姚中强

北京大学第三医院

擅长:风湿免疫疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  姚中强,男,副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。

  2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间,积累了较丰富的临床经验,擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。

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个人擅长
风湿免疫疾病的诊治。展开
  • 干燥综合征的人发病状态

    干燥综合征有局部表现如口干燥症、干燥性角结膜炎,系统表现涉及呼吸、消化、泌尿、神经、血液等系统,还有儿童、老年、女性等特殊人群特点,局部表现不典型、系统受累易被忽视、病情有波动等。 干燥性角结膜炎:患者有眼干涩、异物感、少泪等症状,检查可见球结膜充血,角膜有溃疡或瘢痕形成。 系统表现 呼吸系统:呼吸道黏膜干燥可出现干咳,严重者可发生间质性肺炎、肺纤维化等,患者活动后气促,肺功能检查可发现限制性通气障碍等改变。 消化系统:胃肠道黏膜干燥可出现吞咽困难、消化不良、萎缩性胃炎等,肝脏受累时可出现肝大、肝功能异常等,胰腺受累时可出现胰腺外分泌功能不全等。 泌尿系统:肾脏受累较常见,可出现肾小管酸中毒,表现为周期性低钾性麻痹、多尿、夜尿增多等,严重者可发生肾结石、肾性骨病等。 神经系统:神经系统受累可表现为周围神经病变,出现手足麻木、痛觉减退等,少数患者可出现中枢神经系统症状。 血液系统:可出现白细胞减少、血小板减少等,部分患者可发生自身免疫性溶血性贫血。 特殊人群特点 儿童干燥综合征:儿童发病时口、眼干燥等局部表现可能不典型,腮腺肿大较为常见,还可能出现关节痛、发热等全身症状,生长发育可能受影响,需要密切关注其身高、体重等生长指标,由于儿童免疫系统发育尚未完善,病情可能进展较快,需及时就医规范诊治。 老年干燥综合征:老年患者全身各器官功能减退,干燥症状可能相对不突出,但系统受累的情况可能更易被忽视,如肾脏受累导致的肾小管酸中毒可能表现不典型,容易漏诊,同时老年患者常合并其他基础疾病,在治疗时需充分考虑药物相互作用等问题。 女性干燥综合征:女性发病率明显高于男性,与女性的内分泌特点等有关,在月经周期、妊娠期、绝经期等不同阶段,病情可能有波动,妊娠期间病情可能缓解,但产后有复发或加重的风险,需要在妊娠期密切监测病情变化。

    2025-12-01 11:14:27
  • 塞来昔布是什么

    塞来昔布属非甾体抗炎药中COX-2选择性抑制剂通过抑制COX-2减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛解热作用临床用于骨关节炎类风湿关节炎急性疼痛缓解需关注胃肠道心血管等风险特殊人群使用要综合评估风险收益。 一、药物类别与作用机制 塞来昔布属于非甾体抗炎药(NSAIDs)中的环氧化酶-2(COX-2)选择性抑制剂。其通过特异性抑制COX-2酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热的作用。与非选择性NSAIDs相比,塞来昔布对COX-2的选择性较高,能在一定程度上降低对胃肠道黏膜的损伤风险,但仍需关注其他潜在风险。 二、临床应用范围 1.骨关节炎:可用于缓解骨关节炎的症状和体征,改善关节疼痛、肿胀等情况。 2.类风湿关节炎:能减轻类风湿关节炎患者的关节炎症、疼痛及肿胀,帮助改善关节功能。 3.急性疼痛:适用于缓解成人急性疼痛,如手术后疼痛、创伤后疼痛等。 三、安全性相关考量 1.胃肠道风险:相较非选择性NSAIDs,塞来昔布对胃肠道黏膜的直接损伤风险较低,但长期使用仍可能引发胃肠道不适,如消化不良、溃疡等,有胃肠道疾病病史的患者使用时需谨慎评估。 2.心血管风险:可能增加心肌梗死和脑卒中的潜在风险,尤其是有心血管疾病病史或高危因素(如高血压、糖尿病、高脂血症等)的人群,使用时应密切监测心血管状况。 3.特殊人群注意事项 老年人:药物代谢和耐受性与年轻人不同,使用时需加强监测,根据个体情况调整用药,并留意可能出现的不良反应。 儿童:相关安全性和有效性数据有限,一般不推荐低龄儿童使用,需在医生严格评估后谨慎决策。 四、作用特点总结 塞来昔布通过选择性抑制COX-2发挥抗炎镇痛作用,临床应用于骨关节炎、类风湿关节炎及急性疼痛的缓解,但需关注其胃肠道外的心血管等潜在风险,特殊人群使用时需综合评估风险与收益。

