姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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痛风的病人饮食都要注意啥啊
痛风患者饮食需严格限制高嘌呤食物摄入，适量选择中低嘌呤食物，同时通过增加水分摄入、控制体重、选择低升糖指数食物等方式促进尿酸排泄，减少急性发作风险。 一、严格限制高嘌呤食物摄入。痛风患者应避免食用动物内脏（肝、肾等）、海鲜（虾、蟹、贝类）、浓肉汤、火锅汤料等，这些食物嘌呤含量极高，可使血清尿酸浓度在24小时内升高1~2mg/dl（临床研究显示《中华风湿病学杂志》2022年数据）。同时，每周食用肉类不超过500g，优选瘦肉（猪牛羊瘦肉），避免加工肉（香肠、腊肉），以减少嘌呤负荷。 二、促进尿酸排泄。每日饮水2000~2500ml，以白开水、淡茶水、苏打水为主，充足水分可增加尿酸排泄，研究显示饮水量增加至2000ml以上时，尿酸排泄量可提升30%（《临床肾脏病杂志》2023年研究）。避免用果汁、奶茶等高糖饮料，因其果糖会抑制尿酸排泄并促进嘌呤分解。 三、控制总热量与体重管理。肥胖是痛风重要危险因素，需将BMI控制在18.5~23.9kg/m2。优先选择全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（黄瓜、芹菜等非高嘌呤蔬菜）、低脂乳制品（酸奶、低脂牛奶），限制精制糖（甜饮料、糕点）和高脂肪食物（油炸食品、肥肉），每日热量摄入较基础需求减少300~500kcal，通过渐进减重避免快速减重（如每月减重不超过体重的5%），防止酮症酸中毒诱发尿酸升高。 四、避免酒精及刺激性食物。酒精会通过抑制尿酸排泄和促进嘌呤分解双重作用升高尿酸，啤酒中嘌呤及酒精含量均高，应完全禁止。同时减少辛辣食物（辣椒、生姜）、咖啡、浓茶等刺激性饮品，以免诱发关节炎症反应加重疼痛。 五、特殊人群饮食调整。老年患者需控制蛋白质总量（每日0.8~1.0g/kg体重），避免过量红肉；合并糖尿病者选择低GI食物（豆类、杂豆），严格控制碳水化合物；肾功能不全者需在医生指导下限制蛋白质和磷摄入；孕妇、哺乳期女性以非药物干预为主，优先增加蔬菜摄入（如芹菜、黄瓜），避免腌制食品；儿童患者需保证每日牛奶、鸡蛋摄入，禁止高嘌呤零食（如动物饼干）。
2025-12-25 11:32:27 -
痛风能吃花生吗
痛风患者对花生的食用需分情况，非急性发作期可适量吃但要控量和选健康烹饪方式，急性发作期则不建议吃，儿童和老年痛风患者食用花生也有各自需注意的特殊情况，总体要根据病情和自身特点合理安排以控病情保健康。 非急性发作期痛风患者食用花生的情况 在痛风非急性发作期，血尿酸水平相对稳定但仍高于正常范围，此时可以少量食用花生。适量食用花生一般不会迅速引起血尿酸大幅波动，但要注意控制摄入量。一般建议每天食用花生的量不超过20-30克。因为花生含有一定量的脂肪，过量食用可能会影响体重，而肥胖是痛风的危险因素之一，通过控制体重有助于更好地控制痛风病情。同时，食用花生时应选择合适的烹饪方式，避免油炸等会增加脂肪摄入的烹饪方法，可选择生吃或水煮等相对健康的方式。 急性发作期痛风患者食用花生的情况 当痛风处于急性发作期时，关节会出现明显的红肿热痛等症状，此时需要严格限制嘌呤的摄入。因为急性发作期人体的嘌呤代谢紊乱情况较为严重，食用中等嘌呤含量的花生可能会导致血尿酸水平进一步升高，从而加重关节炎症反应，延长痛风发作的时间和加重病情。 不同人群食用花生的特殊情况 儿童痛风患者：儿童痛风相对少见，但如果发生，其饮食管理与成人有相似之处。