姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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小孩风湿病是怎么引起
小孩风湿病的诱发因素包括遗传因素，许多小孩风湿病具遗传易感性且不同风湿病相关基因不同；感染因素，细菌如A组乙型溶血性链球菌、肺炎支原体，病毒如EB病毒、巨细胞病毒感染可触发；自身免疫紊乱，正常免疫能识清除病原体，自身免疫紊乱时免疫系统错误攻击自身组织致发病；环境因素，寒冷潮湿环境、化学物质接触、过度劳累、精神压力过大等都可能增加患病风险。 感染因素 细菌感染：某些细菌感染可能触发小孩风湿病。例如，A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热的发生密切相关。当小孩感染A组乙型溶血性链球菌后，机体的免疫系统可能会产生错误的免疫反应，交叉攻击自身组织，导致风湿热的发生，进而可能引发心脏、关节等部位的病变。另外，肺炎支原体感染也可能与一些小孩风湿病的发病有关，虽然具体机制尚未完全明确，但研究表明肺炎支原体感染后可能通过分子模拟等机制诱发免疫反应，影响小孩的免疫系统，增加患风湿病的风险。 病毒感染：病毒感染也是诱因之一。EB病毒感染与传染性单核细胞增多症相关，而部分患有幼年特发性关节炎等风湿病的小孩在发病前有EB病毒感染的病史。此外，巨细胞病毒感染等也可能参与小孩风湿病的发病过程，病毒感染后可能改变机体的免疫状态，导致免疫调节失衡，引发自身免疫性的炎症反应，从而导致风湿病的发生。 自身免疫紊乱 正常情况下，人体的免疫系统能够识别和清除外来病原体，但在自身免疫紊乱时，免疫系统会错误地攻击自身组织。小孩自身免疫系统发育尚不完善，容易出现免疫调节异常。例如在系统性红斑狼疮中，机体的B淋巴细胞功能异常，产生大量自身抗体，如抗核抗体等，这些自身抗体与体内相应抗原结合形成免疫复合物，沉积在全身多个组织器官，引起炎症反应，导致皮肤、肾脏、关节等多系统受累，引发系统性红斑狼疮这种风湿病。在幼年特发性关节炎中，免疫系统的T淋巴细胞功能失调，导致关节部位的炎症反应，出现关节的肿胀、疼痛、僵硬等症状。 环境因素 寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿的环境中可能增加小孩患风湿病的风险。寒冷和潮湿的环境会影响小孩的血液循环，使关节等部位的血液循环不畅，局部抵抗力下降，容易诱发免疫反应，导致风湿病的发生。例如在一些寒冷潮湿地区，小孩患类风湿关节炎等风湿病的比例相对较高。 其他环境因素：某些化学物质的接触也可能与小孩风湿病有关，但相对较少见。不过长期接触一些工业化学污染物等，可能会对小孩的免疫系统产生不良影响，干扰免疫平衡，增加患风湿病的可能性。另外，过度劳累、精神压力过大等也可能通过影响小孩的内分泌和免疫系统功能，间接增加患风湿病的风险。例如长期精神紧张的小孩，体内的激素水平可能会发生变化，影响免疫调节，使免疫系统更容易出现紊乱，进而引发风湿病。
2025-09-30 11:40:25 -
泡脚对痛风有没有好处
