姚中强

北京大学第三医院

擅长:风湿免疫疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  姚中强,男,副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。

  2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间,积累了较丰富的临床经验,擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。

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个人擅长
风湿免疫疾病的诊治。展开
  • 痛风是哪里疼

    痛风常见疼痛部位有第一跖趾关节、踝关节、膝关节、腕关节和手指关节等,不同部位受累受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,如第一跖趾关节中老年男性多见,与不良生活方式、家族史及代谢性疾病等有关;踝关节中老年及年轻人均可累及,与站立行走运动等生活方式及痛风病史有关;膝关节中老年常见,与肥胖等生活方式及痛风病史有关;腕关节和手指关节中老年及年轻患者均有,与手部生活方式及痛风病史有关。 第一跖趾关节 年龄因素:各个年龄段都可能发生痛风累及第一跖趾关节的情况,但中老年男性相对更为多见,这与中老年男性的代谢功能逐渐衰退,且可能存在不良生活方式等因素有关。 性别因素:男性患痛风累及第一跖趾关节的概率通常高于女性,这可能与男性的激素水平、代谢特点以及生活习惯等有关,比如男性往往更容易饮酒、摄入高嘌呤食物等。 生活方式因素:长期大量摄入高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、肉类等)、酗酒、缺乏运动、长期熬夜等不良生活方式会增加血尿酸升高的风险,从而更容易导致痛风累及第一跖趾关节。例如,长期酗酒的人,酒精会影响尿酸的代谢,使尿酸生成增加且排泄减少,进而引发痛风发作累及该部位。 病史因素:有痛风家族史的人,其患痛风累及第一跖趾关节等部位的风险会增加。另外,本身患有高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病的人,也更容易出现尿酸代谢紊乱,进而导致痛风累及相关关节。 踝关节 年龄因素:同样多见于中老年人群,但近年来年轻人患痛风累及踝关节的情况也有所增加,这与年轻人不良的生活方式普及有关,比如年轻人群中也存在大量摄入高嘌呤食物、熬夜、缺乏运动等情况。 性别因素:男性和女性均可累及踝关节,但男性相对更多见,原因与上述第一跖趾关节受累时的性别差异类似,男性在生活方式等方面的一些不利于尿酸代谢的因素相对更多。 生活方式因素:长时间站立、行走、运动强度过大等生活方式可能会诱发踝关节的痛风发作,因为这些情况会使踝关节的关节组织受到更多的压力和摩擦,当尿酸盐结晶沉积时,更容易引发炎症反应导致疼痛。 病史因素:有痛风病史且控制不佳的患者,更容易出现痛风累及踝关节的情况,因为血尿酸长期处于较高水平,尿酸盐结晶更容易在踝关节等部位沉积。 膝关节 年龄因素:中老年人群是膝关节痛风受累的常见人群,随着年龄增长,膝关节的软骨等组织逐渐退变,再加上尿酸盐结晶的沉积刺激,更容易引发疼痛。 性别因素:男女均可发病,女性相对男性在膝关节痛风受累方面可能没有明显的性别差异倾向,但总体发病率低于男性在第一跖趾关节等部位的发病率。 生活方式因素:肥胖人群膝关节承受的压力较大,更容易出现膝关节的痛风问题,因为肥胖会影响尿酸的代谢,同时加重膝关节的负担,促使尿酸盐结晶沉积引发炎症疼痛。 病史因素:有痛风病史且尿酸控制不理想的患者,膝关节是常见的受累部位之一,长期的尿酸盐沉积会不断刺激膝关节组织,导致炎症反复发生。 腕关节和手指关节 年龄因素:中老年人群相对更易出现腕关节和手指关节的痛风受累,不过近年来年轻患者中也有增加趋势,与年轻患者的不良生活方式相关。 性别因素:男性和女性均可发病,男性可能相对更常见一些,可能与男性的一些生活习惯导致尿酸代谢更易出现紊乱有关。 生活方式因素:长期从事手部精细工作、频繁使用手部关节等生活方式,会使腕关节和手指关节处于较高的使用频率状态,当尿酸盐结晶沉积时,更容易引发炎症疼痛。例如,长期使用电脑键盘的人群,手部关节活动频繁,痛风累及的风险相对较高。 病史因素:有痛风病史且血尿酸控制不佳的患者,腕关节和手指关节也可能成为受累部位,尿酸盐结晶在这些小关节处沉积,引发炎症反应导致疼痛。

