诱发过敏反应儿童老年需格外谨慎；辛辣刺激性食物会刺激胃肠道黏膜加重胃肠道症状青少年老年需严格避免；海鲜类食物富含异体蛋白易引发过敏儿童成年有爱吃海鲜习惯者需禁止食用。 一、高蛋白类食物 1.原因及影响：过敏性紫癜患者机体存在免疫紊乱情况，某些高蛋白食物可能成为过敏原，引发过敏反应加重病情。例如牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物，有研究表明部分过敏性紫癜患儿食用后病情会复发或加重。 2.特殊人群注意：对于儿童患者，其胃肠道等功能发育尚未完全成熟，摄入高蛋白食物更易出现过敏相关肠道症状，如腹痛、腹泻等，所以儿童过敏性紫癜患者应严格限制高蛋白类食物的摄入。 二、易致敏的水果 1.芒果 原因及影响：芒果中含有一些易引起过敏的成分，过敏性紫癜患者食用后可能诱发皮肤过敏症状加重，出现皮肤瘙痒、皮疹增多等情况。 特殊人群注意：儿童对芒果过敏的概率相对较高，且儿童皮肤较为娇嫩，接触或食用后过敏反应可能更明显，需格外谨慎。 2.菠萝 原因及影响：菠萝中含有的菠萝蛋白酶等物质可能导致过敏性紫癜患者发生过敏反应，引起皮肤、消化道等不适。 特殊人群注意：老年过敏性紫癜患者机体功能衰退，对菠萝等易致敏水果的耐受能力下降，食用后更易出现过敏相关不良事件，应避免食用。 三、辛辣刺激性食物 1.原因及影响：辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等会刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道血管通透性增加，可能诱发或加重过敏性紫癜患者的腹痛、便血等胃肠道症状。 2.特殊人群注意：青少年过敏性紫癜患者若有喜好辛辣食物的生活方式，在患病期间需严格避免，因为青少年正处于生长发育阶段，胃肠道对刺激的耐受较差，食用辛辣食物易加重病情；老年患者胃肠道功能本就相对较弱，食用辛辣刺激性食物会进一步损伤胃肠道，不利于病情恢复。 四、海鲜类食物 1.原因及影响：海鲜类食物如虾、蟹、贝类等富含异体蛋白，是常见的过敏原，过敏性紫癜患者食用后极易引发过敏反应，导致病情反复或加重，出现皮肤紫癜加重、关节疼痛等症状。 2.特殊人群注意：儿童过敏性紫癜患者如果有爱吃海鲜的生活习惯，家长需格外重视，要严格禁止食用海鲜类食物，因为儿童免疫系统相对不稳定，更易因海鲜类食物引发过敏；成年过敏性紫癜患者若本身有长期食用海鲜的生活方式，也应及时调整饮食，避免病情受影响。
2025-11-10 12:13:25 -
自身免疫抗体检查中抗核抗体阳性的含义是什么
抗核抗体阳性可见于系统性红斑狼疮等自身免疫病、感染性疾病及药物诱导等非自身免疫病且滴度有参考价值，儿童出现阳性需高度警惕自身免疫病、育龄女性要关注自身免疫病对生育影响、有基础病史患者需结合既往病史判断相关情况。 一、抗核抗体阳性的疾病相关性 1.系统性红斑狼疮（SLE）：抗核抗体阳性在SLE患者中较为常见，且不同亚型的抗核抗体具有特定意义，如抗Sm抗体、抗dsDNA抗体等与SLE病情活动、诊断等密切相关，一般SLE患者中ANA阳性率较高，且滴度往往相对较高。 2.干燥综合征：该疾病患者也常出现抗核抗体阳性，其阳性率及相关抗体特征可辅助干燥综合征的诊断及病情评估。 3.类风湿关节炎：部分类风湿关节炎患者可检测到抗核抗体阳性，结合其他类风湿相关指标综合判断病情。 4.其他自身免疫性疾病：如系统性硬化症、多发性肌炎/皮肌炎等自身免疫性疾病中，抗核抗体也可能呈阳性，不同疾病有其相对特征性的抗核抗体表现。 二、非自身免疫性疾病相关的抗核抗体阳性情况 1.感染性疾病：某些病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒等感染）过程中，可能出现抗核抗体阳性，但通常这种阳性多为低滴度，且随着感染控制可能转阴，需结合感染相关检查综合分析。 2.药物诱导：某些药物使用后可能诱导抗核抗体产生阳性，但一般停药后可能逐渐恢复，需留意用药史并结合临床情况判断。 三、抗核抗体滴度的意义 抗核抗体滴度高低有一定参考价值，一般滴度越高，提示自身免疫性疾病的可能性越大，但需结合临床症状、其他相关抗体及检查全面评估。