泡脚对痛风有潜在好处，如促进血液循环、缓解关节不适，但痛风急性发作期不宜泡脚；糖尿病患者泡脚需严格控温限时；老年人泡脚要注意水温时长及血管疾病者谨慎；正常人群预防痛风可适度泡脚，且泡脚不能替代健康生活方式，需综合调整。 一、泡脚对痛风的潜在好处 1.促进血液循环 泡脚可以使脚部血管扩张，加速血液循环。痛风患者往往存在尿酸代谢异常，良好的血液循环有助于身体更好地运输营养物质和代谢废物，包括促进尿酸的排泄。有研究表明，适当温度（一般建议38-43℃）的泡脚能够在一定程度上改善局部微循环，对于痛风患者的局部症状缓解可能有辅助作用。例如，通过扩张血管，使脚部的血液供应更充足，有利于维持组织的正常代谢功能，从而间接影响尿酸相关的代谢过程。 2.缓解关节不适 痛风发作时会有关节疼痛、肿胀等症状，泡脚时的温热刺激可能会起到一定的舒缓作用。温热可以放松肌肉，减轻关节周围肌肉的紧张度，从而在一定程度上缓解痛风发作时的疼痛和不适。不过，这种缓解是暂时的辅助性作用，不能替代痛风的正规治疗。 二、泡脚的注意事项及相关人群考量 1.痛风急性发作期的特殊情况 在痛风急性发作期，关节处于明显的炎症状态，此时泡脚需要特别谨慎。因为温热可能会使局部血管进一步扩张，加重炎症部位的充血，从而导致疼痛和肿胀加重。所以痛风急性发作期不建议泡脚，应优先采取冷敷等其他缓解炎症的措施，并及时就医进行规范的抗炎症治疗。 2.糖尿病患者 糖尿病患者由于神经病变和血管病变，对温度的感知可能不敏感，容易被烫伤。在泡脚时需要严格控制水温，一般建议先由他人测试水温或者使用温度计测量，确保水温在合适范围（38℃左右），并且泡脚时间不宜过长，控制在15-20分钟以内。因为糖尿病患者脚部皮肤感觉减退，一旦烫伤可能不易察觉，进而发展为严重的足部问题。 3.老年人 老年人的血液循环相对较慢，且身体机能有所下降。泡脚时要注意水温不能过高，避免烫伤。同时，泡脚时间也不宜过长，以免引起头晕等不适。建议水温控制在40℃以下，时间15分钟左右。另外，老年人如果有下肢动脉硬化等血管疾病，泡脚需要更加谨慎，因为过度的血管扩张可能会影响下肢的血液供应平衡，需要在医生的指导下进行适当的泡脚。 4.正常人群泡脚用于痛风预防的建议 对于没有痛风发作的人群，泡脚可以作为一种辅助的健康保健方式。水温保持在38-43℃较为适宜，每次泡脚时间15-30分钟。同时，泡脚并不能替代健康的生活方式，如合理饮食（低嘌呤饮食，减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等的摄入）、适量运动等对于预防痛风才是更为关键的。通过综合的生活方式调整，再配合适度的泡脚等辅助措施，有助于维持身体的代谢平衡，降低痛风的发病风险。
2025-09-30 11:40:06 -
脚趾痛是痛风吗
脚趾痛不一定是痛风，多种情况可致，痛风因尿酸盐结晶沉积引发炎症致脚趾痛，需通过病史、症状、检查鉴别，出现脚趾痛应休息，疑痛风及时就医，不同原因导致的脚趾痛治疗不同，特殊人群需特别排查病因。 一、脚趾痛与痛风的关系 脚趾痛不一定是痛风，多种情况都可能导致脚趾痛。痛风是因血尿酸水平过高，尿酸结晶沉积在脚趾等部位引发的炎症反应，常表现为突然发作的单个脚趾剧烈疼痛，多在夜间发作，疼痛如刀割或咬噬般，局部还会出现红肿、发热等症状。但其他疾病也会引起脚趾痛，比如： 外伤：脚部受到碰撞、挤压等外伤时，可能导致脚趾软组织损伤、骨折等，从而引起疼痛，有明确的外伤史可作为判断依据。 关节炎：类风湿关节炎可累及脚趾关节，出现疼痛、肿胀、僵硬等症状，多为对称性发病；骨关节炎则常见于中老年人群，与关节退变有关，也可能导致脚趾疼痛，活动时疼痛往往加重。 甲沟炎：多因脚趾甲周围皮肤破损，细菌感染引起，表现为脚趾甲周围组织红肿、疼痛，严重时可化脓。 二、痛风导致脚趾痛的相关机制 痛风引起脚趾痛主要是尿酸盐结晶沉积在脚趾关节及其周围组织。当血尿酸浓度升高，过饱和的尿酸盐会析出结晶，这些结晶被体内的免疫系统识别为异物，从而引发炎症反应，导致局部出现剧烈疼痛、红肿等症状。一般来说，血尿酸水平越高，痛风发作的风险越大，当血尿酸值长期高于420μmol/L时，痛风发作的可能性显著增加。 