    2025-09-30 13:30:49
  • 风湿指头关节痛怎么办

    风湿指头关节痛需先明确病因,然后进行一般治疗,包括休息制动、局部保暖;药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等;物理治疗可采用热敷、理疗等;疼痛缓解期进行康复锻炼;同时儿童、孕妇、老年患者等特殊人群有相应注意事项。 一、明确病因诊断 风湿指头关节痛可能由多种风湿性疾病引起,如类风湿关节炎、银屑病关节炎等。首先需要通过详细的病史采集、体格检查以及实验室检查来明确病因。例如类风湿关节炎常伴有晨僵,持续时间通常超过30分钟,实验室检查可见类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体阳性等;银屑病关节炎患者常有银屑病皮肤表现。 二、一般治疗 1.休息与制动:疼痛发作时应适当休息,减少患病手指的活动,避免过度使用手指关节,防止关节进一步损伤。对于儿童患者,要注意避免其过度玩耍导致手指关节负担加重;成年女性若因工作需要长时间使用手指,需合理安排工作节奏。 2.局部保暖:注意手指关节的保暖,寒冷可能会加重关节疼痛。可以佩戴手套等保暖物品,尤其在寒冷环境或季节变化时,能帮助缓解疼痛不适。对于老年患者,其关节周围血液循环相对较差,更应注重保暖。 三、药物治疗(仅列药物名称) 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛、消肿的作用,能缓解风湿指头关节痛的症状,但需注意不同患者对药物的耐受性不同,且长期使用可能有胃肠道等不良反应,在使用时需考虑患者个体情况,比如有胃肠道疾病病史的患者要谨慎选择。 2.改善病情抗风湿药:如甲氨蝶呤等,适用于类风湿关节炎等疾病,能延缓病情进展,但这类药物可能有骨髓抑制、肝损害等副作用,使用过程中需要定期监测血常规、肝功能等指标,对于儿童患者应严格掌握适应证和监测频率。 3.生物制剂:对于一些难治性的风湿性疾病相关的指头关节痛,可考虑使用生物制剂,如肿瘤坏死因子拮抗剂等,但生物制剂使用前需评估患者感染等风险,特殊人群如孕妇、有严重感染病史者等要谨慎使用。 四、物理治疗 1.热敷:可以用温热的毛巾或热水袋对手指关节进行热敷,每次15-20分钟,每天可进行数次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。对于老年患者,热敷温度要适中,避免烫伤;儿童患者进行热敷时需有成人监护,防止烫伤。 2.理疗:如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以改善局部血液循环,减轻炎症反应;超声波治疗能促进组织修复,缓解疼痛。但物理治疗需在专业医生指导下进行,根据患者具体病情选择合适的理疗方式和参数。 五、康复锻炼 在疼痛缓解期,可进行适当的手指关节康复锻炼,如手指的屈伸、握拳等动作,有助于维持手指关节的灵活性,防止关节僵硬。锻炼要循序渐进,避免过度锻炼加重关节损伤。对于儿童患者,康复锻炼应在家长和医生指导下进行,以趣味性的方式引导其进行锻炼;成年患者可根据自身情况制定个性化的锻炼计划。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童风湿指头关节痛相对较少见,但一旦发生需高度重视。要排查是否有幼年特发性关节炎等疾病,在治疗时尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式,如优先选择非药物治疗和对生长发育影响小的药物,且密切监测药物不良反应和儿童的生长发育情况。 2.孕妇:孕妇出现风湿指头关节痛时,药物选择需非常谨慎。应避免使用对胎儿有影响的药物,优先考虑非药物治疗方法,如局部保暖、适当休息等,必要时在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。 3.老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,在治疗风湿指头关节痛时要综合考虑其整体健康状况。药物治疗需注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能等的影响,物理治疗和康复锻炼要根据老年患者的身体耐受情况适当调整强度和方式。

