姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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盘点海外畅销的进口风湿关节炎药物
来氟米特属免疫抑制剂通过抑制二氢乳清酸脱氢酶活性影响活化淋巴细胞嘧啶合成适用于成人类风湿关节炎可改善病情延缓关节破坏；英夫利西单抗是肿瘤坏死因子α人鼠嵌合单克隆抗体可特异性结合阻断其与细胞表面受体结合减轻炎症用于类风湿关节炎能缓解关节肿胀疼痛等症状；阿达木单抗为全人源化肿瘤坏死因子α单克隆抗体可与TNF-α结合阻止其与细胞表面TNF受体结合适用于类风湿关节炎成年患者能显著改善关节功能和生活质量；托法替布是Janus激酶抑制剂通过抑制JAK通路减少细胞因子产生传递用于甲氨蝶呤疗效不足或不耐受的成年类风湿关节炎患者可减轻关节炎症；特殊人群中孕妇应避免使用需医生评估，老年人需密切监测肝肾功能调整用药方案，有感染病史患者使用需谨慎评估感染风险必要时采取预防措施。 一、来氟米特片 来氟米特属于免疫抑制剂，其作用机制是通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，从而发挥抗炎作用，适用于成人类风湿关节炎，能改善病情并延缓关节破坏。 二、英夫利西单抗 英夫利西单抗是肿瘤坏死因子α（TNF-α）的人鼠嵌合单克隆抗体，可特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体结合，减轻炎症反应，用于类风湿关节炎等，能有效缓解关节肿胀、疼痛等症状。 三、阿达木单抗 阿达木单抗为全人源化的肿瘤坏死因子α单克隆抗体，可与TNF-α结合，阻止其与细胞表面TNF受体结合，适用于类风湿关节炎等成年患者，能显著改善患者的关节功能和生活质量。 四、托法替布 托法替布是Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK通路，减少细胞因子的产生和传递，从而缓解类风湿关节炎症状，用于甲氨蝶呤疗效不足或不耐受的成年类风湿关节炎患者，可有效减轻关节炎症。 特殊人群注意事项 孕妇：此类药物可能对胎儿产生不良影响，孕妇应避免使用，需在医生评估后谨慎决策。 老年人：老年人肝肾功能可能减退，使用时需密切监测肝肾功能，根据个体情况调整用药方案。 有感染病史患者：免疫抑制剂类药物可能降低机体免疫力，有感染病史者使用时需谨慎评估感染风险，必要时采取相应预防措施。
2025-12-01 11:33:10 -
医治痛风的方式有哪些
痛风的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需饮食控制（限高嘌呤、多低嘌呤）和多饮水；药物治疗分急性发作期（用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素）及发作间歇期和慢性期（用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄药物）；手术适用于痛风石较大影响功能等情况；特殊人群如儿童、妊娠期、老年痛风患者治疗各有特点。 多饮水：每日饮水应在2000ml以上，以增加尿量，促进尿酸排泄。充足的水分摄入有助于尿液稀释，使尿酸更易从肾脏排出，降低尿酸在体内积聚形成结晶的可能性。 药物治疗 急性发作期药物：非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、镇痛作用，可缓解痛风急性发作时的关节疼痛、肿胀等症状；秋水仙碱也常用于急性发作期，能抑制炎症反应，但可能有胃肠道不适等不良反应；糖皮质激素，在非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或有禁忌时可考虑使用。 发作间歇期及慢性期药物：抑制尿酸合成药物，如别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成；促进尿酸排泄药物，如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。 