姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
展开-
强直性脊柱炎有哪些文明病状
强直性脊柱炎有脊柱病变相关症状即慢性腰背痛起始骶髂关节渐向上蔓延起病隐匿好发青年男性，具休息时加重活动后缓解夜间痛明显、晨僵久坐后加重活动难完全缓解且脊柱活动度渐受限终致强直；外周关节受累常见累及髋膝等大关节致肿胀疼痛活动受限，髋受累可致畸形功能丧失，膝受累屈伸受限；有附着点炎表现好发跟腱止点、跖底筋膜附着点等部位，跟腱止点炎有疼痛肿胀按压明显行走站立加重，跖底筋膜附着点炎致足底疼痛影响行走；关节外表现有眼部受累现葡萄膜炎虹膜炎等致疼痛畏光流泪视力下降可致严重视力损害，肺部受累部分上肺纤维化早期无症状后期现咳嗽咳痰呼吸困难。强直性脊柱炎有脊柱病变相关症状，慢性腰背痛起始骶髂关节渐向上蔓延，起病隐匿好发青年男性，疼痛休息时加重活动后缓解、夜间痛明显，晨僵久坐后加重活动难完全缓解且脊柱活动度渐受限终致强直；外周关节受累常见累及髋膝等大关节致肿胀疼痛活动受限，髋受累可致畸形功能丧失，膝受累屈伸受限；有附着点炎表现，好发跟腱止点、跖底筋膜附着点等部位，跟腱止点炎有疼痛肿胀按压明显行走站立加重，跖底筋膜附着点炎致足底疼痛影响行走；关节外表现有眼部受累现葡萄膜炎虹膜炎等致疼痛畏光流泪视力下降可致严重视力损害，肺部受累部分上肺纤维化早期无症状后期现咳嗽咳痰呼吸困难。 一、脊柱病变相关症状 强直性脊柱炎患者常出现慢性腰背痛，多起始于骶髂关节，逐渐向上蔓延至脊柱，一般起病隐匿，好发于青年男性。这种疼痛具有休息时加重、活动后缓解的特点，夜间痛较为明显，患者常因腰背部僵硬感在清晨或久坐后加重，活动后可稍有减轻，但难以完全缓解，随着病情进展，脊柱活动度逐渐受限，最终可能导致脊柱强直。 二、外周关节受累表现 常见累及髋关节、膝关节等外周大关节，表现为关节的肿胀、疼痛以及活动受限。以髋关节受累为例，患者会出现髋关节部位的疼痛，活动时疼痛加剧，严重时可影响行走及下肢活动，长期患病可能导致髋关节畸形、功能丧失；膝关节受累时则表现为膝关节的肿胀、疼痛，屈伸活动受限。 三、附着点炎表现 附着点炎是强直性脊柱炎的重要特征之一，好发于跟腱止点、跖底筋膜附着点等部位。例如跟腱止点炎，患者会感到跟腱部位疼痛、肿胀，按压时疼痛明显，行走或站立时可加重症状；跖底筋膜附着点炎可导致足底疼痛，影响患者行走功能。 四、关节外表现 （一）眼部受累 可出现葡萄膜炎、虹膜炎等，患者表现为眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状，眼部炎症若不及时控制，可能导致严重的视力损害。 （二）肺部受累 部分患者会出现上肺纤维化，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现，这是由于炎症累及肺部组织，导致肺组织纤维化所致。
2025-09-30 11:37:57 -
尿酸高痛风症状哪里痛
尿酸高痛风常见疼痛部位有第一跖趾关节、踝关节、膝关节、腕关节、指关节等，不同部位疼痛受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，如第一跖趾关节多见于中老年人、男性，与高嘌呤饮食等生活方式及痛风家族史有关；踝关节与年龄、性别、生活方式、病史相关；膝关节同理；腕关节和指关节也受这些因素影响。 第一跖趾关节疼痛 年龄因素：各个年龄段都可能发生，但多见于中老年人。年轻人若有不良生活方式也可能出现。 