姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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风湿性关节炎能自愈吗
风湿性关节炎一般不能自愈，其起病急，有关节红、肿、热、痛等症状，不规范治疗会致关节畸形等严重后果，病理上炎症反应会持续损害关节组织，需药物干预（如非甾体抗炎药等，遵医嘱）和非药物干预（休息、适度功能锻炼等，但非药物干预不能替代医疗治疗），不同人群如儿童、老年、女性患者有特殊情况，需及时就医规范诊断治疗，采取综合措施控制病情改善预后。 1.疾病特点与病程发展 风湿性关节炎起病多较急，常见症状为关节的红、肿、热、痛，以大关节（如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等）受累最为常见。如果不进行规范治疗，病情会持续进展，可能导致关节畸形、功能障碍等严重后果。例如，长期的关节炎症会破坏关节软骨、滑膜和骨质等结构，影响关节的正常活动。 从病理角度看，炎症反应会持续存在并对关节组织造成进行性损害，这种损害不会自行修复，反而会随着时间推移逐渐加重。 2.治疗的必要性及主要干预措施 药物干预：需要使用抗风湿药物等进行治疗，如非甾体抗炎药（可缓解关节疼痛、肿胀等炎症表现）等，但药物使用需遵循专业医生的指导，不同个体根据病情严重程度、年龄、身体状况等因素选择合适药物。例如，对于儿童患者，要充分考虑其生长发育特点，选择对其肝肾功能等影响较小且有效的药物；对于老年患者，需关注药物与其他基础疾病用药的相互作用等。 非药物干预：包括休息、适当的关节功能锻炼等。休息有助于减轻关节负担，但长期过度休息可能导致肌肉萎缩等问题，所以需要在医生指导下进行适度的功能锻炼，以维持关节的活动度和肌肉力量，但非药物干预不能替代正规的医疗治疗来阻止疾病的进展。 3.不同人群的特殊情况 儿童患者：儿童患风湿性关节炎时，若不及时治疗，可能影响骨骼发育，导致关节畸形影响未来生活。需要家长密切关注孩子关节症状，一旦发现异常及时就医，遵循医生制定的治疗方案，同时在治疗过程中注意孩子的营养支持，因为患病可能影响孩子的生长发育，充足营养有助于孩子身体恢复和抵抗疾病。 老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗风湿性关节炎时，要综合考虑基础疾病情况。用药方面需更加谨慎，避免药物相互作用对老年患者身体造成不良影响，同时在康复过程中要注意关节保护，防止因关节功能进一步受损而影响日常生活自理能力。 女性患者：女性在妊娠、更年期等特殊生理时期，体内激素水平变化可能影响风湿性关节炎的病情。例如，妊娠期间激素水平改变可能导致病情波动，更年期女性雌激素水平下降可能使病情有加重趋势，这些特殊时期的女性患者需要在医生指导下更加密切监测病情，调整治疗方案以控制疾病进展。 总之，风湿性关节炎通常不能自愈，需要及时就医进行规范的诊断和治疗，根据不同人群的特点采取相应的综合治疗措施来控制病情，改善预后。
2025-10-23 14:23:26 -
痛风石是什么意思