三、与其他导致脚趾痛疾病的鉴别要点 病史询问：详细询问患者是否有脚部外伤史、关节疾病史、高尿酸血症或痛风家族史等。比如有明确外伤史的更倾向于外伤导致的脚趾痛；有高尿酸血症且家族中有痛风患者的则需警惕痛风。 症状特点：痛风导致的脚趾痛通常突然发作，疼痛剧烈，红肿明显，好发于第一跖趾关节；外伤导致的脚趾痛有明显外伤过程，疼痛程度与外伤程度相关；关节炎导致的脚趾痛多有相应关节炎的特点，如类风湿关节炎多为对称性小关节受累等；甲沟炎导致的脚趾痛局限于脚趾甲周围，有红肿、化脓等表现。 实验室检查：血尿酸检测是重要指标，痛风患者血尿酸一般升高；血常规检查可帮助判断是否有感染等情况，甲沟炎患者可能有白细胞升高等感染表现；关节液检查发现尿酸盐结晶是痛风确诊的金标准。 四、针对脚趾痛的建议 如果出现脚趾痛，首先要注意休息，避免过度活动加重疼痛。如果怀疑是痛风，应及时就医，进行相关检查以明确诊断。对于不同原因导致的脚趾痛，治疗方法不同。若是痛风，需要低嘌呤饮食，大量饮水促进尿酸排泄等。对于特殊人群，如老年人，要特别注意排查是否有骨质疏松等其他导致脚趾痛的原因，且在治疗时需考虑其身体机能下降等因素；儿童出现脚趾痛则要考虑是否有先天发育等问题，需谨慎排查病因，避免延误病情。
2025-09-30 11:39:29 -
强直性脊柱炎怎么注意饮食
强直性脊柱炎患者饮食需保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素（如维生素D、C）、矿物质（如钙、镁）的食物，避免辛辣刺激性、高脂肪食物，合并肠道问题、老年、年轻患者还需根据自身情况调整饮食。 一、保证营养均衡 蛋白质：强直性脊柱炎患者可适当多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。蛋白质是身体组织修复和维持正常生理功能的重要物质基础，有研究表明充足的蛋白质摄入有助于维持机体的免疫功能等。例如每100克鸡胸肉约含20克左右蛋白质，可适量食用。 维生素：应保证多种维生素的摄入，尤其是维生素D和维生素C。维生素D有助于钙的吸收，强直性脊柱炎患者可能存在骨代谢方面的异常，充足的维生素D摄入很重要。富含维生素D的食物有深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼等）、动物肝脏等；维生素C具有抗氧化等作用，能增强机体免疫力，新鲜的蔬菜水果是维生素C的良好来源，像橙子每100克约含33毫克维生素C，苹果也含有一定量的维生素C，可每天保证摄入一定量的蔬菜水果。 矿物质：钙、镁等矿物质对骨骼健康有益。牛奶是钙的优质来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，强直性脊柱炎患者可每天饮用300-500毫升牛奶来补充钙；镁元素可以从坚果（如杏仁、腰果等）、绿色蔬菜（如菠菜等）中获取，适量食用有助于维持骨骼和肌肉的正常功能。 二、避免加重炎症的食物 辛辣刺激性食物：辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物可能会加重炎症反应，导致病情加重，强直性脊柱炎患者应尽量避免过量食用这类食物。例如过量食用辣椒可能会刺激胃肠道，进而影响身体的整体炎症状态。 高脂肪食物：油炸食品、动物内脏等高脂肪食物摄入过多可能会促进炎症介质的产生，不利于强直性脊柱炎病情的控制。像油炸薯条等油炸食品，其中的高脂肪成分可能会对机体的炎症水平产生不良影响，应减少食用。 三、根据个体情况调整饮食 合并肠道问题的患者：如果强直性脊柱炎患者合并有肠道炎症等问题，可能需要更加注意饮食的卫生和易于消化。