姚中强,男,副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间,积累了较丰富的临床经验,擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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喝苏打水治疗痛风怎么样
苏打水对痛风有一定酸碱平衡调节作用但难直接降血尿酸,单靠苏打水难控病情且不同类型苏打水有差异,痛风患者饮用苏打水需注意:一般患者适量饮用并结合低嘌呤饮食等,特殊人群如高血压、心功能不全、肾功能不全患者饮用需分别注意相关事项。 一、苏打水对痛风的影响机制 (一)酸碱平衡角度 痛风是由于尿酸代谢紊乱导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节等部位引起的疾病。普通苏打水呈弱碱性,理论上可能通过碱化尿液,使尿液中尿酸的溶解度增加,有助于尿酸随尿液排出。有研究表明,当尿液pH值维持在6.2-6.9时,尿酸的溶解度较高,而弱碱性苏打水可能在一定程度上帮助调节尿液pH值,但这种调节作用相对有限。 (二)直接降低血尿酸方面 目前并没有科学证据表明苏打水能够直接降低血液中的尿酸水平。血尿酸主要是由体内嘌呤代谢产生以及从食物中摄取的嘌呤代谢而来,苏打水不参与嘌呤的代谢过程,所以无法从根本上降低血尿酸浓度。 二、苏打水缓解痛风的局限性 (一)单靠苏打水难以控制病情 痛风的治疗需要综合管理,包括生活方式调整(如低嘌呤饮食、适量运动等)、药物治疗等。单纯依靠喝苏打水远远不能有效控制痛风发作。例如,对于血尿酸水平严重升高的患者,仅依赖苏打水碱化尿液来促进尿酸排泄,无法替代降尿酸药物的治疗作用。如果血尿酸持续处于高水平,仍会不断有尿酸盐结晶形成,导致痛风频繁发作。 (二)不同类型苏打水的差异 市售苏打水分为天然苏打水和人工添加碳酸氢钠制成的苏打水等。天然苏打水可能含有一些其他矿物质成分,但对于痛风的影响并没有额外的特殊益处。而人工苏打水如果过量饮用,其中的钠含量可能会对一些特殊人群产生不利影响,比如高血压患者或心功能不全患者,过量摄入钠会加重水钠潴留,可能间接影响尿酸的代谢和痛风病情。 三、痛风患者饮用苏打水的注意事项 (一)一般痛风患者 饮用苏打水时要适量,不能替代正规的医疗治疗。同时,要结合低嘌呤饮食,避免食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。并且要定期监测血尿酸水平和尿液pH值,根据这些指标来调整生活方式和是否需要进一步的药物治疗。 (二)特殊人群 1.高血压患者:苏打水中含有一定量的钠,高血压患者过量饮用可能会使血压升高,因为钠摄入过多会导致体内水钠潴留,增加血容量,从而升高血压。这类患者饮用苏打水时应选择低钠型的苏打水,并且控制饮用量。 2.心功能不全患者:心功能不全患者本身心脏泵血功能受限,过量饮用苏打水会增加血容量,加重心脏负担,可能诱发心力衰竭发作。所以心功能不全患者饮用苏打水需要谨慎,最好在医生指导下根据自身情况决定是否饮用及饮用量。 3.肾功能不全患者:肾功能不全患者的尿酸排泄本身就存在问题,过量饮用苏打水可能会加重肾脏负担,而且如果尿液pH值过度碱化,可能会引起其他肾脏相关并发症,如尿路结石等情况的发生风险增加。所以肾功能不全患者饮用苏打水需要严格遵循医生的建议。
2025-09-30 12:06:33 -
尿酸高会怎样