痛风石是痛风特征性临床表现，因血尿酸过高致尿酸盐结晶析出沉积形成，呈黄白色大小不一，好发于耳廓、关节周围等部位，可致关节破坏畸形影响关节功能、肾脏受损，老年患者合并基础病需综合管理，年轻患者未控尿酸易形成需早治，不良生活方式促尿酸升高加重痛风石，长期高尿酸血症未规范治疗者易出现需加强监测规范治疗。 一、痛风石的定义 痛风石是痛风的特征性临床表现，是由于体内血尿酸水平持续处于过高状态，尿酸盐结晶不断析出并沉积在关节、软组织、肾脏等部位，逐渐形成的结节状病灶。 二、形成机制 人体尿酸主要来源于嘌呤代谢，正常情况下血尿酸维持在相对稳定水平。当体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍时，血尿酸浓度升高，达到过饱和状态后，尿酸盐结晶就会析出。这些结晶会逐渐沉积在关节及其周围组织、耳廓、肾脏等部位，随着时间推移，不断聚集形成肉眼可见或可触及的痛风石。例如，长期高尿酸血症未得到有效控制的患者，尿酸盐结晶持续沉积，易逐步形成痛风石。 三、外观与好发部位表现 外观：痛风石通常呈黄白色，大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。其表面皮肤菲薄，部分痛风石可因摩擦等原因发生破溃，破溃后会排出白色尿酸盐结晶样物质。 好发部位：常见于耳廓，也可出现在关节周围，如手指关节、膝关节、踝关节等部位，还可能累及肾脏等器官形成肾痛风石。 四、对身体的影响 关节方面：痛风石不断增大可压迫周围组织，导致关节破坏、畸形，影响关节的正常活动功能，使患者出现关节疼痛、活动受限等情况，严重影响生活质量。比如手指关节出现痛风石可能导致手指屈伸困难，膝关节痛风石可能影响行走功能。 肾脏方面：肾脏内形成痛风石可引起肾功能损害，影响肾脏的正常排泄和滤过功能，进而可能发展为肾功能不全等严重肾脏疾病。 五、不同人群相关情况 老年患者：本身可能合并有高血压、糖尿病等基础疾病，痛风石的存在会进一步加重关节功能障碍，增加行动不便的风险，需要更加注重综合管理，在控制尿酸的同时，需兼顾基础疾病的治疗，以提高生活舒适度。 年轻患者：若未及时控制尿酸水平，痛风石可能较快形成，不仅影响关节外观，还会影响关节的正常功能，对日常工作、运动等产生较大影响，需尽早规范治疗，调整生活方式来控制血尿酸水平，预防痛风石进一步发展。 生活方式影响：长期高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等）、酗酒等不良生活方式会促进血尿酸升高，加速痛风石的形成，因此这类人群需要严格调整生活方式，遵循低嘌呤饮食原则，戒酒等，以降低血尿酸水平，延缓痛风石的进展。 病史相关：有长期高尿酸血症病史且未进行规范治疗的人群，相较于血尿酸控制良好的人群，更易出现痛风石，这类患者需要加强血尿酸监测，规范治疗高尿酸血症，以减少痛风石形成及对身体的损害。
2025-10-23 14:22:56 -
手指关节受凉疼痛怎么办
手指关节受凉疼痛可通过保暖防护、局部热敷、适度按摩来缓解，若处理后无缓解或有其他症状需就医评估，日常要注意保持手部温暖干燥、避免长时间接触冷水、加强锻炼，不同年龄段人群生活方式调整侧重点略有不同。 一、保暖防护 原因及做法：手指关节受凉后疼痛，首要原因是寒冷刺激导致局部血管收缩，血液循环不畅。应立即采取保暖措施，比如佩戴手套，尤其是棉质或有保暖功能的手套，能有效阻挡外界冷空气接触手指关节；也可以用温水浸泡手指，每次15-20分钟，水温保持在40℃-50℃左右，通过温热刺激促进局部血液循环，缓解因受凉引起的疼痛。对于儿童来说，要格外注意手部保暖，因为儿童体温调节能力相对较弱，玩耍时易让手指暴露在冷空气中，可选择合适尺寸的儿童保暖手套，并督促其避免长时间在寒冷环境中停留。 二、局部热敷 原理及操作：热敷能够使局部血管扩张，加速血液循环，减轻疼痛。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，热水袋温度不宜过高，一般在50℃-60℃，用毛巾包裹后放在疼痛的手指关节处，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，由于皮肤感觉相对不敏感，要注意控制热敷温度和时间，防止烫伤。