姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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尿酸高能喝白酒吗
尿酸高的患者不建议喝白酒。 酒精在体内会代谢为乳酸，会影响尿酸的排泄，导致血尿酸水平升高，从而加重病情。此外，白酒中含有大量的嘌呤，嘌呤在体内会代谢为尿酸，也会导致血尿酸水平升高。因此，尿酸高的患者应该避免喝白酒，同时也要避免喝啤酒、黄酒等其他酒类。 除了白酒，尿酸高的患者还应该避免食用高嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等。应该多食用一些低嘌呤的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。同时，还应该多喝水，以促进尿酸的排泄。 对于尿酸高的患者，如果出现了关节疼痛、肿胀等症状，应该及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，也应该注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
2025-12-01 10:40:19 -
关节炎能否完全康复
关节炎能否完全康复取决于类型、病情严重程度、治疗及时性及个体差异等。不同类型关节炎康复情况不同，退行性关节炎难完全康复但可缓解症状，类风湿关节炎早期规范治有望缓解但难根治，感染性关节炎早期有效治部分可完全康复；病情严重、治疗不及时、个体修复及对治疗反应差等会影响康复；特殊人群如儿童、老年、女性关节炎患者治疗有其特点。 不同类型关节炎的康复情况 退行性关节炎：多见于中老年人，是关节软骨退变、骨质增生等引起的。一般难以完全康复，通过规范治疗可以缓解症状、延缓病情进展。例如，骨关节炎患者经适当的运动康复、药物治疗等，能改善关节功能，减轻疼痛，但关节的退变过程难以完全逆转。这与年龄增长导致关节软骨自然磨损等因素有关，随着年龄增加，软骨修复能力下降，病情会逐渐发展。 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病。早期规范治疗有希望达到临床缓解，但很难完全根治。早期诊断并使用抗风湿药物等治疗，可控制炎症，阻止关节破坏，但如果延误治疗，关节可能出现畸形等不可逆改变。其发病与自身免疫系统紊乱有关，免疫系统持续攻击关节，需要长期管理来控制病情。 感染性关节炎：由细菌等病原体感染关节引起。如果能早期明确病原体，及时使用有效的抗感染药物治疗，部分患者可以完全康复。但如果感染严重，导致关节结构破坏，可能会遗留一定的关节功能问题。这与感染的病原体类型、感染程度以及治疗开始的早晚等有关，比如急性化脓性关节炎，早期足量足疗程使用抗生素治疗，多数可治愈，若治疗不及时，可能发展为慢性感染，影响关节。 影响康复的因素 病情严重程度：病情较轻的关节炎患者，通过积极治疗康复的可能性相对较大。比如轻度的类风湿关节炎患者，规范用药后炎症容易控制，关节功能受影响小；而病情严重，已经出现明显关节畸形、功能丧失的患者，完全康复难度大。 治疗及时性：及时就医并采取规范治疗是关节炎康复的关键。例如，在类风湿关节炎早期就开始规范的抗风湿治疗，能更好地抑制病情进展，提高康复的希望；如果拖延治疗，等关节已经严重受损才治疗，效果往往不佳。 个体差异：不同个体的体质、对治疗的反应等存在差异。一些患者自身修复能力较强，对药物治疗反应好，康复情况相对较好；而有些患者可能存在遗传等因素影响，康复难度较大。比如年轻、身体素质好的患者，在退行性关节炎治疗中，通过合理运动等康复措施，可能恢复较好；而年老体弱且有其他基础疾病的患者，康复相对困难。 对于特殊人群，如儿童关节炎患者，儿童关节炎的类型相对较少，多与自身免疫等因素有关。儿童关节炎治疗需更谨慎，优先考虑非药物干预，如适当的康复锻炼等，因为儿童处于生长发育阶段，药物使用需特别注意对生长发育的影响。对于老年关节炎患者，要考虑其身体机能衰退等情况，治疗中要注重保护关节，避免过度劳累等加重病情的因素，同时药物使用要考虑老年人肝肾功能减退等情况，选择合适的药物及剂量。女性关节炎患者在更年期等特殊时期，由于激素变化等因素，关节炎病情可能会有波动，需要更密切关注病情变化并调整治疗方案。
2025-11-20 20:10:05 -
手关节胀疼是什么原因
