姚中强,男,副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间,积累了较丰富的临床经验,擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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红斑狼疮能治疗得好吗
红斑狼疮包括系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮,系统性红斑狼疮多数患者病情可通过规范治疗控制,但目前不能完全根治,需长期维持治疗;盘状红斑狼疮病情一般较轻,多数患者皮肤损害可经积极治疗控制,部分患者可达到临床治愈但部分可能复发,两类红斑狼疮均需患者积极配合长期管理。 一、系统性红斑狼疮 1.病情控制方面 目前通过规范的治疗,多数系统性红斑狼疮患者病情可以得到有效控制。大量临床研究表明,经过合理的药物治疗(如糖皮质激素联合免疫抑制剂等),患者的症状能够明显改善,实验室指标如自身抗体滴度等可趋于稳定。例如,在长期的随访研究中发现,规范治疗的系统性红斑狼疮患者5年存活率等指标有显著提升。对于处于病情活动期的患者,及时的治疗可以阻止病情进一步恶化,像关节炎、皮疹、发热等症状能够得到缓解。 年龄因素会有一定影响,一般来说,年轻患者如果能早期诊断并规范治疗,预后相对较好。而对于有基础病史的患者,如合并有肾脏等重要脏器受累的系统性红斑狼疮患者,治疗过程可能更为复杂,但通过综合的治疗方案,依然可以有效控制病情进展。女性患者在治疗过程中需要特别关注药物对月经、妊娠等方面的影响,在医生的指导下调整治疗方案。生活方式方面,规律作息、避免劳累、预防感染等对病情控制至关重要,因为劳累、感染等因素可能诱发病情复发或加重。 2.完全治愈情况 目前系统性红斑狼疮还不能完全根治,但通过长期的维持治疗,可以使患者达到临床缓解状态,即患者的症状基本消失,实验室检查指标基本正常,能够像正常人一样生活和工作。不过,患者需要长期密切随访,根据病情调整治疗方案,以防止病情复发。 二、盘状红斑狼疮 1.病情控制 盘状红斑狼疮相对系统性红斑狼疮来说,病情一般较轻。经过积极治疗,多数患者的皮肤损害可以得到较好的控制。局部治疗(如外用糖皮质激素等)结合必要的全身治疗,能够有效改善皮肤红斑、鳞屑等症状。例如,对于局限型盘状红斑狼疮,通过规范的局部用药等治疗,皮肤病变可以明显消退,且复发风险相对较低。 年龄对盘状红斑狼疮的影响相对较小,但不同年龄段患者的治疗反应可能略有差异。女性患者在皮肤损害的治疗过程中,需要注意避免一些可能诱发皮肤病变加重的因素,如过度日晒等。生活方式上,避免暴晒是非常重要的,因为紫外线照射是诱发盘状红斑狼疮皮肤损害加重的常见因素之一。有基础病史的盘状红斑狼疮患者相对较少,但如果存在其他基础疾病,在治疗盘状红斑狼疮时需要考虑药物之间的相互作用等问题。 2.治愈可能性 部分盘状红斑狼疮患者经过规范治疗可以达到临床治愈,即皮肤损害完全消退且长时间不复发。但也有部分患者可能会复发,需要长期随访和巩固治疗。 总之,红斑狼疮的治疗效果因病情类型等因素而异,系统性红斑狼疮目前难以完全根治,但可通过规范治疗控制病情,盘状红斑狼疮部分患者可达到临床治愈,但都需要患者积极配合治疗,遵循医生的建议进行长期管理。
2025-11-20 20:01:28 -
幼年型类风湿性关节炎能治好吗