    2025-12-01 11:13:46
  • 干燥综合征如何饮食

    干燥综合征患者饮食需保证营养均衡,碳水选全谷物及薯类等富含膳食纤维升糖指数低的,蛋白质选瘦肉鱼类蛋类豆类等优质蛋白,充足摄入水分饮白开水淡茶水等忌含糖饮料咖啡,多吃富含维生素的蔬菜水果及银耳百合雪梨等滋阴润燥食物,老年患者食物宜软烂易消化避高盐高脂,儿童保证营养全面不挑食处理硬食规律补水,女性生理期适当增含铁食物仍循整体饮食原则。 一、保证营养均衡 1.1碳水化合物选择全谷物及薯类,如燕麦、糙米、红薯等,此类食物富含膳食纤维,升糖指数相对低,有助于维持血糖稳定,契合部分干燥综合征患者可能存在的代谢轻度异常状况;1.2蛋白质应选取优质蛋白来源,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,优质蛋白易被吸收,可为机体提供必需氨基酸,维持正常生理功能。 二、充足水分摄入 2.1每日需保证足够水分摄取,建议饮用白开水、淡茶水等,应避免饮用含糖饮料及咖啡,因高糖饮料易致血糖波动,咖啡里的咖啡因具利尿作用,会加重水分丢失。 三、选择有益食物 3.1多食用富含维生素的蔬菜水果,例如富含维生素C的柑橘类水果、草莓,富含维生素B族的绿叶蔬菜等,维生素对维持黏膜等组织健康至关重要,干燥综合征患者常存在黏膜受损相关问题;3.2可适当摄入银耳、百合、雪梨等具滋阴润燥作用的食物,现代研究发现这类食物含有的某些成分可能对黏膜修复等有益。 四、特殊人群注意事项 4.1老年患者:消化功能可能减退,食物宜软烂易消化,保证营养充分吸收,同时要避免高盐高脂食物,以防加重心血管负担;4.2儿童患者:需保证营养全面且符合儿童生长发育需求,不挑食偏食,对口感硬的食物适当处理,避免咀嚼困难,且要规律摄入水分,保障机体正常代谢;4.3女性患者:生理期等特殊时期,可适当增加含铁丰富食物摄入,如红肉、动物肝脏等,补充因失血可能丢失的铁,同时仍遵循整体饮食原则。

    2025-12-01 11:12:50
  • 治疗风湿的方法有什么

    风湿治疗包括药物治疗,其中非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症但需关注胃肠道状况,改善病情抗风湿药能延缓病情进展需长期服用并定期监测血常规肝肾功能等;非药物治疗有物理治疗通过温热效应改善局部血液循环,康复锻炼要个性化且循序渐进,儿童患者优先非药物干预并选影响小的药监测生长指标,老年患者药物治疗需调整剂量关注相互作用,非药物治疗要注意物理治疗温度适度及康复锻炼按耐受安排。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药:此类药物可缓解风湿引起的疼痛、炎症等症状,如布洛芬等,其通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥作用,但需注意可能引发胃肠道不适等不良反应,用药时需关注个体胃肠道状况。 2.改善病情抗风湿药:如甲氨蝶呤等,这类药物可延缓病情进展,需长期服用,用药过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标,以评估药物安全性及疗效。 二、非药物治疗 1.物理治疗:包括热敷、红外线照射、电疗等,通过温热效应等改善局部血液循环,减轻关节疼痛、僵硬等症状,不同患者可根据病情选择合适的物理治疗方式。 2.康复锻炼:根据风湿患者的具体病情制定个性化康复锻炼方案,如关节活动度训练、肌力训练等,有助于维持关节功能、增强肌肉力量,但锻炼需循序渐进,避免过度劳累加重关节损伤,尤其儿童风湿患者锻炼需在专业指导下进行,确保安全性与有效性。 三、特殊人群注意事项 1.儿童风湿患者:儿童处于生长发育阶段,用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预手段,如物理治疗、适当康复锻炼等,药物治疗时应选择对儿童生长发育影响较小的药物,并密切监测药物不良反应及生长指标。 2.老年风湿患者:老年人常伴有肝肾功能减退等情况,药物治疗时需调整药物剂量,关注药物间相互作用,同时非药物治疗中要注意避免过度刺激关节,物理治疗温度等需适度,康复锻炼需根据身体耐受程度合理安排。

    2025-12-01 11:12:09
  • 痛风一般在哪些部位

    痛风常见发病部位有第一跖趾关节、足背、踝关节、膝关节、手指关节等,其发病部位不固定且不同人群有差异,出现疑似症状应及时就医检查治疗 第一跖趾关节 这是痛风最常累及的部位之一。第一跖趾关节是足部的重要关节,当痛风发作时,该部位会出现突然的红肿、疼痛、发热等症状。这是因为尿酸盐结晶容易在足部的小关节沉积,而第一跖趾关节相对较细小,尿酸盐结晶更容易聚集于此。无论是年轻还是年老的人群,都可能首先在这个部位出现痛风发作,长期高嘌呤饮食、有痛风家族史等人群更是如此。 足背 足背也是痛风容易侵犯的部位。足背的关节和周围组织在痛风发作时,同样会出现红肿热痛的表现。对于一些长期站立或行走较多的人群,足背部位的血液循环相对可能不是特别顺畅,这也使得尿酸盐结晶更容易在此沉积,从而引发痛风症状。 踝关节 踝关节也是痛风常见的发病部位。当痛风发作时,踝关节会出现明显的肿胀、疼痛,活动受限。有既往痛风病史且尿酸控制不佳的人群,踝关节更容易反复受到尿酸盐结晶的侵袭。 膝关节 部分痛风患者会出现膝关节的痛风发作。膝关节的关节腔较大,但同样可能有尿酸盐结晶沉积,导致膝关节出现红肿、疼痛等症状。对于一些体重较重的人群,膝关节承受的压力较大,可能会增加痛风在膝关节发作的风险。 手指关节 少数痛风患者也会出现手指关节的受累。比如拇指、食指等部位的关节,会出现红肿疼痛等痛风症状。长期从事手部精细工作或有尿酸代谢异常的人群,手指关节也可能成为痛风的发病部位之一。 需要注意的是,痛风的发病部位并不是固定不变的,随着病情的进展,可能会累及多个部位。而且不同人群由于个体差异,痛风的首发部位和累及部位可能会有所不同。如果出现上述部位的突发红肿热痛等疑似痛风发作的症状,应及时就医,进行相关检查以明确诊断,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-01 11:11:16
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