手关节胀疼的原因多样，包括骨关节炎（中老年人常见，随年龄关节软骨磨损退化等，女性及长期用手者易患，表现为肿胀疼痛等）、类风湿关节炎（自身免疫性疾病，女性多发，多对称发病，有晨僵等表现）、腱鞘炎（手部频繁活动致肌腱与腱鞘摩擦，各年龄段长期用手者易患，有相应部位肿胀疼痛等表现）、痛风性关节炎（尿酸代谢紊乱致尿酸盐沉积，饮食高嘌呤、有家族史者易患，突发剧烈肿胀疼痛等）、外伤（手部受外力撞击等，有外伤史，表现为肿胀疼痛等）、感染（手部皮肤破损后病原体侵入，免疫力低下者易患，有皮肤破损史等，表现为肿胀疼痛等及全身症状）。 一、骨关节炎 1.成因：手关节骨关节炎是中老年人手关节胀疼常见原因，随着年龄增长，关节软骨发生磨损、退化，骨质增生等，尤其是手部经常活动的关节，如指间关节等易受累。女性相对男性可能因激素等因素更易患，长期过度使用手关节，如从事手工劳动、频繁打字等人群发病风险增高。 2.表现：手关节会有肿胀、疼痛，活动时可闻及摩擦音，晨起时可能有短暂僵硬，一般不超过30分钟，关节周围可能有轻度压痛，病情进展可出现关节畸形。 二、类风湿关节炎 1.成因：是一种自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。女性发病多于男性，手关节是常受累部位，多为对称性发病，如双手近端指间关节、掌指关节等。 2.表现：手关节胀疼通常呈对称性，除了肿胀疼痛外，还可能出现晨僵，持续时间较长，往往超过1小时，随着病情发展，关节可出现畸形、功能障碍，血液检查可发现类风湿因子等抗体阳性。 三、腱鞘炎 1.成因：手部频繁活动，如长期打字、织毛衣等，可导致肌腱与腱鞘反复摩擦，引起腱鞘炎，常见于拇指屈肌腱鞘炎（弹响指）、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。各年龄段均可发病，长期用手人群更易患。 2.表现：手关节相应部位出现肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧，拇指屈肌腱鞘炎可出现弹响或卡顿现象，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在桡骨茎突处有压痛，局部可触及硬结。 四、痛风性关节炎 1.成因：体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在手关节等部位引起炎症反应。饮食上高嘌呤食物摄入过多，如大量饮酒、吃海鲜、动物内脏等，有家族遗传痛风史的人群发病风险高，男性发病多于女性。 2.表现：手关节突然出现剧烈肿胀、疼痛，多在夜间发作，受累关节皮肤发红、发热，血尿酸水平通常升高。 五、外伤 1.成因：手部受到外力撞击、扭伤等，如运动时受伤、工作中意外受伤等，各年龄段都可能发生，有明确外伤史。 2.表现：受伤部位出现肿胀、疼痛，可能伴有淤血、活动受限，根据受伤程度不同，症状轻重不一，严重时可能有骨折等情况，通过X线等检查可明确是否有骨折等损伤。 六、感染 1.成因：手部皮肤破损后细菌等病原体侵入引起感染，如甲沟炎蔓延等，免疫力低下人群更易感染，各年龄段均可发生，有皮肤破损史或免疫力低下情况。 2.表现：手关节及周围组织出现肿胀、疼痛，局部皮肤红肿、发热，严重时可伴有发热等全身症状，血常规检查可见白细胞升高等感染指标异常。
2025-11-20 20:08:26 -
血沉高25是怎么回事
血沉高25时，成年女性处于正常范围，成年男性高于正常范围，需结合具体临床症状、体征及其他相关检查判断是生理性还是病理性因素导致。生理性因素有年龄（婴幼儿、妊娠妇女）、生活方式（月经、剧烈运动）；病理性因素包括感染性疾病（急性细菌性感染、结核分枝杆菌感染）、自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、组织损伤及坏死（手术创伤、心肌梗死）、恶性肿瘤，若是生理性无需特殊处理定期复查，若是病理性需完善检查明确病因针对性治疗，不同人群需个性化处理关注。 一、生理性血沉增快情况 年龄因素：婴幼儿血沉生理性增快，这是因为其红细胞数量及纤维蛋白原含量与成人不同，随着年龄增长会逐渐趋近成人水平；妊娠妇女血沉可增快，一般在妊娠3个月以上时血沉逐渐加快，到妊娠末期可达30mm/h及以上，这是由于妊娠期间生理变化导致血液成分改变等因素引起。 生活方式：女性月经期间血沉也可能出现轻度增快，这与月经期间体内激素等变化相关；剧烈运动后血沉会暂时性增快，因为运动使血流速度改变、机体代谢等发生变化，导致红细胞沉降相关因素改变。 二、病理性血沉增快情况 感染性疾病：各种急性细菌性感染，如肺炎链球菌性肺炎、败血症等，在感染发生后血沉会明显增快，这是因为感染时机体发生炎症反应，炎性介质释放等促使红细胞聚集性增加，从而血沉加快；结核分枝杆菌感染时，如肺结核等，在活动期血沉通常增快，其机制与结核杆菌感染引发机体免疫反应，导致血液成分变化有关。 