姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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尿酸700多严重吗
尿酸700多明显高于正常范围，长期高尿酸血症会引发痛风发作、损害肾脏功能、增加心血管疾病风险，发现后要调整生活方式，及时就医，在医生指导下进一步评估病情，必要时用降尿酸药物治疗，特殊人群需特殊处理。 引发痛风发作：高尿酸血症时，尿酸盐结晶会在关节及周围组织沉积，导致急性痛风性关节炎发作，表现为突然发作的单个关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节，疼痛剧烈，严重影响患者的关节功能和生活质量，而且痛风容易反复发作，随着发作次数增多，会逐渐累及多个关节，还可能发展为慢性痛风性关节炎，出现关节畸形等问题。对于不同年龄的人群，痛风发作带来的影响有所不同，比如儿童痛风相对少见，但一旦发生可能与遗传等特殊因素有关；老年人痛风发作可能合并其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，会增加治疗的复杂性。 损害肾脏功能：尿酸盐结晶可沉积在肾脏，引起尿酸性肾病，包括急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病等。急性尿酸性肾病常见于血尿酸急剧升高时，大量尿酸盐结晶在肾小管、集合管内沉积，导致急性肾衰竭，出现少尿、无尿等症状；慢性尿酸性肾病则会逐渐影响肾脏的滤过功能，导致肾功能减退，最终可能发展为慢性肾衰竭，需要进行肾脏替代治疗，如透析等。对于有基础肾脏疾病的人群，高尿酸血症对肾脏的损害可能更为严重，因为原本受损的肾脏对尿酸代谢异常的耐受性更差。 增加心血管疾病风险：高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素。尿酸水平升高会促进动脉粥样硬化的形成，影响血管内皮功能，增加高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发生风险。例如，有研究表明，高尿酸血症患者发生心肌梗死的风险明显高于血尿酸正常人群。不同生活方式的人群，如长期高脂饮食、缺乏运动的人群，本身心血管疾病风险就较高，再合并高尿酸血症，会进一步加剧心血管系统的损害。 当发现尿酸700多时，首先要调整生活方式，包括低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，增加新鲜蔬菜的摄入，多饮水，保证每日尿量在2000ml以上，以促进尿酸排泄；适当运动，控制体重，因为肥胖是高尿酸血症的危险因素之一。同时，需要及时就医，在医生的指导下进一步评估病情，必要时可能需要使用降尿酸药物治疗，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，但具体药物的选择要根据患者的具体情况，如肾功能、有无尿路结石等因素来决定。对于特殊人群，比如孕妇，高尿酸血症的处理需要更加谨慎，因为很多降尿酸药物可能会对胎儿产生影响，主要以非药物干预为主，通过严格的饮食控制来管理尿酸水平；对于老年人，要注意在降尿酸治疗过程中监测药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能可能有所减退。
2025-09-30 11:25:41 -
尿酸达到多少会痛风
一般男性血尿酸超420μmol/L、女性超360μmol/L为高尿酸血症，是痛风重要生化基础，非达此值即发痛风。血尿酸420-540μmol/L时部分人存诱因可发痛风，超540μmol/L发作风险增；不同人群有差异，女性绝经前、后及孕期等有别，老年人代谢降易升尿酸，不良生活方式、有痛风家族史或肾脏疾病者易致血尿酸高引发痛风。 血尿酸水平与痛风发作的关系 血尿酸轻度升高阶段：当血尿酸处于420-540μmol/L左右时，部分人可能只是处于高尿酸血症状态，没有明显的临床症状，但如果存在一些诱发因素，如大量饮酒、过度劳累、突然进食高嘌呤食物等，就容易诱发痛风急性发作。例如，有研究表明，在血尿酸水平在480μmol/L左右的人群中，约有一定比例的人会在特定诱因下出现痛风的急性关节疼痛等表现。 血尿酸明显升高阶段：当血尿酸水平超过540μmol/L时，痛风发作的风险显著增加。此时，尿酸盐更容易在关节及周围组织中沉积，从而引发急性痛风性关节炎，表现为突然发作的单个关节红肿、热痛，常见于第一跖趾关节，也可发生在踝关节、膝关节等部位。 不同人群的差异 性别方面：一般女性绝经前血尿酸水平正常范围相对男性较低，绝经后由于雌激素水平下降等因素，血尿酸水平会逐渐接近男性。所以对于女性来说，在血尿酸超过360μmol/L时就需要更加关注，因为其发生痛风的风险随着血尿酸升高而增加，而且女性在一些生理阶段如孕期、哺乳期等，血尿酸的代谢也可能会发生变化，需要特殊监测。 