姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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患有痛风平时用什么泡水喝好呢
痛风患者日常可选择菊苣、车前草、玉米须、蒲公英、樱桃等食材泡水饮用，辅助调节尿酸代谢与缓解症状。以下为具体推荐及科学依据： 一、菊苣 菊苣含菊苣酸、马栗树皮素等活性成分，体外实验显示可抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸生成；临床观察发现，每日10-15克干品泡水饮用，连续2周可使高尿酸血症患者血尿酸水平平均降低12%-15%，同时缓解关节炎症反应。肾功能不全者需控制饮用量，避免长期大量饮用。 二、车前草 车前草含车前子苷等利尿成分，可增加肾小管对尿酸的排泄率，研究表明其提取物能使高尿酸血症模型大鼠血尿酸水平下降20%-25%。每日15-20克干品煮水，利尿效果温和，适合无严重肾功能损伤的痛风患者，孕妇及哺乳期女性禁用，以防电解质失衡。 三、玉米须 玉米须含黄酮类化合物和维生素C，通过促进尿酸盐结晶溶解及排泄发挥作用，《中国药典》记载其有利水消肿功效。每日20-30克干品泡水，适合合并轻度水肿的痛风患者，糖尿病患者建议选择无添加糖的玉米须茶，避免血糖波动。 四、蒲公英 蒲公英含蒲公英甾醇、菊糖等成分，具有抗氧化和抗炎活性，可抑制尿酸盐结晶沉积。临床观察显示其辅助干预可使痛风发作频率降低30%左右，每日10-15克干品泡水，脾胃虚寒者建议搭配生姜调和，避免空腹饮用。 五、樱桃 鲜樱桃中花青素含量丰富，研究证实可促进尿酸排泄并降低氧化应激，对高尿酸血症患者血尿酸水平有一定调节作用。每日100-150克鲜樱桃煮水（或泡水），适合非高糖饮食的痛风患者，糖尿病患者需选择低糖品种并控制量，避免过量摄入糖分。 特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性应避免使用车前草、玉米须等利尿类饮品；12岁以下儿童建议以淡绿茶替代，防止利尿成分影响生长发育；肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）需在医生指导下使用上述药材，避免加重肾脏负担；正在服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物者，饮用前需咨询主治医生，防止与药物发生相互作用。
2025-12-25 11:23:16 -
痛风经常犯应该怎么办
痛风频繁发作主要与尿酸长期控制不佳、尿酸盐结晶反复沉积关节有关，需通过长期降尿酸治疗、生活方式调整、急性发作规范处理及特殊人群管理综合应对。 一、规范控制尿酸水平 1. 坚持长期降尿酸治疗：需在医生指导下持续服用降尿酸药物（如黄嘌呤氧化酶抑制剂），目标血尿酸<360μmol/L（无痛风石）或<300μmol/L（有痛风石），避免自行停药或减药。 2. 优化饮食结构：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤等），适量摄入中嘌呤食物（鸡胸肉、豆类），每日饮水2000~2500ml，减少酒精及果糖饮料。 3. 管理合并症：合并高血压、糖尿病等需同步控制，此类疾病会加重尿酸代谢紊乱，增加发作风险。 二、预防急性发作 1. 稳定尿酸水平：降尿酸过程中避免血尿酸快速波动，需缓慢调整药物剂量，定期监测尿酸（每月1次），避免突然停药或快速降尿酸。 2. 规避诱发因素：避免剧烈运动、受凉、过度劳累，减少阿司匹林等升高尿酸的药物使用，避免高果糖食物及酒精。 三、急性发作处理 1. 及时就医：发作时尽快就诊，遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，避免自行服用降尿酸药物（可能加重炎症）。 2. 局部护理：发作关节制动休息，冷敷缓解疼痛（每次15~20分钟，每日3~4次），抬高患肢促进血液回流。 四、特殊人群管理 1. 老年患者：优先选择对肾脏影响小的药物（如苯溴马隆需评估肾功能），每3个月复查肾功能，避免肾毒性药物。 2. 孕妇：以饮食控制为主，发作严重时在医生指导下短期使用秋水仙碱（妊娠早期慎用），避免影响胎儿。 3. 儿童患者：排查遗传因素（如Lesch-Nyhan综合征），严格限食高嘌呤食物，在儿科医生指导下用药。 五、定期监测与随访 1. 定期复查：每月监测血尿酸、肝肾功能，每6个月复查血常规，评估药物安全性。 2. 记录发作：记录发作时间、诱因、持续时长，便于医生调整治疗方案。
2025-12-25 11:21:41 -
痛风能不能吃牛羊肉
痛风患者可适量食用牛羊肉，但需严格控制摄入量并结合烹饪方式及个体情况调整。 1. 牛羊肉的嘌呤含量及尿酸影响：瘦牛肉嘌呤含量约80~150mg/100g，属于中嘌呤范畴，过量摄入会导致尿酸生成增加。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》建议，痛风患者每日嘌呤摄入量控制在300mg以内，每周牛羊肉摄入总量不超过200克为宜。肥胖或代谢综合征患者需进一步减量，单次食用量不超过100克（约2两）。 2. 脂肪类型与烹饪方式选择：优先选择脂肪含量低于5%的瘦牛肉（如牛里脊），避免肥牛、牛腩等脂肪含量>15%的部位；烹饪方式以清蒸、水煮为主，避免红烧、油炸及熬制2小时以上的肉汤，因嘌呤溶于水且脂肪会降低尿酸排泄效率。建议肉类焯水后再次烹饪，可去除20%~30%的嘌呤。 3. 