姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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痛风可以喝什么饮料
痛风患者适合饮用的饮料包括水、低嘌呤含量的茶类（绿茶、红茶）、适量的咖啡以及低果糖含量的果汁（苹果汁、梨汁），需避免高果糖饮料，合并糖尿病的痛风患者选饮时要综合血糖情况。痛风患者每天应保证1500-2000毫升水的摄入，绿茶每日3-5杯、每杯约200毫升，红茶每日1-2杯，咖啡每日1-2杯、每杯约150-200毫升，苹果汁和梨汁鲜榨且稀释后每日分别不超200毫升、150-200毫升。 一、水 水是痛风患者最适合饮用的饮料。充足的水分摄入有助于增加尿量，促进尿酸通过尿液排出体外，从而降低血尿酸水平。一般来说，痛风患者每天应保证饮用1500-2000毫升的水，可分多次饮用。对于有肾脏基础疾病的痛风患者，需根据具体肾功能情况适当调整饮水量，但总体仍需保证足够的尿量来促进尿酸排泄。 二、低嘌呤含量的茶类 绿茶：绿茶中含有茶多酚等成分，有研究表明其可能对尿酸代谢有一定的调节作用。适量饮用绿茶（每日3-5杯，每杯约200毫升）有助于补充水分，同时其中的有益成分可能对改善机体代谢有一定帮助。但要注意避免过浓的绿茶，因为过浓的茶可能会影响睡眠等，而睡眠不佳可能会对痛风病情有一定影响。 红茶：红茶经过发酵等工艺，嘌呤含量相对较低。适量饮用红茶也可以补充水分，不过同样要注意饮用量和浓度，一般每日饮用1-2杯较为适宜，避免因大量饮用红茶中的咖啡因等成分影响身体状态。 三、咖啡 适量饮用咖啡（每日1-2杯，每杯约150-200毫升）对痛风患者是相对安全的。有研究发现，咖啡中的某些成分可能对尿酸的代谢有一定的积极影响，但过量饮用咖啡可能会导致咖啡因摄入过多，引起心悸、失眠等不适，进而影响痛风患者的身体状态，所以要控制好饮用量。 四、低果糖含量的果汁 苹果汁：苹果汁中果糖含量相对较低，适量饮用苹果汁可以补充水分和一些维生素等营养成分。建议痛风患者饮用鲜榨且稀释后的苹果汁，每日饮用不超过200毫升，因为即使是低果糖的果汁，过量饮用也可能会使果糖摄入过多，而果糖可能会影响尿酸代谢。 梨汁：梨汁也是低果糖含量果汁中的较好选择，同样建议痛风患者饮用鲜榨且适量稀释的梨汁，每日饮用量控制在150-200毫升左右，这样既能补充水分和营养，又相对安全，不会对尿酸代谢产生过多不良影响。 需要注意的是，痛风患者应避免饮用高果糖饮料，如可乐、一些含糖量高的果汁饮料等，因为高果糖饮料会促进尿酸生成，加重痛风病情。对于合并糖尿病的痛风患者，在选择饮料时还需更加谨慎，要综合考虑血糖情况来选择合适的饮品，确保在控制尿酸的同时也能平稳血糖。
2025-09-30 11:20:34 -
痛风能不能吃韭菜
痛风是因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少致血尿酸升高、尿酸盐结晶沉积引发的炎症性疾病，饮食控制很重要，韭菜嘌呤含量低（每100克在25毫克以下）且富含多种营养成分，痛风患者一般可食用，不会明显增加尿酸生成、诱发发作，其营养成分还有益，但特殊人群需注意，老年患者过量食用可能消化不良，儿童食用要注意烹饪方式，孕期和哺乳期女性要适量，运动量少的患者要控制量，有胃肠道疾病的患者食用需谨慎，总之痛风患者应根据自身情况合理食用韭菜以保障健康和稳定病情。 一、痛风与饮食的关系 痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症性疾病。饮食控制是痛风管理的重要环节，高嘌呤食物会使体内尿酸生成增加，从而加重痛风症状或诱发痛风发作，因此痛风患者需要控制高嘌呤食物的摄入。 二、韭菜的嘌呤含量及营养特点 韭菜是一种常见的蔬菜，其嘌呤含量较低。每100克韭菜中嘌呤含量大约在25毫克以下，属于低嘌呤食物。此外，韭菜还富含维生素C、维生素B族、胡萝卜素、膳食纤维以及多种矿物质。维生素C具有抗氧化作用，有助于增强免疫力；膳食纤维能促进肠道蠕动，预防便秘。 三、痛风患者食用韭菜的影响 从嘌呤含量角度来看，痛风患者可以食用韭菜。低嘌呤的特性使得韭菜在进入人体后不会明显增加尿酸的生成，一般不会诱发痛风发作。而且韭菜中的营养成分对痛风患者有益，例如膳食纤维有助于维持肠道健康，对整体身体状况的改善有一定帮助。 四、特殊人群注意事项 1.年龄因素：老年痛风患者的胃肠道功能相对较弱，韭菜含有较多的膳食纤维，过量食用可能会引起消化不良、腹胀等不适症状，因此食用时应适量。