热敷时可观察皮肤颜色变化，若出现发红等不适要立即停止。 三、适度按摩 按摩方法及作用：轻柔按摩手指关节可以帮助放松肌肉，促进血液循环。以疼痛手指为中心，从手指根部向指尖方向轻轻按摩，每个手指按摩1-2分钟，每天按摩数次。按摩时力度要适中，避免过度用力加重疼痛。对于儿童，家长可轻柔地握住儿童手指进行环形按摩等简单操作，要根据儿童的耐受程度调整力度。 四、就医评估 何时需就医：如果经过上述处理后手指关节疼痛仍无缓解，或者伴有手指肿胀、活动受限、发热等症状，可能是由关节炎等疾病引起，需要及时就医。医生会进行详细的体格检查，可能还会安排血常规、类风湿因子、影像学等检查，以明确病因并进行针对性治疗。例如，若确诊为类风湿关节炎，可能需要进一步的规范治疗；对于有基础病史的人群，如糖尿病患者手指关节受凉疼痛后更要密切关注，因为糖尿病患者可能存在外周血管病变等情况，疼痛不缓解时更需及时就医排查是否有其他并发症相关影响。 五、生活方式调整 日常注意事项：在日常生活中，要注意保持手部温暖干燥，避免长时间接触冷水，尤其是从事洗衣、洗碗等家务劳动时，可佩戴橡胶手套保护手指。平时要加强锻炼，增强体质，促进血液循环，比如进行简单的手部伸展运动，每隔1-2小时活动一下手指，伸屈手指关节等，这有助于维持手指关节的灵活性和血液循环。对于不同年龄段人群，生活方式调整的侧重点略有不同。年轻人可根据工作和运动情况合理安排手部活动；老年人要特别注意在寒冷天气减少外出时间，若外出要做好充分的手部保暖措施。
2025-10-23 14:22:24 -
痛风由什么原因造成的
痛风相关因素包括体内嘌呤代谢酶缺陷致尿酸生成过多、肾脏排泄功能问题或药物干扰致尿酸排泄减少、特定基因变异的遗传倾向、长期高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、缺乏运动及高血压、糖尿病、肾脏疾病等基础疾病影响尿酸代谢排泄从而增加发病风险。 一、尿酸生成过多 体内嘌呤代谢异常是导致尿酸生成过多的重要原因。嘌呤是细胞核中的一种成分，正常情况下，嘌呤在体内代谢生成尿酸。当体内某些参与嘌呤代谢的酶出现缺陷时，会使嘌呤分解代谢增强，进而导致尿酸生成量显著增加。例如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺乏等酶缺陷情况，可使得尿酸生成过多，超出机体的代谢和排泄能力，从而增加痛风发病风险。 二、尿酸排泄减少 肾脏是尿酸排泄的主要器官，若肾脏对尿酸的排泄功能出现问题，则会导致尿酸排泄减少。肾小管分泌尿酸减少是常见的导致尿酸排泄减少的原因，比如某些肾脏疾病（如慢性肾炎等）会影响肾小管的正常功能，使得尿酸分泌障碍；此外，一些药物（如噻嗪类利尿剂等）也可能干扰肾小管对尿酸的分泌，导致尿酸排泄减少，血液中尿酸水平升高，进而引发痛风。 三、遗传因素 痛风具有一定的遗传倾向。研究发现，某些特定的基因变异与痛风的发生相关。如果家族中有痛风患者，那么亲属患痛风的风险相对较高。遗传因素可能通过影响尿酸代谢相关的酶活性、肾脏对尿酸的转运等多种途径，增加个体患痛风的易感性。 四、生活方式因素 1.高嘌呤饮食：长期大量摄入高嘌呤食物是诱发痛风的重要生活方式因素。例如，动物内脏（如肝、肾等）、海鲜（如虾、贝类等）、浓肉汤等食物中嘌呤含量极高，长期食用会使体内尿酸生成显著增加，超过机体的代谢能力，从而引发痛风。 2.饮酒：尤其是啤酒，啤酒中含有较多的嘌呤前体物质，饮用后会显著增加尿酸生成。此外，过量饮酒还可能影响肾脏对尿酸的排泄功能，进一步升高血尿酸水平，增加痛风发作的风险。 