    2025-09-30 13:30:06
  • 睡觉醒来手指关节疼是怎么回事

    睡觉醒来手指关节疼可能由多种原因引起,包括类风湿关节炎(好发于35-50岁女性,与自身免疫、环境、吸烟等有关,多对称性疼痛)、骨关节炎(随年龄增长发病风险增加,与关节退变、过度使用等有关,多单侧或双侧多个手指关节疼痛)、腱鞘炎(因手指频繁活动致腱鞘炎症,多见于家务劳动者等,疼痛在掌指关节掌侧伴硬结弹响)、痛风性关节炎(嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高,多见于40岁以上男性等,夜间易发作,伴红肿剧痛)、外伤因素(白天手指受外伤,睡眠时血液循环不畅致疼痛,有明确外伤史),若持续不缓解或伴其他症状需及时就医检查以明确病因并治疗。 一、类风湿关节炎 相关情况:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,好发于35-50岁女性。其发病机制与自身免疫反应导致关节滑膜炎症有关。在夜间睡眠时,关节处于相对静止状态,炎症介质积聚,醒来后常出现手指关节疼,多为对称性,还可能伴有关节肿胀、僵硬,一般持续30分钟以上。研究表明,约60%-70%的类风湿关节炎患者会出现晨起手指关节僵硬疼痛的症状。 年龄性别影响:女性相对男性更易患类风湿关节炎,各年龄段均可发病,但中老年更常见,儿童也可能患幼年型类风湿关节炎,同样有手指关节受累表现。 生活方式关联:长期处于潮湿、寒冷环境可能增加发病风险,吸烟也可能是危险因素之一。 二、骨关节炎 相关情况:骨关节炎是一种退行性关节疾病,随着年龄增长发病风险增加,50岁以上人群患病率较高。手指关节的软骨磨损、骨质增生等是主要病理改变。睡觉时关节活动减少,关节液黏稠度增加,醒来后手指关节疼,多为单侧或双侧多个手指关节,活动后可逐渐缓解。X线检查可见关节间隙变窄、骨质增生等表现。 年龄性别影响:多见于中老年人,女性在绝经后发病风险增加,可能与雌激素水平下降有关。 生活方式关联:手指关节过度使用,如长期从事手工劳作、频繁打字等,会加速关节软骨磨损,增加骨关节炎发病几率。 三、腱鞘炎 相关情况:屈肌腱鞘炎较为常见,多因手指频繁活动导致腱鞘反复摩擦,引起无菌性炎症。常见于家务劳动者、键盘操作员等。睡觉时手指处于相对固定姿势,炎症刺激导致醒来手指关节疼,疼痛部位多在掌指关节掌侧,可摸到硬结,活动时疼痛加重,屈伸手指可出现弹响。 年龄性别影响:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但频繁使用手指的人群更易患病。 生活方式关联:长时间重复性手指动作是主要诱因,如长时间织毛衣、玩手机游戏等。 四、痛风性关节炎 相关情况:痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的疾病。夜间睡眠时体温降低,血尿酸溶解度下降,尿酸盐结晶易在关节沉积,常首发于第一跖趾关节,但也可累及手指关节。醒来后手指关节突然出现剧烈疼痛、红肿,疼痛在数小时内达到高峰。血尿酸检测可发现血尿酸水平升高。 年龄性别影响:多见于40岁以上男性,女性多见于绝经后。 生活方式关联:高嘌呤饮食,如大量摄入动物内脏、海鲜、啤酒等,会使血尿酸升高,增加痛风发作风险,肥胖、饮酒等也是危险因素。 五、外伤因素 相关情况:手指在白天受到过扭伤、挫伤等外伤,睡觉时受伤部位血液循环不畅,炎症介质积聚,醒来后可出现手指关节疼,有明确外伤史,受伤部位多有肿胀、淤血等表现。 年龄性别影响:各年龄段均可发生,无明显性别差异,儿童玩耍时易发生手指外伤,成年人因工作或运动等原因也可能受伤。 生活方式关联:从事高风险工作或运动时防护不当易导致手指外伤。 如果睡觉醒来手指关节疼持续不缓解或伴有其他症状,如关节畸形、发热等,应及时就医,进行相关检查,如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸、X线等,以明确病因,并采取相应治疗措施。