儿童痛风患者较为少见，但如果患有痛风，在食用韭菜时要注意烹饪方式，尽量切碎煮烂，以利于消化吸收。 2.性别因素：一般来说，男性痛风患者较多，但女性痛风患者在特殊时期如孕期、哺乳期，食用韭菜虽然对尿酸影响不大，但也要注意适量，因为孕期和哺乳期女性的身体较为敏感，过量食用可能会引起胃肠道不适。 3.生活方式因素：如果痛风患者平时生活中运动量较少，胃肠道蠕动功能较差，食用韭菜要适当控制量，避免因膳食纤维摄入过多导致消化不良。而对于经常运动、身体代谢较好的患者，可适当多吃一些韭菜。 4.病史因素：若痛风患者同时患有胃肠道疾病，如胃溃疡、胃炎等，韭菜中的辛辣成分可能会刺激胃肠道，加重病情，这类患者食用韭菜时需谨慎，可少量尝试，观察自身反应。 综上所述，痛风患者可以吃韭菜，但要根据自身的具体情况合理食用，以保障饮食健康和病情稳定。
2025-09-30 11:20:12 -
早晨起床手关节胀痛如何治疗
早晨起床手关节胀痛可能由多种病因引起，如类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎等，可通过休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷）、康复锻炼等非药物干预，若持续不缓解或伴其他症状需及时就医，医生会据检查明确病因并制定进一步治疗方案，特殊人群治疗需谨慎。 一、明确病因 早晨起床手关节胀痛可能由多种原因引起，如类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎等。类风湿关节炎多见于中青年女性，常呈对称性多关节肿痛，晨僵时间较长；骨关节炎多见于中老年人，手关节疼痛常与活动有关，休息后缓解；腱鞘炎多因手部过度活动引起，如长期打字、织毛衣等，常表现为局部疼痛、压痛及活动受限。 二、非药物干预措施 （一）休息与制动 对于因过度使用手部引起的手关节胀痛，首先要让手部充分休息，避免继续进行引起疼痛的活动。例如，减少长时间打字、握持重物等动作。对于儿童，要避免过度玩耍导致手部疲劳的活动，如长时间玩电子游戏等。 可以使用支具或夹板固定手部，限制关节活动，减轻炎症和疼痛。对于婴幼儿，家长要注意避免其过度抓握等动作。 （二）物理治疗 热敷：用温水浸泡手部或使用热毛巾热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，更要谨慎控制温度。 冷敷：在急性炎症期，如疼痛肿胀较明显时，可以使用冰袋冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻局部充血和肿胀，缓解疼痛。但要注意避免直接将冰袋敷在皮肤上，可包裹毛巾后再进行冷敷。 （三）康复锻炼 进行适度的手部关节活动锻炼，如缓慢屈伸手指、旋转手腕等动作，但要避免剧烈运动。例如，缓慢地将手指从完全伸展状态弯曲到最大程度，然后再伸直，重复多次；手腕可以做顺时针和逆时针的旋转运动。对于儿童，家长可以辅助进行轻柔的手部活动锻炼，以促进手部关节的灵活性和血液循环，但要注意力度适中，避免造成损伤。 三、就医评估与进一步处理 如果手关节胀痛持续不缓解或伴有其他症状，如关节畸形、红肿、发热等，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查（如类风湿因子、血沉、C-反应蛋白等）和影像学检查（如X线、磁共振成像等）以明确病因，并根据具体情况制定进一步的治疗方案。例如，如果是类风湿关节炎，可能需要使用抗风湿药物等进行治疗；如果是腱鞘炎，可能需要进行局部封闭治疗等。对于特殊人群，如孕妇，在选择治疗方法时要更加谨慎，需充分评估药物等治疗手段对胎儿的影响；对于老年人，要考虑其身体的耐受性等因素，选择合适的治疗方式。
2025-09-30 11:19:36 -
尿酸高的典型症状有哪些
尿酸高会经历无症状期、急性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期、肾脏病变期。无症状期体检可发现尿酸升高；急性关节炎期多夜间突然发作，常见第一跖趾关节等部位红、肿、热、痛；间歇期可能无明显不适但易复发；慢性关节炎期有关节肿胀、畸形、功能障碍及痛风石；肾脏病变期有尿酸盐肾病致夜尿增多、蛋白尿等及尿酸性尿路结石致肾绞痛等。 急性关节炎期 发病特点：多在夜间突然发作，起病急骤，常因疼痛而惊醒。最常见的发作部位是第一跖趾关节，其次是足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。 症状表现：受累关节会出现红、肿、热、痛和功能障碍。疼痛非常剧烈，像刀割样或咬噬样，患者往往难以忍受。