姚中强

北京大学第三医院

擅长:风湿免疫疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  姚中强,男,副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。

  2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间,积累了较丰富的临床经验,擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。

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个人擅长
风湿免疫疾病的诊治。展开
  • 内风湿因子高怎么办

    类风湿因子高需结合临床症状、体征及其他检查综合判断病因,若由类风湿关节炎等疾病引起,可通过非药物干预(生活方式调整、康复锻炼)和药物治疗处理,若为一过性则定期复查,不同特殊人群(儿童、老年、女性)有相应注意事项,及时就医明确病因并依个体情况采取非药物或药物等措施是关键。 一、明确类风湿因子高的相关情况 类风湿因子是一种自身抗体,类风湿因子高可能与类风湿关节炎等疾病相关。首先要结合临床症状、体征以及其他相关检查来综合判断病因。比如如果同时有关节肿胀、疼痛、晨僵(晨起关节僵硬超过1小时)等表现,更要警惕类风湿关节炎等自身免疫性疾病。 二、针对不同情况的处理措施 (一)若由类风湿关节炎等疾病引起 1.非药物干预 生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者都需要注意休息,避免过度劳累,尤其是关节受累的患者要减少受累关节的负重和过度活动。例如,类风湿关节炎患者若膝关节受累,应避免长时间行走、上下楼梯等。同时要注意保暖,避免受寒受潮,因为寒冷潮湿环境可能会加重关节症状。对于女性患者,要注意月经、妊娠等生理周期对病情的可能影响,妊娠期间病情可能会有变化,需要密切监测。 康复锻炼:在病情允许的情况下进行适度的康复锻炼,有助于维持关节的功能。比如可以进行游泳锻炼,游泳是对关节负荷较小的运动,能锻炼关节的灵活性和肌肉力量;对于手指关节受累的患者,可以进行简单的手指屈伸等小范围的锻炼来维持关节活动度。不同年龄的患者锻炼强度和方式有所不同,年轻人相对可以适当增加锻炼强度和时间,老年人则要以柔和、适度的锻炼为主,避免过度锻炼导致关节损伤。 2.药物治疗(明确疾病后遵医嘱):如果确诊为类风湿关节炎等疾病,可能会用到改善病情抗风湿药等,如甲氨蝶呤等,但具体药物需由医生根据患者的具体病情来开具,患者不能自行用药。 (二)排除其他特殊情况 如果是由于其他非疾病因素导致的一过性类风湿因子高(这种情况相对较少见),一般也需要定期复查类风湿因子以及相关指标,观察其变化情况。同时要结合自身是否有其他异常表现来综合判断。比如有些人可能在感染等情况下出现类风湿因子短暂升高,这时候主要是针对感染进行相应处理,如抗感染治疗等,然后定期监测类风湿因子等指标的变化。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童类风湿因子高相对较少见,如果出现这种情况,需要更加谨慎地排查病因。儿童可能因为自身免疫性疾病等原因导致类风湿因子高,在处理上要充分考虑儿童的生长发育特点。非药物干预方面,康复锻炼要在医生指导下进行,选择适合儿童的轻度运动方式,如简单的肢体活动游戏等。药物治疗更要谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,药物可能对其产生的影响需要充分评估,尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案。 (二)老年患者 老年患者类风湿因子高时,在生活方式调整上要特别注意关节的保护。由于老年患者关节退变本身可能比较明显,所以要避免剧烈运动,运动方式要更加温和,如慢走等。在就医过程中要向医生详细告知自己的病史、用药史等情况,因为老年患者可能同时患有多种其他疾病,在药物选择上要避免与其他疾病用药产生不良相互作用。 (三)女性患者 女性患者在类风湿因子高时,除了考虑疾病因素外,还要关注与月经、妊娠、更年期等生理阶段的关系。例如妊娠期间发现类风湿因子高,需要密切监测母婴情况,因为病情变化可能会影响妊娠结局,同时药物对胎儿的影响也需要充分评估。更年期女性由于体内激素变化,可能会对自身免疫状态产生影响,需要更加注意病情的监测和生活方式的调整。 总之,类风湿因子高需要结合具体情况进行综合处理,及时就医明确病因是关键,然后根据不同的病因和个体情况采取相应的非药物或药物等处理措施。