    2025-09-30 13:29:16
  • 风湿性膝关节疼痛怎么治疗

    风湿性膝关节疼痛治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗、康复训练)、药物治疗(非甾体抗炎药、抗风湿药物)、手术治疗(关节镜手术、人工膝关节置换术),需综合患者多方面因素采取个体化方案以缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。 一、一般治疗 1.休息与制动:急性期应减少膝关节的活动,必要时可使用拐杖等辅助器具减轻膝关节负担,避免长时间站立、行走或上下楼梯等加重疼痛的动作,这有助于缓解膝关节的炎症和疼痛,减少进一步的损伤。对于儿童患者,要注意避免过度奔跑、跳跃等活动;老年人则需根据自身身体状况合理安排日常活动量。 2.物理治疗 热敷:可以促进膝关节局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。一般可使用温热的毛巾或热水袋敷于膝关节,每次15-20分钟,每天可进行数次。但如果膝关节有红肿热痛等急性炎症表现时,热敷可能会加重症状,需谨慎使用。对于儿童,热敷温度要适中,避免烫伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,更要注意温度和时间。 冷敷:在急性期(通常是发病后的48小时内),冷敷可以减轻肿胀和疼痛。使用冰袋或冷毛巾包裹后敷于膝关节,每次10-15分钟,每天3-4次。同样,对于儿童冷敷时间不宜过长,且要注意观察皮肤情况;老年人皮肤较薄,冷敷时要避免冻伤。 按摩:由专业人员进行适度的膝关节按摩,可放松膝关节周围肌肉,改善关节活动度。但按摩力度要适中,避免在急性期过度按摩加重炎症。儿童和老年人在按摩时需特别注意手法和力度,儿童应选择轻柔的按摩方式,老年人如有关节退行性变等情况要避免过度刺激关节。 康复训练:在疼痛缓解期,可进行适度的膝关节康复训练,如股四头肌收缩训练、直腿抬高训练等,以增强膝关节周围肌肉力量,稳定膝关节。股四头肌收缩训练是让患者尽量收紧大腿前面的肌肉,保持5-10秒后放松,重复进行;直腿抬高训练是患者仰卧,伸直下肢,缓慢抬高至一定高度(如30度左右),保持数秒后放下。儿童进行康复训练时要在家长和专业人员监护下进行,根据儿童的年龄和身体发育情况逐渐增加训练强度;老年人进行康复训练要循序渐进,避免因训练不当导致关节损伤加重。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:具有抗炎、止痛作用,可缓解风湿性膝关节疼痛。常用的如布洛芬等,但需注意其可能存在的胃肠道不适等副作用。对于儿童,使用非甾体抗炎药要非常谨慎,需在医生指导下选择合适的药物及剂型;老年人使用时要注意药物对胃肠道、肾脏等的影响,可选择对胃肠道刺激较小的药物,并密切监测肝肾功能等。 2.抗风湿药物:如果是风湿性关节炎引起的膝关节疼痛,可能需要使用抗风湿药物,如甲氨蝶呤等。这类药物需要在医生的严格评估和监测下使用,因为其可能有血液系统、肝脏等方面的不良反应。儿童和老年人使用抗风湿药物时,要更加密切关注药物的副作用,定期进行相关指标的检查。 三、手术治疗 1.关节镜手术:对于一些病情较为严重、经保守治疗无效的患者,可考虑关节镜手术。通过关节镜可以对膝关节内的病变进行清理,如清理增生的滑膜、修整破损的半月板等。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据患者的具体情况进行评估。儿童进行关节镜手术要充分考虑其生长发育等因素,老年人则要考虑其全身状况和基础疾病等情况。 2.人工膝关节置换术:适用于膝关节严重破坏、疼痛剧烈且经多种治疗无效的患者。但手术风险相对较高,术后恢复也需要一定时间。老年人在考虑人工膝关节置换术时要综合评估身体状况,儿童一般不考虑该手术。 风湿性膝关节疼痛的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到缓解疼痛、改善关节功能、提高生活质量的目的。

