姚中强

北京大学第三医院

擅长:风湿免疫疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  姚中强,男,副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。

  2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间,积累了较丰富的临床经验,擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。

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个人擅长
风湿免疫疾病的诊治。展开
  • 痛风是什么原因引起的呢

    尿酸异常与痛风相关,其生成过多源于嘌呤代谢紊乱和食物摄入嘌呤过多,排泄减少与肾脏功能异常、药物影响有关,其他因素包括年龄性别、生活方式、病史因素等也会影响尿酸代谢从而增加痛风风险。 食物摄入嘌呤过多:长期大量食用高嘌呤食物,像动物内脏(肝、肾等)、海鲜(虾、贝类等)、浓肉汤等,会使外源性嘌呤摄入骤增,超出人体正常代谢和排泄能力,从而引起血尿酸水平升高,增加痛风发病风险。比如,经常频繁食用这类高嘌呤食物的人群,相比饮食中嘌呤摄入少的人群,患痛风的几率明显更高。 尿酸排泄减少 肾脏功能异常:肾脏是尿酸排泄的主要器官,当肾脏出现疾病,如慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等,会影响肾脏对尿酸的排泄功能。肾脏的滤过功能或肾小管的重吸收、分泌功能发生障碍时,尿酸的排泄就会减少,导致血尿酸在体内蓄积。例如,患有慢性肾小球肾炎的患者,由于肾小球滤过率下降,尿酸的滤过减少,同时肾小管对尿酸的分泌也可能出现异常,使得尿酸排泄量大幅降低,进而容易引发痛风。 药物影响:某些药物会干扰尿酸的排泄过程。例如,噻嗪类利尿剂会抑制肾小管对尿酸的排泄,长期服用噻嗪类利尿剂的患者,如高血压患者长期使用氢氯噻嗪等药物时,尿酸排泄受到影响,血尿酸水平可能升高。另外,阿司匹林等药物在小剂量使用时也会抑制尿酸排泄,这也是需要关注的方面,一些患有心血管疾病需要长期服用小剂量阿司匹林的患者,要注意监测血尿酸情况。 其他因素 年龄与性别:一般来说,男性患痛风的几率高于女性,这与男性的生理特点以及生活方式等因素有关。男性通常可能有更高的嘌呤摄入情况,而且激素水平等因素也可能影响尿酸代谢。在年龄方面,随着年龄增长,人体的代谢功能逐渐衰退,肾脏功能也可能有所下降,老年人患痛风的风险相对较高。例如,老年男性如果存在肾脏功能减退同时又有高嘌呤饮食等情况,就更容易患上痛风。 生活方式:缺乏运动的人,身体代谢速度相对较慢,尿酸排泄可能受到影响。另外,长期大量饮酒,尤其是啤酒,啤酒中含有较多嘌呤,而且酒精代谢会干扰尿酸排泄,是痛风的重要诱发因素之一。还有,肥胖人群往往存在胰岛素抵抗等问题,也会影响尿酸的代谢和排泄,肥胖者体内脂肪组织增加,会影响尿酸的转运和代谢,从而增加痛风发病风险。比如,一个长期久坐、很少运动且体重超标的男性,同时又有经常大量饮酒的习惯,那么他患痛风的可能性就会显著增加。 病史因素:有其他代谢性疾病的患者,如糖尿病患者,糖尿病会影响机体的代谢紊乱,进而影响尿酸的代谢和排泄;高血压患者在服用某些影响尿酸排泄药物的同时,自身疾病也可能对尿酸代谢产生间接影响。例如,糖尿病患者由于糖代谢紊乱,可能会导致嘌呤代谢异常,使得尿酸生成增加,同时肾脏功能也可能在糖尿病影响下出现一定程度的损伤,影响尿酸排泄,从而更容易并发痛风。

