姚中强

北京大学第三医院

擅长:风湿免疫疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  姚中强,男,副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。

  2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间,积累了较丰富的临床经验,擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。

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个人擅长
风湿免疫疾病的诊治。展开
  • 血沉偏高怎么办

    血沉偏高分为生理性和病理性病理性与炎症性疾病细菌感染等用抗生素风湿性关节炎用抗风湿药、组织损伤及坏死心肌梗死溶栓等手术创伤护创、恶性肿瘤据类型分期治疗、高球蛋白血症及贫血针对原发病治疗特殊人群儿童选安全药孕妇病理性用药遵医嘱老年人治原发病兼顾肝肾功能非药物干预含合理饮食适当运动保证休息。 一、明确血沉偏高的原因类型 血沉即红细胞沉降率,其偏高可分为生理性和病理性。生理性偏高可见于女性月经期、妊娠3个月后至产后3周等,通常无明显临床症状,一般无需特殊干预,定期监测即可。病理性偏高则与多种疾病相关,如各种炎症性疾病(细菌感染、风湿性关节炎等)、组织损伤及坏死(心肌梗死、手术创伤等)、恶性肿瘤、高球蛋白血症(多发性骨髓瘤等)、贫血等。 二、针对病理性原因的处理 (一)炎症性疾病 若由细菌感染导致的炎症引起血沉偏高,需积极使用抗生素控制感染,如由细菌感染引发的肺炎、尿路感染等,应根据病原体类型选用相应抗生素;对于风湿性关节炎等自身免疫性炎症疾病,可使用抗风湿药物治疗,如甲氨蝶呤等(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导),通过控制炎症进程来降低血沉。 (二)组织损伤及坏死 心肌梗死患者出现血沉偏高时,需针对心肌梗死进行治疗,如采取溶栓、介入治疗等措施恢复心肌血供;手术创伤导致的血沉偏高,需对伤口进行妥善护理,预防感染,促进伤口愈合,随着创伤修复,血沉可逐渐恢复正常。 (三)恶性肿瘤 对于恶性肿瘤引起的血沉偏高,需根据肿瘤的类型、分期等采取相应治疗,如手术切除肿瘤、进行放疗或化疗等,肿瘤得到控制后,血沉往往会随之下降。 (四)高球蛋白血症及贫血 多发性骨髓瘤等导致的高球蛋白血症引起血沉偏高时,需针对骨髓瘤进行治疗,如使用蛋白酶体抑制剂等药物;贫血患者出现血沉偏高,需明确贫血原因,如缺铁性贫血则补充铁剂,巨幼细胞贫血补充叶酸、维生素B等,纠正贫血后血沉可改善。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童血沉偏高可能与生长发育阶段生理变化有关,若因感染等病理性因素导致,需谨慎选择抗感染药物,优先考虑对儿童相对安全的药物,并密切监测血沉变化及儿童的一般状况,如精神、饮食等。 (二)孕妇 妊娠期血沉偏高多为生理性,但若合并感染等病理性情况,用药需格外谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物治疗原发病,同时定期产检监测血沉及胎儿状况。 (三)老年人 老年人血沉偏高需考虑基础疾病影响,如合并慢性支气管炎、冠心病等,治疗原发病时要兼顾老年人肝肾功能等情况,选择合适的治疗方案,避免药物对老年人器官功能产生过度影响。 四、非药物干预措施 保持健康生活方式有助于辅助改善血沉偏高情况。合理饮食方面,保证营养均衡,多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等;适当运动可选择散步、太极拳等温和运动,每周坚持一定时长,促进机体新陈代谢,但要避免过度劳累;同时要注意休息,保证充足睡眠,维持机体正常生理功能,利于血沉恢复。