    2025-09-30 13:28:43
  • 女性脊椎炎有什么症状

    女性脊椎炎有多种表现,包括下背部疼痛等疼痛症状、脊柱活动受限、全身症状(疲劳乏力、低热)、眼部葡萄膜炎等表现,严重时可有神经系统表现、心脏受累等,出现相关症状需及时就医检查,育龄女性还需考虑对生育等的影响。 一、疼痛症状 1.下背部疼痛:女性脊椎炎常见的起始症状多为下背部疼痛,通常呈隐匿性发作,疼痛性质可为钝痛、酸痛等。这种疼痛往往在早晨或长时间休息后加重,活动后可有所缓解,但随着病情进展,疼痛的持续性会逐渐增加,且可能在夜间休息时也难以缓解。例如,一些研究发现,约70%以上的女性脊椎炎患者早期会出现下背部的慢性疼痛,且疼痛会随着疾病的发展向脊柱上部蔓延。 2.外周关节疼痛:部分女性脊椎炎患者会出现外周关节疼痛,常见于髋关节、膝关节等大关节。疼痛程度可轻可重,有的表现为间歇性疼痛,有的则逐渐发展为持续性疼痛。以髋关节为例,患者可能会感到髋关节部位疼痛,活动髋关节时疼痛加剧,影响行走等日常活动。有研究表明,约20%-30%的女性脊椎炎患者会出现外周关节受累的情况。 二、脊柱活动受限 1.脊柱前屈、后伸及侧弯受限:随着脊椎炎病情的发展,脊柱的活动度会逐渐受到影响。患者会发现自己弯腰捡东西时变得困难,脊柱的前屈功能受限;后伸时也不能像正常人那样达到正常的活动范围;侧弯时脊柱向两侧弯曲的幅度明显减小。这是因为炎症累及脊柱周围的关节和韧带,导致脊柱的柔韧性下降。例如,通过脊柱活动度评分等检查方法可以发现,女性脊椎炎患者在疾病进展期脊柱的各方向活动受限程度较明显。 2.胸廓活动度降低:脊椎炎还可能影响胸廓的活动,表现为胸廓活动度降低。患者深呼吸时胸廓不能充分扩张,这是由于胸椎受累,胸廓周围的关节和软组织受到炎症影响,从而限制了胸廓的运动。相关研究显示,约40%左右的女性脊椎炎患者存在不同程度的胸廓活动度降低情况。 三、全身症状 1.疲劳乏力:很多女性脊椎炎患者会感到全身疲劳乏力,即使经过适当的休息也难以缓解。这是因为炎症反应会消耗身体的能量,同时疾病导致身体的代谢功能发生改变等多种因素共同作用所致。例如,一些患者会表示每天都感觉没有力气,影响日常生活和工作。 2.低热:部分女性脊椎炎患者会出现低热的情况,体温一般在37.5℃左右,很少超过38℃。这是由于体内的炎症反应引起的全身性反应之一。低热可能会持续存在,也可能在病情活动时出现。研究发现,约10%-15%的女性脊椎炎患者会有低热表现。 四、眼部症状 1.葡萄膜炎:女性脊椎炎患者中葡萄膜炎较为常见,这是一种累及眼部的并发症。患者可出现眼睛发红、疼痛、畏光、视力下降等症状。葡萄膜炎的发生与脊椎炎的病情活动相关,当脊椎炎病情处于活动期时,葡萄膜炎的发生率相对较高。例如,有临床研究报道,在女性脊椎炎患者中,约25%左右会并发葡萄膜炎。 五、其他表现 1.神经系统表现:严重的脊椎炎可能会压迫脊髓或神经根,导致神经系统症状。比如出现肢体麻木、无力,甚至大小便失禁等情况。这是因为脊椎病变累及椎管内结构,压迫神经所致。不过这种情况相对较少见,但一旦出现则需要引起重视。 2.心脏受累表现:少数女性脊椎炎患者可能会出现心脏受累,如主动脉瓣关闭不全等。患者可能会出现心悸、胸闷等症状,但相对而言心脏受累在女性脊椎炎患者中发生率较低。 女性在出现上述相关症状时,应及时就医进行检查,如影像学检查(如X线、CT、MRI等)、实验室检查(如血沉、C-反应蛋白、HLA-B27等),以便早期明确诊断并进行相应的治疗。对于育龄女性患者,还需考虑疾病对生育等方面的影响,在治疗过程中需要综合评估各种因素。

    2025-09-30 13:27:12
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