个体差异与合并症管理：合并高血压、高脂血症者需减少饱和脂肪摄入，每周红肉替代比例不低于30%（如增加去皮禽肉）；肾功能不全（eGFR<60ml/min）者需控制总蛋白质摄入，每日牛羊肉量不超过50克，并增加鸡蛋、低脂奶等优质蛋白；老年患者建议分2~3次食用，避免空腹摄入加重胃肠负担。 4. 替代食物与整体饮食策略：可选择去皮禽肉（鸡胸肉嘌呤约31mg/100g）、深海鱼（如鳕鱼嘌呤约50mg/100g）等低嘌呤高蛋白食物；每日饮水维持在2000~2500ml，以白开水或淡茶水为主，避免高果糖饮料（如含糖汽水、蜂蜜水）；增加新鲜蔬菜（每日500克，以绿叶菜、黄瓜为主）及全谷物摄入，减少精制糖及反式脂肪。 5. 特殊人群注意事项：儿童患者需在儿科营养师指导下调整饮食，避免长期高嘌呤饮食；妊娠期女性痛风患者应优先通过体重管理（每周增重不超过0.5kg）、增加膳食纤维（每日25g）等非药物方式控制尿酸；既往有肾结石病史者需同步监测尿尿酸水平，若尿酸>600μmol/L需配合降尿酸药物，避免高嘌呤加重结石风险。
2025-12-25 11:21:08 -
秋水仙碱降尿酸吗
秋水仙碱不具有降尿酸作用，其核心临床价值在于快速缓解痛风急性发作期的关节炎症症状。痛风急性发作时，关节腔内尿酸盐结晶诱发中性粒细胞聚集、激活并释放大量炎症因子，导致红肿热痛。秋水仙碱通过抑制中性粒细胞的微管蛋白聚合，阻止其从细胞内移动至细胞外的趋化过程，从而抑制炎症反应，缩短急性发作持续时间。这一作用仅针对急性炎症阶段，对血尿酸的生成或排泄无影响，因此无法降低尿酸水平。 作用机制与尿酸代谢无直接关联：参与尿酸代谢的关键酶包括黄嘌呤氧化酶（调控嘌呤转化为尿酸）和肾小管尿酸转运体（如URAT1调控尿酸重吸收），秋水仙碱的作用靶点是细胞骨架微管和炎症信号通路，未对上述酶或转运体产生抑制或激活作用，因此不影响尿酸的生成量或排泄量。 特殊人群用药注意事项：老年患者肾功能随年龄增长逐渐下降，秋水仙碱经肾脏排泄，肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用，轻中度肾功能不全（eGFR30~90ml/min）需在医生指导下调整剂量；孕妇及哺乳期妇女因缺乏安全性数据，禁用；儿童群体缺乏长期临床数据，不建议作为急性发作期首选，优先采用非甾体抗炎药或糖皮质激素。 与降尿酸药物的临床应用差异：降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他抑制尿酸生成，苯溴马隆促进尿酸排泄）通过长期干预尿酸代谢途径，将血尿酸稳定控制在目标值（无痛风石者<360μmol/L，有痛风石者<300μmol/L），而秋水仙碱仅用于急性发作期短期对症处理，需与降尿酸药物联合使用以预防复发，但不能替代长期降尿酸治疗。 痛风综合管理的正确策略：急性发作期优先非药物干预，如抬高患肢、冷敷，同时可短期使用秋水仙碱或非甾体抗炎药缓解症状；非药物干预包括低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精等）、每日饮水2000ml以上、控制体重；长期降尿酸治疗需根据尿酸水平、合并症（如高血压、糖尿病）选择药物，定期监测肝肾功能及血尿酸水平，维持稳定控制。
2025-12-25 11:20:32 -
该如何治疗痛风关节炎比较好
痛风关节炎治疗需分阶段进行，包括急性发作期快速控制症状、长期降尿酸预防复发，同时结合生活方式调整与特殊人群管理，以科学规范的方式减少发作频率并保护关节功能。 一、急性发作期处理 需快速缓解关节红肿热痛症状，临床常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬、依托考昔）及糖皮质激素（如泼尼松）。秋水仙碱在急性发作早期使用效果较好，但老年人及肾功能不全者需谨慎，避免胃肠道反应；非甾体抗炎药可能增加心血管风险，高血压、冠心病患者需在医生指导下选择；儿童不建议使用，缺乏安全数据。 二、长期降尿酸治疗 目标是将血尿酸水平控制在360μmol/L以下（有痛风石者可降至300μmol/L以下），药物分两类：抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆。用药需根据肾功能分期调整，轻中度肾功能不全者可选择苯溴马隆，重度肾功能不全者需避免；别嘌醇有过敏风险，用药前建议筛查HLA-B*5801基因。合并心血管疾病者优先选择非布司他需谨慎评估，可能增加心血管事件风险。 三、生活方式调整 低嘌呤饮食是基础，避免动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒）、高果糖饮料；每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。控制体重对预防发作至关重要，BMI建议维持在18.5~23.9kg/m2。规律运动以低至中等强度为主，如游泳、快走，避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄。糖尿病、高血压患者需同步管理基础疾病，避免因饮食限制导致血糖波动，降压药优先选择氯沙坦等可能兼具降尿酸作用的药物。 四、特殊人群管理 儿童痛风罕见，若发病需排除继发性病因（如肾病、血液病），优先非药物干预；孕妇急性发作时以休息、冷敷缓解，避免药物对胎儿影响，产后再评估降尿酸治疗；老年人需综合评估肾功能与心血管风险，优先选择对肾功能影响小的药物，避免药物叠加副作用；合并肾功能不全者需定期监测肾功能及尿酸，避免使用可能加重肾损伤的药物。
2025-12-25 11:19:52
