姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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类风湿患者应该注意什么事项
类风湿患者需从多方面进行管理，饮食上营养均衡、控脂控重；生活起居要保证休息与适度活动、注意关节保暖、营造干燥整洁居住环境；病情监测要密切关注自身病情变化并定期检查；心理调节要通过多种方式缓解不良情绪保持积极心态，家人也要给予支持。 一、饮食方面 类风湿患者在饮食上应注意营养均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素等。例如，富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于维持机体的正常功能。同时，要控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，因为这类食物可能会加重炎症反应。多吃蔬菜水果，其中的维生素、矿物质等对身体有益，如维生素C具有一定的抗氧化作用，可能有助于减轻类风湿关节炎的炎症状态。对于肥胖的类风湿患者，还需注意控制体重，通过合理饮食来达到健康体重范围，减轻关节负担。 二、生活起居方面 1.休息与活动 要保证充足的休息，让身体得到恢复。但也不能长期卧床不动，适当的活动有助于维持关节的灵活性和肌肉力量。可以进行一些温和的运动，如散步、游泳等。散步适合大多数类风湿患者，每天可根据自身情况进行适量散步，时间从10-30分钟逐渐增加，能促进血液循环，对关节功能维持有帮助；游泳是全身性的运动，水的浮力能减轻关节的负重，有利于关节活动，每周可进行2-3次，每次30分钟左右。 注意关节的保暖，寒冷刺激可能会诱发或加重类风湿关节炎的症状。在寒冷天气外出时，要穿戴足够的保暖衣物，如戴上围巾、手套、护膝等，室内温度也应保持适宜，一般维持在20-25℃左右。 2.居住环境 居住环境应保持干燥、整洁。潮湿的环境容易滋生细菌等，且不利于类风湿患者的关节健康，可能会使关节疼痛等症状加重。可以使用除湿器等设备来降低室内湿度，保持室内相对湿度在50%-60%左右较为适宜。定期打扫房间，保持居住环境的清洁卫生。 三、病情监测方面 类风湿患者要密切关注自身病情的变化，如关节疼痛、肿胀的程度、频率等。定期到医院进行相关检查，包括血常规、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、关节影像学检查等。通过这些检查可以了解病情的活动度，以便医生调整治疗方案。例如，血沉和C-反应蛋白升高通常提示炎症活动较明显，医生会根据这些指标来判断是否需要调整药物治疗等。对于老年类风湿患者，由于身体机能下降，更要加强病情监测，因为老年患者可能合并其他基础疾病，病情变化可能更复杂。 四、心理调节方面 类风湿关节炎是一种慢性疾病，病程较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良情绪可能会影响病情的发展。患者要学会调节自己的心理状态，可以通过与家人朋友交流、参加一些轻松的活动如书法、绘画等方式来缓解压力，保持积极乐观的心态。家人也应给予患者更多的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于儿童类风湿患者，家长要关注孩子的心理变化，及时进行心理疏导，因为儿童正处于身心发展阶段，不良情绪可能会对其成长和病情产生不利影响。
2025-09-30 12:02:56 -
尿酸高会引起腰酸背痛吗