例如，高滴度抗核抗体在SLE等自身免疫性疾病中更常见，而低滴度阳性可能见于非特异性情况或需进一步观察。 四、特殊人群需注意的情况 1.儿童：儿童出现抗核抗体阳性时，要高度警惕儿童自身免疫性疾病的可能，需进一步完善相关检查，如针对儿童常见自身免疫性疾病的特异性抗体检测等，因为儿童自身免疫性疾病的表现可能与成人有所不同，需及时排查以早期干预。 2.育龄女性：育龄女性抗核抗体阳性时，要关注是否合并自身免疫性疾病，因为自身免疫性疾病可能影响生育，如SLE患者妊娠可能面临诸多风险，需在妇产科和风湿免疫科等多学科协作下评估病情并制定相关计划。 3.有基础病史患者：对于已有基础病史的患者，如本身有慢性肝病等情况出现抗核抗体阳性，要结合既往病史判断是否与基础病相关或诱发新的自身免疫问题，需进一步检查明确病因及病情变化。
2025-11-10 12:12:32 -
脚脖子疼是痛风吗
脚脖子疼原因多样，不一定是痛风，痛风致脚脖子疼起病急、疼痛剧烈等有其特点及相关情况，外伤、关节炎、肌腱炎或腱鞘炎等也可致脚脖子疼，出现脚脖子疼应及时就医通过相关检查明确病因并针对性治疗，不同人群需综合个体情况个性化处理。 痛风导致脚脖子疼的特点及相关情况 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的炎症反应。痛风引起脚脖子疼时，通常起病较急，多在夜间突然发作，疼痛较为剧烈，可伴有局部红肿、发热等表现。血尿酸检测会发现血尿酸水平升高，通过关节液穿刺查找尿酸盐结晶可明确诊断。但需要注意的是，并非所有痛风患者都从第一跖趾关节开始发病，少数人也可能首发于脚脖子等其他关节。在年龄方面，多见于中年男性，但随着生活方式改变，女性发病也有所增加。有高嘌呤饮食（如长期大量食用动物内脏、海鲜、肉类等）、饮酒（尤其是啤酒）等不良生活方式的人群，患痛风导致脚脖子疼的风险相对较高。有痛风家族史的人也更易出现相关症状。 其他可导致脚脖子疼的原因 外伤：如果脚脖子曾有扭伤、挫伤等外伤史，可能会导致局部软组织损伤、韧带撕裂甚至骨折等情况，从而引起疼痛。比如运动时姿势不当、行走时崴到脚脖子等都可能引发外伤相关的脚脖子疼，这种情况下通常有明确的外伤史可寻，局部可能有淤血、肿胀等表现。 关节炎：如类风湿关节炎，是一种自身免疫性疾病，可累及脚脖子关节，导致疼痛、肿胀、僵硬等症状，通常呈对称性发病，除了脚脖子外，其他小关节也可能同时受累，病情会逐渐进展，实验室检查可发现类风湿因子等指标异常。骨关节炎也可能影响脚脖子，多见于中老年人，是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起，长期劳损、肥胖等因素可增加发病风险，表现为脚脖子关节疼痛、活动受限等。 肌腱炎或腱鞘炎：脚脖子部位的肌腱发生炎症，如跟腱炎等，可能与过度运动、长期站立等因素有关，会引起脚脖子部位的疼痛，活动时疼痛可能加重。 当出现脚脖子疼时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查（如血尿酸、关节超声、X线或CT等检查）来明确病因，以便进行针对性的治疗。如果怀疑是痛风，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括饮食控制、药物治疗等；如果是其他原因引起的脚脖子疼，也会采取相应的针对病因的治疗措施。对于不同年龄、不同生活方式和病史的人群，在诊断和治疗过程中都需要综合考虑其个体情况进行个性化处理。
2025-11-10 12:10:24 -
痛风需不需要补钙
痛风患者一般需要补钙，其普遍存在钙代谢异常风险，包括疾病本身影响及药物影响；不同人群痛风患者补钙有特点，老年痛风患者需注意钙剂选择等，女性绝经后痛风患者要关注雌激素对钙代谢影响，儿童痛风患者补钙要结合病情合理进行，需根据自身特点在医生指导下合理补钙以维持骨骼健康。 痛风患者普遍存在钙代谢异常风险 疾病本身影响：痛风患者常存在骨代谢异常，部分研究显示痛风患者骨密度降低的发生率较高。这可能与尿酸盐结晶沉积影响骨代谢相关，而钙是骨骼的重要组成成分，维持骨骼健康需要充足的钙。例如，一些长期痛风病史的患者，通过骨密度检测可发现骨量减少情况，此时补钙有助于维持骨骼的钙含量，防止骨量进一步丢失。 