幼年型类风湿性关节炎能否治好不能一概而论,通过规范治疗,多数患儿可达到临床缓解,治疗方法如药物、康复治疗等影响预后,发病年龄、病情严重程度、治疗依从性等是影响预后的因素,患儿需注意饮食、生活方式及定期复查,多数患儿经综合作用可获较好预后。 一、治疗方法对预后的影响 1.药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解关节疼痛、肿胀等症状,能改善患儿的关节功能,在早期使用有助于控制炎症,对病情的控制有一定帮助。 改善病情抗风湿药:像甲氨蝶呤等,这类药物可以延缓病情进展,防止关节破坏。研究表明,规范使用改善病情抗风湿药的患儿,关节破坏的发生率相对降低。 生物制剂:对于一些难治性的幼年型类风湿性关节炎患儿,生物制剂有较好的疗效。例如肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂,能针对性地抑制炎症反应,使部分患儿的病情得到显著改善。 2.康复治疗 物理治疗:包括热敷、按摩、水疗等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;按摩有助于维持关节的活动度;水疗利用水的浮力减轻关节负担,同时进行关节的被动活动,对保持关节功能有积极作用。对于年龄较小的患儿,康复治疗需要在专业康复师的指导下进行,根据患儿的个体情况制定个性化方案,能有效改善关节功能,提高生活质量。 二、影响预后的因素 1.发病年龄 发病年龄较小的患儿,病情进展可能相对更快,预后相对复杂一些。但如果能早期诊断并规范治疗,也有可能获得较好的预后。而发病年龄稍大一些的患儿,经过合理治疗,病情控制的可能性相对较高。 2.病情严重程度 病情较轻,仅累及少数关节的患儿,通过规范治疗,预后通常较好。而病情较重,多关节受累,并且伴有全身症状如高热、贫血等的患儿,治疗难度较大,预后相对较差,但通过积极治疗也有可能控制病情。 3.治疗依从性 患儿及家长的治疗依从性对预后影响很大。如果不能按照医嘱规律用药、定期复查等,病情容易复发,影响预后。例如,有些患儿在症状缓解后自行停药,导致病情反复,关节破坏进一步加重。 三、特殊人群(患儿)的注意事项 饮食方面:保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力,促进病情恢复。对于年龄较小的患儿,要注意饮食的合理搭配,保证营养的充分摄入。 生活方式:注意休息,保证充足的睡眠。同时,在病情允许的情况下,适当进行运动,但要避免过度劳累和剧烈运动。例如,可以进行一些温和的户外活动,如散步等,但要避免长时间站立或行走。 定期复查:定期到医院进行复查,监测病情变化,包括血常规、血沉、C反应蛋白等指标,以及关节的影像学检查等,以便及时调整治疗方案。家长要重视定期复查的重要性,不能因为患儿暂时没有明显症状而忽视复查。 总之,幼年型类风湿性关节炎通过早期诊断、规范治疗以及患儿和家长良好的依从性等多方面因素的综合作用,多数患儿可以得到较好的预后,能够像正常儿童一样生活和成长。
2025-11-20 20:00:57 -
脊椎关节炎怎么引起的
脊椎关节炎的发病与遗传、感染、免疫、环境等因素相关,遗传因素中HLA-B27基因与之密切相关;感染因素包括肠道肺炎克雷伯菌感染、泌尿生殖道沙眼衣原体等感染;免疫因素是自身免疫异常激活致关节病变;环境因素中寒冷潮湿环境、外伤可增加发病风险。 感染因素 肠道感染:某些细菌感染与脊椎关节炎的发病相关,其中最主要的是肠道肺炎克雷伯菌感染。研究发现,脊椎关节炎患者肠道中肺炎克雷伯菌的携带率明显高于健康人群。肠道内的肺炎克雷伯菌可能通过分子模拟机制,其菌体成分与人体关节软骨、滑膜等组织的成分有相似结构,当人体免疫系统对肺炎克雷伯菌进行攻击时,也会错误地攻击自身关节组织,从而引发炎症反应,导致脊椎关节病变。例如,一些强直性脊柱炎患者在发病前往往有肠道感染的病史,如腹泻等症状。 泌尿生殖道感染:沙眼衣原体等泌尿生殖道病原体感染也可能与脊椎关节炎的发病有关。泌尿生殖道感染后,病原体可通过血液循环等途径到达脊椎关节部位,引发免疫反应,进而导致脊椎关节炎的发生。有研究发现,部分脊椎关节炎患者在发病前有泌尿生殖道感染的经历,通过对病原体的检测和分析,能够发现相关病原体与疾病发生的关联。 