手术治疗 痛风石切除术：当痛风石较大影响关节功能或压迫周围组织时，可考虑手术切除痛风石，但手术并不能根治痛风，术后仍需继续进行降尿酸等治疗以防止痛风石复发。 特殊人群注意事项 儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。若儿童患痛风，治疗时需谨慎选择药物，优先考虑非药物治疗，如严格饮食控制等，药物使用需在医生严密监测下进行，因为儿童处于生长发育阶段，药物不良反应对其影响更大。 妊娠期痛风患者：妊娠期痛风患者治疗需权衡母婴安全。急性发作期可选用对胎儿影响较小的药物，如必要时短期使用小剂量糖皮质激素等，同时要注意饮食控制，保证孕妇营养均衡的前提下限制高嘌呤食物摄入，多饮水。 老年痛风患者：老年痛风患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时需注意药物之间的相互作用，例如使用非甾体抗炎药时要警惕对胃肠道和肾脏的影响，因为老年人胃肠道功能和肾功能相对较弱，同时降尿酸药物的使用也需根据肾功能情况调整剂量。
2025-12-01 11:32:15 -
过敏性紫癜怎么处理
过敏性紫癜治疗包含一般治疗即急性期卧床休息并积极找避过敏原，药物治疗分单纯皮肤型用抗组胺药、关节腹肾型用糖皮质激素、激素疗效不佳或复发用免疫抑制剂，特殊情况处理有肾脏受累需监测调整治疗、儿童要特护、老年需综合评估基础病等，还需患者定期复诊监测指标调整方案。 一、一般治疗 1.休息与避免诱因：急性期患者需卧床休息，以减少机体耗氧量及毛细血管损伤，同时积极寻找并避免接触过敏原，如食物（鱼虾、坚果等）、药物、花粉、尘螨等，明确过敏原后应严格规避。 二、药物治疗 1.抗组胺药物：适用于单纯皮肤型过敏性紫癜，可选用氯雷他定等，能缓解瘙痒等过敏相关症状，通过拮抗组胺受体发挥作用，减轻血管通透性增加引起的皮肤紫癜等表现。 2.糖皮质激素：对于关节型、腹型、肾型过敏性紫癜，可使用泼尼松等糖皮质激素，通过抑制免疫炎症反应，减轻血管炎症状，改善关节肿痛、腹痛及肾脏受累等情况。 3.免疫抑制剂：当糖皮质激素疗效不佳或病情易复发时，可考虑使用环磷酰胺等免疫抑制剂，通过抑制免疫细胞活性，控制病情进展，但需注意其可能带来的骨髓抑制等不良反应。 三、特殊情况处理 1.肾脏受累患者：需密切监测尿常规、肾功能等指标，若出现大量蛋白尿、肾功能异常等情况，可能需要强化治疗，如联合使用糖皮质激素及免疫抑制剂，并定期评估肾脏功能变化，调整治疗方案。 2.儿童患者：儿童过敏性紫癜需特别关注病情变化，加强皮肤护理，避免搔抓导致皮肤破损感染，密切观察关节活动情况及腹痛等表现，及时与医生沟通病情进展，遵循儿科安全护理原则，在治疗过程中充分考虑儿童的生理特点及药物耐受性等因素。 3.老年患者：老年过敏性紫癜患者多伴有基础疾病，治疗时需综合评估基础疾病情况，选择相对安全的治疗方案，注意药物间的相互作用，密切监测肝肾功能及血常规等指标，根据身体状况调整治疗强度。 四、随访与监测 患者需定期复诊，监测血常规、尿常规、凝血功能等指标，评估病情控制情况及药物不良反应，根据复查结果及时调整治疗方案，确保病情得到有效管理，降低复发及并发症发生风险。
2025-12-01 11:31:27 -
类风湿病吃什么药
类风湿病的药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂和糖皮质激素等。非甾体抗炎药可抗炎、止痛、退热但有消化道溃疡病史者需谨慎；甲氨蝶呤等DMARDs能延缓病情但有不良反应需监测；生物制剂如TNF拮抗剂等有不同作用及感染风险等注意事项；糖皮质激素抗炎但非首选且长期用有多种不良反应，儿童、老年及特殊病史患者用药需特殊考虑。 改善病情抗风湿药（DMARDs） 甲氨蝶呤：是类风湿病治疗的常用药物，可抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤合成，抑制细胞增殖。