    2025-09-30 13:38:25
  • 痛风好了可以正常吃东西吗

    痛风缓解后仍需在饮食上谨慎调整,不同人群有不同注意要点,如仍需限制高嘌呤食物摄入、可适当增加低嘌呤食物摄入,儿童、老年等不同年龄人群饮食有相应注意,长期久坐、经常运动等不同生活方式人群饮食需调整,有基础病史人群饮食要考量,需根据自身特点进行个性化饮食管理以维持血尿酸水平稳定、减少痛风复发风险。 一、痛风缓解后饮食仍需谨慎调整 痛风缓解后并非可以完全随意正常吃东西,仍需在饮食上加以注意。因为痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的疾病,虽然急性发作得到控制,但体内尿酸代谢仍可能存在一定异常。 (一)仍需限制高嘌呤食物摄入 1.肉类:猪肉、牛肉、羊肉等红肉仍要适量限制,虽然比急性期可以适当放宽,但每100克中仍含有一定量嘌呤,过多食用仍可能导致血尿酸波动。对于鸡肉、鸭肉等白肉,也不宜过量,其嘌呤含量相对红肉虽低一些,但长期大量食用也会使血尿酸水平上升。 2.海鲜类:像虾、蟹、贝类等海鲜,嘌呤含量普遍较高,即使痛风缓解后也不能毫无节制地食用,否则容易诱发痛风复发。 3.豆类及豆制品:黄豆、黑豆等豆类以及豆制品,如豆腐、豆浆等,也含有一定量嘌呤,过多食用可能影响血尿酸水平。 (二)可适当增加低嘌呤食物摄入 1.蔬菜:大部分蔬菜属于低嘌呤食物,如白菜、芹菜、黄瓜、西红柿等,可多吃,它们富含维生素、膳食纤维等营养成分,有助于维持身体正常代谢,且对血尿酸水平影响较小。 2.水果:水果一般都是低嘌呤食物,如苹果、香蕉、梨等,富含维生素C等营养物质,维生素C有助于尿酸排泄,对控制血尿酸有益。 3.谷物:大米、小麦等谷物是主食的良好选择,属于低嘌呤食物,能够为身体提供能量,且不会明显影响血尿酸水平。 二、不同年龄人群的饮食注意要点 (一)儿童痛风缓解后饮食 儿童痛风相对少见,但如果是因特殊病因导致痛风缓解后,饮食同样需要注意。儿童处于生长发育阶段,要保证营养均衡。低嘌呤食物仍要保证摄入,同时要注意保证足够的蛋白质、维生素等营养供应。比如蛋白质可以选择优质的动物蛋白如适量的鸡蛋、牛奶等,但也要控制嘌呤含量,避免过多食用高嘌呤的肉类等。 (二)老年痛风缓解后饮食 老年人痛风缓解后饮食需更加注重整体健康。由于老年人代谢功能相对较弱,在控制嘌呤摄入的同时,要注意饮食的易消化性。可以适当增加一些有助于尿酸排泄的食物摄入,如冬瓜等,同时要关注是否合并其他疾病,如高血压、糖尿病等,如果合并其他疾病,还需要兼顾相关疾病的饮食要求,如糖尿病患者要控制水果的糖分摄入等。 三、不同生活方式人群的饮食调整 (一)长期久坐人群 长期久坐人群痛风缓解后除了饮食控制嘌呤外,由于活动量少,要注意控制总热量摄入,避免体重增加。因为体重增加会影响尿酸代谢,所以在保证营养均衡的基础上,要适当控制主食量等,避免热量过剩导致体重上升。 (二)经常运动人群 经常运动人群痛风缓解后可以在保证足够能量供应的基础上合理安排饮食。运动后需要补充一定的营养,但要注意选择低嘌呤且能快速补充能量和营养的食物,如运动后可以适当吃一些水果、全麦面包等,同时要保证足够的水分摄入,以促进尿酸排泄。 四、有基础病史人群的饮食考量 如果痛风患者同时合并高血压,那么在饮食上除了控制嘌呤外,还要限制盐的摄入,每日盐摄入应控制在6克以下;如果合并糖尿病,要更加严格控制碳水化合物的摄入,选择低升糖指数的食物,如全谷物等,同时注意水果的选择和食用量,避免血糖波动过大影响整体健康和尿酸代谢。 总之,痛风缓解后不能完全正常吃东西,需要在嘌呤摄入、营养均衡等多方面进行合理调整,以维持血尿酸水平稳定,减少痛风复发的风险,不同人群要根据自身特点进行个性化的饮食管理。