性别因素：男性相对更易发生，可能与男性的激素水平、代谢特点以及生活方式等有关，比如男性往往社交活动中饮酒等情况相对较多。 生活方式：长期高嘌呤饮食、大量饮酒、肥胖、缺乏运动等不良生活方式是重要诱因。比如长期食用动物内脏、海鲜、大量饮用啤酒等，会使尿酸生成过多，进而引发痛风发作导致该部位疼痛。 病史因素：有痛风家族史的人，遗传因素使得其尿酸代谢更容易出现问题，患病风险相对较高。 踝关节疼痛 年龄因素：任何年龄都可能发生痛风累及踝关节，但同样中老年人多见。 性别因素：男性女性均可发生，不过男性相对更常见。 生活方式：同样与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式相关，此外，长时间行走、站立、运动损伤等也可能诱发踝关节痛风发作。比如运动员长时间运动后，若尿酸高就易出现踝关节疼痛。 病史因素：有尿酸高病史且控制不佳的人，更容易出现痛风累及踝关节。 膝关节疼痛 年龄因素：中老年人较多见，年轻人也可能因尿酸高且有上述不良生活方式而发病。 性别因素：男性女性均可发病，男性相对更易发生痛风相关膝关节疼痛。 生活方式：高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等生活方式是诱因，同时，膝关节的过度使用、受伤等也可能促使痛风在膝关节发作。比如肥胖者膝关节负担重，再加上尿酸高，就容易出现疼痛。 病史因素：长期尿酸高未得到有效控制的患者，较易出现膝关节受累疼痛。 腕关节疼痛 年龄因素：各年龄均可发生，不过相对来说中老年人更常见，年轻人若有尿酸高问题也可能出现。 性别因素：男性女性均可发病，男性可能因生活方式等因素相对更易出现。 生活方式：高嘌呤饮食、饮酒等生活方式相关，另外，手部频繁劳作、受伤等也可能诱发腕关节痛风发作。比如长期从事手工劳作且尿酸高的人，腕关节易疼痛。 病史因素：尿酸高病史较长且控制不佳者，易出现腕关节受累。 指关节疼痛 年龄因素：中老年人较多见，年轻人也有发病可能。 性别因素：男性女性均可发病，男性相对更易发生痛风导致的指关节疼痛。 生活方式：高嘌呤饮食、饮酒等生活方式是诱因，手指的过度使用、受伤等也可能促使痛风在指关节发作。比如经常用手从事重体力劳动且尿酸高的人，指关节易疼痛。 病史因素：尿酸高病史长且控制不佳者，易出现指关节受累疼痛。
2025-09-30 11:37:33 -
尿酸高可以吃羊肉吗
尿酸高人群可吃羊肉，但其属中嘌呤食物，大量食用易致尿酸升高。需注意选择清淡烹饪方式，如煮、炖，把控食用量，每次约50-100克且避免频繁大量吃，还要考虑个体差异，儿童、女性、老年尿酸高者食用有不同注意事项，如儿童一般不建议吃，女性要结合自身状况，老年要关注尿酸及身体反应，总之要综合调整并密切关注相关情况。 羊肉的嘌呤含量及影响 羊肉属于中嘌呤食物，每100克羊肉中的嘌呤含量大约在75-150毫克。尿酸高的人若大量食用羊肉，可能会使体内尿酸水平升高，增加痛风发作的风险。但如果是适量食用，一般不会对尿酸水平造成过大波动。 食用羊肉的注意事项 烹饪方式选择：应尽量选择清淡的烹饪方式，如煮、炖等，避免采用烧烤、油炸等方式烹饪羊肉。因为烧烤、油炸过程中可能会产生一些不利于尿酸高人群的物质，且会改变羊肉的营养及嘌呤等成分的存在形式，增加尿酸升高的可能性。例如，油炸会使羊肉中的油脂含量增加，同时高温可能导致嘌呤结构变化等情况。 食用量的把控：尿酸高的人可以吃羊肉，但要控制食用量。一般建议每次食用量不宜过多，大约50-100克左右，并且要避免频繁大量食用。