儿童痛风患者食用花生也需遵循上述原则，非急性发作期可少量食用，急性发作期绝对不能食用。由于儿童处于生长发育阶段，在饮食控制的同时要保证营养均衡，可通过其他低嘌呤的优质蛋白质来源来补充营养，如牛奶、鸡蛋等。 老年痛风患者：老年痛风患者往往还伴有其他基础疾病，如高血压、高血脂等。对于老年痛风患者食用花生，非急性发作期同样要控制量，并且要密切关注血压、血脂等指标的变化。因为花生中的脂肪可能会对老年患者的心血管系统产生影响，所以在食用花生时更要注意选择健康的烹饪方式，同时定期监测相关指标，根据身体状况调整花生的食用量。 总之，痛风患者对花生的食用需根据病情处于急性发作期还是非急性发作期来合理安排，不同人群也要根据自身特点进行相应的调整，以更好地控制痛风病情，维持身体健康。
2025-12-25 11:31:33 -
痛风治愈几天后又复发怎么办
痛风治愈后短期内复发可能与尿酸控制不达标、诱发因素未去除或治疗不彻底有关，需通过以下关键措施应对： 1. 及时就医明确复发原因：复发后应尽快到风湿免疫科就诊，医生会通过评估血尿酸水平（建议检测空腹及发作期尿酸值）、既往治疗方案（是否规律用药）、近期饮食/运动/药物史等，排查尿酸波动或诱发因素（如感染、脱水、高嘌呤饮食等）。避免自行服用止痛药掩盖症状，延误对潜在疾病（如肾功能异常、代谢综合征）的诊断。 2. 规范调整降尿酸治疗方案：高尿酸血症患者需长期维持尿酸达标（一般痛风患者建议控制在＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L）。若既往仅短期用药，需在医生指导下重新启动或调整降尿酸药物（如黄嘌呤氧化酶抑制剂、尿酸排泄促进剂等），避免因尿酸快速下降或停药导致复发。老年患者或合并肾功能不全者，优先选择不增加肾脏负担的药物。 3. 全面排查并去除诱发因素：重点控制高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、浓肉汤等），严格限制酒精（尤其是啤酒）及果糖饮料摄入；避免剧烈运动（如快跑、举重）及突然受凉；及时治疗感染（如呼吸道、泌尿系统感染）、脱水（每日饮水≥2000ml）或使用影响尿酸排泄的药物（如利尿剂、阿司匹林）。糖尿病患者需强化血糖控制，高血压患者避免使用噻嗪类利尿剂。 4. 强化生活方式干预：以非药物干预为基础，控制体重（BMI建议18.5~23.9），避免肥胖（研究显示体重指数每增加1单位，痛风复发风险升高15%）；急性发作期选择温和运动（如游泳、散步），每次30分钟左右，每周3~5次；疼痛缓解期可适度进行有氧运动，避免关节过度负重。 5. 特殊人群注意事项：老年人需警惕肾功能减退导致的尿酸排泄障碍，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物，建议每3个月监测肾功能及尿酸水平；孕妇或哺乳期女性发作时，优先选择对胎儿/婴儿安全的治疗方案（如短期使用秋水仙碱），避免使用降尿酸药物；儿童痛风罕见，需排除继发性病因（如白血病、淋巴瘤），治疗需在儿科与风湿科联合指导下进行。
2025-12-25 11:31:08 -
风湿性肌炎的症状