    2025-09-30 11:50:14
  • 人为什么会得风湿

    风湿性疾病的发生与遗传、感染、内分泌、环境等因素有关,遗传因素使有易感性人群易发病,细菌、病毒感染可诱发,女性因内分泌因素患病概率高,寒冷潮湿环境及化学物质接触也会增加患病风险。 感染因素 细菌感染:某些细菌感染可能诱发风湿性疾病。比如A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热密切相关。当人体感染A组乙型溶血性链球菌后,机体的免疫机制可能会出现异常反应。链球菌的某些成分作为抗原,会刺激机体产生抗体,这些抗体在攻击链球菌的同时,可能会交叉反应攻击自身组织,尤其是关节、心脏等部位的组织,从而引发风湿热相关的风湿性病变。对于儿童和青少年来说,如果在生活中频繁接触到A组乙型溶血性链球菌感染源,如居住环境拥挤、卫生条件差等情况,就容易因感染该细菌而增加患风湿热等风湿性疾病的风险。 病毒感染:一些病毒感染也可能与风湿性疾病的发生有关。例如,EB病毒感染与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可能存在关联。EB病毒感染人体后,会影响免疫系统的调节功能,导致免疫平衡失调,进而可能诱发自身免疫性的风湿性疾病。不同年龄段的人群都可能受到病毒感染的影响,尤其是儿童免疫系统尚未完全发育成熟,老年人免疫功能逐渐衰退,相对更易受病毒感染的影响而增加患风湿性疾病的风险。 内分泌因素 女性患风湿性疾病的概率相对较高,这与内分泌因素密切相关。雌激素可能在风湿性疾病的发病中起到一定作用。在女性的月经周期、孕期、哺乳期等不同生理阶段,雌激素水平会发生变化。例如,在系统性红斑狼疮患者中,女性患者明显多于男性,在育龄期女性中发病率较高。这可能是因为雌激素可以影响免疫系统的细胞功能和免疫调节因子的分泌,从而影响自身免疫反应。女性在不同生理阶段雌激素水平的波动,可能会打破原本的免疫平衡,使得自身免疫性的风湿性疾病更易在女性群体中发生。 环境因素 寒冷、潮湿环境:长期处于寒冷、潮湿的环境中,人体关节等部位容易受到影响。寒冷会导致血管收缩,血液循环不畅,潮湿环境则有利于一些细菌、病毒等微生物的滋生和繁殖,同时也可能影响关节周围组织的代谢。例如,在一些寒冷潮湿地区生活的人群,患类风湿关节炎的比例相对较高。对于长期在户外工作或生活环境较差的人群,如建筑工人、渔民等,由于经常暴露在寒冷潮湿环境中,关节长期受到不良刺激,增加了患风湿性疾病的风险。 化学物质接触:长期接触某些化学物质也可能引发风湿性疾病。例如,长期接触有机溶剂、重金属等化学物质的人群,这些化学物质可能会损伤人体的免疫系统和关节等组织。一些从事化工行业的工人,如果在工作中没有做好防护措施,长期接触相关化学物质,就可能增加患风湿性疾病的几率。不同职业的人群接触化学物质的机会不同,化工、橡胶等行业的从业者需要特别注意职业防护,以降低因化学物质接触导致风湿性疾病的风险。