例如，第一跖趾关节受累时，患者会感觉该部位极度疼痛，无法触碰，即使是床单的轻微摩擦都会让疼痛加剧。这种情况在男性患者中相对更为常见，尤其是有不良生活习惯（如长期大量饮酒、高嘌呤饮食等）的中青年男性。 间歇期 症状特点：急性关节炎发作后，一般经过数天或数周可自行缓解，关节功能恢复正常，但会进入间歇期。此期间可能没有明显的不适症状，但血尿酸仍然处于高水平状态。不过，部分患者可能会在间歇期出现一些轻微的不适，比如关节部位的隐痛或不适感，若不注意控制尿酸，容易再次发作急性关节炎。 慢性关节炎期 症状表现：如果尿酸高长期得不到有效控制，病情会逐渐发展到慢性关节炎期。此时关节会出现反复炎症，导致关节肿胀、畸形和功能障碍。例如，手指关节可能会变得变形，活动受限；膝关节也可能出现肿胀、畸形，影响日常的行走、上下楼梯等活动。而且，部分患者还可能在耳廓、关节周围等部位出现痛风石。痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节，大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。痛风石一旦形成，不仅影响关节外观，还可能导致局部皮肤破溃，排出白色尿酸盐结晶，增加感染的风险。 肾脏病变期 尿酸盐肾病：尿酸盐结晶在肾脏间质沉积，可引起慢性间质性肾炎。患者早期可能出现夜尿增多，随着病情进展，会出现蛋白尿、血尿等表现，进而影响肾功能，导致肾小球滤过率下降，最终可能发展为慢性肾衰竭。这种情况在长期高尿酸血症且未规范治疗的患者中较为常见，尤其是合并高血压、糖尿病等基础疾病的人群，肾脏病变的进展可能会更快。 尿酸性尿路结石：尿酸结晶在泌尿系统形成结石，可引起肾绞痛、血尿、排尿困难等症状。较小的结石可能会随尿液排出体外，此时会出现剧烈的肾绞痛，疼痛难以忍受；较大的结石则可能堵塞尿路，导致尿液潴留，引起感染等并发症。在一些有尿路解剖结构异常（如尿路狭窄等）的患者中，尿酸性尿路结石的发生风险可能会更高。
2025-09-30 11:19:14 -
类风湿性关节炎能洗温泉吗
类风湿性关节炎患者能否洗温泉分情况，病情稳定期患者适当洗温泉有好处但要控水温、时间；病情活动期患者洗温泉会加重肿胀、易感染，老年、女性特殊时期及有心血管基础疾病者洗温泉更需谨慎。 一、病情稳定期患者 1.益处方面 温泉水的温热效应可以促进血液循环。对于类风湿性关节炎病情稳定期的患者，适当洗温泉有助于改善局部的血液供应，缓解关节周围肌肉的紧张状态。有研究表明，温热环境下血管扩张，能为关节组织带来更多的营养物质，同时也有利于代谢废物的排出，从而在一定程度上减轻关节的疼痛和僵硬感。 温泉中的矿物质等成分可能对关节有一定的滋养作用。例如，一些温泉中的微量元素可能参与关节软骨的代谢等过程，对维持关节的正常生理功能有潜在的积极影响。 2.注意事项 要控制好温泉的水温，一般建议水温在38-42℃较为适宜。水温过高可能会使患者出汗过多，导致脱水，反而对身体不利；水温过低则达不到促进血液循环等的效果。 洗温泉的时间不宜过长，一般每次15-20分钟比较合适。过长时间浸泡可能会使关节长时间处于潮湿环境，增加感染的风险，尤其是对于皮肤有破损等情况的患者更应注意。 二、病情活动期患者 1.弊端方面 病情活动期的类风湿性关节炎患者往往有关节明显的肿胀、疼痛和炎症反应。洗温泉可能会加重关节的肿胀情况。因为温热环境会使血管进一步扩张，导致关节局部的炎症渗出可能增多，从而加重关节的肿胀和疼痛。 活动期患者的身体抵抗力相对较低，温泉环境相对复杂，细菌、病毒等微生物较多，容易导致患者发生感染。一旦发生感染，可能会使类风湿性关节炎的病情进一步恶化，引发更严重的并发症。 2.特殊人群提示 老年类风湿性关节炎患者：老年患者身体机能相对较弱，在考虑是否洗温泉时更要谨慎。如果处于病情稳定期，可以适当洗温泉，但要更加严格控制水温、时间等。同时，洗温泉后要注意保暖，避免因温差过大而导致感冒等情况，因为感冒可能会诱发类风湿性关节炎的发作或加重病情。 女性类风湿性关节炎患者：女性患者在生理期等特殊时期身体状态不同。如果处于病情活动期且生理期，洗温泉可能会对身体产生更多不良影响，如加重关节疼痛等，此时应避免洗温泉；若病情稳定期且非生理期，可以适当洗温泉，但同样要注意上述的水温、时间等问题。 有心血管基础疾病的类风湿性关节炎患者：这类患者洗温泉时要格外小心。温泉的温热刺激可能会引起血管进一步扩张，导致血压波动等情况。如果血压波动过大，可能会引发心脑血管意外等严重并发症。所以在洗温泉前，最好先咨询医生的意见，评估身体状况是否允许。
2025-09-30 11:18:36