尿酸高可能引发腰酸背痛，机制主要是尿酸盐结晶沉积致肾脏病变及炎症反应波及腰部组织；不同人群有不同特点，一般人群需控尿酸水平，老年人要温和调整生活方式且关注肾脏功能，女性要结合激素变化等个性化调整，儿童青少年尿酸高少见且处理需特考虑生长发育，要综合各因素针对性处理尿酸高导致的腰酸背痛。 尿酸盐结晶沉积：当血尿酸水平升高，超过尿酸的溶解度时，尿酸盐结晶会在肾脏、关节等部位沉积。若尿酸盐结晶沉积在肾脏，可能引起肾脏病变，如痛风性肾病等，肾脏发生病变时可能会出现腰酸背痛的症状。研究表明，长期高尿酸血症患者中约有一定比例会出现肾脏结构和功能的异常，进而可能引发腰酸背痛相关表现。 炎症反应：尿酸盐结晶作为一种异物，会引发机体的炎症反应。这种炎症反应可能波及腰部相关组织，导致腰部出现炎症性的酸痛等不适。例如，在关节部位的尿酸盐结晶会引起关节的炎症疼痛，而腰部组织与关节等部位在炎症反应的病理生理过程中有一定关联，也可能出现类似的酸痛表现。 不同人群尿酸高导致腰酸背痛的特点及应对 一般人群：对于大多数成年人，长期高尿酸血症且未得到有效控制时，更易出现尿酸盐结晶沉积和炎症反应相关的腰酸背痛。这类人群需要积极控制血尿酸水平，通过调整生活方式，如低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物的摄入）、适量运动、多饮水等，必要时在医生评估下使用降尿酸药物来降低血尿酸，从而缓解可能出现的腰酸背痛等相关症状。 特殊人群 老年人：老年人本身可能存在腰椎退变等基础问题，若同时伴有尿酸高，尿酸高引发的肾脏病变或炎症反应等更易加重腰部不适。老年人在控制尿酸高时要更加注重温和的生活方式调整，饮食上严格遵循低嘌呤原则，运动要选择适度的方式，如慢走等，避免过度运动加重腰部负担，同时要密切关注肾脏功能变化，因为老年人肾脏功能相对较弱，高尿酸对肾脏的影响可能更明显。 女性：女性在更年期前后激素水平变化等因素可能影响尿酸代谢，相对更容易出现尿酸波动导致腰酸背痛。女性在控制尿酸高时要注意结合自身激素变化情况，在生活方式调整上要更注重个性化，比如根据自身身体状况合理安排饮食和运动，同时要关注心理因素对疼痛感知的影响，保持良好心态有助于缓解腰酸背痛带来的不适。 儿童及青少年：儿童及青少年尿酸高相对较少见，但一旦出现往往有特殊病因，如遗传代谢性疾病等。这类人群出现腰酸背痛时要谨慎评估，因为儿童处于生长发育阶段，在选择控制尿酸高的措施时要格外注意对生长发育的影响，优先考虑非药物的生活方式调整，如合理的饮食结构调整，确保营养均衡的同时避免高嘌呤食物，运动也要选择适合儿童生长发育的方式，且要密切监测儿童的身体变化，因为儿童对尿酸高相关病变的耐受和表现可能与成人不同。 总之，尿酸高有可能引起腰酸背痛，不同人群在尿酸高导致腰酸背痛的发生和应对上有不同特点，需要综合考虑各方面因素进行针对性的处理。
2025-09-30 12:02:37 -
中老年妇女手指关节疼痛僵硬的原因
中老年妇女手指关节疼痛僵硬可能由多种因素引起，包括骨关节炎（因年龄致软骨退变磨损、增生，女性绝经后雌激素变化及手指过度使用等致）、类风湿关节炎（自身免疫攻击滑膜致，女性激素、遗传、环境等因素相关）、腱鞘炎（长期过度摩擦致腱鞘增厚狭窄、肌腱滑动受限，年龄增长和频繁手部活动诱发），还有外伤后遗症及内分泌代谢紊乱等也可能导致。 一、骨关节炎 1.发病机制：中老年妇女随着年龄增长，关节软骨逐渐发生退变、磨损，骨质增生等，这是骨关节炎的主要病理基础。关节软骨是关节面的一层光滑组织，起到缓冲和减少摩擦的作用，当软骨退变时，关节在活动时的摩擦增加，导致手指关节疼痛、僵硬。例如，长期的关节使用，如频繁做家务等，会加速软骨的磨损，使得骨关节炎在中老年妇女中更为常见。 2.相关因素：年龄是重要因素，随着年龄增加，关节软骨的代谢能力下降，修复能力减弱；女性在绝经后，雌激素水平下降，会影响骨代谢，使得骨量丢失等，进而增加骨关节炎的发生风险；此外，手指关节的过度使用，如长时间从事手工劳动等，也是诱发骨关节炎导致手指关节疼痛僵硬的因素。 二、类风湿关节炎 1.发病机制：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨质，引起手指关节的疼痛、僵硬，通常呈对称性发作。