    2025-11-20 20:05:40
  • 女性得强直性脊柱炎的症状有哪些

    女性强直性脊柱炎早期症状隐匿,多先出现下腰部或臀部疼痛且夜间或休息时加重活动后缓解,伴晨僵持续超30分钟,中晚期有脊柱病变致活动受限、畸形,外周关节受累有髋关节、膝关节相关症状,还可有眼部受累现红肿疼痛畏光流泪等、肺部受累现咳嗽咳痰胸痛等,需关注自身症状变化及时就医检查,治疗中注意选合适方案及关注心理状态。 一、早期症状 女性得强直性脊柱炎早期症状往往比较隐匿,多数患者首先出现的是下腰部或臀部疼痛,这种疼痛通常在夜间或休息时加重,活动后可缓解,这是比较典型的表现。部分女性患者可能还会伴有晨僵,一般持续时间在30分钟以上,晨起时感觉腰部僵硬,活动后才逐渐缓解。 二、中晚期症状 1.脊柱病变相关症状 脊柱活动受限:随着病情进展,脊柱的活动度会逐渐下降,患者可能发现自己弯腰、转身等动作变得困难。例如,在日常生活中,难以像正常人一样轻松地从地上捡起物品,因为脊柱的屈伸、侧弯等活动受到明显限制。这是由于脊柱周围的韧带、关节囊等组织发生了炎症、纤维化甚至骨化,导致脊柱的灵活性丧失。 脊柱畸形:严重时可出现脊柱畸形,常见的有脊柱呈“驼背”样畸形,也就是脊柱向前弯曲过度。女性患者由于生理结构特点,可能在外观上的畸形表现会对其心理产生较大影响,同时也会严重影响身体的正常功能,如呼吸功能可能会受到一定程度的影响,因为胸廓活动受限会导致肺活量下降。 2.外周关节受累症状 髋关节受累:是强直性脊柱炎常见的外周关节受累部位之一。女性患者髋关节受累时,可出现髋关节疼痛,疼痛可放射至腹股沟区等部位,还会导致髋关节活动受限,走路时可能出现跛行,严重影响行走功能。髋关节的病变会直接影响患者的下肢活动能力,进而影响日常生活,如上下楼梯困难等。 膝关节受累:部分女性患者会出现膝关节疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧。膝关节的炎症可能导致膝关节的屈伸功能障碍,影响患者的站立和行走等基本活动。 三、其他系统受累相关症状 1.眼部受累:约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累,女性患者也不例外。常见的眼部表现为葡萄膜炎或虹膜炎,患者可出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状,如果不及时治疗,可能会影响视力。眼部的病变需要引起重视,因为视力受损会对患者的生活质量产生严重影响。 2.肺部受累:病程较长的强直性脊柱炎患者可能会出现肺部受累,表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状,严重时可出现肺间质纤维化等病变,导致肺功能下降,患者会感觉呼吸困难,活动耐力明显降低。 女性在面对强直性脊柱炎时,由于其生理和心理特点,需要更加关注自身症状的变化。一旦出现上述相关症状,应及时就医,进行相关检查,如影像学检查(X线、CT、MRI等)以及实验室检查(血沉、C-反应蛋白、HLA-B27等),以便早期诊断和治疗,延缓病情进展,提高生活质量。同时,在治疗过程中,要注意根据自身情况选择合适的治疗方案,并且要关注自身的心理状态,因为疾病可能对心理产生一定影响,必要时可寻求心理支持。