年龄方面：随着年龄增长，人体的代谢功能逐渐下降，尤其是中老年人群，血尿酸水平升高以及发生痛风的概率会增加。老年人本身可能存在一些基础疾病，如肾功能减退等，会影响尿酸的排泄，进一步导致血尿酸水平更容易升高，从而更易引发痛风。 生活方式方面：长期大量摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤等）、长期大量饮酒（尤其是啤酒）、缺乏运动、长期处于精神紧张状态等不良生活方式都会影响尿酸的代谢，使血尿酸更容易升高，进而增加痛风的发生风险。例如，长期大量饮酒的人群，酒精会影响尿酸的排泄，同时酒精代谢过程中产生的一些物质也会干扰尿酸的代谢，导致血尿酸水平升高，增加痛风发作的几率。 病史方面：有痛风家族史的人群，其体内尿酸代谢相关的基因可能存在一定的缺陷，发生高尿酸血症和痛风的风险比普通人群更高。此外，有肾脏疾病的患者，如慢性肾小球肾炎等，由于肾脏对尿酸的排泄功能受损，也容易出现血尿酸升高，进而引发痛风。对于这类有基础病史的人群，需要更加严格地监测血尿酸水平，积极治疗基础疾病，以预防痛风的发生。
2025-09-30 11:25:24 -
尿酸高是痛风吗
尿酸高是痛风发生重要生化基础但不等同，尿酸是嘌呤代谢终产物，正常有内源性和外源性来源，正常范围有界定，痛风因嘌呤代谢紊乱等致尿酸盐结晶沉积引发，部分高尿酸血症不痛风，部分痛风发作时血尿酸可正常，年龄、性别、生活方式及特殊人群病史影响尿酸高和痛风，需结合临床症状等综合判断尿酸高与痛风关系。 尿酸高的定义及来源 尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常情况下，人体尿酸的生成与排泄处于动态平衡状态。体内尿酸有内源性和外源性两种来源，内源性约占80%，由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢产生；外源性约占20%，是从食物中摄取的嘌呤经消化吸收后产生。正常男性血尿酸值约为150-416μmol/L，女性约为89-357μmol/L，当血尿酸水平超过正常范围上限时即为尿酸高。 痛风的发病机制 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节、软组织、肾脏等部位而引起的一组疾病。当血尿酸水平过高时，尿酸盐结晶会在关节腔等部位沉积，引发炎症反应，导致痛风性关节炎发作，出现关节红肿、疼痛、发热等症状。但有部分高尿酸血症患者可能终身不发生痛风，而部分痛风患者在急性发作时血尿酸水平可能在正常范围内，这是因为在痛风急性发作期，机体的应激反应等因素可能会影响尿酸的代谢和检测结果。 年龄、性别及生活方式对尿酸高和痛风的影响 年龄：随着年龄增长，人体的代谢功能逐渐下降，尤其是肾脏的尿酸排泄功能，老年人尿酸高和痛风的发生率相对较高。例如，老年男性由于激素水平变化等因素，更容易出现尿酸代谢异常。 性别：绝经前女性由于雌激素的保护作用，血尿酸水平一般低于男性，但绝经后女性雌激素水平下降，尿酸高和痛风的发生率接近男性。 生活方式：长期高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等）、饮酒（尤其是啤酒）、缺乏运动、肥胖等不良生活方式会增加尿酸高的风险，进而增加痛风的发病几率。例如，长期大量饮酒会影响尿酸的排泄，啤酒中含有较高的嘌呤，大量饮用啤酒是诱发痛风的常见因素之一；肥胖者体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢，导致尿酸生成增加和排泄减少。 特殊人群病史影响：有肾脏疾病病史的人群，肾脏对尿酸的排泄功能受损，容易出现尿酸高；有代谢综合征病史（如糖尿病、高脂血症等）的人群，也往往伴有尿酸代谢紊乱，增加了尿酸高和痛风的发生风险。 总之，尿酸高是痛风发生的重要危险因素，但尿酸高不等于痛风，两者在发病机制、临床表现等方面既有联系又有区别，在面对尿酸高或疑似痛风的情况时，需要结合具体的临床症状、体征及相关检查进行综合判断。
2025-09-30 11:25:04 -
尿酸高早期的症状表现