药物影响：痛风患者在治疗过程中可能会使用某些药物，如排尿酸药等，这些药物可能会影响钙的代谢，增加钙流失的风险。所以痛风患者更需要注意钙的补充来维持体内钙平衡。 不同人群痛风患者补钙的特点 老年痛风患者：老年人本身就容易出现钙流失，骨质疏松发生率高，而痛风在老年人群中也较为常见。老年痛风患者补钙尤为重要，可选择钙剂补充，同时配合维生素D促进钙吸收。例如，老年痛风患者每日钙的推荐摄入量一般在1000-1200mg，可通过饮食（如牛奶、豆制品等富含钙的食物）和钙剂补充来达到推荐量。但要注意，老年痛风患者在选择钙剂时需考虑药物相互作用等情况，如果同时在服用其他药物，应咨询医生钙剂的选择。 女性痛风患者：女性在绝经后雌激素水平下降，钙流失加快，更容易出现骨质疏松。对于绝经后的女性痛风患者，补钙不仅要关注钙的摄入，还需注意雌激素水平对钙代谢的影响。在补钙的同时，可适当进行运动，如散步等，有助于钙在骨骼的沉积，但运动时要注意避免剧烈运动加重痛风发作。 儿童痛风患者：儿童痛风相对少见，但一旦发生，也需要关注钙代谢。儿童处于骨骼生长发育阶段，充足的钙是骨骼正常生长的关键。儿童痛风患者补钙需通过合理的饮食，保证奶制品、富含钙的蔬菜等食物的摄入，如果有必要可在医生指导下选择儿童适用的钙剂，但要避免盲目过量补钙，因为过量补钙可能会对儿童肾脏等器官造成负担，而且儿童痛风的发生可能有其特殊病因，补钙需结合具体病情由医生综合判断。 总之，痛风患者一般需要补钙，不同人群的痛风患者在补钙时需根据自身特点进行合理的钙补充，以维持骨骼健康，同时要在医生指导下进行，综合考虑疾病状态、药物影响等多方面因素。
2025-11-10 12:09:33 -
什么是人抗磷脂抗体
人抗磷脂抗体是能与多种含磷脂结构抗原反应的自身抗体包括抗心磷脂抗体等为抗磷脂综合征等自身免疫病重要血清学标志物抗心磷脂抗体分IgG等类型用酶联免疫吸附试验测定狼疮抗凝物经凝血试验检测抗β糖蛋白I抗体与抗心磷脂抗体相关常用ELISA检测狼疮抗凝物用凝血试验检测人抗磷脂抗体阳性是抗磷脂综合征重要诊断依据之一该综合征可致血栓等表现人抗磷脂抗体影响凝血途径等参与发病育龄女性阳性增妊娠并发症风险自身免疫病病史人群阳性率高影响病情评估预后及血栓风险。 一、定义 人抗磷脂抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的自身抗体，包括抗心磷脂抗体（ACL）、狼疮抗凝物（LA）、抗β糖蛋白I抗体（抗β-GPI）等，是抗磷脂综合征（APS）等自身免疫性疾病相关的重要血清学标志物。 二、分类及相关指标 1.抗心磷脂抗体：分为IgG、IgM、IgA类型，检测时通过酶联免疫吸附试验等方法测定其水平，在抗磷脂综合征患者中常呈阳性，与血栓形成、血小板减少等相关。 2.狼疮抗凝物：可干扰凝血因子依赖磷脂的凝血过程，通过凝血试验检测，在抗磷脂综合征患者中存在时会导致凝血时间延长等异常，与静脉或动脉血栓形成风险增加相关。 3.抗β糖蛋白I抗体：β糖蛋白I是一种血浆蛋白，抗β糖蛋白I抗体与抗心磷脂抗体有一定关联，同样在抗磷脂综合征中常见，与血栓形成、妊娠并发症等密切相关。 三、检测方法 常用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗心磷脂抗体和抗β糖蛋白I抗体，狼疮抗凝物通过活化部分凝血活酶时间（APTT）、稀释的Russell蛇毒时间（dRVVT）等凝血试验进行检测，不同检测方法各有其特异性和敏感性要求，需依据临床具体情况选择合适方法。 四、临床意义 1.与抗磷脂综合征关联：人抗磷脂抗体阳性是抗磷脂综合征的重要诊断依据之一，该综合征可表现为动脉或静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少等临床表现，人抗磷脂抗体通过影响磷脂依赖的凝血途径、干扰胎盘血管等机制参与疾病的发生发展。 2.对不同人群的影响 育龄女性：人抗磷脂抗体阳性可能增加习惯性流产、胎儿宫内生长受限等妊娠并发症的风险，需在孕前及孕期密切监测相关指标并采取相应干预措施。 有自身免疫性疾病病史人群：如系统性红斑狼疮患者等，人抗磷脂抗体阳性率较高，会影响疾病的病情评估及预后判断，需关注其对血栓等并发症发生的潜在风险。
2025-11-10 12:09:05
