姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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痛风怎么治疗好啊
痛风治疗需从急性发作控制、长期尿酸管理、生活方式调整及特殊人群应对多维度综合干预，核心目标是快速缓解症状、降低尿酸水平、预防复发及并发症。 一、急性发作期处理 药物选择：秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素，用于快速缓解关节红肿热痛症状，需在医生指导下使用。秋水仙碱可用于发作早期，但需注意其胃肠道反应风险；NSAIDs可能影响肾功能，肾功能不全者需谨慎选择；糖皮质激素短期使用可减少长期副作用，适用于NSAIDs和秋水仙碱禁忌或不耐受者。 二、高尿酸血症长期管理 降尿酸药物：抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆，根据尿酸水平和合并症选择。目标尿酸值：无痛风石者＜360μmol/L，有痛风石或慢性关节炎者＜300μmol/L。用药期间需定期检测血尿酸、肝肾功能，别嘌醇需警惕皮肤过敏反应，非布司他在心血管事件高风险人群中慎用。 三、生活方式调整 饮食控制：限制动物内脏、海鲜、红肉等高嘌呤食物，每日饮水2000ml以上，增加樱桃、低脂奶制品等可能降低尿酸的食物摄入。酒精（尤其是啤酒）是明确诱发因素，需严格限制。 运动建议：每周规律运动3-5次，每次30分钟左右，避免剧烈运动（如快跑、高强度训练），运动后及时补水，防止尿酸结晶沉积。 四、特殊人群注意事项 老年人：优先选择对肾功能影响小的药物（如苯溴马隆），避免联用肾毒性药物，定期监测血压、肾功能，预防药物蓄积。 儿童：罕见原发性痛风，多为继发性（如肾病、肿瘤），需明确病因后优先非药物干预，避免使用别嘌醇等降尿酸药物，需在儿科医生指导下治疗。 孕妇/哺乳期女性：妊娠晚期慎用NSAIDs，糖皮质激素短期低剂量使用相对安全，降尿酸药物需严格评估，建议在产科医生指导下调整方案。 五、预防复发措施 避免突然受凉、过度劳累、大量饮酒等诱发因素，定期复查血尿酸，维持长期治疗依从性，防止尿酸波动导致急性发作频繁。痛风石患者需长期维持尿酸控制，降低关节畸形风险。
2025-12-25 11:26:33 -
白塞氏综合症是什么病，能治好吗
白塞氏综合症是慢性全身性血管炎症性疾病病因不明与遗传感染免疫异常等有关可累及多系统目前不能完全根治但规范治疗可控病情缓解症状减少复发治疗方案依具体症状病情定轻时局部用药重时用糖皮质激素免疫抑制剂等治疗中需监测病情变化患者要保持良好生活方式儿童治疗谨慎女性妊娠需调方案。 白塞氏综合症又称白塞病，是一种慢性全身性血管炎症性疾病。其病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫异常等因素有关。该疾病可累及多个系统，如口腔、眼部、皮肤、关节、心血管、神经系统等。在口腔部位，常反复出现口腔溃疡，疼痛明显；眼部可出现葡萄膜炎、视网膜血管炎等，严重时可导致视力下降甚至失明；皮肤会有结节性红斑、毛囊炎样皮疹等表现；关节受累时可出现关节疼痛、肿胀等；心血管系统受累可能有血管炎、动脉瘤等情况；神经系统受累则可能出现头痛、头晕、意识障碍等多种神经系统症状。 白塞氏综合症能治好吗 目前白塞氏综合症尚不能完全根治，但通过规范的治疗可以有效控制病情，缓解症状，减少复发，提高患者的生活质量。治疗方案需根据患者的具体临床症状和病情严重程度来制定。对于病情较轻，仅表现为口腔溃疡、皮肤病变等局部症状的患者，可能仅需要局部用药对症治疗，如使用口腔溃疡贴膜等缓解口腔疼痛。而对于病情较重，累及眼部、神经系统、心血管系统等重要脏器的患者，则需要使用药物进行系统治疗，常用的药物有糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等）等。在治疗过程中，需要密切监测病情变化，根据病情调整治疗方案。同时，患者需要保持良好的生活方式，如规律作息、均衡饮食、避免过度劳累等，以辅助病情的控制。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，在治疗时需要更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，如注意口腔卫生、避免眼部感染等，药物使用需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物，密切观察药物不良反应。女性患者在妊娠期间病情可能会有变化，需要在医生的指导下调整治疗方案，以保障母婴安全。
2025-12-25 11:26:08 -
痛风可以去根吗
痛风无法彻底根治，其本质是高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积引发的慢性代谢性疾病，尿酸代谢异常的根本原因（如遗传、代谢功能缺陷等）通常难以完全纠正，因此无法通过单一手段“去根”，但长期规范管理可有效控制症状和预防并发症。 一、痛风的核心病理机制与治疗目标：痛风由嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发炎症。治疗核心目标是控制血尿酸水平，急性发作期需将血尿酸降至360μmol/L以下，缓解期进一步降至300μmol/L以下，以减少尿酸盐结晶形成，降低关节破坏和肾脏损害风险。 二、长期管理策略：非药物干预是基础，需限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）、酒精摄入，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄；控制体重（BMI维持在18.5~23.9kg/m2），避免肥胖加重尿酸代谢负担；规律运动以快走、游泳等有氧运动为主，避免剧烈运动引发尿酸波动。