    2025-11-20 20:05:10
  • 类风湿因子高什么病

    类风湿因子高可能涉及类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等多种疾病,还可能因感染性疾病、其他自身免疫性疾病等情况导致,且类风湿因子高不一定就患特定疾病,需结合患者具体临床表现等综合分析明确病因,发现类风湿因子高应及时就医完善检查明确诊断并采取相应治疗措施,医生会根据具体情况对不同人群进行个体化评估诊断。 一、类风湿因子高可能涉及的疾病 类风湿因子(RF)是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体,类风湿因子高可见于多种疾病: 类风湿关节炎:是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。在类风湿关节炎患者中,类风湿因子阳性率较高,约70%-80%的患者类风湿因子呈阳性。研究表明,类风湿因子的水平与类风湿关节炎的病情活动度相关,一般病情活动时类风湿因子水平会升高,它可作为类风湿关节炎诊断的重要指标之一,但不是确诊的唯一依据,还需结合患者的症状(如关节肿胀、疼痛、畸形等)、影像学检查(如X线可见关节间隙狭窄、骨质破坏等)等综合判断。年龄方面,各年龄段均可发病,但以40-60岁女性多见,女性发病率高于男性,可能与女性的内分泌等因素有关。生活方式上,长期处于寒冷、潮湿环境等可能增加发病风险。有类风湿关节炎家族史的人群患病风险相对较高。 系统性红斑狼疮:是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,也可出现类风湿因子升高,阳性率约20%-30%。患者除了类风湿因子高外,还会有面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节疼痛、蛋白尿等多系统受累的表现。系统性红斑狼疮好发于育龄女性,年龄多在15-40岁,女性患者明显多于男性。其发病与遗传、雌激素、环境等多种因素有关,紫外线照射等环境因素可诱发或加重病情。 干燥综合征:是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,类风湿因子常可升高,约60%-70%的患者类风湿因子阳性。患者主要表现为口干、眼干,还可出现关节疼痛、皮疹等表现。发病年龄多在40-60岁,女性多见,男女比例约为1:9-1:20。 二、其他可能导致类风湿因子高的情况 感染性疾病:某些感染也可能引起类风湿因子升高,如慢性细菌感染(如结核杆菌感染等)、病毒感染(如肝炎病毒感染等)。在感染控制后,部分患者的类风湿因子水平可能会下降。年龄上,不同年龄段都可能因感染出现类风湿因子升高,生活方式中接触感染源的情况会影响发病,有慢性感染病史的人群需注意监测类风湿因子。 其他自身免疫性疾病:如混合性结缔组织病等,也可能出现类风湿因子高的情况。其临床表现和发病机制各有特点,需要结合具体疾病的相关特征进行鉴别诊断。 总之,类风湿因子高并不一定就患有某种特定疾病,需要结合患者的具体临床表现、其他相关检查等综合分析来明确病因。如果发现类风湿因子高,应及时就医,进一步完善相关检查以明确诊断,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别、生活方式及有相关病史的人群,医生会根据具体情况进行个体化的评估和诊断。

    2025-11-20 20:04:22
  • 手指关节痛用什么药

    手指关节痛可通过非药物干预和药物治疗缓解。非药物干预包括休息制动、冷敷热敷;药物治疗有非甾体抗炎药(抑制COX减少前列腺素合成,成人可用儿童需谨慎老人注意不良反应)、糖皮质激素(强大抗炎作用不首选,儿童老人使用需谨慎)、改善病情抗风湿药(用于风湿性疾病,儿童需评估老人注意不良反应),用药需综合判断,非药物干预是基础。 一、非药物干预方法 1.休息与制动:如果手指关节痛是由于过度使用引起,如长时间打字、弹琴等,充分休息并制动手指关节很重要。让手指得到放松,避免进一步损伤,例如减少手部重复性动作,给手指提供恢复的时间和环境。对于儿童患者,要注意避免其进行过度劳累手部关节的活动,如长时间玩需要过度用手指力量的玩具等。 2.冷敷与热敷: 冷敷:在手指关节急性疼痛、肿胀的初期,可使用冷敷。例如急性扭伤导致的手指关节痛,用冰袋包裹毛巾后敷在疼痛部位,每次15-20分钟,每天数次。冷敷可以收缩血管,减轻肿胀和疼痛。但儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时要注意控制时间和冰袋与皮肤的间隔,避免冻伤。 热敷:当疼痛处于缓解期或慢性疼痛时,热敷有助于促进血液循环,缓解肌肉紧张。可以用温热的毛巾或热水袋敷在手指关节处,每次15-20分钟。对于老年人,血液循环相对较慢,热敷可能更适合,但要注意温度不宜过高,防止烫伤。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药: 作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。例如布洛芬,它可以缓解多种原因引起的手指关节痛,包括关节炎、外伤等导致的疼痛。 适用人群及注意事项:成人一般可以使用,但儿童使用需谨慎,要根据年龄和体重严格遵循儿童用药剂量标准,避免过量使用。老年人使用时要注意可能存在的胃肠道不良反应等风险,如可能增加胃溃疡、胃出血的发生概率,使用前最好咨询医生。 2.糖皮质激素: 作用机制:具有强大的抗炎作用,可通过抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放等发挥作用。如局部关节腔注射糖皮质激素,对于一些炎症性的手指关节痛,如类风湿关节炎等引起的严重关节痛有较好的缓解作用。 适用人群及注意事项:一般不作为首选,且使用时要严格掌握适应证和剂量。儿童使用糖皮质激素可能会影响生长发育等,需非常谨慎。老年人使用可能会增加骨质疏松、感染等风险,使用过程中要密切监测相关指标。 3.改善病情抗风湿药: 作用机制:用于治疗风湿性疾病引起的手指关节痛,如甲氨蝶呤,它可以调节免疫,延缓病情进展。 适用人群及注意事项:适用于类风湿关节炎等自身免疫性疾病导致手指关节痛的患者。儿童使用这类药物需经过严格评估,老年人使用时要注意药物的肝肾功能损害等不良反应,用药期间要定期监测血常规、肝肾功能等指标。 手指关节痛的用药需要根据具体病因、病情等综合判断,非药物干预在很多情况下是基础且重要的,药物使用要在医生指导下进行,充分考虑不同人群的特点来选择合适的治疗方式。