    2025-09-30 13:36:01
  • 风湿病有哪几种

    风湿病主要包括弥漫性结缔组织病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征)、脊柱关节病(如强直性脊柱炎、银屑病关节炎)、退行性关节病(如骨关节炎)、晶体相关性关节炎(如痛风性关节炎)、感染相关性风湿病(如反应性关节炎)及其他风湿病(如纤维肌痛综合征),各类风湿病有不同病因、好发人群、临床表现等。 一、弥漫性结缔组织病 1.类风湿关节炎:是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病与遗传、感染、环境等因素有关,主要病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。好发于30-50岁女性,早期表现为关节晨僵、疼痛、肿胀,多累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。 2.系统性红斑狼疮:是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,多见于育龄女性。病因尚不明确,可能与遗传、性激素、环境等因素有关。其自身抗体谱广泛,包括抗核抗体、抗双链DNA抗体等。临床表现多样,可有面部蝶形红斑、发热、关节痛、口腔溃疡、脱发、蛋白尿等多系统受累表现。 3.干燥综合征:主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,分为原发性和继发性。原发性干燥综合征病因不明,继发性者常与其他自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等并存。患者主要表现为口干燥症,如口干、猖獗性龋齿等,以及干燥性角结膜炎,如眼干、异物感等,还可累及呼吸系统、消化系统、泌尿系统等外分泌腺体以外的系统。 二、脊柱关节病 1.强直性脊柱炎:是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。与人类白细胞抗原B27(HLA-B27)密切相关,好发于16-30岁的男性。主要表现为下腰部或骶髂部疼痛、僵硬,病情逐渐进展可导致脊柱强直、畸形,还可伴有眼炎、主动脉瓣病变等关节外表现。 2.银屑病关节炎:与银屑病相关的炎性关节病,有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者先出现银屑病皮疹,后出现关节症状,也有部分患者两者同时出现。关节受累可表现为非对称性外周关节炎,也可累及中轴关节。 三、退行性关节病 1.骨关节炎:是一种以关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病,又称骨关节病、退行性关节炎等。可分为原发性和继发性,原发性骨关节炎病因不明,可能与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关;继发性骨关节炎可由创伤、关节畸形、关节面不平整等引起。多见于中老年人,好发于负重较大的关节,如膝关节、髋关节、脊柱等,主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限,晚期可出现关节畸形。 四、晶体相关性关节炎 1.痛风性关节炎:是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高,尿酸盐结晶沉积于关节及其周围组织引起的炎症性疾病。多见于40岁以上男性,常有家族遗传倾向,过多摄入高嘌呤食物、饮酒等可诱发。急性发作时表现为单个关节的突然剧烈疼痛、红肿、发热,最常见于第一跖趾关节,也可累及踝关节、膝关节等。慢性期可在关节周围形成痛风石,导致关节破坏、畸形。 五、感染相关性风湿病 1.反应性关节炎:是指继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿生殖道感染是常见的触发因素,多见于青年男性。起病前常有腹泻或泌尿生殖道感染病史,随后出现关节疼痛、肿胀,可伴有尿道炎、结膜炎、皮肤黏膜损害等关节外表现。 六、其他风湿病 1.纤维肌痛综合征:是一种以全身弥漫性疼痛以及睡眠障碍、疲劳、认知功能障碍等为主要临床表现的综合征。病因尚不明确,可能与神经内分泌、免疫等因素有关。患者全身多个部位可出现压痛点,疼痛呈对称性,常伴有精神症状如焦虑、抑郁等。

