姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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痛风患者，吃什么好
痛风患者饮食需遵循低嘌呤、高水分摄入、营养均衡原则，优先选择低嘌呤食物，严格控制高嘌呤食物，合理搭配中嘌呤食物，同时结合个体情况调整饮食结构。 1. 严格控制高嘌呤食物摄入。痛风患者应避免食用嘌呤含量＞150mg/100g的食物，如动物内脏（猪肝、猪肾等）、海鲜（凤尾鱼、沙丁鱼、贝类等）、浓肉汤（火锅汤、老火汤等），此类食物会显著升高血清尿酸水平，诱发急性发作。 2. 适量选择中嘌呤食物。中嘌呤食物（50-150mg/100g）可适量食用，但需控制每日摄入量（单次不超过100g），包括猪肉、牛肉、羊肉等红肉，以及黄豆、黑豆等豆类及其制品。建议采用焯水后烹饪的方式减少嘌呤含量，避免油炸、烧烤等加工方式。 3. 优先摄入低嘌呤食物。低嘌呤食物（＜50mg/100g）可作为日常饮食基础，包括新鲜蔬菜（黄瓜、番茄、芹菜、西兰花等）、水果（樱桃、苹果、梨等，樱桃中的花青素可能辅助降低尿酸）、全谷物（燕麦、糙米、玉米等）、低脂或脱脂奶制品（牛奶、酸奶）。其中，蔬菜每日建议摄入300-500g，水果选择低果糖品种，每日200-350g为宜。 4. 增加水分摄入与合理饮食搭配。每日饮水量应保持在2000-3000ml，以白开水、淡茶水或苏打水（可碱化尿液）为主，促进尿酸排泄。饮食中需保证优质蛋白摄入，优先选择低脂奶、鸡蛋等，避免过量食用坚果（嘌呤含量中等，每日不超过20g）。 5. 特殊人群注意事项。合并高血压、糖尿病患者需控制钠盐摄入（＜5g/日），减少高糖食物（如蜂蜜、糕点），糖尿病患者优先选择低升糖指数水果（如草莓、柚子）；老年患者消化功能较弱，建议食物细软易消化，避免生冷硬食；孕妇及哺乳期女性需在保证营养的前提下控制嘌呤，必要时咨询医生制定个性化方案。儿童痛风患者罕见，若发生需严格限制高嘌呤食物，优先选择低嘌呤辅食，避免过早摄入加工肉类及海鲜。
2025-12-25 11:17:59 -
我媳妇关节痛，手胀是怎么回事
关节痛伴手胀的常见原因包括类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎、痛风及系统性红斑狼疮等，女性因生理特点（如激素变化）、生活方式（如家务劳动频繁）及免疫状态差异，需重点排查相关疾病。 一、类风湿关节炎：女性发病率是男性的2~3倍，20~45岁为高发年龄段。典型表现为手指小关节对称性肿胀疼痛，晨起僵硬持续超1小时，手胀常累及近端指间关节、掌指关节，可伴关节畸形。X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阳性是关键诊断依据。 二、骨关节炎：多见于45岁以上人群，女性绝经后因雌激素下降，关节软骨退化风险增加。手关节受累以远端指间关节、拇指腕掌关节为主，活动后疼痛加重，休息后缓解，局部无明显晨僵或晨僵短于30分钟。X线可见关节边缘骨质增生、关节间隙变窄，血沉、C反应蛋白通常正常。 三、腱鞘炎或劳损：长期重复性手部动作（如家务、电脑操作）是主要诱因，女性因日常手部活动频繁（清洁、烹饪等）风险更高。表现为特定手指或手腕肿胀、压痛，活动时疼痛加剧，休息或制动后缓解。超声检查可见腱鞘增厚、肌腱水肿，病程长者可出现扳机指（手指屈伸受限）。 四、痛风性关节炎：男性高发，但女性绝经后发病率上升。急性发作时多为单关节红肿热痛，手关节受累常见于拇指指间关节、掌指关节，血尿酸常>420μmol/L，关节液穿刺可见尿酸盐结晶。需与类风湿关节炎鉴别，女性患者需排查代谢综合征、高血压等合并症。 五、系统性红斑狼疮：女性占比超90%，20~40岁育龄期女性高发。关节痛常累及手指、腕关节，伴晨僵但程度较轻，同时出现面部蝶形红斑、脱发、口腔溃疡等症状。抗核抗体、抗ds-DNA抗体阳性，补体C3降低可辅助诊断，需长期随访监测狼疮活动度。 建议及时就医，通过血常规、炎症指标、影像学检查明确病因，优先非药物干预（如休息、冷敷、关节制动），必要时在医生指导下规范治疗。
2025-12-25 11:17:17 -
结缔组织病能治愈吗
结缔组织病尚不能治愈，但通过早期诊断和规范治疗，可缓解症状、控制病情进展，提高患者生活质量。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、对症治疗和康复治疗，治疗需个体化，患者应定期复查、避免诱因、注意饮食、保持良好心态。 结缔组织病的治疗方法主要包括以下几个方面： 1.一般治疗：包括休息、保暖、避免感染、戒烟等。 2.药物治疗：根据患者的病情和个体情况，选择合适的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药、生物制剂等。 3.对症治疗：针对患者出现的关节痛、肌肉痛、皮疹等症状，进行相应的治疗。 4.康复治疗：包括物理治疗、运动治疗、心理治疗等，有助于改善患者的关节功能、缓解疼痛、提高生活质量。 需要注意的是，结缔组织病的治疗需要个体化，治疗方案应根据患者的具体情况制定。在治疗过程中，患者需要定期复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。 此外，对于结缔组织病患者，以下几点需要特别注意： 1.