可以将羊肉作为一种偶尔的饮食调剂，而不是经常大量摄入的主食类食物。 个体差异因素：不同尿酸高的人群对嘌呤的代谢能力存在差异。一些尿酸高的人本身尿酸代谢紊乱较为严重，那么即使是少量食用羊肉也需要密切监测尿酸水平；而对于尿酸水平相对稳定，且代谢能力稍好一些的人，在遵循上述烹饪方式和食用量的情况下，可以适当吃少量羊肉。 特殊人群的情况 儿童尿酸高：儿童尿酸高相对较少见，多与遗传代谢性疾病等有关。如果是儿童尿酸高，一般不建议吃羊肉，因为儿童处于生长发育阶段，饮食需要更加严格控制嘌呤摄入，以避免影响其正常的生长发育以及增加未来患痛风等疾病的风险。 女性尿酸高：女性尿酸高的原因可能与雌激素水平等因素有关。女性尿酸高时食用羊肉同样需要遵循上述的食用原则，并且要注意结合自身的身体状况，如是否同时患有其他疾病等。如果女性尿酸高还伴有肥胖等情况，那么在控制羊肉食用量的同时，还需要结合运动等方式来控制体重，因为肥胖也会影响尿酸的代谢。 老年尿酸高：老年人尿酸高时，身体的代谢功能相对较弱。食用羊肉时更要严格控制量和烹饪方式，同时要密切关注食用后尿酸水平的变化以及是否出现关节疼痛等痛风相关症状。老年人如果还伴有心脑血管疾病等，在饮食控制羊肉的基础上，还需要考虑羊肉中的脂肪等成分对心脑血管的影响，尽量选择低脂肪烹饪方式制作的羊肉。 总之，尿酸高的人可以吃羊肉，但要注意选择合适的烹饪方式、控制食用量，并根据自身的个体差异等情况进行调整，同时密切关注尿酸水平和身体的反应。
2025-09-30 11:36:54 -
痛风喝苏打水有用吗
痛风患者可适当饮用苏打水辅助，但不能替代正规治疗，苏打水理论上可通过中和尿酸等促进排泄但实际作用有限，不同人群喝苏打水有不同注意事项，健康人群一般无需，痛风患者合并其他疾病者需谨慎，要在正规治痛风基础上依自身情况适量饮用苏打水避免不良影响。 一、痛风喝苏打水的作用原理 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的疾病。苏打水属于弱碱性水，从理论上来说，弱碱性的苏打水可以通过中和部分尿酸，增加尿液中尿酸的溶解度，从而促进尿酸的排泄。有研究表明，尿液pH值升高时，尿酸的溶解度会显著增加，而苏打水有可能在一定程度上提升尿液的pH值。 二、苏打水对痛风的实际作用效果 1.辅助作用有限：单纯依靠喝苏打水来治疗痛风是远远不够的。虽然它在促进尿酸排泄方面可能有一定的辅助效果，但不能替代正规的痛风治疗方案。目前临床上治疗痛风主要包括急性期的抗炎止痛治疗（如使用非甾体抗炎药等）以及缓解期的降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他等药物）。 2.个体差异影响：不同患者对苏打水的反应存在个体差异。一些患者可能在饮用苏打水后，尿液pH值有所升高，尿酸排泄稍有增加，但对于血尿酸水平很高的患者，仅靠苏打水难以将血尿酸控制在理想范围。而且，长期大量饮用苏打水可能会带来一些其他问题，比如可能导致体内钠摄入过多，对于本身有高血压、心功能不全等基础疾病的患者来说，会增加心脏和肾脏的负担。 三、不同人群喝苏打水的注意事项 1.健康人群：健康人群一般不需要通过喝苏打水来预防痛风，正常饮食、保持适当的水分摄入即可。但如果本身没有特殊健康问题，过量饮用苏打水可能打破体内的酸碱平衡，对身体造成不利影响。 2.痛风患者合并其他疾病者： 高血压患者：苏打水中含有一定量的钠，高血压患者过量饮用可能会使血压难以控制，因为钠摄入过多会导致水钠潴留，增加血容量，进而升高血压。