    2025-09-30 11:49:53
  • 痛风能不能吃豆制品

    痛风患者可食用豆制品,不同豆制品嘌呤含量有别,痛风患者处于稳定期且血尿酸控制理想时可适量食用低嘌呤豆制品,急性发作期建议暂减摄入,不同人群如老年、年轻、女性痛风患者食用时需结合自身情况调整摄入量,病情稳定期适量食用低嘌呤豆制品可提供营养且安全。 一、豆制品中嘌呤含量情况 豆制品包括豆腐、豆浆等多种类型,不同豆制品的嘌呤含量有所差异。一般来说,大豆本身属于中等嘌呤含量的食物,每100克大豆中嘌呤含量约为130-150毫克左右,但经过加工制成豆制品后,嘌呤含量会有所降低。例如,豆腐中嘌呤含量相对较低,每100克豆腐的嘌呤含量大约在20-30毫克左右;豆浆的嘌呤含量也不高,每100克豆浆中嘌呤含量约为10-20毫克。 二、痛风患者食用豆制品的相关研究依据 从循证医学角度来看,适量食用低嘌呤含量的豆制品通常不会对痛风患者的血尿酸水平产生明显不利影响。有研究表明,痛风患者在病情稳定期(血尿酸控制在相对理想水平,如低于360μmol/L),适量食用豆腐等低嘌呤豆制品是可以的。这是因为豆制品除了含有嘌呤外,还含有丰富的植物蛋白等营养成分,对人体健康有益。但需要注意的是,如果痛风患者处于急性发作期,血尿酸水平明显升高,此时还是建议暂时减少豆制品的摄入,以免可能对血尿酸水平产生一定波动,加重痛风症状。 三、不同人群食用豆制品的特殊情况 老年痛风患者:老年痛风患者往往同时可能伴有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等。在食用豆制品时,要注意整体的饮食搭配,控制豆制品的摄入量,避免因为过量食用豆制品导致嘌呤摄入过多。同时,要关注肾功能情况,如果老年痛风患者伴有肾功能不全,由于豆制品中的植物蛋白需要经过肾脏代谢,此时需要根据肾功能损害程度来调整豆制品的食用量,一般建议适当减少豆制品摄入,以免加重肾脏负担。 年轻痛风患者:年轻痛风患者如果生活方式不健康,如经常熬夜、饮酒等,在食用豆制品时,要注意结合自身生活方式进行调整。在病情稳定期可以适量食用豆制品,但要避免同时大量饮酒,因为酒精会影响尿酸的代谢,增加痛风发作的风险。同时,年轻患者要保持良好的作息,合理运动,在食用豆制品时遵循适量原则。 女性痛风患者:女性痛风患者在生理周期等特殊时期,身体的代谢情况可能会发生一定变化。在食用豆制品时,要根据自身血尿酸水平和身体状况来调整。一般来说,只要血尿酸控制良好,适量食用低嘌呤豆制品是可行的,但要注意避免在生理周期等身体较为敏感时期过量食用豆制品。 总之,痛风患者可以食用豆制品,但要根据自身病情处于急性发作期还是稳定期、个人的整体健康状况(如是否伴有其他慢性疾病、肾功能情况等)以及生活方式等因素来合理调整豆制品的摄入量。在病情稳定期,适量食用低嘌呤含量的豆制品是安全的,还能为身体提供营养成分。

    2025-09-30 11:49:33
  • 痛风吃什么

    痛风患者需注意饮食,应多吃富含嘌呤低的谷类、蔬菜类、水果类食物,适量摄入低脂肪乳制品如牛奶、无糖酸奶,保证每天1500-2000毫升左右水分摄入(合并肾脏疾病者需遵医嘱调整),还要限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、红肉、高嘌呤海鲜及酒类。 一、富含嘌呤低的食物 1.谷类:大米、小麦、玉米等谷类食物嘌呤含量低,是痛风患者主食的良好选择。以大米为例,每100克大米中嘌呤含量通常低于100毫克,能为人体提供碳水化合物等能量,且不会明显升高血尿酸水平。 2.蔬菜类:大部分蔬菜嘌呤含量较低,如白菜、黄瓜、冬瓜、菠菜等。像白菜,每100克白菜中嘌呤含量非常低,且富含维生素、膳食纤维等营养成分,有助于促进肠道蠕动,对于痛风患者维持肠道健康有好处。 3.水果类:水果一般属于低嘌呤食物,例如苹果、香蕉、梨等。苹果每100克中嘌呤含量较低,富含维生素C等营养物质,不仅可以补充身体所需营养,还具有一定的抗氧化作用,对痛风患者的身体有益。 二、低脂肪乳制品 1.牛奶:牛奶是低嘌呤的优质蛋白质来源,每100克牛奶中嘌呤含量较低。痛风患者适量饮用牛奶可以补充蛋白质,且不会导致血尿酸水平大幅波动。对于乳糖不耐受的痛风患者,可以选择低乳糖或酸奶等替代品,但要注意选择不加糖的酸奶。 2.酸奶:无糖酸奶也是不错的选择,它在提供蛋白质的同时,其中的益生菌有助于调节肠道菌群。不过,痛风患者在选择酸奶时要避免选择添加大量糖分的品种,以免影响血糖和血尿酸水平。 三、大量饮水 1.饮水量及方式:痛风患者应保证充足的水分摄入,每天饮用1500-2000毫升左右的水较为适宜。可以选择白开水、淡茶水等。饮水有助于促进尿酸的排泄,通过尿液将体内多余的尿酸排出体外,降低血尿酸浓度。建议少量多次饮水,不要一次性大量饮水,以免增加肾脏负担。例如可以每隔1-2小时饮用100-200毫升左右的水。 2.特殊人群注意事项:对于合并有肾脏疾病的痛风患者,饮水需根据肾功能情况适当调整。如果存在肾功能不全,饮水过多可能会加重肾脏负担,此时需要在医生的指导下合理控制饮水量。 四、限制高嘌呤食物摄入 1.肉类:动物内脏(如猪肝、猪肾等)、一些红肉(如牛肉、羊肉等)属于高嘌呤食物,每100克猪肝中嘌呤含量较高。痛风患者应尽量避免或限制食用这类食物,以免导致血尿酸水平迅速升高,诱发痛风发作。 2.海鲜类:某些海鲜嘌呤含量也较高,像沙丁鱼、凤尾鱼、生蚝等。以沙丁鱼为例,每100克沙丁鱼中嘌呤含量较高,痛风患者食用后容易使血尿酸升高,增加痛风发作的风险,所以应尽量少吃或不吃。 3.酒类:尤其是啤酒,啤酒中含有较多的嘌呤前体物质,饮用后会显著增加血尿酸水平,是痛风发作的重要诱因之一。白酒等其他酒类也应尽量避免,痛风患者应严格戒酒。