药物干预需根据个体情况选择降尿酸药物，如抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆，需在医生指导下使用。 三、特殊人群注意事项：儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关，需优先排查病因并以非药物干预为主，避免使用降尿酸药物；老年患者常合并肾功能不全，降尿酸药物需调整剂量并定期监测肾功能；女性绝经后雌激素水平下降可能影响尿酸排泄，需加强饮食控制和体重管理；合并高血压、糖尿病的患者需同步控制基础疾病，避免药物相互作用影响尿酸代谢。 四、预防复发的关键措施：建议每3~6个月检测血尿酸和肝肾功能，急性发作时及时就医，避免自行停药或加量。日常生活中需避免突然大量摄入高嘌呤食物、剧烈运动、受凉、熬夜等诱发因素，保持规律作息，减少尿酸波动风险。 五、特殊人群安全用药原则：降尿酸药物需优先非药物干预，避免低龄儿童使用；老年患者用药以患者舒适度为标准，避免机械按常规剂量用药；合并肾功能不全者需避免使用苯溴马隆（肾功能严重受损时禁用），用药期间需密切监测不良反应。
2025-12-25 11:25:25 -
痛风应该怎么办好呢
痛风是一种晶体性关节炎，由高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发急性炎症。应对措施需结合急性发作期处理、缓解期降尿酸治疗、生活方式调整、特殊人群管理及长期监测。 一、急性发作期处理：应立即休息，避免关节负重，可局部冰敷（每次15~20分钟，每日3~4次）或抬高患肢以减轻肿胀。药物治疗可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）或糖皮质激素，需在医生指导下使用。避免强行活动加重关节损伤。 二、缓解期降尿酸治疗：缓解期需长期控制血尿酸水平，目标值一般为＜360μmol/L（合并肾结石或频繁发作者可＜300μmol/L）。常用降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。别嘌醇用药前建议检测HLA-B*5801基因，阴性者可安全使用；苯溴马隆禁用于尿路结石患者及中重度肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）。 三、生活方式调整：坚持低嘌呤饮食，减少动物内脏、海鲜、浓肉汤、酒精（尤其是啤酒）及高果糖饮料摄入。每日饮水2000ml以上，以白开水、淡茶水或苏打水为佳，促进尿酸排泄。选择游泳、快走等低强度有氧运动，每周≥150分钟，避免剧烈运动（如快跑、高强度间歇训练）。控制体重，BMI维持在18.5~24.9，避免肥胖。 四、特殊人群注意事项：儿童痛风罕见，若发病需排查继发性高尿酸（如肾脏疾病、代谢综合征），避免盲目使用降尿酸药；孕妇急性发作期优先非甾体抗炎药（需医生评估），禁用秋水仙碱；老年患者需注意药物相互作用，合并高血压、糖尿病者慎用利尿剂，肾功能不全者避免使用苯溴马隆；合并尿路结石者禁用苯溴马隆，需选择抑制尿酸生成药物。 五、长期管理与监测：定期复查血尿酸、肝肾功能及尿常规，建议每3~6个月一次。监测尿酸盐结晶变化，必要时通过双能CT评估关节内沉积情况。若血尿酸持续＞480μmol/L或每年发作≥2次，需强化降尿酸治疗；合并肾功能不全者需调整药物剂量，避免自行停药或减药。
2025-12-25 11:24:49 -
痛风发作为何
痛风发作的核心原因是高尿酸血症状态下尿酸盐结晶析出并沉积在关节腔内，引发急性炎症反应。其形成机制及诱发因素主要包括以下三方面： 一、尿酸盐结晶形成与沉积 尿酸在血液中以尿酸盐阴离子形式存在，正常血尿酸范围360~420μmol/L，当血液尿酸浓度持续＞420μmol/L时，尿酸盐溶解度下降（受关节腔偏酸性环境、局部温度较低影响），易形成尿酸盐结晶。这些结晶随血液循环沉积在关节滑膜、软骨、肌腱等部位，激活滑膜细胞释放炎症因子，引发关节腔内急性炎症反应，导致剧烈疼痛、红肿、发热等典型症状。临床研究表明，尿酸盐结晶沉积量与痛风发作频率呈正相关。 二、诱发因素及临床关联 1. 饮食与生活方式：高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、红肉等）经代谢后嘌呤分解增加，酒精（尤其是啤酒、白酒）可抑制尿酸排泄，高果糖饮料促进嘌呤合成。有队列研究显示，每周食用红肉＞500g/次，痛风风险增加40%。 2. 急性应激因素：剧烈运动或突然受凉导致乳酸堆积（影响尿酸排泄）、局部关节温度骤降（尿酸溶解度降低），可直接诱发尿酸盐结晶析出。 3. 基础疾病与药物：高血压、糖尿病、高脂血症患者（代谢综合征）因胰岛素抵抗导致尿酸排泄减少；长期服用利尿剂、阿司匹林等药物会升高血尿酸水平，增加结晶形成风险。 三、不同人群的易感性差异 1. 年龄与性别：男性青春期后至40~50岁高发，女性绝经后风险显著升高（雌激素促进尿酸排泄，绝经后雌激素水平下降，排泄能力减弱），女性绝经后痛风患病率约为男性的1/5。 2. 基础疾病与代谢状态：肥胖人群（BMI＞28）痛风风险是非肥胖人群的2~3倍；肾功能不全患者因尿酸排泄障碍，尿酸盐结晶沉积风险更高。 3. 特殊人群注意事项：儿童痛风罕见，多与先天性酶缺陷或继发性肾病有关，需排查病因；老年患者需警惕利尿剂等药物导致的高尿酸血症，避免自行调整用药；合并高血压、糖尿病患者应严格控制基础疾病，减少高嘌呤食物摄入。
2025-12-25 11:23:41