3.肥胖：肥胖人群体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢和排泄。一方面，肥胖可能导致胰岛素抵抗，影响肾脏对尿酸的排泄；另一方面，脂肪组织中的脂解作用会使游离脂肪酸增多，抑制尿酸排泄，进而使血尿酸水平升高，增加痛风发病几率。 4.缺乏运动：长期缺乏运动可导致机体新陈代谢减缓，尿酸排泄能力下降，同时还可能伴随体重增加等情况，进一步增加痛风的发病风险。 五、其他疾病影响 一些基础疾病也会影响尿酸的代谢和排泄，从而增加痛风的发病风险。例如，高血压患者由于血管收缩等因素可能影响肾脏的血液灌注，进而影响尿酸的排泄；糖尿病患者常存在胰岛素抵抗等代谢紊乱情况，会干扰尿酸的代谢过程；肾脏疾病患者本身肾脏功能受损，对尿酸的排泄能力下降，容易导致血尿酸升高，引发痛风。
2025-10-23 14:17:34 -
痛风一般都不可以吃什么东西
高嘌呤食物包括动物内脏、部分海鲜、红肉，酒精类饮品中的啤酒、白酒，含糖饮料中的碳酸饮料、含糖果汁需避免，儿童痛风患者要保证营养均衡，老年痛风患者要注重饮食易消化性和营养均衡且关注与基础疾病的相互影响，女性痛风患者生理期等特殊时期要严格把控饮食并注意关节保护。 一、高嘌呤食物 1.动物内脏：如猪肝、猪肾、牛肝等，动物内脏中嘌呤含量通常很高，大量摄入会使体内血尿酸水平迅速升高，增加痛风发作风险。以每100克计算，猪肝含嘌呤约229毫克，猪肾含嘌呤约132.6毫克，牛肝含嘌呤约297毫克。 2.部分海鲜：像沙丁鱼、凤尾鱼、生蚝、贻贝等。例如沙丁鱼每100克含嘌呤约295毫克，凤尾鱼每100克含嘌呤约363毫克，这类海鲜中的高嘌呤物质易诱发痛风急性发作。 3.红肉：牛肉、羊肉等红肉中也含有一定量嘌呤，过量食用会影响尿酸代谢。一般来说，每100克牛肉含嘌呤约83.7毫克，每100克羊肉含嘌呤约111.5毫克。 二、酒精类饮品 1.啤酒：啤酒是痛风患者需要严格避免的饮品，啤酒中含有大量嘌呤，在体内代谢后会生成尿酸，显著升高血尿酸水平。研究表明，饮用啤酒后血尿酸升高幅度较大，是诱发痛风发作的重要因素之一。 2.白酒：白酒同样会对尿酸代谢产生不良影响，酒精进入人体后会代谢为乳酸等物质，抑制尿酸排泄，进而导致血尿酸水平升高。 三、含糖饮料 1.碳酸饮料：碳酸饮料中含有较多糖分，大量饮用会使体重增加，而肥胖是痛风的危险因素之一。同时，糖分代谢过程可能会影响尿酸的代谢平衡，间接升高血尿酸水平。 2.含糖果汁：一些市售的含糖果汁，虽然含有水果成分，但其中添加了大量糖分，长期大量饮用也不利于痛风患者控制血尿酸水平。 特殊人群注意事项 1.儿童痛风患者：儿童痛风相对少见，但如果患病，需严格遵循上述饮食禁忌。儿童正处于生长发育阶段，在控制饮食的同时要保证营养均衡，可选择低嘌呤且富含营养的食物，如新鲜蔬菜（如菠菜、芹菜等，每100克菠菜含嘌呤约13.3毫克，芹菜含嘌呤约10.3毫克）、低嘌呤水果（如苹果、梨等）等，避免因饮食不当影响生长发育。 2.老年痛风患者：老年痛风患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在饮食控制上除遵循上述原则外，要更加注重饮食的易消化性和营养均衡。例如，选择易消化的低嘌呤食物，保证蛋白质摄入可选择鸡蛋、牛奶等，同时要密切关注血尿酸水平与基础疾病的相互影响，定期监测相关指标。 3.女性痛风患者：女性痛风患者在生理期等特殊时期，身体代谢状态可能会发生变化，饮食上更要严格把控，避免因饮食不当导致痛风发作频率增加。同时，女性在选择衣物等方面要考虑到关节的保护，避免关节受寒等诱发痛风的因素。
2025-10-23 14:17:00
