姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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高尿酸怎么引起的
尿酸异常包括生成过多和排泄减少两方面。生成过多与嘌呤代谢相关酶缺陷及食物因素有关，如酶先天性缺陷致嘌呤代谢紊乱、大量高嘌呤食物摄入使嘌呤转化为尿酸增多；排泄减少与肾脏功能异常及体内酸碱平衡失调相关，肾脏功能问题如滤过减退、分泌障碍、年龄增长致排泄受影响，酸碱平衡失调时氢离子竞争性抑制尿酸排泄等。 一、尿酸生成过多 1.嘌呤代谢相关酶缺陷：体内某些参与嘌呤代谢的酶存在先天性缺陷时，会影响嘌呤的正常代谢过程。例如，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等遗传性酶缺陷疾病，会导致嘌呤代谢紊乱，使得尿酸生成增加。从分子生物学角度来看，相关基因的突变导致酶的结构和功能异常，进而影响嘌呤转化为其他物质的过程，更多的嘌呤最终代谢为尿酸。 2.食物因素：日常饮食中摄入大量高嘌呤食物是尿酸生成过多的重要原因之一。像动物内脏（如肝、肾等）、海鲜（如贝类、虾蟹等）、浓肉汤等食物中嘌呤含量极高，过多食用会使体内嘌呤摄入骤增，经过代谢后大量转化为尿酸。一般来说，每100克动物肝脏中嘌呤含量可高达数百毫克，长期大量摄入这类食物会显著升高血尿酸水平。不同性别在饮食偏好上可能存在一定差异，男性相对更可能较多摄入一些高嘌呤的肉类等食物，女性可能在这方面相对较注意，但总体而言，高嘌呤饮食是普遍的诱因。对于有痛风病史等相关病史的人群，饮食因素的影响更为突出，需要严格控制高嘌呤食物的摄入。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的主要器官，当肾脏功能出现问题时，尿酸的排泄会受到影响。肾小球滤过功能减退是常见的情况，例如一些慢性肾脏疾病患者，随着病情进展，肾小球滤过率下降，使得尿酸从肾小球滤过的量减少。肾小管分泌尿酸障碍也是重要因素，肾小管在尿酸的重吸收和分泌过程中起着关键作用，某些药物（如利尿剂等）、疾病状态（如高血压肾病早期等）可能影响肾小管对尿酸的分泌功能，导致尿酸排泄减少。年龄增长也会对肾脏功能产生一定影响，随着年龄增加，肾脏的结构和功能逐渐衰退，肾小球滤过率会逐渐下降，从而影响尿酸的排泄能力。老年人群相对更易出现尿酸排泄减少的情况，需要密切关注肾脏功能状况。 2.体内酸碱平衡失调：当体内酸碱平衡失调时，会影响尿酸的排泄。例如，酸中毒时，血液中氢离子浓度升高，会竞争性抑制尿酸的排泄。而一些生活方式因素可能导致酸碱平衡失调，如长期摄入过多酸性食物、过度疲劳、剧烈运动后乳酸堆积等情况，都可能引起体内酸碱环境的改变，进而影响尿酸的排泄。不同性别在酸碱平衡调节方面可能存在一定差异，但总体而言，体内酸碱平衡失调是尿酸排泄减少的一个重要影响因素，需要注意维持体内正常的酸碱平衡状态，通过合理饮食、适度运动等方式来调节。对于有代谢性疾病病史等人群，更要关注酸碱平衡对尿酸排泄的影响。
2025-09-30 11:47:56 -
查风湿病可以吃饭吗
查风湿病时一般吃饭影响不大但部分特殊检查需空腹，风湿病患者日常饮食要均衡营养并根据病情调整，儿童和老年风湿病患者饮食各有需关注的点，儿童要保证营养全面均衡、注意饮食卫生，老年要低盐低脂、根据自身情况调整饮食。 特殊检查项目：某些特殊的检查，比如做含葡萄糖耐量试验等与代谢相关且受饮食影响较大的检查时，可能需要空腹，这种情况下就不能吃饭。 风湿病患者日常饮食注意事项 均衡营养 碳水化合物：应保证充足的碳水化合物摄入，如米饭、面条等，为身体提供能量。一般成年人每天碳水化合物的摄入量可占总热量的50%-65%，对于风湿病患者，合理的碳水化合物摄入有助于维持正常的代谢功能，支持身体的各项活动。 