    2025-09-30 13:34:25
  • 风湿免疫疾病

    风湿免疫疾病是一类侵犯关节、肌肉等部位的疾病,包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等,病因多样;诊断包括依据临床表现、实验室及影像学检查;治疗有药物和非药物治疗;特殊人群如儿童、老年、妊娠患者有不同注意事项,儿童治疗要考虑生长发育,老年要防药物相互作用,妊娠要权衡药物对胎儿影响。 类风湿关节炎 发病情况:在不同年龄均可发病,女性发病率高于男性。遗传因素在其发病中起一定作用,有家族史的人群患病风险相对较高。生活方式方面,长期处于潮湿、寒冷环境可能增加发病几率。 主要表现:多累及小关节,如双手近端指间关节、掌指关节等,出现关节肿胀、疼痛、僵硬,晨起时僵硬感明显,一般持续超过1小时。随着病情进展,关节可出现畸形,影响关节功能。 系统性红斑狼疮 发病情况:多见于育龄女性,遗传因素较为重要,家族中有系统性红斑狼疮患者的人群患病风险增加。阳光暴晒等环境因素可诱发或加重病情。 主要表现:症状多样,可出现面部蝶形红斑、口腔溃疡、脱发、发热、关节疼痛等。还可累及肾脏、心脏、血液系统等多个脏器,如出现蛋白尿提示肾脏受累。 强直性脊柱炎 发病情况:多见于青少年男性,遗传因素在发病中占重要地位,人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性者患病风险显著增高。 主要表现:主要侵犯脊柱,出现下腰部疼痛、僵硬,活动后可缓解,病情严重时脊柱呈强直状态。部分患者可累及外周关节,如髋关节等。 风湿免疫疾病的诊断 临床表现:详细询问患者的症状、发病过程、家族史等。例如类风湿关节炎患者的关节症状特点,系统性红斑狼疮患者的皮肤表现、多系统受累情况等。 实验室检查:包括自身抗体检测,如类风湿关节炎患者的类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)等;系统性红斑狼疮患者的抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)等。还包括血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标检测,帮助判断病情活动度。 影像学检查:X线、CT、MRI等影像学检查有助于观察关节、骨骼的病变情况。如类风湿关节炎患者早期X线可表现为关节周围软组织肿胀,晚期出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀等;强直性脊柱炎患者早期X线可见骶髂关节炎症,后期出现脊柱竹节样改变。 风湿免疫疾病的治疗 药物治疗:根据不同的疾病有不同的药物选择。例如类风湿关节炎可使用改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤等)、生物制剂等;系统性红斑狼疮常用糖皮质激素、免疫抑制剂等;强直性脊柱炎可使用非甾体抗炎药(如塞来昔布等)、抗风湿药等。 非药物治疗:包括康复治疗,如类风湿关节炎患者在病情缓解期进行关节功能锻炼,帮助维持关节活动度;生活方式调整,如系统性红斑狼疮患者避免阳光暴晒,注意休息等。 特殊人群的注意事项 儿童风湿免疫疾病患者:儿童风湿免疫疾病如幼年特发性关节炎等,在治疗时需考虑儿童的生长发育特点。药物选择要谨慎,避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物。康复治疗要在专业医生指导下进行,根据儿童的年龄和病情制定合适的锻炼方案,注重安全性和有效性。 老年风湿免疫疾病患者:老年患者多伴有其他基础疾病,在治疗风湿免疫疾病时要考虑药物相互作用。例如使用非甾体抗炎药时,要注意对胃肠道、肾脏等器官的影响,可选择对胃肠道刺激较小的药物,并密切监测肝肾功能。康复治疗要根据老年人的身体状况适度进行,以改善关节功能、提高生活质量为目标。 妊娠风湿免疫疾病患者:患有风湿免疫疾病的女性妊娠时需特别注意,药物的使用要权衡对胎儿和母亲的影响。例如系统性红斑狼疮患者妊娠时,要在风湿免疫科和产科医生的共同监测下调整药物,避免使用对胎儿有不良影响的药物,密切观察病情变化和胎儿的发育情况。