尿酸高对人体多方面有不良影响,包括对肾脏可致痛风性肾病等肾脏问题,对心血管系统是心血管疾病独立危险因素,会引发痛风发作,还与代谢综合征相关,不同年龄、性别及有基础疾病等人群受影响情况各有特点。 一、对肾脏的影响 尿酸高时,过多的尿酸会在肾脏内沉积,形成尿酸盐结晶。长期如此可能引发痛风性肾病,早期可出现夜尿增多、尿浓缩功能减退等表现,随着病情进展,会逐渐影响肾小球滤过功能,导致肾功能不全甚至肾衰竭。例如,有研究发现,高尿酸血症患者中慢性肾脏病的患病率明显高于血尿酸正常人群。对于不同年龄的人群,儿童高尿酸血症相对少见,但一旦出现也可能对肾脏发育产生潜在不良影响;老年人本身肾功能有一定减退,尿酸高更易加重肾脏损害。女性在绝经前由于雌激素的保护作用,高尿酸血症相关肾脏损害风险相对低于男性,但绝经后风险会增加。生活方式不健康,如长期高嘌呤饮食、缺乏运动的人群,尿酸高导致肾脏问题的风险更高。有痛风病史或肾脏基础疾病的人群,尿酸高会使病情恶化速度加快。 二、对心血管系统的影响 尿酸高是心血管疾病的独立危险因素。尿酸盐结晶可能沉积在血管壁,引起血管内皮损伤,促进动脉粥样硬化的形成。进而增加高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发生风险。比如,临床观察发现高尿酸血症患者发生心肌梗死的概率较血尿酸正常者升高。不同年龄层中,年轻人若长期尿酸高且有不良生活方式,也会逐渐影响心血管健康;老年人本身心血管功能有衰退,尿酸高会进一步加重心脏和血管的负担。女性在更年期前后,由于激素变化,尿酸高对心血管的不良影响更需关注。有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,尿酸高会使心血管疾病的病情复杂程度增加,恶化更快。 三、引发痛风发作 当血尿酸水平过高,尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积,就会引发急性痛风性关节炎。通常表现为突然发作的单个关节红肿、热痛,最常见于第一跖趾关节,也可累及踝关节、膝关节等。急性发作时疼痛剧烈,严重影响患者的活动和生活质量。不同年龄的人痛风发作表现可能有所不同,儿童痛风极为罕见,但成人中各年龄段均可发病,男性发病率高于女性。生活中经常大量饮酒、暴饮暴食高嘌呤食物的人群,更易诱发痛风急性发作。有痛风家族史的人群,尿酸高时痛风发作风险显著增加。 四、对代谢综合征的影响 尿酸高常与代谢综合征相关,代谢综合征包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常等。尿酸高可能通过影响胰岛素抵抗等机制参与代谢综合征的发生发展。例如,研究表明高尿酸血症患者中胰岛素抵抗的发生率明显高于血尿酸正常者。不同年龄人群中,肥胖的儿童或青少年出现尿酸高进而引发代谢综合征的风险在增加;成年人中,肥胖、缺乏运动、饮食不规律的人群,尿酸高与代谢综合征的关联更紧密。女性在孕期若尿酸高,也可能对自身及胎儿的代谢相关指标产生不良影响,增加未来患代谢综合征的风险。有糖尿病家族史或本身已有糖耐量异常的人群,尿酸高会加重代谢紊乱的程度。
2025-09-30 12:05:42 -
什么人容易得红斑狼疮
红斑狼疮的相关易感人群包括有红斑狼疮家族史者、女性、育龄女性、儿童及老年人、长期处于压力状态者、紫外线暴露较多者、有其他自身免疫性疾病者,有红斑狼疮家族史者患该病风险高,女性尤其是育龄女性发病率高,长期压力、紫外线暴露及有其他自身免疫病者患病风险增加。 一、遗传因素相关人群 1.有红斑狼疮家族史者:研究表明,红斑狼疮具有一定的遗传易感性。如果家族中有直系亲属患有红斑狼疮,那么其亲属患红斑狼疮的风险会高于无家族史的人群。例如,相关遗传学研究发现,某些特定的基因变异与红斑狼疮的发病相关,这些基因可能会在家族中传递,使得携带相关基因变异的个体更容易受到环境等因素的触发而发病。 二、性别因素相关人群 1.女性:红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性。一般认为,女性体内的雌激素等激素水平变化可能与红斑狼疮的发病有关。青春期女性、育龄期女性以及孕期、产后的女性相对更易受到影响。