    2025-09-30 11:48:35
  • 痛风可以吃什么肉类

    低嘌呤肉类选择及注意事项:家禽类中鸡肉、鸭肉属中等嘌呤含量食物,痛风患者发作期禁食,缓解期适量食用且需注意人群差异;畜肉类里牛肉、猪肉为中等嘌呤含量,发作期禁食,缓解期选瘦的且控量,不同人群食用有特殊注意;水产类淡水鱼多数中等嘌呤,发作期禁食,缓解期选低嘌呤的且考虑特殊人群,海水鱼部分嘌呤低,缓解期可适量吃但过敏体质等需谨慎,女性痛风患者也需遵循对应食用量原则。 鸡肉:每100克鸡肉中嘌呤含量约为135毫克左右,属于中等嘌呤含量食物,但相对部分高嘌呤肉类,痛风患者可适量食用。痛风患者急性发作期应避免食用,缓解期可在病情稳定且尿酸控制较好时,少量食用去皮鸡肉,每次食用量控制在50-100克左右。对于儿童痛风患者,由于其处于生长发育阶段,需要注意营养均衡,但痛风发作时同样要严格限制鸡肉摄入,缓解期也需谨慎选择且控制量。 鸭肉:鸭肉的嘌呤含量每100克约为138毫克左右,痛风患者急性发作期应禁食,缓解期可在血尿酸水平稳定,且经过医生评估后,少量食用,一般每次不超过100克。女性痛风患者在不同生理阶段,如月经期、妊娠期等,饮食上基本遵循上述原则,缓解期食用鸭肉同样要注意量的控制。 畜肉类: 牛肉:牛肉属于中等嘌呤含量食物,每100克约含嘌呤40-100毫克左右(具体因部位不同有差异),痛风患者急性发作期不能吃,缓解期可选择瘦牛肉,且每次食用量不宜过多,控制在80克以内。对于有痛风病史且合并高血压、高血脂的患者,食用瘦牛肉时还需注意搭配蔬菜等,以保证营养均衡且控制其他指标。儿童痛风患者一般不建议食用牛肉,除非在专业医生指导下进行特殊营养调配。 猪肉:猪肉的嘌呤含量每100克约为113毫克左右,痛风患者急性发作期应避免,缓解期可吃瘦猪肉,每次食用量限制在80克内。老年痛风患者消化功能相对较弱,食用瘦猪肉时要注意烹饪方式,尽量做得软烂,便于消化吸收,同时也要严格控制摄入量。 水产类: 淡水鱼:大部分淡水鱼属于中等嘌呤含量食物,例如鲫鱼每100克嘌呤含量约为137毫克左右,痛风患者急性发作期不能吃,缓解期可选择嘌呤含量相对较低的淡水鱼,如草鱼,每次食用量控制在100克内。对于患有痛风且同时有糖尿病的患者,选择淡水鱼时要注意其烹饪方式不能添加过多糖分,遵循糖尿病饮食原则。儿童痛风患者一般不建议将淡水鱼作为常规肉类选择,除非经过专业评估后有特殊需求。 海水鱼:部分海水鱼嘌呤含量相对淡水鱼稍低,如三文鱼每100克嘌呤含量约为25-31毫克左右,痛风患者缓解期可适量食用,每次约100克。但对于过敏体质的痛风患者,即使是嘌呤含量低的海水鱼也需要谨慎食用,避免引发过敏反应加重病情。女性痛风患者如果对海鲜类食物有特殊偏好,在食用海水鱼时同样要严格按照缓解期的食用量来控制。

    2025-09-30 11:48:16
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