它能延缓病情进展，减少关节破坏，但长期使用可能会有肝毒性、骨髓抑制等不良反应，用药期间需定期监测肝功能和血常规。 来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥免疫抑制作用。适用于类风湿关节炎等，可能出现腹泻、瘙痒、高血压、肝酶升高等不良反应，孕妇禁用。 生物制剂 肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂：如英夫利西单抗等，能特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而减轻炎症反应。这类药物起效较快，但可能增加感染风险，使用前需评估患者的感染情况，有严重感染或结核活动期患者禁用。 白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂：托珠单抗可抑制IL-6信号传导，缓解类风湿病相关症状，对于传统DMARDs治疗效果不佳的类风湿关节炎患者可考虑使用，使用时需监测血常规、肝功能等指标。 糖皮质激素 糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛等症状，但一般不作为首选药物，多在患者有严重全身症状或伴有血管炎等情况下短期应用小剂量。长期使用可能会引起骨质疏松、高血压、高血糖、感染等多种不良反应，需严格掌握适应证和剂量，并密切监测相关指标。 对于儿童类风湿病患者，药物选择需更加谨慎，尽量选择对生长发育影响较小的药物，且要密切关注药物的不良反应；老年患者使用药物时需考虑肝肾功能减退等因素，调整药物剂量并加强监测；有特殊病史如消化道溃疡、肝肾功能不全等的患者，在选择药物时要充分评估药物对相关器官功能的影响，避免加重原有病情。
2025-12-01 11:30:55 -
强直性脊柱炎严重时应该服用什么药物
肿瘤坏死因子拮抗剂如依那西普等可有效缓解严重强直性脊柱炎炎症、改善症状及阻止疾病进展，白介素-17抑制剂如司库奇尤单抗通过特异性结合白介素-17A抑制炎症反应，传统改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶对严重病情直接控制作用相对较弱多作辅助，儿童强直性脊柱炎患者一般不优先用强效生物制剂需非药物干预等且密切监测影响，育龄女性用生物制剂需咨询医生评估妊娠哺乳等风险收益，老年患者用药需更谨慎评估肝肾功能兼顾疗效安全。 一、肿瘤坏死因子拮抗剂 肿瘤坏死因子拮抗剂是治疗严重强直性脊柱炎的重要药物，可有效缓解炎症、改善症状及阻止疾病进展，常见药物如依那西普、英夫利西单抗等，通过抑制肿瘤坏死因子发挥作用，能显著减轻强直性脊柱炎患者的疼痛、僵硬等症状，改善关节功能。 二、白介素-17抑制剂 白介素-17抑制剂也是治疗严重强直性脊柱炎的有效药物，例如司库奇尤单抗，它通过特异性结合白介素-17A，阻断其与受体的结合，从而抑制炎症反应，对改善强直性脊柱炎患者的病情有较好效果，尤其适用于对传统治疗药物反应不佳的严重患者。 三、传统改善病情抗风湿药 在严重强直性脊柱炎中，部分患者可能会使用传统改善病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶，但其对于严重病情的直接控制作用相对生物制剂较弱，一般作为辅助或在生物制剂使用受限等情况下考虑使用，但需在医生评估下谨慎应用，同时要关注药物可能带来的不良反应及个体差异。 特殊人群注意事项 儿童：儿童强直性脊柱炎患者一般不优先使用生物制剂等强效药物，需严格由医生根据病情严重程度、个体情况等综合评估，优先考虑非药物干预措施为主，如适当的康复锻炼等，且要密切监测药物可能对儿童生长发育等方面的影响。 育龄女性：使用生物制剂等药物时需咨询医生，了解药物对妊娠、哺乳等的影响，评估用药风险与收益，在医生指导下调整治疗方案以保障母婴安全。 老年患者：老年强直性脊柱炎患者使用药物时需更谨慎评估肝肾功能等情况，因为药物代谢可能受年龄相关的器官功能减退影响，选择药物时要兼顾疗效与安全性，密切观察药物不良反应。
2025-12-01 11:30:20