雌激素可能会影响免疫系统的调节,从而增加女性患红斑狼疮的风险。例如,临床统计数据显示,女性患红斑狼疮的比例远高于男性,男女患病比例大约为1:(7-9)。 三、年龄因素相关人群 1.育龄女性:处于15-45岁左右的育龄女性是红斑狼疮的高发人群。这个年龄段的女性在生理上经历着激素水平的波动等变化,同时可能面临生育等生理和心理压力,这些因素综合起来使得她们的免疫系统更容易出现紊乱,从而增加了患红斑狼疮的几率。 2.儿童及老年人:虽然相对育龄女性发病率较低,但儿童和老年人也可能患病。儿童患红斑狼疮时,症状可能不典型,容易被忽视;老年人患红斑狼疮可能与机体衰老导致的免疫系统功能减退等因素有关。 四、生活方式相关人群 1.长期处于压力状态者:长期的精神压力过大可能会影响免疫系统的功能。当人体长期处于紧张、焦虑等压力状态时,神经-内分泌-免疫调节网络会受到干扰,导致免疫系统失衡,增加患红斑狼疮等自身免疫性疾病的风险。例如,长期从事高强度工作、精神高度紧张的人群,患红斑狼疮的可能性相对较高。 2.紫外线暴露较多者:紫外线照射是诱发红斑狼疮发作或加重病情的重要因素之一。长期暴露在阳光下,尤其是紫外线B(UVB)和紫外线A(UVA)照射下,会损伤皮肤细胞,引发免疫系统的异常反应,从而增加患红斑狼疮的风险。比如,经常在户外活动且不注意防晒的人群,如渔民、农民等,相比室内工作且注意防晒的人群,患红斑狼疮的风险更高。 五、病史相关人群 1.有其他自身免疫性疾病者:本身患有其他自身免疫性疾病的人群,如类风湿关节炎、干燥综合征等,患红斑狼疮的风险相对增加。因为这些自身免疫性疾病患者的免疫系统已经存在一定程度的紊乱,机体的免疫调节机制更容易出现进一步的失衡,从而使得红斑狼疮等其他自身免疫性疾病的发病风险上升。例如,患有类风湿关节炎的患者,其体内的免疫异常状态可能与红斑狼疮的发病机制有一定的关联,使得他们更易患上红斑狼疮。
2025-09-30 12:05:12 -
痛风患者应该怎么喝水
痛风患者饮水需注意:每日一般饮水2000-3000毫升,合并心肾功能不全者依个体情况调整;晨起喝200-300毫升,白天少量多次,每次100-200毫升,睡前可饮100-200毫升(夜间尿频者慎);首选白开水,可适量饮淡茶水(忌浓茶)、弱碱性苏打水(高血压者慎选含钠高的);儿童按年龄体重调饮水量,防水中毒;老年依心肾功能调整,防加重器官负担。 一、饮水量 痛风患者每日应保证充足的水分摄入,一般建议每天饮水2000-3000毫升。对于合并有心肾功能不全等基础疾病的患者,需根据具体心肾功能情况调整饮水量,由医生评估后给出个体化建议。例如,心功能不全患者饮水过多可能加重心脏负担,需限制饮水量;而肾功能正常的痛风患者可适当多补充水分以促进尿酸排泄。 二、饮水时间 晨起饮水:早晨起床后空腹喝一杯水,约200-300毫升,可迅速补充夜间流失的水分,稀释血液,促进尿酸溶解和排泄。因为经过一夜睡眠,人体水分通过呼吸、皮肤等散失较多,血液黏稠度升高,此时饮水有助于降低尿酸浓度。 分次饮水:除晨起外,白天应少量多次饮水,不要等到口渴了再喝。每次饮水100-200毫升左右,每隔1-2小时饮用一次。这样可以持续保持尿液稀释状态,利于尿酸持续排出。例如工作时每隔一段时间喝一小杯水,既能补充水分,又能维持尿酸的排泄。 睡前饮水:睡前可适量饮水,约100-200毫升,防止夜间尿液浓缩。但对于夜间尿频的患者,睡前饮水需谨慎,避免影响睡眠质量。 三、饮水种类 白开水:是痛风患者补水的首选。白开水不含糖分、添加剂等,能够简单有效地补充水分,促进尿酸通过尿液排出体外。研究表明,饮用白开水增加尿量后,可降低尿液中尿酸的饱和度,减少尿酸结晶形成的风险。 淡茶水:适量饮用淡茶水也有一定好处。茶叶中的某些成分可能对尿酸代谢有一定的辅助作用,但要注意避免喝浓茶,因为浓茶中咖啡因等成分可能刺激神经系统,且可能影响尿酸的代谢。