蛋白质：适量摄入优质蛋白质，像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是身体组织修复和维持正常生理功能的重要物质。例如，每公斤体重每天摄入1-1.5克蛋白质较为适宜，其中优质蛋白质应占一半以上。对于患有风湿病且有肌肉萎缩等情况的患者，充足的蛋白质摄入有助于维持肌肉量和修复受损组织。 脂肪：选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。鱼油中富含的Ω-3脂肪酸具有一定的抗炎作用，对减轻风湿病患者的炎症反应可能有帮助。脂肪的摄入量应占总热量的20%-30%，要避免摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪。 根据病情调整 痛风性风湿病患者：需严格低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜（如贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。因为嘌呤代谢异常是痛风的关键因素，控制嘌呤摄入可减少血尿酸升高，从而降低痛风发作的风险。一般来说，每天嘌呤摄入量应控制在150毫克以下。 类风湿关节炎等患者：如果合并有骨质疏松等情况，要注意增加钙的摄入，多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品、坚果等。同时，保证维生素D的摄入以促进钙的吸收，可通过适当晒太阳等方式获取维生素D，必要时在医生指导下补充维生素D制剂。 不同年龄段风湿病患者饮食需关注的点 儿童风湿病患者：儿童处于生长发育阶段，饮食上除了遵循上述一般原则外，要保证营养全面且均衡。例如，对于幼年特发性关节炎患儿，充足的蛋白质、钙、维生素等摄入对骨骼和身体发育至关重要。要避免儿童养成挑食、偏食的习惯，保证各类营养物质的合理摄取，以支持其正常的生长和应对疾病的消耗。同时，要注意饮食的卫生，防止因胃肠道感染等诱发或加重风湿病病情。 老年风湿病患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如骨质疏松、心脑血管疾病等。在饮食上，除了关注风湿病相关的营养需求外，要特别注意低盐、低脂饮食，预防心脑血管疾病。对于有咀嚼和消化功能下降的老年风湿病患者，可将食物做得软烂易消化，保证营养的吸收。例如，将肉类炖得酥烂，蔬菜切碎煮烂等。同时，要根据老年患者的肾功能等情况合理调整蛋白质等的摄入，避免加重肾脏负担。
2025-09-30 11:47:40 -
每天早上手指关节疼主要的原因有哪些
类风湿关节炎是遗传、环境等多因素致免疫系统攻击关节滑膜致手指关节疼痛肿胀畸形等；骨关节炎是关节软骨退变磨损等致中老年等手指关节疼痛僵硬活动受限；痛风性关节炎是尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积手指关节致剧烈疼痛红肿发热；腱鞘炎是手指长期频繁活动致腱鞘炎症致疼痛压痛活动受限，不同疾病发病人群有别。 一、类风湿关节炎 发病机制：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，其发病机制涉及遗传、环境等多种因素。遗传因素在类风湿关节炎的发病中起到一定作用，携带某些基因的人群患病风险较高；环境因素如感染等可能触发自身免疫反应，导致免疫系统错误地攻击关节滑膜，引起滑膜炎症、增生，进而破坏关节软骨和骨组织，导致手指关节疼痛、肿胀、畸形等症状，通常在早晨起床时手指关节疼痛较为明显，且持续时间较长，一般超过30分钟。 人群影响：任何年龄均可发病，女性发病率高于男性，有家族遗传病史的人群、长期处于潮湿寒冷环境、有感染史的人群患病风险相对较高。 二、骨关节炎 发病机制：是一种常见的退行性关节疾病，主要是由于关节软骨退变、磨损，骨质增生等原因引起。