定期复查：定期进行相关检查，如血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体等，以了解病情变化。 2.避免诱因：结缔组织病的发生与某些诱因有关，如感染、紫外线照射、药物、妊娠等。患者应避免这些诱因，注意个人卫生，避免感染；避免长时间暴露在阳光下，注意皮肤护理；避免使用可能诱发疾病的药物；育龄期女性患者在病情稳定时可以考虑妊娠，但需要在医生的指导下进行。 3.注意饮食：合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，避免食用可能加重病情的食物，如海鲜、羊肉等。 4.保持良好的心态：结缔组织病的治疗需要长期坚持，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。保持良好的心态，积极配合治疗，有助于病情的控制。 总之，结缔组织病虽然不能治愈，但通过规范治疗和综合管理，可以控制病情，缓解症状，提高生活质量。患者应遵循医生的建议，积极治疗，定期复查，注意生活护理，保持良好的心态，以提高治疗效果。
2025-12-25 11:16:04 -
脚痛风疼痛难忍怎么缓解
脚痛风急性发作期疼痛难忍时，可通过非药物干预结合药物干预缓解，优先选择非药物措施减轻不适，同时根据个体情况在医生指导下使用药物，以保障安全性。 一、非药物干预措施 1. 休息与制动：发作期需严格制动患肢，避免负重或行走，防止关节进一步损伤和炎症扩散。 2. 冷敷处理：发病48小时内使用冰袋或冷水浸泡患肢，每次15-20分钟，每日3-4次，注意用毛巾包裹冰袋避免冻伤皮肤。 3. 抬高患肢：将患肢抬高至高于心脏水平，促进血液和淋巴液回流，减轻肿胀，缓解疼痛。 4. 补水与饮食调整：每日饮水2000ml以上，以白开水、淡茶水为主；避免摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤）和酒精，减少尿酸生成并促进尿酸排泄。 二、药物干预措施 1. 非甾体抗炎药：可快速缓解疼痛和炎症，需注意此类药物可能引起胃肠道不适，有胃溃疡、胃出血病史者慎用。 2. 秋水仙碱：适用于急性发作早期（发病12小时内），能有效减轻疼痛症状，但肝肾功能不全者需严格遵医嘱调整剂量，低龄儿童（<12岁）禁用。 3. 糖皮质激素：短期口服或关节腔内注射，适用于非甾体抗炎药和秋水仙碱禁忌者，长期使用需监测血压、血糖及骨质疏松风险。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：脚痛风在儿童中罕见，一旦发生需优先采用非药物干预（如休息、冷敷），严禁使用成人药物，疼痛持续超过48小时需及时就医。 2. 孕妇及哺乳期女性：妊娠早期禁用非甾体抗炎药，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药（可能影响胎儿循环系统），糖皮质激素需经产科医生评估后短期使用。 3. 老年人：肾功能减退者慎用非甾体抗炎药（可能加重肾损伤），建议优先选择糖皮质激素短期治疗，用药期间定期监测肾功能。 4. 合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需告知医生用药史，避免非甾体抗炎药与降压药、降糖药叠加副作用，肝肾功能不全者禁用秋水仙碱。
2025-12-25 11:15:37 -
痛风石消除
1 降尿酸治疗是痛风石消除的核心手段，需长期坚持以尿酸为关键指标。临床将痛风石患者的尿酸控制目标设定为<300μmol/L，无痛风石但合并肾功能不全者<360μmol/L。通过别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成，或苯溴马隆促进尿酸排泄，药物治疗期间需定期监测肝肾功能及尿酸水平。研究表明，尿酸持续达标6个月以上，约30%-50%患者的痛风石可逐渐缩小或溶解，其中较大的痛风石（直径>2cm）溶解速度较慢。 2 手术干预适用于特定情况：①痛风石直径>1cm且压迫周围组织（如神经、血管）；②影响关节活动导致功能障碍；③药物治疗12个月以上无明显缩小；④外观影响或反复破溃感染。手术方式包括开放切除、关节镜辅助切除等，术后需严格维持尿酸控制，避免残留尿酸盐沉积导致复发。术前需将尿酸控制在300μmol/L以下，以减少术中出血及术后感染风险。 3 生活方式调整作为基础辅助措施，可改善代谢环境并减少尿酸生成。低嘌呤饮食是核心，需避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，同时限制酒精摄入（尤其是啤酒）及高果糖饮料（如含糖碳酸饮料）。每日饮水≥2000ml以促进尿酸排泄，体重超重者需通过规律运动（如快走、游泳）控制体重，每周≥150分钟中等强度运动可降低尿酸水平约10%-15%。研究证实，坚持低嘌呤饮食+规律运动6个月，尿酸平均下降15%-20%，可辅助药物治疗提高痛风石消除效率。 4 特殊人群治疗需个体化调整：老年患者（65岁以上）优先选择对肾功能影响小的药物，如别嘌醇，同时监测心血管风险；肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用苯溴马隆，改用非布司他并调整剂量；孕妇哺乳期女性以饮食控制为主，必要时在医生指导下短期使用低剂量药物；儿童痛风罕见，确诊后优先生活方式干预，避免药物影响生长发育，需严格排查继发性痛风可能。
2025-12-25 11:13:55