自身免疫性疾病：类风湿关节炎活动期血沉显著增快，病情缓解时血沉可逐渐恢复正常，这是因为自身免疫性疾病导致体内免疫复合物形成等，影响红细胞沉降；系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病活动期血沉也常增高，与自身免疫攻击导致的炎症状态等因素相关。 组织损伤及坏死：较大的手术创伤可导致血沉增快，如骨折后1~2周内血沉开始增快，2~3周达高峰，随后逐渐恢复正常，这是因为组织损伤后引发炎症反应等促使血沉变化；心肌梗死发病后2~3天血沉增快，并可持续1~3周，这与心肌梗死导致的心肌组织坏死引发的一系列病理生理改变有关。 恶性肿瘤：恶性肿瘤患者血沉多增快，尤其是当肿瘤生长迅速、出现坏死等情况时，机制可能与肿瘤细胞分泌某些物质影响血液成分、肿瘤导致机体免疫反应改变等有关，例如肺癌、胃癌等恶性肿瘤患者常可见血沉增快现象。 对于血沉高25的情况，需要结合患者具体的临床症状、体征以及其他相关检查等综合判断是生理性还是病理性因素导致。如果是生理性因素导致，一般无需特殊处理，定期复查即可；如果考虑是病理性因素导致，需要进一步完善相关检查以明确病因，从而进行针对性的治疗。例如对于感染性疾病导致的血沉增快，需要积极抗感染治疗；自身免疫性疾病导致的则需要根据具体疾病进行相应的免疫调节等治疗。同时，不同人群在面对血沉异常时需要注意的方面不同，如妊娠女性要密切关注自身及胎儿情况，恶性肿瘤患者要积极配合肿瘤相关治疗等，均需根据具体情况进行个性化的处理和关注。
2025-11-20 20:07:19 -
免疫球蛋白的作用与功效
免疫球蛋白有免疫防御作用，IgG可经经典途径激活补体清除病原体，IgM是初次体液免疫应答最早产生的抗体，具杀菌等作用参与初始防御；可参与免疫细胞活化、增殖与分化调节；能用于疾病诊断（检测血清免疫球蛋白水平辅助诊断某些疾病）和治疗（免疫球蛋白制剂用于免疫缺陷病替代治疗）；儿童免疫球蛋白异常需专业评估，老年人免疫功能衰退要关注免疫球蛋白状态，有基础免疫疾病病史人群需定期监测并依病史调整治疗方案。 一、免疫防御作用 免疫球蛋白是体液免疫的关键效应分子，其中IgG可通过经典途径激活补体系统，参与清除病原体等异物。例如在细菌感染时，IgG能识别细菌表面抗原并与之结合，进而激活补体，形成膜攻击复合物破坏细菌细胞膜，达到杀菌效果。IgM是初次体液免疫应答中最早产生的抗体，具有强大的杀菌、激活补体等作用，能快速识别入侵的病原体并启动免疫清除，在病原体初始感染阶段发挥重要的早期防御功能。 二、免疫调节作用 免疫球蛋白可参与免疫细胞的活化、增殖与分化调节。某些免疫球蛋白片段能与免疫细胞表面受体结合，调控T细胞、B细胞等的功能。例如，特定免疫球蛋白可与B细胞表面受体结合，影响B细胞的活化及抗体分泌，从而调节体液免疫应答的强度与类型，维持机体免疫平衡，使免疫应答在合适范围内进行，避免过度免疫损伤或免疫防御不足。 三、疾病诊断与治疗中的应用 （一）疾病诊断 通过检测血清中免疫球蛋白水平可辅助诊断某些疾病。若免疫球蛋白异常增高，可能见于多发性骨髓瘤等疾病，因为多发性骨髓瘤患者体内会异常增殖产生大量单克隆免疫球蛋白，导致血清中特定免疫球蛋白亚型显著升高。而免疫球蛋白水平过低也可能提示免疫缺陷等相关疾病。 （二）疾病治疗 免疫球蛋白制剂可用于免疫缺陷病患者的替代治疗。例如原发性免疫球蛋白缺乏症患者，因体内缺乏足够的免疫球蛋白，易反复发生感染，通过输注免疫球蛋白制剂可补充机体缺乏的免疫球蛋白，增强其抗感染能力，降低感染并发症的发生风险。 四、特殊人群相关考虑 （一）儿童 儿童免疫系统发育尚未完善，若出现免疫球蛋白相关异常，需谨慎处理。应在专业医生评估下进行详细检测，如发现免疫球蛋白水平异常，需结合儿童具体病史、临床表现等综合判断，遵循循证医学原则制定合适的诊疗方案，避免因免疫球蛋白问题导致反复感染等不良后果。 （二）老年人 老年人免疫功能衰退，免疫球蛋白水平可能出现变化。若患有免疫相关疾病，需密切关注免疫球蛋白状态，在诊疗过程中依据血清免疫球蛋白检测结果，结合老年人整体健康状况制定科学的治疗策略，保障治疗的有效性与安全性，注重提升老年人免疫相关疾病的诊疗效果与生活质量。 （三）有基础免疫疾病病史人群 此类人群免疫球蛋白情况较为复杂，需定期监测免疫球蛋白水平。在诊疗时要充分考虑既往免疫疾病病史对当前免疫球蛋白状态及疾病发展的影响，严格遵循循证医学依据调整治疗方案，确保治疗符合个体病情特点，最大程度保障患者健康，减少疾病复发或加重的风险。
2025-11-20 20:06:15