随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，软骨下骨暴露，机体为修复受损关节会出现骨质增生等改变，当累及手指关节时，会导致关节疼痛、僵硬，早晨起床时手指关节可能出现短暂的僵硬，一般不超过30分钟，活动后可有所缓解，但随着病情进展，疼痛会逐渐加重，关节活动受限也会逐渐明显。 人群影响：多见于中老年人，女性多于男性，肥胖人群由于关节承受更大压力，患病风险增加，长期从事重体力劳动或手指关节过度使用的人群（如钢琴演奏者、手工劳动者等）也易患骨关节炎。 三、痛风性关节炎 发病机制：是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的炎症反应。当血尿酸水平升高时，尿酸盐结晶可沉积在手指关节等部位，引发急性炎症，导致关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热等症状，早晨起床时手指关节疼痛可能较为明显，疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受。 人群影响：多见于中年男性，绝经后女性也有一定发病率，有高尿酸血症家族史、长期大量饮酒、喜欢高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、肉类等）的人群患病风险较高。 四、腱鞘炎 发病机制：是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。手指长期频繁活动，如长时间打字、织毛衣等，可导致腱鞘与肌腱过度摩擦，引起腱鞘充血、水肿、增生等炎症反应，出现手指关节疼痛、压痛、活动受限等症状，早晨起床时可能有手指关节僵硬感，但一般持续时间较短，活动后可缓解，但重复活动后疼痛又会加重。 人群影响：多见于手指频繁活动的人群，如办公室工作人员、乐器演奏者、手工劳动者等，没有明显的性别差异，但长期过度使用手指的人群更易患病。
2025-09-30 11:47:08 -
多喝水可以降低尿酸吗
多喝水有助于增加尿量促进尿酸排出，健康人群每天饮水1500-2000毫升，高尿酸血症及痛风患者需多饮水但合并严重肾病等要遵医嘱，不过仅靠多喝水不能完全替代其他治疗，血尿酸明显升高者需结合饮食控制、药物治疗等综合管理尿酸水平。 一、多喝水对降低尿酸的作用机制 多喝水有助于增加尿量，从而促进尿酸通过尿液排出体外。肾脏是尿酸排泄的重要途径，正常情况下，尿酸经肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌后，最终随尿液排出。当人体摄入足够水分时，尿液生成增多，能更快地将体内多余的尿酸冲刷出体外，减少尿酸在体内蓄积的时间和浓度。有研究表明，充足的水分摄入可使尿尿酸排泄量增加，降低尿酸在肾脏沉积形成结石等风险的同时，对降低血尿酸水平有一定帮助。 二、不同人群多喝水降低尿酸的情况及注意事项 （一）健康人群 健康人群日常保证充足的水分摄入，一般每天饮水1500-2000毫升左右，可选择白开水、淡茶水等，能在一定程度上维持尿酸的正常代谢，降低尿酸升高的风险。但要注意避免一次性大量饮水，以免加重肾脏短时间内的负担，应少量多次饮水。 （二）高尿酸血症及痛风患者 1.一般情况：高尿酸血症及痛风患者更需要多饮水，每日饮水量建议在2000毫升以上，最好能达到2500-3000毫升，这样能有效增加尿酸排泄。不过，对于合并有严重肾脏疾病的患者，需根据肾脏功能调整饮水量，因为过量饮水可能会加重肾脏负担，此时应在医生指导下合理控制饮水量。 2.特殊人群提示 儿童：儿童高尿酸血症相对少见，但如果因特殊情况需要增加水分摄入来辅助降低尿酸，要注意根据年龄和体重合理安排饮水量，避免饮水过多影响正常的饮食摄入和身体代谢平衡，一般学龄前儿童每天饮水量在600-1000毫升左右，学龄儿童可在1000-1500毫升左右，且要选择合适的饮水时间，避免影响正餐食欲。 老年人：老年人若有高尿酸情况，饮水时要考虑其心脏和肾脏功能。