自身抗体如类风湿因子等在发病中起重要作用，这些自身抗体参与了关节的免疫炎症反应过程。 2.相关因素：中老年妇女是类风湿关节炎的高发人群之一，女性激素水平的变化可能与发病有关；遗传因素也有一定影响，如果家族中有类风湿关节炎患者，个体患病风险可能增加；此外，环境因素如感染等也可能诱发类风湿关节炎，导致手指关节出现疼痛僵硬等症状。 三、腱鞘炎 1.发病机制：手指的肌腱在腱鞘内滑动，长期的过度摩擦等可引起腱鞘炎，导致腱鞘增厚、狭窄，肌腱滑动受限，从而出现手指关节疼痛、僵硬，尤其在晨起或长时间休息后活动时症状明显。例如，经常织毛衣、做家务等手部频繁活动的中老年妇女，容易发生手指腱鞘炎。 2.相关因素：年龄增长使得肌腱和腱鞘的退变，弹性下降；频繁的手部活动，如重复性的手部动作，增加了肌腱与腱鞘之间的摩擦，是诱发腱鞘炎导致手指关节问题的重要因素。 四、其他可能因素 1.外伤后遗症：如果中老年妇女既往有手指关节的外伤史，如骨折、韧带损伤等，在恢复后可能遗留关节的疼痛、僵硬等问题。外伤可能导致关节结构的改变，影响关节的正常功能，随着年龄增长，退变等因素叠加，会使得症状更加明显。 2.内分泌代谢紊乱：除了绝经后雌激素变化外，其他内分泌代谢问题也可能影响手指关节。例如，甲状腺功能减退等疾病，可导致机体代谢减慢，引起关节周围组织的水肿等，进而出现手指关节疼痛僵硬。甲状腺激素对机体的代谢、骨骼肌肉等多方面都有调节作用，甲状腺功能减退时，这些调节功能异常，容易累及关节。
2025-09-30 12:01:35 -
尿酸530严重吗
尿酸530μmol/L属偏高，成年男性正常150-416μmol/L、女性89-357μmol/L，有增加痛风发作风险致关节问题、损害肾脏致尿酸性肾病等健康风险，需生活方式调整，包括低嘌呤饮食、多喝水、适度运动控体重，特殊人群如儿童、女性、有基础疾病者需特别注意相应情况。 可能带来的健康风险 增加痛风发作风险：尿酸升高，过多的尿酸盐会在关节等部位沉积，引发痛风性关节炎。患者会出现关节剧烈疼痛、红肿等症状，严重影响生活质量，而且痛风容易反复发作，随着发作次数增多，可能会导致关节畸形、功能障碍等。比如有研究显示，长期尿酸水平居高不下，痛风发作的频率会逐渐增加，对关节的损害也会逐步加重。 对肾脏的影响：尿酸盐容易在肾脏沉积，可能引起尿酸性肾病，包括肾小管间质损伤、肾结石等。早期可能没有明显症状，随着病情进展，可能出现蛋白尿、血尿、肾功能减退等。长期高尿酸还可能加重肾脏负担，影响肾脏的正常滤过等功能。例如一些长期高尿酸的患者，后期出现肾功能不全的概率会比尿酸正常人群高很多。 应对措施 生活方式调整 饮食方面：需要低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。增加蔬菜、水果的摄入，多喝水，每天保证尿量在2000ml以上，以促进尿酸排泄。比如每天可以吃各种新鲜蔬菜500g以上，多吃苹果、香蕉等水果，保持充足的水分摄入。 运动方面：适度运动，控制体重。肥胖会加重尿酸代谢紊乱，所以通过运动控制体重在正常范围内很重要。可以选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。但要注意避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会使乳酸产生增加，抑制尿酸排泄，反而诱发痛风发作。 特殊人群需特别注意 儿童：儿童高尿酸相对较少见，但如果出现尿酸530μmol/L的情况，要考虑是否有遗传代谢性疾病等因素。需要进一步检查明确原因，在生活方式调整上，要注意避免儿童食用高嘌呤食物，保证合理的饮食结构，同时关注儿童的生长发育情况，运动也要适度，避免过度运动对儿童身体造成不良影响。 女性：女性在不同生理阶段尿酸情况有所不同，如绝经后女性尿酸水平可能会接近男性。