    2025-11-20 20:03:16
  • 白芥子和花椒治关节痛

    白芥子和花椒传统可用于缓解关节痛,有初步体外研究显示其可能有抗炎等作用,但现代循证医学研究有限。一般人群用需注意皮肤反应,儿童、孕妇、老年人、皮肤破损或过敏史人群有更多使用注意事项,关节痛正规治疗应先到正规医院,不建议自行用白芥子和花椒治关节痛以免延误病情或致不良后果。 一、白芥子和花椒用于关节痛的传统认知与现代研究初步探索 白芥子是十字花科植物白芥的干燥成熟种子,味辛,性温,归肺经,具有温肺豁痰利气、散结通络止痛等功效。花椒为芸香科植物青椒或花椒的干燥成熟果皮,味辛,性温,归脾、胃、肾经,有温中止痛、杀虫止痒等作用。传统上有将白芥子和花椒用于缓解关节痛的用法,但从现代循证医学角度,目前相关研究相对有限。 有一些初步的体外研究显示,白芥子中的有效成分可能具有一定的抗炎、消肿等作用,花椒中的某些成分也被发现可能对炎症反应有一定的调节作用。例如,花椒中的挥发油成分具有一定的抑菌、抗炎特性,白芥子中的芥子苷水解后产生的白芥子油对一些炎症相关的酶活性可能有影响,不过这些研究大多还处于实验室阶段,距离直接应用于关节痛的临床治疗还有较远的路要走。 二、不同人群使用白芥子和花椒缓解关节痛的注意事项 一般人群:如果考虑使用白芥子和花椒来尝试缓解关节痛,首先要注意皮肤的反应。因为白芥子和花椒都有一定的刺激性,直接外用时可能会引起皮肤发红、瘙痒、灼热等不适。一般建议先小面积试用,观察皮肤是否有过敏等不良反应。如果出现明显的皮肤刺激症状,应立即停止使用。 特殊人群 儿童:儿童的皮肤较为娇嫩,对外界刺激的耐受性较差,使用白芥子和花椒来缓解关节痛时风险较高,不建议儿童使用,以免引起严重的皮肤损伤等问题。 孕妇:孕妇属于特殊人群,由于白芥子和花椒的药性较为温热,可能会对孕妇和胎儿产生一定影响,孕妇应避免使用含有白芥子和花椒的相关外用或内服制剂来缓解关节痛,如需缓解关节痛应在医生的专业指导下选择更为安全的方法。 老年人:老年人的皮肤屏障功能有所减退,而且可能伴有一些基础疾病,在使用白芥子和花椒缓解关节痛时,更要密切关注皮肤反应和身体的整体状况。如果在使用过程中出现任何不适,应及时就医。 有皮肤破损或过敏史人群:皮肤有破损的人使用白芥子和花椒可能会导致疼痛加剧、感染等情况;有过敏史的人群使用后发生过敏反应的风险大大增加,这类人群应避免使用含有白芥子和花椒的相关产品来缓解关节痛。 需要强调的是,白芥子和花椒治关节痛并没有经过大规模、严格的临床验证作为可靠的常规治疗方法,对于关节痛的正规治疗,应首先到正规医院就诊,由医生根据具体的病情(如关节痛的病因是类风湿关节炎、骨关节炎还是其他类型等)进行综合评估,制定科学、规范的治疗方案,可能包括药物治疗(如非甾体抗炎药等)、物理治疗(如热敷、理疗等)等,不建议自行采用白芥子和花椒等未经充分循证验证的方法来处理关节痛问题,以免延误病情或导致不良后果。

    2025-11-20 20:02:06
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