所以这类患者饮用苏打水需要谨慎，要控制饮用量，最好在医生的指导下根据自身血压控制情况来决定是否饮用及饮用的量。 心功能不全患者：心功能不全患者的心脏泵血功能受限，过多饮用苏打水会增加血容量，加重心脏的负担，可能导致病情加重，出现呼吸困难等心衰症状加重的情况，因此这类患者不建议大量饮用苏打水。 肾功能不全患者：肾功能不全患者的肾脏对水和电解质的调节功能减弱，饮用苏打水过多可能会影响肾脏的正常功能，导致电解质紊乱等问题，所以需要在医生评估后谨慎选择是否饮用苏打水以及控制饮用量。 总之，痛风患者可以适当饮用苏打水作为辅助措施，但不能将其视为主要的治疗手段，必须在正规治疗痛风的基础上，根据自身的具体情况来考虑苏打水的饮用，并且要注意适量饮用，避免因不当饮用带来其他健康问题。
2025-09-30 11:35:21 -
产后风湿生二胎会好吗
产后风湿生二胎不一定会好且可能有风险，包括病情加重风险及对胎儿影响；产后风湿患者备孕二胎需孕前全面评估身体，孕期注意保暖、加强营养休息并定期产检。 一、产后风湿生二胎可能面临的情况 1.病情加重风险 再次妊娠分娩会使身体处于更虚弱的状态，身体的内分泌、免疫系统等会有较大变化。产后风湿患者本身关节、肌肉等组织已存在损伤，再次怀孕可能导致身体负荷进一步增加，风寒湿邪更容易侵袭，从而使产后风湿的病情加重，出现更严重的关节疼痛、肌肉酸困等症状，影响生活质量。例如，有研究表明，产后身体恢复不佳的女性再次妊娠，其风湿相关症状复发或加重的概率会升高。 对于有基础关节病变的患者，再次怀孕可能导致关节的力学结构发生改变，加重关节的磨损，进而使病情恶化。 2.对胎儿影响 母亲产后风湿病情不稳定可能会间接影响胎儿的生长发育。如果母亲因产后风湿出现严重的疼痛不适，可能会影响饮食、休息等，而这些因素对胎儿的营养供应和正常发育有一定影响。比如，母亲食欲下降可能导致胎儿获取营养不足，影响胎儿的体重增长等。 目前虽然没有明确证据表明产后风湿会直接导致胎儿畸形等严重问题，但从母亲整体健康角度考虑，母亲身体状态不佳会增加妊娠并发症的发生风险，如妊娠高血压、贫血等，这些并发症也会对胎儿产生不利影响。 二、产后风湿患者备孕二胎的建议 1.孕前身体评估 孕前应进行全面的身体检查，包括风湿相关指标的检测，如血沉、C-反应蛋白、类风湿因子等，评估产后风湿的病情活动度。如果病情处于活动期，不建议立即备孕，需要先进行规范的治疗，待病情稳定后再考虑妊娠。例如，当血沉明显增快、C-反应蛋白升高等提示病情活动时，应积极治疗控制病情。 同时要评估关节、肌肉等组织的功能状态，通过影像学检查（如X线等）了解关节有无器质性病变及其严重程度，以便综合判断妊娠的可行性。 2.孕期保健 孕期要注意保暖，避免再次感受风寒湿邪。因为孕期身体相对敏感，受凉等更容易诱发或加重产后风湿症状。要根据季节适时增减衣物，居住环境要保持温暖、干燥。 加强营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等营养物质摄入，以维持身体的正常机能，为胎儿的生长发育提供良好的母体环境。同时要注意休息，避免过度劳累，因为劳累也可能诱发产后风湿症状加重。 定期进行产前检查，密切监测自身身体状况和胎儿的发育情况。如果在孕期出现产后风湿相关症状加重，应及时就医，在医生的指导下进行适当的处理，尽量减少对胎儿和自身健康的影响。 产后风湿生二胎不一定能使病情好转，且存在诸多风险，患者在考虑生二胎时应充分评估自身病情，在医生的专业指导下谨慎做出决策，并做好孕前、孕期的各项保健措施。
2025-09-30 11:32:51