避免食用不洁食物，以防肠道感染加重病情。同时，可适当增加一些有助于肠道健康的食物，如富含膳食纤维的食物（燕麦、糙米等），但要注意逐渐增加摄入量，让肠道有适应过程，以免引起腹胀等不适。 老年患者：老年强直性脊柱炎患者可能存在消化功能减退等情况，饮食上应更加注重易消化。可以将食物做得更软烂一些，如煮得更烂的粥、蒸得更软的蔬菜等，同时要保证营养的均衡摄入，满足身体的基本需求。 年轻患者：年轻强直性脊柱炎患者在保证营养均衡的基础上，要注意避免不良的饮食习惯，如过度节食、暴饮暴食等。应保持规律的饮食，保证每天摄入足够的营养物质来维持身体的正常机能，支持病情的控制和身体的正常生长发育等。
2025-09-30 11:39:06 -
红斑狼疮早期症状有什么
红斑狼疮早期症状多样，皮肤黏膜有红斑、黏膜损害等；全身有发热、乏力、体重减轻等；关节肌肉有关节疼痛、肌肉无力；肾脏受累有蛋白尿、水肿；血液系统有贫血、白细胞减少、血小板减少；儿童红斑狼疮早期症状不典型、病情变化快，老年红斑狼疮早期症状不典型、常伴基础疾病，出现相关症状应及时就医检查。 黏膜损害：部分患者会出现黏膜红斑、糜烂或溃疡，常见于口唇部位，可伴有疼痛等不适。 全身症状 发热：多数患者会有发热表现，可为低热、中度发热，少数患者可出现高热。发热类型多样，有的呈持续性发热，有的则为间歇性发热。 乏力：患者常感到全身乏力，活动耐力明显下降，即使经过适当休息也难以缓解，严重影响日常生活和工作。 体重减轻：部分患者会出现不明原因的体重减轻，在没有刻意节食或增加运动量的情况下，体重在短期内逐渐下降。 关节肌肉症状 关节疼痛：约90%以上患者会有关节受累，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，表现为关节疼痛、肿胀，疼痛程度不一，有的为轻度隐痛，有的则较为剧烈，且多呈对称性分布。 肌肉无力：部分患者可出现肌肉无力，尤其在上楼、抬手等动作时明显感觉肌肉力量不足，严重时可影响肢体活动。 肾脏受累相关症状 蛋白尿：肾脏是红斑狼疮常见的受累器官之一，早期可能出现蛋白尿，即尿液中蛋白质含量增加，通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性。 水肿：当肾脏受累导致肾功能损伤时，可能出现水肿，初期多表现为眼睑、颜面等部位的水肿，随着病情进展可发展为下肢水肿，甚至全身水肿。 血液系统症状 贫血：患者可出现贫血表现，如面色苍白、头晕、乏力等，血常规检查可见血红蛋白降低。 白细胞减少：部分患者会有白细胞计数减少，导致机体抵抗力下降，容易发生感染等情况。 血小板减少：血小板减少可引起皮肤黏膜出血点、瘀斑，严重时可出现鼻出血、牙龈出血等症状。 特殊人群特点 儿童红斑狼疮：儿童红斑狼疮早期症状可能与成人有所不同，除了上述常见表现外，面部皮疹相对不典型，可能更多表现为发热、关节痛、口腔溃疡等，且病情变化较快，需密切关注。例如，儿童可能突然出现高热，同时伴有关节疼痛，易被误诊为风湿热等其他疾病，家长需提高警惕，及时带孩子就医检查。 老年红斑狼疮：老年红斑狼疮患者早期症状可能不典型，发热、乏力等全身症状可能更为突出，而皮肤黏膜损害相对较轻。同时，老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在诊断和治疗时需要综合考虑，避免因基础疾病掩盖红斑狼疮的症状或相互影响治疗。 红斑狼疮早期症状多样，且个体差异较大，如果出现上述相关症状，尤其是多个系统受累的表现时，应及时就医，进行相关检查，如自身抗体检测等，以便早期明确诊断，及时进行规范治疗。
2025-09-30 11:38:45