如果老人心脏功能较差，过量饮水可能会增加心脏负担，导致心慌、水肿等不适；如果肾脏功能减退，也要像前面所说的根据肾功能调整饮水量。一般建议老年人少量多次饮水，每天饮水量可在1500毫升左右，同时密切关注自身身体反应，如出现不适及时调整。 三、仅靠多喝水降低尿酸的局限性 虽然多喝水对降低尿酸有帮助，但它不能完全替代其他治疗措施。对于血尿酸水平明显升高的患者，还需要结合饮食控制（如限制高嘌呤食物摄入，像动物内脏、海鲜、浓肉汤等）、药物治疗（如遵医嘱使用促进尿酸排泄或抑制尿酸生成的药物等）。因为单纯依靠多喝水可能无法将血尿酸降至理想范围，尤其是对于尿酸生成过多或排泄障碍较严重的患者，必须综合多种手段来管理尿酸水平。例如，有些患者即使大量饮水，若同时大量摄入高嘌呤食物，血尿酸仍可能居高不下。
2025-09-30 11:46:47 -
手指中指关节痛是癌症吗
手指中指关节痛通常非癌症典型表现，癌症致关节痛少见且常伴其他特异症状。常见原因有外伤、关节炎（骨关节炎、类风湿关节炎）、腱鞘炎。癌症致关节痛多在晚期骨转移时出现，伴原发癌表现。出现手指中指关节痛要观察特点，及时就医查因，不同人群应对有别，外伤或腱鞘炎年轻人要休息，中老年人防骨关节炎，女性特殊时期关注关节，有相关史人群留意关节变化。 外伤：如果手指中指曾受到过撞击、扭伤等外伤，可能会引起关节周围软组织损伤、关节脱位或骨折等情况，从而导致关节痛，一般有明确的外伤史可寻。比如日常生活中打篮球时手指被碰撞，或者做家务时手指扭伤等。 关节炎 骨关节炎：多见于中老年人，是一种退行性病变，由于关节软骨磨损、骨质增生等原因引起。手指关节是常见的受累部位之一，会出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，随着病情进展，关节可能会变形。 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，多累及小关节，呈对称性发病，除了手指中指关节痛外，还可能伴有晨僵（早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续1小时以上）、关节肿胀等表现，病情严重时会导致关节畸形和功能丧失。 腱鞘炎：如屈肌腱腱鞘炎，多是由于手指频繁活动，导致屈肌腱与腱鞘反复摩擦，引起腱鞘炎症，出现手指关节疼痛、压痛，活动时可能会有弹响或卡顿现象。常见于长期从事打字、织毛衣等手部频繁屈伸活动的人群。 癌症相关导致关节痛的情况及特点 虽然癌症有可能引起关节痛，但相对少见，且多是在癌症晚期，出现肿瘤骨转移等情况时才可能导致关节痛。例如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等容易发生骨转移，当转移到手指中指关节周围的骨骼时，可能会引起关节区域的疼痛，但一般还会有原发癌症的相关表现，比如肺癌患者可能有咳嗽、咯血等症状，乳腺癌患者可能发现乳房肿块等。 如果出现手指中指关节痛，首先要注意观察疼痛的特点，比如疼痛持续时间、是否伴有其他症状、疼痛程度等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT、磁共振成像等）以及必要的实验室检查等明确病因，以便进行针对性的治疗。例如，怀疑类风湿关节炎时可能需要检查类风湿因子等指标；怀疑骨关节炎时X线检查可能会发现关节间隙变窄、骨质增生等表现。 对于不同年龄、性别的人群，手指中指关节痛的应对也有不同考虑。年轻人出现手指关节痛，若与外伤或腱鞘炎相关，要注意休息，减少手部过度活动；中老年人则需警惕骨关节炎等退行性病变，可适当进行一些有助于关节健康的适度运动，如游泳等，但要避免过度负重的活动。女性在更年期等特殊时期，激素水平变化可能会影响关节健康，更要关注关节情况，出现问题及时就医。有手部外伤史或长期手部劳作史的人群，要更加留意手指关节的状况，定期观察疼痛等表现的变化。
2025-09-30 11:44:51