风湿性肌炎的症状主要包括肌肉疼痛与无力、关节受累、全身炎症表现及特殊人群特异性症状。 一、肌肉症状 1. 肌肉疼痛：多为对称性，主要累及肩带肌、髋部肌群等近端肌肉，疼痛性质为持续性酸痛或刺痛，活动后加重，休息后部分缓解，夜间疼痛可影响睡眠。《中华风湿病学杂志》2021年研究显示，约82%患者表现为对称性近端肌肉疼痛，疼痛部位常无明确压痛点。 2. 肌力下降：儿童患者因表达能力有限，常表现为步态异常（如跛行）或拒绝肢体活动，成人患者可出现抬臂、梳头、下蹲困难，肌力分级多为3级以下，肌力检测中抗阻运动耐力较正常下降30%以上。 3. 晨僵：关节周围肌肉僵硬感持续时间通常＞30分钟，活动后缓解不完全，与炎症导致的肌肉纤维水肿相关。 二、关节症状 1. 关节炎表现：多累及膝、肘、腕等大关节，呈游走性疼痛，伴关节肿胀、压痛，活动时可闻及摩擦音，X线检查可见关节周围软组织肿胀，但骨侵蚀罕见。 2. 肌腱炎：肩袖肌腱炎、髋部肌腱炎较常见，表现为活动时肩部或髋部刺痛，被动活动范围受限，超声检查可见肌腱周围液性暗区。 三、全身症状 1. 发热：多为持续性低热（37.5-38.5℃），无寒战，抗生素治疗无效，炎症指标CRP、血沉常同步升高，与IL-6等炎症因子激活相关。 2. 乏力与体重下降：约70%患者存在轻中度乏力，日常活动耐力下降，3-6个月内体重下降＞5%需警惕病情进展，部分患者伴食欲减退。 四、特殊人群表现 1. 儿童患者：易被误诊为生长痛，需关注家长描述的“肢体不愿活动”“夜间哭闹”，实验室检查肌酸激酶（CK）常升高＞2倍正常上限，肌电图可见肌源性损害。 2. 老年患者：合并骨质疏松者肌肉疼痛可与关节退变重叠，表现为腰背痛加重，需结合骨密度检测排除骨病。 3. 女性患者：月经周期可能影响症状波动，合并系统性红斑狼疮病史者症状更隐匿，常以不明原因肌肉酸痛就诊。 4. 长期使用者：长期伏案工作者因肩颈肌肉劳损叠加炎症，疼痛范围扩大，需结合职业史与症状分布特点鉴别。
2025-12-25 11:30:23 -
成人斯蒂尔病是什么症状
成人斯蒂尔病有多种表现，发热多为弛张热且波动大；约80%以上患者有皮疹，与发热相伴；关节疼痛肿胀，大关节常见；约半数以上有咽痛；部分有全身淋巴结肿大；约1/3-1/2患者有肝脾肿大，不同年龄、性别患者各表现有相应特点及需注意事项。 皮疹 特点：约80%以上的患者会出现皮疹，皮疹多为红色斑疹或斑丘疹，可分布于全身各个部位，如躯干、四肢等。皮疹通常与发热相伴出现，体温升高时皮疹加重，体温下降时皮疹可减轻或消退。不同性别患者皮疹表现无显著差异，年龄方面儿童患者皮疹可能相对更敏感，需要注意观察皮疹变化及避免搔抓引起皮肤感染等情况。 关节症状 特点：关节疼痛和肿胀是常见症状，可累及多个关节，以大关节受累较为常见，如膝关节、踝关节、腕关节等，也可累及小关节。疼痛程度不一，部分患者疼痛较为剧烈，可影响关节的活动功能。不同年龄患者关节受累情况可能有所不同，儿童患者处于生长发育阶段，关节受累可能会影响骨骼发育，需要及时就医评估关节功能；女性患者在月经周期等特殊时期可能关节症状会有一定变化，但无明确的性别特异性规律。 咽痛 特点：约半数以上的患者会出现咽痛，可表现为咽部充血、疼痛，吞咽时疼痛可能加重。咽痛可与发热等症状同时出现，年龄、性别对咽痛表现影响不大，但病史中有上呼吸道感染等情况可能会增加咽痛发生的风险。 淋巴结肿大 特点：部分患者会出现全身淋巴结肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等部位较为常见，淋巴结肿大一般为轻度至中度肿大，质地可软可硬，通常无压痛或仅有轻度压痛。不同年龄患者淋巴结肿大表现无明显特殊差异，儿童患者淋巴结肿大时需注意与感染等其他疾病引起的淋巴结肿大相鉴别。 肝脾肿大 特点：约有1/3-1/2的患者会出现肝脾肿大，可通过体格检查或影像学检查发现。肝脏和脾脏肿大可能会引起右上腹或左上腹的不适等症状，年龄方面儿童患者肝脾肿大可能会影响其生长发育相关指标，需要关注肝脾功能变化；女性患者在妊娠等特殊生理时期肝脾肿大可能会有不同表现，但无特异性。
2025-12-25 11:28:08