一般建议喝淡茶,每日饮茶量不宜过多,避免其中的成分对身体产生不良影响。 苏打水:可以选择适量饮用弱碱性苏打水,其弱碱性环境有助于尿液碱化,促进尿酸溶解和排泄。但如果患者合并有高血压,需谨慎选择含钠较高的苏打水,以免影响血压控制。 四、特殊人群注意事项 儿童痛风患者:儿童痛风相对较少见,但如果发生,饮水原则基本与成人相似,但需根据儿童的年龄、体重等调整饮水量。要保证儿童充足的水分摄入以促进尿酸排泄,同时需注意饮水的安全性,避免儿童一次性大量饮水导致水中毒等情况。 老年痛风患者:老年痛风患者常伴有不同程度的器官功能衰退,如肾功能减退等。在饮水方面,需密切关注肾功能情况来调整饮水量。一般建议在医生指导下确定合适的饮水量,同时注意饮水速度不宜过快,避免加重心脏等器官的负担。例如老年痛风患者若同时有心力衰竭,饮水过多会加重心衰症状,所以必须严格遵循医生根据其心肾功能制定的饮水方案。
2025-09-30 12:04:16 -
正常尿酸多少
尿酸范围因性别、年龄等有差异,生活方式和病史会影响尿酸,男性正常范围150-416μmol/L,女性89-357μmol/L,儿童随年龄近成人水平,成人不同年龄段有波动,女性绝经前低于男性,绝经后接近男性,高嘌呤饮食、大量饮酒等致尿酸升,肾脏疾病、代谢性疾病等致尿酸潴留或升高。 年龄对尿酸的影响 儿童:儿童时期尿酸水平相对较低,随着年龄增长,到青春期后逐渐接近成人水平。儿童的尿酸代谢处于不断发育完善的过程中,与成人相比,儿童的嘌呤代谢速度相对较慢,但随着身体的生长发育,尿酸水平会逐渐向成人范围靠近。 成人:成人阶段尿酸水平相对稳定,但不同年龄段也可能有一定波动。一般来说,中年以后,男性和女性的尿酸水平可能会有slight变化,男性到中年后尿酸水平可能更易接近上限,女性在绝经后尿酸水平可能会有所升高,这与雌激素水平下降等因素有关。 性别对尿酸的影响 女性:在绝经前,女性的雌激素对尿酸代谢有一定的保护作用,所以血尿酸水平一般低于男性。绝经后,雌激素水平下降,女性尿酸水平升高,更接近男性的尿酸水平范围,这也是绝经后女性痛风等尿酸相关疾病发病率升高的一个因素。 男性:男性的尿酸水平总体上高于女性,这与男性的生理特点以及激素等因素有关,男性体内雄激素等因素对尿酸代谢的影响使得其基础尿酸水平相对较高。 生活方式对尿酸的影响 饮食:高嘌呤饮食是影响尿酸的重要生活方式因素。长期大量摄入动物内脏、海鲜、肉类、浓汤等富含嘌呤的食物,会使体内嘌呤生成增加,从而导致尿酸升高。例如,长期每天大量食用海鲜的人群,其血尿酸水平往往高于正常饮食人群。而蔬菜水果等低嘌呤食物摄入不足,也可能影响尿酸的排泄。 饮酒:饮酒尤其是大量饮酒会显著升高尿酸水平。酒精代谢会竞争尿酸排泄途径,导致尿酸排泄减少;同时,酒精本身在代谢过程中会产生一些物质,促进嘌呤分解,使尿酸生成增加。比如,长期大量饮酒的人,血尿酸异常的概率明显高于不饮酒或少量饮酒的人。 运动:适当运动有助于尿酸的排泄。运动可以促进血液循环,增强新陈代谢,有助于肾脏对尿酸的排泄。但剧烈运动后,由于乳酸生成增加,会竞争尿酸的排泄,短时间内可能会使尿酸水平升高,所以运动要适度,避免剧烈运动后短时间内尿酸异常升高。 病史对尿酸的影响 肾脏疾病:肾脏是尿酸排泄的重要器官,患有肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病时,肾脏对尿酸的排泄功能会受到影响,导致尿酸在体内潴留,从而使血尿酸升高。例如,慢性肾小球肾炎患者,由于肾小球滤过功能下降,尿酸的滤过减少,排泄受阻,血尿酸水平往往高于正常。 代谢性疾病:患有糖尿病、高血压等代谢性疾病时也可能影响尿酸代谢。糖尿病患者由于胰岛素抵抗等因素,可能会影响尿酸的排泄;高血压患者在使用某些降压药物时,也可能对尿酸代谢产生影响,导致尿酸升高。比如,一些利尿剂类降压药可能会抑制尿酸的排泄,从而使血尿酸水平升高。
2025-09-30 12:03:17