女性高尿酸除了遵循一般的生活方式调整外，要注意在月经、妊娠等特殊时期的身体状况对尿酸代谢的影响，比如妊娠期间尿酸代谢可能会有变化，需要密切监测尿酸水平，在生活方式上更要谨慎调整，保证母婴健康。 有基础疾病人群：如果本身有肾脏疾病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者出现尿酸530μmol/L，需要更加谨慎处理。因为这些基础疾病可能会与高尿酸相互影响，在饮食、运动以及后续可能的治疗选择上都要综合考虑基础疾病的情况。例如有糖尿病的高尿酸患者，在饮食控制上要兼顾血糖和尿酸的控制，选择合适的食物；有肾脏疾病的患者，在促进尿酸排泄的措施上要避免加重肾脏负担的方法等。
2025-09-30 12:01:14 -
女性强直脊柱炎可怕吗
女性强直脊柱炎是主要累及脊柱、外周关节及肌腱附着点的慢性炎症性疾病，具严重性，对身体多系统有影响，诊断存挑战，影响生活质量，需早期诊断规范治疗、注意生活管理，早期诊断规范治疗等可控制病情改善预后。 强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、外周关节及肌腱附着点的慢性炎症性疾病，女性发病相对男性可能有一些不同特点，但同样具有一定的严重性。从病理角度看，它是一种自身免疫介导的炎症反应，会导致脊柱关节的滑膜炎症、软骨破坏以及骨质增生等病理改变。 对身体多系统的影响 脊柱关节方面：女性患者也会出现脊柱的疼痛、僵硬，尤其是早晨起床时明显，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，脊柱活动度会逐渐受限，严重时可能出现脊柱强直，影响患者的弯腰、转身等基本活动，极大地降低生活质量。例如一些研究显示，约有一定比例的女性强直脊柱炎患者会发展为脊柱竹节样改变，导致脊柱活动几乎完全受限。 外周关节受累：可累及髋关节等外周关节，髋关节受累时会引起髋关节疼痛、肿胀，影响行走功能。有研究表明女性强直脊柱炎患者髋关节受累的发生率并不低，严重的髋关节病变可能需要进行关节置换手术。 关节外表现：还可能出现眼部病变，如葡萄膜炎等，这会影响视力；部分患者会有心脏受累，出现主动脉瓣关闭不全等心脏病变；肺部也可能受到影响，出现肺间质病变等情况。 诊断与治疗的挑战 诊断：由于女性强直脊柱炎的症状可能不典型，如起病相对较隐匿，症状相对较轻，容易被漏诊或误诊。需要结合患者的症状、体征、影像学检查（如骶髂关节CT或MRI显示骶髂关节的炎症、破坏等改变）以及实验室检查（如HLA-B27阳性等）进行综合诊断。 治疗：治疗上主要包括非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，以及生物制剂等靶向治疗药物。但药物治疗需要根据患者的具体情况个体化选择，同时在治疗过程中需要密切监测药物的不良反应等。对于女性患者，还需要考虑到生育等特殊情况，一些药物可能对胎儿有影响，在治疗决策时要谨慎权衡。 对生活的影响及应对建议 生活质量方面：女性强直脊柱炎患者因为疾病导致的身体不适和活动受限，会影响其工作、社交等生活各个方面。例如可能无法从事需要大量体力活动或精细关节活动的工作，在社交活动中也可能因为身体的不便而受到限制。 应对建议：患者需要早期诊断、早期规范治疗，以控制病情进展。在日常生活中要注意保持正确的姿势，如站立、坐姿要端正，睡眠时选择合适的床垫，避免脊柱弯曲畸形。同时要进行适当的功能锻炼，如游泳等对脊柱关节负担较小的运动，有助于维持脊柱的活动度，但要避免过度剧烈的运动加重关节损伤。对于有生育计划的女性患者，需要在风湿科医生和妇产科医生的共同评估下，调整治疗方案，以保障母婴安全。 总之，女性强直脊柱炎是比较可怕的，它会对身体多系统造成损害，影响生活质量，但通过早期诊断、规范治疗以及合理的生活管理等，可以有效控制病情，改善预后。
2025-09-30 12:00:59