    2025-09-30 13:33:19
  • 怎么查尿酸

    血尿酸检测有静脉采血法和尿酸试纸检测法,静脉采血法操作是空腹后医护人员穿刺采血送实验室检测,受饮食、年龄、生活方式等影响;尿酸试纸检测法是点刺采血滴试纸,受试纸质量等影响。男性正常血尿酸参考值150-416μmol/L,女性89-357μmol/L,年龄等会影响参考值。采血前要注意饮食、作息等,特殊人群需告知医生情况;采血后要正确按压止血,等待结果,尿酸试纸检测要注意保存条件并结合静脉采血法确认。 一、血尿酸检测方法 1.静脉采血法 操作过程:一般需要患者保持空腹状态,通常空腹时间为8-12小时。然后由医护人员进行静脉穿刺采血,采血后血液会被送往实验室进行检测。血液中的尿酸会与检测试剂发生化学反应,通过特定的仪器测定尿酸的浓度。 影响因素:采血前的饮食会影响结果,如果大量进食高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜等),可能会导致血尿酸暂时升高,从而影响检测结果的准确性。年龄方面,一般随着年龄增长,血尿酸水平有升高趋势,男性通常在40岁左右可能开始有血尿酸升高的倾向,女性绝经后血尿酸水平也会逐渐接近男性水平。生活方式中,吸烟、饮酒(尤其是啤酒)等都会影响尿酸代谢,导致血尿酸水平波动。对于有痛风病史等特殊病史的患者,其血尿酸水平本身可能处于异常状态,检测时需要结合病史综合判断。 2.尿酸试纸检测法(点刺法) 操作过程:通过采血针轻刺手指等部位取得少量血液,然后将血液滴在尿酸试纸上,根据试纸与血液反应后的颜色变化来大致判断尿酸水平。 影响因素:这种检测方法的准确性相对静脉采血法稍差。试纸的质量、采血部位的消毒情况、血液滴加量等都会影响结果。年龄方面,不同年龄段人群使用尿酸试纸检测时,由于身体代谢功能的差异,可能会存在一定的误差。生活方式上,如果采血前有大量饮水等情况,可能会稀释血液中的尿酸,导致检测结果偏低。特殊人群如糖尿病患者,由于自身代谢紊乱,使用尿酸试纸检测时需要更加注意结果的准确性,可能需要结合静脉采血法进一步确认。 二、血尿酸正常参考值 1.男性:正常血尿酸参考值一般在150-416μmol/L之间。 2.女性:正常血尿酸参考值一般在89-357μmol/L之间。不同检测方法可能会有一定的参考值差异,一般实验室会给出相应的参考范围。年龄对参考值有影响,儿童时期血尿酸水平较低,随着年龄增长逐渐接近成人参考值范围。对于有肾脏疾病等病史的患者,其正常血尿酸参考值可能会有所不同,因为肾脏是尿酸排泄的重要器官,肾脏疾病可能会影响尿酸的排泄,从而改变血尿酸的正常范围。 三、检测尿酸的注意事项 1.采血前 饮食方面:至少在采血前3天避免大量食用高嘌呤食物,保持正常均衡饮食。例如,不要连续3天大量摄入火锅(含大量动物内脏、海鲜等高嘌呤食材)。 作息方面:保持正常作息,避免熬夜,因为熬夜等不良作息可能会影响尿酸代谢。一般建议作息规律,每天保证7-8小时的充足睡眠。 特殊人群:对于孕妇,由于孕期代谢变化,检测尿酸时需要告知医生孕期情况,因为孕期血尿酸参考值可能与非孕期不同。对于正在服用可能影响尿酸代谢药物的患者,如利尿剂等,需要告知医生用药情况,因为药物可能会干扰尿酸的检测结果。 2.采血后 按压止血:采血后需要正确按压止血部位,一般按压时间为3-5分钟,避免揉搓采血部位,防止形成血肿。 结果等待:如果是静脉采血,需要等待实验室的检测报告,患者要注意按照医生告知的时间去获取结果。如果对检测结果有疑问,及时与医生沟通。对于使用尿酸试纸检测的情况,要注意试纸的保存条件,一般需要在干燥、阴凉处保存,避免试纸受潮等影响结果,而且试纸检测结果出来后最好能结合静脉采血法进行确认。

    2025-09-30 13:32:58
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