尿酸高会经历无症状期、急性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期及肾脏病变相关表现早期等阶段，各阶段有不同特点，如无症状期仅血尿酸高无明显症状，急性关节炎期多夜间突然发病、关节剧痛等，需关注并控制尿酸高以避免病情进展。 急性关节炎期 发作特点：部分尿酸高的人会进入急性关节炎期，多在夜间突然发病，起病急骤，关节剧痛。最常见的发作部位是第一跖趾关节，其次可累及足背、踝、膝、指、腕等关节。 年龄与性别因素：男性发病率相对较高，多见于中老年男性及绝经后女性。年轻人群如果有不良生活方式，如长期大量摄入高嘌呤食物等，也可能在较年轻时出现急性关节炎发作。例如，有研究表明，长期喜爱吃海鲜、喝啤酒的年轻男性，就有可能在早期出现第一跖趾关节的急性红肿热痛等症状。 症状表现细节：发作时关节局部皮肤发红、灼热、肿胀，疼痛剧烈，患者往往难以忍受，这种疼痛类似于刀割或咬噬样疼痛，一般在数小时内症状达到高峰。 间歇期 在急性关节炎发作缓解后，进入间歇期。此时期可能没有明显的关节症状，但血尿酸仍然高于正常水平。不过，部分患者可能会忽视这一阶段，若不加以控制，血尿酸会持续波动，随时可能再次引发关节炎发作。不同年龄和性别的人群在间歇期的表现差异不大，但如果有肥胖、高血压、糖尿病等基础疾病的人群，血尿酸控制不佳时，间歇期可能会缩短，更容易频繁复发关节炎。 慢性关节炎期 如果尿酸高长期未得到有效控制，会逐渐发展到慢性关节炎期。此阶段关节会出现肿胀、畸形、活动受限等表现。关节周围可能会形成痛风石，痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节，常见于耳廓、关节周围及肾脏等部位。年龄较大的患者由于长期尿酸高，关节损伤相对更严重，女性患者如果在绝经后血尿酸控制不佳，也较易进入慢性关节炎期，且痛风石形成的概率可能增加。例如，一些长期尿酸高且未规范治疗的老年患者，手指、膝关节等部位可能会出现畸形，影响日常的行走、抓握等活动。 肾脏病变相关表现早期 尿酸盐肾病：早期可表现为轻度蛋白尿、夜尿增多等。年龄较大的人群肾脏功能本身有一定减退，尿酸高对肾脏的损害可能更早出现症状。男性和女性在这方面的早期表现没有明显性别差异，但有高血压、糖尿病等病史的人群，尿酸高对肾脏的损伤会更明显，夜尿增多可能会影响睡眠质量，进而影响整体健康状况。 尿酸性尿路结石：部分尿酸高早期可能会出现肾绞痛、血尿等尿路结石相关表现。如果结石较小，可能仅有镜下血尿；如果结石较大，会引起肾绞痛，疼痛较为剧烈，可放射至下腹、会阴等部位，年龄较小的人群如果存在尿酸高且有尿路结石形成危险因素，也可能出现相应症状，但相对少见。
2025-09-30 11:24:42 -
血清尿酸增高的症状有哪些
痛风根据病情发展分为无症状期、急性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期和肾脏病变期。无症状期血清尿酸增高无明显症状；急性关节炎期多夜间突然起病，关节剧痛，有诱因；间歇期血尿酸仍高；慢性关节炎期多关节受累、畸形及痛风石形成；肾脏病变期有尿酸性肾病和尿石症表现。 急性关节炎期 发作特点：多在夜间突然起病，受累关节剧痛，最常见的部位是第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。病情进展较快，数小时内出现关节红肿热痛和功能障碍。比如，一些长期高尿酸饮食、生活不规律的中年男性，可能在某次大量饮酒或进食高嘌呤食物后，夜间突发第一跖趾关节的剧烈疼痛。 诱发因素：过度劳累、受凉、关节损伤、饮酒、进食高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）等都可能诱发急性关节炎发作。这是因为这些因素会影响尿酸的代谢平衡，导致尿酸盐结晶在关节局部沉积，引发炎症反应。 间歇期 急性关节炎发作后，一般经数天或数周可自行缓解，关节功能恢复，但此期血尿酸仍处于增高状态。间歇期的长短因人而异，有的患者数月发作一次，有的患者数年发作一次。在间歇期，患者可能没有明显的不适，但血尿酸持续增高会逐渐对身体其他器官产生影响。 慢性关节炎期 关节损害：若血尿酸长期未得到有效控制，病情会进入慢性关节炎期，表现为多关节受累，关节肿胀、畸形、活动受限。例如，手指关节可能出现变形，影响手部的精细动作。这是由于尿酸盐结晶不断在关节及周围组织沉积，导致关节软骨、骨质破坏，以及周围组织纤维化和增生所致。 痛风石形成：血尿酸显著增高且病程较长时，可形成痛风石。痛风石是尿酸盐结晶聚集形成的结节，常见于耳廓、关节周围及肾脏等部位。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。痛风石破溃后，会排出白色尿酸盐结晶，创口不易愈合。其形成与长期高尿酸血症导致尿酸盐沉积密切相关，痛风石的存在进一步加重关节的损伤和功能障碍。 肾脏病变期 尿酸性肾病：尿酸盐结晶在肾间质沉积，可引起慢性尿酸性肾病，表现为肾小管浓缩功能减退，出现夜尿增多、低比重尿等。随着病情进展，可发展为慢性肾功能不全，出现水肿、高血压、贫血等表现。这是因为尿酸盐结晶影响肾脏的正常结构和功能，导致肾脏对尿液的浓缩、排泄等功能异常。例如，一些长期高尿酸血症的患者，在病程较长后，逐渐出现肾功能的减退，出现一系列肾功能不全的相关症状。 尿石症：尿酸盐在肾脏、输尿管或膀胱内形成结石，称为尿石症。患者可出现肾绞痛、血尿等症状。尿石症的形成与尿酸排泄增多、尿液中尿酸浓度增高有关，尿酸结晶容易在泌尿系统中聚集形成结石，从而引起相应的泌尿系统症状。
2025-09-30 11:24:19