免疫因素 脊椎关节炎是一种自身免疫性疾病,免疫系统的异常激活在其发病中起着关键作用。免疫系统中的T细胞、细胞因子等参与了疾病的病理过程。例如,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子在脊椎关节炎患者体内表达异常增高,这些细胞因子会促进炎症反应的发生,导致关节滑膜增生、软骨破坏等病变,进而引起脊椎关节的疼痛、僵硬、活动受限等症状。免疫系统的异常可能是由于遗传背景与环境因素共同作用导致的,当遗传因素使个体免疫系统存在潜在的易感性时,环境中的感染、创伤等因素可触发免疫系统的异常激活,从而启动脊椎关节炎的发病进程。对于免疫因素相关的发病机制,目前的研究也为药物治疗提供了靶点,例如针对TNF-α的生物制剂在治疗脊椎关节炎中取得了较好的疗效。 环境因素 寒冷、潮湿环境:长期处于寒冷、潮湿的环境中可能增加脊椎关节炎的发病风险。寒冷潮湿的环境会影响人体的血液循环,导致关节周围的血管收缩,血液循环不畅,从而使关节组织的营养供应受到影响,同时也可能使免疫系统的功能发生变化,容易诱发炎症反应。例如,在一些寒冷潮湿地区,脊椎关节炎的发病率相对较高。对于生活在这类环境中的人群,需要注意保暖防潮,保持居住环境的干燥温暖,以降低发病风险。 外伤:轻微的外伤也可能成为脊椎关节炎的诱发因素。当关节受到外伤后,局部组织会发生炎症反应,这种炎症反应可能会激活免疫系统,导致自身免疫性的关节炎症进一步发展。例如,一些人在经历了腰部扭伤等外伤后,后续逐渐出现了脊椎关节的疼痛、僵硬等症状,最终被诊断为脊椎关节炎。因此,在日常生活中要注意保护关节,避免不必要的外伤,尤其是对于有遗传易感性等高危人群,更要注意关节的防护。
2025-11-20 19:59:47 -
痛风吃维生素C可以降尿酸吗
维生素C对尿酸代谢有一定影响,适量摄入可能有辅助降尿酸作用但较微弱,不能替代正规降尿酸治疗,过量摄入有风险。一般人群应均衡饮食获取维生素C,痛风患者需在医生指导下补充,儿童和老年人补充维生素C降尿酸需更谨慎,要考虑自身特点及健康状况。 一、维生素C对尿酸的影响机制 维生素C是一种水溶性维生素,有研究表明,适量摄入维生素C可能对尿酸代谢产生一定影响。从理论上来说,维生素C可能通过多种途径参与尿酸的代谢过程。有研究发现,维生素C可以促进尿酸盐的排泄。不过,这一作用是有限度的,并非大量补充维生素C就一定会无限制地促进尿酸排泄。 二、维生素C降尿酸的效果及局限性 (一)一定程度的辅助降尿酸作用 有一些流行病学研究显示,日常饮食中摄入足够维生素C的人群,血尿酸水平相对较低。例如,一项针对大量人群的长期随访研究发现,在其他饮食和生活方式因素相似的情况下,维生素C摄入量较高的人群,其血尿酸水平升高的风险相对较低。这提示维生素C在一定程度上可能具有辅助降低尿酸的作用,但这种作用比较微弱,不能单纯依靠补充维生素C来治疗痛风。 (二)局限性 维生素C对尿酸的影响是有限的,它不能替代正规的降尿酸治疗措施。对于痛风患者来说,血尿酸水平的控制需要综合多方面因素,仅仅依靠维生素C是远远不够的。而且,如果过量摄入维生素C,还可能带来一些其他健康风险,比如可能影响体内其他代谢过程等。 三、不同人群补充维生素C降尿酸的注意事项 (一)一般人群 一般人群在通过饮食来获取维生素C以辅助可能的降尿酸作用时,要注意均衡饮食。可以多吃富含维生素C的水果,如橙子、柠檬、猕猴桃等,以及蔬菜如青椒、西兰花等。但也不要过量摄入维生素C补充剂,因为过量可能带来不良影响。 (二)痛风患者 痛风患者在考虑补充维生素C时,需要在医生的指导下进行。因为痛风患者的尿酸代谢异常较为复杂,同时可能还合并有其他基础疾病等情况。如果痛风患者同时在服用其他药物,还需要考虑维生素C与药物之间是否存在相互作用等问题。例如,一些药物可能会与维生素C发生相互作用,影响药物的疗效或增加不良反应的发生风险。 (三)特殊人群 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,对于维生素C的需求有其自身特点。一般不建议儿童常规通过大量补充维生素C来降尿酸,应优先通过合理的饮食来满足维生素C的需求。如果儿童有特殊的健康状况需要考虑维生素C的补充,必须在医生的严格评估和指导下进行,因为儿童的身体代谢和成人不同,过量补充维生素C可能会对儿童的肾脏等器官造成不良影响。 2.老年人:老年人的器官功能有所减退,在考虑补充维生素C降尿酸时更要谨慎。要关注老年人的基础疾病情况,如是否有肾脏疾病等。因为老年人的肾脏对尿酸的排泄以及对维生素C的代谢等功能都可能下降,所以补充维生素C需要更加精准,最好在医生评估后进行,避免因补充不当引发其他健康问题。
2025-11-20 19:59:07 -
20多岁痛风晚年会怎样
20多岁患痛风若控制不佳,晚年面临肾脏方面慢性肾脏病风险增加、关节方面关节破坏加重及痛风石形成影响、心血管方面心血管疾病风险升高,生活质量大幅下降,所以20多岁患痛风人群要重视疾病管理,通过健康生活方式延缓进展降低晚年并发症风险,如低嘌呤饮食、规律运动、多饮水等。 一、肾脏方面 20多岁就患痛风,如果控制不佳,晚年发生慢性肾脏病的风险会增加。痛风患者体内尿酸长期升高,尿酸盐结晶会沉积在肾脏,引起慢性间质性肾炎等肾脏病变。研究显示,痛风患者中约1/4会逐渐发展为慢性肾衰竭。因为20多岁开始患病,病程较长,肾脏长期受尿酸盐影响,损伤逐步积累,到晚年时肾脏功能可能明显下降,出现蛋白尿、水肿等症状,严重影响生活质量。 二、关节方面 1.关节破坏加重: 频繁发作的痛风会导致关节软骨和骨质破坏。20多岁发病,若尿酸控制不好,关节炎症反复,关节畸形会逐渐加重。晚年时可能出现关节严重变形,活动受限,比如手指、脚趾关节严重畸形,无法正常屈伸,影响日常的穿衣、行走等基本活动。这是因为尿酸盐结晶不断侵蚀关节组织,长期的炎症反应破坏了关节的正常结构和功能,随着时间推移,到晚年时关节的受损情况会愈发严重。 2.痛风石形成及影响: 尿酸盐结晶不断沉积会形成痛风石,20多岁起病,若未有效控制尿酸,到晚年痛风石可能大量形成。痛风石可出现在关节周围、皮下等部位,不仅影响关节外观,还可能压迫周围组织,引起疼痛、感染等问题。例如痛风石破溃后可能继发感染,难以愈合,严重影响患者的身体状况和生活自理能力。 三、心血管方面 1.增加心血管疾病风险: 痛风与心血管疾病密切相关。20多岁患痛风且控制不佳,晚年患冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的几率会显著升高。尿酸代谢紊乱会影响血管内皮功能,促进动脉粥样硬化的形成。研究表明,痛风患者心血管疾病的发生率比正常人群高很多,20多岁发病后,随着时间推移,这种心血管病变的风险不断累积,到晚年时心血管系统受影响的概率大大增加,可能出现胸闷、心悸、呼吸困难等心血管疾病相关症状。 四、生活质量方面 由于上述肾脏、关节、心血管等多方面的问题,20多岁患痛风且控制不佳的人,晚年生活质量会大幅下降。可能长期受关节疼痛、活动受限、肾功能不全带来的不适以及心血管疾病的困扰,需要长期就医、接受治疗,生活自理能力可能下降,需要他人照顾的几率增加,严重影响个人的身心健康和社会生活参与度。 对于20多岁患痛风的人群,要重视疾病的管理,严格控制血尿酸水平,通过健康的生活方式,如低嘌呤饮食、规律运动、多饮水等,延缓疾病进展,降低晚年出现严重并发症的风险。比如保持低嘌呤饮食,避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等富含嘌呤的食物;坚持适度运动,如游泳、快走等,每周至少运动150分钟,但要注意避免剧烈运动导致关节损伤;每日饮水2000ml以上,促进尿酸排泄。
2025-11-20 19:58:37


